ситуационные задачи Тема 1.3 Простейшие физиотерапевтические про. Задача 1. Вы медицинская сестра терапевтического отделения

• Название: Задача 1. Вы медицинская сестра терапевтического отделения
• Дата: 30.06.2020
• Размер: 34.12 Kb.
• Имя файла: ситуационные задачи Тема 1.3 Простейшие физиотерапевтические про.docx
• Тип: Задача; #133324

Ситуационные задачи Тема 1.3 Простейшие физиотерапевтические процедуры
Задача №1.

Вы - медицинская сестра терапевтического отделения.

Пациент с заболевание легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Объективно: температура - 38°C.

Задание:

1. Выявить нарушенные потребности

-в безопасности;

- в комфортном состоянии;

- в поддержании нормальной температуры тела.

2. Настоящие проблемы

-ощущение холода, дрожи во всем теле;

-слабость;

-головная боль.

3. Приоритетные проблемы

-тем-ра 38*С

4. Потенциальные проблемы:

-осложнения (пневмония)

Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.

Пациенту можно назначить применение грелки, так как у него ощущение холода, дрожи в теле.

Показания к применению грелки:

-общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

-острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

-лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

-процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

-после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

-болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Противопоказания:

- боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

-кровоточивость, кровотечение;

-заболевания и повреждения кожи;

-опухолевый процесс;

-ушибы тканей в первые часы и сутки;

-лихорадка во 2 периоде;

- маститы;

-тромбофлебиты.
Задача №2.

Вы  - медицинская сестра урологического отделения. Пациент К. жалуется на почечную колику.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

- в комфортном состояние;

-боль.

2. 
   Настоящие проблемы
   

-жалобы на почечную колику.

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-почечная колика

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-развитие почечной недостаточности

Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре. Проведите алгоритм манипуляций.

Пациенту можно назначить применение грелки - тем-ра 60-70*С на поясничную область, на 10-20 минут , так как у него болевые ощущения, чтобы снизить силу приступа.

Показания к применению грелки:

-общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

-острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

-лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

-процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

-после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

-болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Противопоказания:

- боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

-кровоточивость, кровотечение;

-заболевания и повреждения кожи;

-опухолевый процесс;

-ушибы тканей в первые часы и сутки;

-лихорадка во 2 периоде;

- маститы;

-тромбофлебиты.

Алгоритм манипуляции применение грелки

Цель: лечебная (согревание, снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах).

Механизм действия: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов).

Оснащение:

 грелка резиновая 1,5-2 л;

 вода -60-70°С,

 полотенце,

 ёмкость с дезинфицирующим раствором,

 две салфетки для дезинфекции грелки,

 термометр для измерения температуры воды.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствительностью кожи у тяжелобольных или в связи с ее отсутствием; пигментация кожи в связи с частым применением грелки на одно и то же место; сильное жжение в области соприкосновения кожи с грелкой.

I. Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть и осушить руки.

II. Выполнение процедуры:

3. Налить горячую (60-70°С) воду в грелку на 2/3 ее объема приготовленную в кувшине воду. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтите пробку.

4. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо.

5. Завернуть грелку в полотенце.

6. Приложить грелку к нужной области тела на 15-20 минут (при длительном применении по назначению врача делать 10—15 минутные перерывы, меняя воду).

7. Снять грелку.

8. Осмотреть кожу пациента в области соприкосновения с грелкой.

9. Спросить пациента о его самочувствии. Удовлетвориться, что он чувствует себя нормально.

III. Окончание процедуры:

10. Вылить воду из грелки. Продезинфицировать грелку.

11. Вымыть и осушить руки.

12. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
Задача №3.

Вы – медицинская сестра хирургического отделения. Пациенту З. после операции на органах брюшной полости назначили физиотерапевтическую процедуру, чтобы избежать внутреннего кровотечения.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

-в комфортном состоянии

2. 
   Настоящие проблемы
   

-адаптация и соблюдение всех рекомендаций врача после проведенной операции.

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-исключение риска внутреннего кровотечения.

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-риск внутреннего кровотечения.

Какую физиотерапевтическую процедуру назначили этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.

Пациенту назначили применение пузыря со льдом. Механизм действия: холод способствует сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих органов, снижает чувствительность нервных рецепторов. Оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.

Показания: кровотечения внутренние; острые воспалительные процессы в брюшной полости; ушибы (первые сутки); высокая лихорадка (второй период); укусы насекомых; мастит; сотрясение мозга.

Противопоказания: хронические воспалительные процессы; заболевания кожи.
Задача №4.

Вы - медицинская сестра терапевтического отделения. Пациент Н. жалуется на боли в локтевом сгибе, после постановки в/в капельной системы. Объективно: на месте постановки в/в капельной системы образовалась гематома.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

-в комфортном состоянии;

-боль.

2. 
   Настоящие проблемы
   

-боли в локтевом сгибе.

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-образование гематомы.

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-риск тромбофлебита

Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре. Проведите алгоритм манипуляции.

Пациенту можно сделать согревающий спиртовой компресс на место постановки инъекции, чтобы вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.

Компресс противопоказан при гипертермии, наличии аллергических и гнойных высыпаний на коже, нарушении целостности кожных покровов.

Алгоритм постановки согревающего компресса

Оснащение:Ножницы, бинт (марля), компрессная бумага, лоток, вата, спирт этиловый 45⁰, антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство.

Подготовка к процедуре.

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.

1.2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбрать положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоев (размер салфетки должен быть на 2 см меньше размера компрессной бумаги).

1.5. Подготовить компрессную бумагу по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты на 2 см больше чем компрессная бумага. Приготовить бинт.

1.6. Смочить салфетку 45⁰ раствором спирта этилового.

Выполнение процедуры.

2.1. Смочить марлевую салфетку в спиртовом растворе хорошо отжать ее, приложить к участку тела пациента – действующий слой.

2.2. Поверх салфетки положить компрессную бумагу – изолирующий слой.

2.3. Поверх бумаги наложить слой ваты – это согревающий слой.

2.4. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.

2.5. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.

2.6. Вымыть руки.

Окончание процедуры.

3.1. Снять компресс через положенное время

3.2. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

3.3. Вымыть руки.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Для профилактики раздражения кожу следует предварительно смазать детским кремом или вазелином.
Задача № 5.

Вы – медицинская сестра ЛОР отделения. Пациенту В. с заболеванием отит среднего уха назначена физиотерапевтическая процедура.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

-в комфортном состоянии

2. 
   Настоящие проблемы
   

-отит среднего уха

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-исключение риска развития осложнений при наличии отита среднего уха.

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-риск развития воспалительных процессов в среднем ухе и лабиринте.

Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре. Проведите алгоритм манипуляции.

Пациенту можно поставить согревающий компресс на ухо.

Показание: острый средний отит.

Противопоказания: лихорадка с температурой тела 38°С выше, гнойный средний отит, воспаление сосцевидного отростка, гнойные процессы наружного уха, пиодермии и экзематозное поражение кожи околоушной области.

Оснащение: марлевая салфетка 6-8- слоев размером 10x10 см, компрессная бумага 12x12, слой ваты 2 см 14x14, теплое растительное масло, спирт 30-40°, ножницы, бинт, лоток почкообразный.

Продолжительность процедуры не более 6 часов, повторить не ранее, чем через 2 часа.
Слои компресса:
1. Влажный - внутренний - 6-8 слоев марли размером 10x10 см с разрезом в центре,
2. Изолирующий - средний - компрессная бумага на 1-2 см больше влажного слоя и также с разрезом в центре.

3.Утепляющий - наружный - вата 2-3 см, должен перекрывать все нижележащие,
Алгоритм действия:
Подготовка к процедуре:
1.Проведите психологическую подготовку пациента, объясните ход процедуры.
2.Удобно усадите пациента.
3.Вымойте руки теплой водой с мылом и высушите чистым полотенцем.
4.Освободите больное ухо: уберите волосы, снимите серьги.
5.Налейте в лоток растительного масло или спирт 30-40 (водка), или спирт 70-96 с водой 1:1.

Выполнение процедуры постановки согревающего компресса на ухо :
1.Смочите марлевую салфетку,
2.Отожмите
3. Наденьте влажный слой на ухо,
4. Наденьте изолирующий слой на ухо,
5. Приложите вату к уху так, чтобы были закрыты все нижележащие слои,
6. Зафиксируйте компресс бинтом относительно плотно, чтобы не проходил воздух.
Правила фиксации:
-начинайте и заканчивайте фиксацию на здоровом ухе,
- туры бинта накладывайте так, чтобы здоровое ухо было в окошке,

-правильно поставленный компресс с трудом пропускает палец.
7.Вымойте руки.
Окончание процедуры:
1. Через 2 часа проверьте правильность постановки компресса (внутренний слой должен быть теплым и влажным),
2.Через 4-6 ч снимите компресс,
3. Протрите осторожно кожу ватой, смоченной в теплой воде, если использовали растительное масло,
4. Протрите кожу насухо,
5. Наденьте пациенту шапочку или косынку.
6. Обработать руки.
Задача №6.

Вы – медицинская сестра кардиологического отделения. У пациента С. Начался приступ стенокардии. Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

-в комфортном состоянии

2. 
   Настоящие проблемы
   

-боль в области сердца;

-головная боль;

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-приступ стенокардии

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-риск развития гипертонического криза;

-риск развития острого инфаркта миокарда.

Обоснуйте ответ (место постановки). Показания и противопоказания при этой процедуре.

Пациенту нужно поставить горчичники на переднюю поверхность грудной клетки (область сердца).

Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (фарингиты, ларингит, трахеит); приступ стенокардии; гипертензия; неврит и невралгия.

Противопоказания: угроза кровотечения, туберкулез, опухолевые процессы, гипертермия, заболевания и нарушения целостности кожи.
Задача №7.

Вы – медицинская сестра терапевтического отделения. У пациента Т. началось носовое кровотечение.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

-в комфортном состоянии

2. 
   Настоящие проблемы
   

-носовое кровотечение;

-кровь на коже.

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-носовое кровотечение

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-риск возникновения осложнений.

Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.

Пациенту нужно наложить холодный компресс, для сужения кровеносных сосудов.

Показания:

1. Свежие (1-е сутки) ушибы, растяжение связок.

2. Носовое кровотечение.

3. 2-ой период лихорадки.

Противопоказания:

1. Переохлаждение.

2. Озноб.

3. Спастические боли в животе.

4. Коллапс.

5. Шок
Задача №8.

Вы – медицинская сестра терапевтического отделения. У пациента У. с заболеванием сердечно-сосудистой системы поднялось АД. Объективно: АД 200/110, пульс 98 ударов в мин.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

-в комфортном состоянии.

2. 
   Настоящие проблемы
   

-поднятие АД

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-АД 200/110, пульс 98 уд. в мин.

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-инсульт;

-инфаркт миокарда

Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.

Пациенту можно провести постановку грелки в ноги, для уменьшения притока крови к мозгу.

Показания к применению грелки:

-общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

-острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

-лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

-процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

-после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

-болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита

-при гипертоническом кризе.

Противопоказания:

- боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

-кровоточивость, кровотечение;

-заболевания и повреждения кожи;

-опухолевый процесс;

-ушибы тканей в первые часы и сутки;

-лихорадка во 2 периоде;

- маститы;

-тромбофлебиты.
Задача №9.

Вы – медицинская сестра неврологического отделения. Пациент Л. страдает повышенной возбудимостью, бессонницей.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

-в комфортном состоянии;

-во сне и отдыхе.

2. 
   Настоящие проблемы
   

-повышенная возбудимость, бессонница

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-повышенная возбудимость, бессонница

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-риск развития осложнений.

Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.

Пациенту можно назначить индифферентные ванны, с целью седативного эффекта.

Показания:

-поддержание гигиены и чистоты тела;

-с лечебной целью- при неврозах, кожном зуде, бессоннице.

Противопоказания:

-острые воспалительные процессы;

лихорадочные состояния;

гипертоническая болезнь II-III стадий;

-сердечно-сосудистая недостаточность.
Задача №10.

Вы – медицинская сестра физиотерапевтического отделения. Пациенту Д. с заболеванием нижних отделов дыхательных путей назначена физиотерапевтическая процедура.

Задание:

1. 
   Выявить нарушенные потребности
   

-в безопасности;

-в комфортном состоянии

2. 
   Настоящие проблемы
   

-заболевание нижних отделов дыхательных путей

3. 
   Приоритетные проблемы
   

-исключение риска развития осложнения в связи с заболеванием нижних отделов дыхательных путей

4. 
   Потенциальные проблемы
   

-риск осложнений

Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.

Пациенту можно поставить горчичники с целью отвлекающего, болеутоляющего эффекта, стимуляции рассасывающего действия при воспалительных процессах.

Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (фарингиты, ларингит, трахеит); приступ стенокардии; гипертензия; неврит и невралгия.

Противопоказания: угроза кровотечения, туберкулез, опухолевые процессы, гипертермия, заболевания и нарушения целостности кожи.
Задача №1.

Проблема пациента: озноб. Это первый период лихорадки. В этот период лихорадки пациенту можно поставить грелку.

Задача №2.

Проблема пациента: боль в поясничной области. Пациента с этой проблемой можно поставить грелку на область поясницы.

Задача №3.

Пациенту с кровотечением можно положить на брюшную полость пузырь со льдом.

Задача №4.

Проблема пациента: боль в локтевом сгибе, гематома. При гематоме можно поставить согревающий спиртовой компресс.

Задача №5.

Пациенту с отитом можно поставить согревающий компресс на ухо.

Задача №6.

Проблема пациента: боли в области сердца. Пациенту можно поставить горчичники на область сердца.

Задача №7.

Пациенту с носовым кровотечение можно поставить холодный компресс.

Задача №8.

Пациенту с гипертоническим кризом, повышенным АД можно поставить грелку на затылок и икроножные мышцы.

Задача №9.

Пациенту можно провести индифферентную ванну.

Задача №10.

Пациенту с воспалительными заболеваниями нижних дыхательных путей (бронхит или пневмония) можно провести вакуумтерапию или поставить горчичники.