экстрапирамидная.414docx. Задание 1 Больной жалуется на пошатывание при ходьбе, преимущественно вправо. При обследовании обнаруживается интенционное дрожание в правой руке и правой ноге при выполнении пальценосовой и пяточноколенной пробы.
 Скачать 17.37 Kb.
|
|
Задание №1 Больной жалуется на пошатывание при ходьбе, преимущественно вправо. При обследовании обнаруживается: интенционное дрожание в правой руке и правой ноге при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленной пробы. Мимо попадание и гиперметрия при выполнении этих же проб. В позе Ромберга пошатывается вправо. В мышцах правых конечностей выявляется гипотония. Вопросы: 1.Где очаг? 2.Клинические синдромы? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №2 У больной легкое пошатывание при ходьбе влево. При проведении пальце-носовой, пальце-указательной, пяточно-коленной проб интенция, мимо попадание в левых конечностях. Кроме того, выявляется нистагм при взгляде в стороны, скандированная речь. Вопросы: 1.Где очаг? 2.Клинические синдромы? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №3 У больного горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, интенционное дрожание при пальце-носовой пробе в правой руке. Справа адиадохокинез. У больного нарушение координации движений в правой руке и горизонтальный нистагм при взгляде в стороны. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №4 Больной жалуется на чувство скованности во всем теле. Все его движения замедленны. Больной малоподвижен. Сила мышц сохранена, но тонус повышен по «пластическому» типу. Лицо маскообразно, тихий, монотонный голос. В покое мелкое постоянное дрожание кистей рук с движением пальцев, напоминающее «счет монет» или «катание хлебных шариков». Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №5 У больного возникают внезапные насильственные размашистые движения в правых конечностях, напоминающие взмахи крыльев птицы. Тонус мышц в этих конечностях снижен. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №6 У больного насильственные движения в левой руке и голове. Голова поворачивается направо и закидывается назад, потом наклоняется вбок. Рука поворачивается внутрь и назад. Движение постоянно повторяются, временами становятся реже. Во сне исчезают. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №7 У больного отмечается насильственные движения в правой руке и правой ноге. Движения медленны, червеобразны. Больной не может их удержать. Тонус мышц в правых конечностях снижен. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №8 У больного насильственные движения в левой руке и голове. Наблюдаются медленные червеобразные движения головой. Она поворачивается направо и закидывается назад, потом наклоняется вбок, рука поворачивается внутрь и назад. Движения постоянно повторяются, временами становятся реже. Во сне исчезают. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №9 У больного голова насильственно и постоянно поворачивается влево и назад. Он поддерживаете и иногда успешно, рукой. Мышцы шеи гипертрофированы. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №10 У больного возникают внезапные насильственные размашистые движения в правых конечностях, напоминающие взмахи крыльев птицы. Тонус мышц в этих конечностях снижен. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №12 Женщина 20 лет жалуется на непроизвольное подергивание рук, ног, туловища – затрудняющие ходьбу и самообслуживание. Затрудняется выговаривание слов. Отмечается в мышцах спины, шеи тянущие судороги. Подергивание в покое уменьшается, во сне исчезает, нарастает при волнении, физическом напряжении. Больна в течение 1,5 лет. Вначале отмечала подергивания в правой руке (стало трудно писать), затем в левой руке. Насильственно, вычурно, медленно менялось положение всех пальцев в руках, будто их выкручивало. Через несколько месяцев такие же тянущие судороги появились в пальцах стоп. Речь стала смазанной. Лечилась амбулаторно без улучшений. В анамнезе (в возрасте 17 лет) ставили диагноз: «Болезнь Боткина». Беспокоят частые носовые кровотечения, легко возникают кровоподтеки от ушибов. При осмотре: походка вычурная, туловище штопорообразно искривляется, голова поворачивается то вправо, то влево, то закидывается назад. Тонус мышц меняется. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. На роговице при осмотре окулист обнаружил зеленовато – бурое кольцо. Рот полуоткрыт. Речь смазана, дизартрична, скандирована. Повышено слюноотделение. Мать и отец здоровы. Имеет брата – тоже здоров. У тетки со стороны матери дрожала голова и руки. Умерла в возрасте 30 лет. Вопросы: 1.Ведущий синдром? 2.Предположительный диагноз? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №13 Больной 55 лет жалуется на скованность мышц всего тела, затрудняющую движения, на дрожание рук, ног, подбородка в покое.Болен 3года. Сначала среди полного здоровья появился тремор в пальцах правой кисти, затем ощутил затруднение при ходьбе, так как правая нога «плохо слушалась».Через год такие явления присоединились и в левой конечности. Лечился в стационаре 3 раза с временным улучшением. Перенесенные заболевания: сыпной тиф, грипп, дизентерия. Также болен старший брат. Остальные 2-ое, сестра и брат здоровы. Со слов матери, подобное состояние было у деда по отцовской линии. При осмотре: походка шаркающая, поза сгорбленная, отсутствуют синергетические движения рук при ходьбе. Имеются явления пропульсии. Лицо «маскообразное» (амимическое). Кожа лица сальная. Имеется повышенное слюноотделение, двухсторонний легкий птоз.Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса» (пластический). В пальцах рук - тремор покоя (скатывание пилюль). Рефлексы равномерно повышены. Патологических рефлексов нет. Речь тихая, монотонная, затихающая. Вопросы: 1.Какие структуры нервной системы поражены? 2.Клинические синдромы. Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №14 У больного подростка отмечаются быстрые насильственные движения в мимических мышцах лица, что приводит к постоянному гримасничению. Движения этих мышц приводили к подмигиванию глазами, подергиванию головой, правым плечом. Вопросы: 1.Где очаг? 2.Клинический синдром? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Щербинина Виктория Александровна Задание №15 У больного неуверенность и легкое пошатывание при ходьбе преимущественно вправо. При осмотре отмечается горизонтальный нистагм вправо. При проведении координаторных проб отмечается интенциальное дрожание справа. Другой патологии со стороны ЦНС нет. Вопросы: 1.Где находится очаг поражения? 2.Укажите клинические симптомы. Оценка от 0 до 100 баллов. У больного голова насильственно и постоянно поворачивается влево и назад. Он поддерживает ее (и иногда успешно) рукой. Мышцы шеи гипертрофированы. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! Задание №16 1.У больного возникают внезапные насильственные размашистые движения в правых конечностях, напоминающие взмахи крыльев птицы. Тонус мышц в этих конечностях снижен. Вопросы: 1.Характер синдрома? 2.Где очаг? Оценка от 0 до 100 баллов. Копирование ответов из интернета недопустимо! 0 баллов! |