стоматология тесты. А. Хронический одонтогенный правосторонний гайморит
 Скачать 3.28 Mb.
|
|
А.Хронический Гранулирующий переодонтит 8Больная Н 42 лет пожалуйста на чувства стянутости слизистой оболочки язвы ещё языка и щек объективы на слизистой оболочке щек в области моляров боковых поверхностях языка наблюдается высыпание мелких папу бело-серого цвета ороговевших и слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки в виде сетки какой наиболее вероятный диагноз Д.Краснный плоский лешай 9. Убольной С 45 лет Время санации ротовой полости в 36в елена кариозная полость с остатками пломбы с зуба изменён полностью открыта зондирование перкуссия безболезненна на рентгена грамме в области медиального корня деструкция костной ткани сейчас четкими границами 0,3 0,3 см поставьте предварительный диагноз С.Хронический гранулемотозный переодонтит 10.У Больной А 32 лет жалоба на кратковременную боль от химического и термического раздражителей в зубе на верхней Челюсти слева которая быстро исчезает после устранения раздражителя при объективном обследовании 26 выявлено кариозной полостью с узким входным отверстием в пределах плащевой дентин Джина из стенок мягкий зонирования по эмали и дентина на границе болезненная перкуссия болезненная EOD-6мкА предварительный диагноз Д.Острый средний кариес Пациент Г. 45 лет обратился с жалобами на переодически возникающие смещение нижней челюсти, которое появятся при разговоре или широком открывании рта. Данное осложнение пациент устраняет самостоятельно путём нажатия на подбородок. Диагноз? А) причинный вывих ниж.челюсти Пациент Е. 34 лет, с травмой нижней челюсти была произведена обзорная рентгенография ниж. челюсти в пря. проекции. На рентгенограмме обнаружено нарушение целостности костной ткани, проходящее через всё тело челюсти в обл. 47 зуба. Прикус не нарушен. Диагноз? В)перелом тела ниж. челюсти в обл. 47 зуба без смещения Пациент З. , 70 лет обратился с жалобами по поводу затруднения закапывания рта после падения и удара головой на улице. Объективно:межрезцовая линия на верхней и нижней челюстях не совпадает При бимануальной пальпации подвижность фрагментов нижней челюсти. Диагноз? Е)перелом в области угла ниж. челюсти К врачу обратился пациент Л. 38 лет с жалобами на боли и кровотечение из носа которые возникли после травмы. Объективно: асимметрия лица за счет уплотнения правой Скуловой области, гематома в сейчас Атки правого глаза. Открытии рта ограничено. Прикус не нарушен. При пальпации определяется Ступенька по правому нижеглазничному краю .тактильная чувствительность слегка снижена в правой подглазничной области. Врач установил перелом правой скуловой кости со смещением. Методика лечения? Д) Репозиция кости Пациент К. 24 лет, обратился с жалобами на наличие раны на верхней губе, которая возникла час назад после удара тупым предметом. Объективно: на коже верхней губы справа имеется глубокая Кровоточащая рана, размером до 4 см, сообщающиеся с полостью рта, с поражением слизистой оболочки, длиной около 2 см. Диагноз? С) Ушибленная рана верхней губы проникающая в полость рта Пациент С. 28 лет обратился жалобами на ограниченное болезненная открывании рта, затрудненное прием пищи, припухлость в области угла нижней челюсти слева. Из анамнеза: Три дня назад бытовая травма – удар тупым предметом. Объективно: лицо асимметрично за счёт отёка мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. Открытие рта болезненное , ограниченное до 2 см. При смыкании Зубов прикус нарушен. Пальпации в области угла нижней челюсти слева болезненно, ткани мягкие .симптом "отраженной нагрузкина на подбородок положительный. Диагноз? В) Перелом нижней челюсти в области угла слева Пациентка П. 25 лет обратилась жалобами на невозможность закрыть рот, которые появились около 5 часов назад после широкого открывания. Объективно: прикус открыт, подбородок выдвинут вперёд, К переди от казелка уха с обеих сторон определяется западение. Диагноз? А) Двусторонний Передний вывих нижней челюсти В трампункт челюстно-лицевого стационара обратился пациент Н. 33 лет с жалобами на боли в области лица, нарушение прикуса, тошноту, головокружение.Избит неизвестными около 4 часов назад. При осмотре: подвижность костей носа, "ступенька"По нежнеглазничному краю. На рентгенографии линия перелома проходит через корень носа, нижнеглазничную щель и скуло-максилярный шов с обеих сторон. диагноз? С)Перелом верхней челюсти по Ле фор ||- по среднему типу Пациент Ю 45 лет обратился к стоматологу с жалобами на боли в области верхней челюсти справа, отсутствие смыкании Зубов с противоположной стороны, которые возникли после травмы лица. При осмотре: Лицо удлинено, патологическая подвижность и выдвижение вниз Зубов верхней челюсти справа. Кости носа не подвижны. диагноз? Д)Перелом нижней челюсти по Ле фор |-по нижнему типу К стоматологу доставлен пациент С 32 лет с признаками удушья. После осмотра и обследования поставлен диагноз – оскольчатый перелом нижней челюсти в ментальном отделе,Дислокационная асфиксия. Неотложные манипуляции? Е) Зафиксировать язык лигатурой Пациент М 35 лет жалуется на боль в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение в левой подглазничной области, двоение в глазах. Избит неизвестными на улице. Сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счёт западения левой скуловойОбласти, кровоизлияние в клетчатку левого глаза. Прикус не нарушен. При пальпации определяется "Ступенька "и выдавливания вдавления скуловой дуги. Диагноз перелом скуловой дуги слева .Инструмент для вправления скуловой дуги? С)Крючок Лимберга Пациент в 28 лет обратился жалобами на боли при жевании. Со слов больного два дня назад во время тренировки ударился боковой поверхности лица а брусья. При пальпации определяется симптом локальная болезненность в ментальном отделе слева, а также не значительная патологическая подвижность костных фрагментов Между 33-м и 34-м зубами, прикус нарушен. Исследование? А)Обзорная рентгенографии лицевого скелета и рентгенография левой половины нижней челюсти в боковой проекции В Специализированный стационар поступил пациент Г. 50 лет с огнестрельным ранением нижней челюсти ,имеется дефект костной ткани в области подбородка до 5 см.иммобилизация? В) Костный шов В клинику доставлен пациента о. 25 лет жалобами на боль и кровотечение из носа, затрудненное дыхание. Объективно: искривление Переносицы , гематома окологлазных участков. При пальпации определяется Костная крепитация обломков носа. Диагноз? Д) Перелом костей носа Пациент Р 38 лет доставлен в трампункт с травмой левой половины лица. Травма произошла 3 часа назад тупым предметом. Сознание не терял , На рану наложено давящая повязка. Объективно: на левой щеке имеется рана н5* 3 см с неровными краями. При разведение краев раны видны зубы. Последние не повреждены. Со стороны полости рта – разрыв слизистой оболочки левой щеки. Прикус не нарушен. Диагноз: ушибленная рана левой щеке проникающие в полости рта. Хирургическая обработка? Е)Первичная ранняя хирургическая обработка 1.Пациент 66 лет жалуется на боль в левой околоуш-жеват области, прогрессирующую асимметрию лица, которые заметил 2-3 месяца назад. Объективно: бледность, парез мимических мышц слева, впереди от мочки уха инфильтрат без четких границ. Кожа над ним синюшная, напряженная. Увеличенные шейные лимфаузлы. Открытие рта ограничено до 2.5 см. Из протока левой околоушно-жевательной железы слюна не выделяется – РАК ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2. Пациент 50 лет, обратился с жалобами на наличие кровоточащей язвы на нижней губе. Болеет в течении 1.5 месяца. Объективно: на нижней губе, ближе к правому углу рта имеется кратероподобная язва неправильной формы с изъеденными вывернутыми краями, диаметром до 1 см. При пальпации вокруг язвы определяется плотный инфильтрат. Регионарные лимфаузлы плотные спаянные –РАК 3. Пациент 65 лте жалуется на слабость тупую боль в области верхней челюсти справа кровянисто-гнойные выделения из правого носвого хода с непряитным запахом затруднённое дыхание. На протяжении 5 лет болеет хроническим гайморитом. При осмотре асимметрия лица за счёт припухлости тканей в правой подглазничной области. Правая носогубная складка ссглажена. Парестезия правой половины верхней губы. По переходной складке в области зубов на верхней челюсти выявляется утолщение кости плотной консист слегка болезненное при пальпации. На рентгене гомогенное затемнение правой гайморовой пазухи, контуры стенок ее не четкие – РАК ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 4.пациент 65 лет обратился с жалобами на наличие образования на верхней губе справа которое появилось около месяца назад. Объективно язва неправильной формы диаметром 1.5 см легко кровоточит при прикосновении края вывернуты дно плотное. Поставлен диагноз рак верхней губы – БИОПСИЮ 5. Пациент 41 год жалуется на утолщение кости на нижней челюсти справа. Объективно лицо симметричное открывание рта свободное. При пальпации нижней челюсти справа определяется симптом Дюпюитрена. 45 зуб по форме напоминает молочный. На рентгене нижней челюсти в области 45 зуба – очаг деструкции кости с четкими контурами, в просвете которого интенсивная тень по форме напоминающая коронку премоляра – ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА 6. пациент 30 лет жалуется на выбухание мягких тканей подбородочной области которое заметил около года назад. Объективно в подбородочной области мягко-эластичной консистенции новообразование, безболезненное, размером 3на2 с четкими границами. При бимануальном обследовании задний полюс новообразования связан с подьязычной костью. При пункции получено незначительное количество густого жирообразного содержимого с кристаллами холестерина и эпителиоцитами – ЛИПОМА ПОДБОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ. 7.Пациеент 35 лет обратился с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти подвижность зубов боль беспокоящую ночью. Опухоль заметил 2 месяца назад неделю назад появилось онемение нижней губы. Объективно опухоль неподвижная плотной консистенции слизистая оболочка над ней бледная. На рентгене значительные участки уплотнения кости с нечеткими границами и наличие костных игл расположенных перпендикулярно – САРКОМА 8.при сиалографии околоушной слюнной железы пациента 36 лет рентгенологом описан симптом мяча в руке – ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУЗОЛЬ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ 9. пациент 32 лет обратился с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получена бурая кровянистая жидкость – ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМЫ 10. К врачу обратился пациент 63 лет с жалобами на боли и наличие язвы пол языком, пользуется съёмными протезами 3 месяца назад заметил опухоль под языком. При осмотре на слизистой оболочке дна полости рта распложена инфильтрированная язва с подрытыми краями до 2 см. регионарные Лимфаузлы увеличены – БИОПСИЯ 11. пациент 29 лет обратился с жалобами на образовавшуюся опухлость на нижней челюсти слева. После клинического и рентген обследования поставлен диагноз остеобластокластома нижней челюсти кистозная форма при пункции получена бурая жидкость. Опухоль не выходит за пределы кортикальной пластинки – ЦИСТОТОМИЯ 12. на приём к врачу обратился пациент 56 лет с жалобами на наличие разрастания в области боковой поверхности языка в толще ткани. После комплексного обследования был поставлен диагноз фиброма языка – ХИРУРГИЧЕСКИЙ В СТАЦИОНАРЕ. 13. к врачу обратился пациент 30 лет с жалобами на наличие образования в области правой щеки. Объективно на правой щеке в толще кожи определяется небольшое четко ограниченное образование плотно-эластичной консистенции болезненное при пальпации кожа над ним незначительно гиперемирована. Во время проведения хирургическое вмешательство выявлено содержимоев виде желеобразной масся с неприятным запахом которое включало в себя волосы – ДЕРМОИДНАЯ КИСТА 14. Мать мальчика 8 месяцев жалуется на наличие у ребенка образования на кончике крыльях и спинке носа деформацию тканей и малиново-синюшную окраску кожи носа которое увеличивается в размере. Объективно асимметрия лица за счёт опухоли носа . симптом наполнения положительный – ГЕМАНГИОМА НОСА 15.Родители ребенка предъявляют жалобы на наличие красного пятна на лице. Объективно на коже левой щеки определяется темно –красное пятно с чёткими границами исчезающее при пальпации размером 1.2 на 1 – КАПИЛЛЯРНАЯ ГЕМАНГИОМА. Тема 5 вариант 2 1. К врачу обратился пациент 63 лет с жалобами на боль и наличие язвы под языком. Пользуется съемными протезами 3 месяца назад заметил опухоль под языком. При осмотре на слизистой оболочке дна полости рта инфильтрированная язва с подрытыми краями до 2 см. – БИОПСИЮ ОПУХОЛИ 2. на приём к врачу обратился пациент 41 года с жалобами на опухолеподобное образование на слизистой нижней губы которое появилось около месяца назад и медленно увеличивается в размерах. Объективно в толще нижней губы определяется безболезненное эластическое ограниченное уплотнение округлой формы спаянное со слизистой оболочкой. Слизистая над уплотнением прозрачная по периферии без изменений – КИСТА МАЛОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3.Пациент 42 лет обратился с жалобами на припухлость в области угла нижней челюсти с правой стороны которая медленно увеличивающаяся которую заметил около года назад. При осмотре незначительная асимметрия лица. Кость в области 47 утолщена слизистая оболочка не изменена пальпация безболезненная 48 зуб отсутствует. На рентгене половины нижней челюсти в боковой проекции очаг просветления костной ткани округлой формы до 2.5 см в диаметре с четкими ровными контурами по периферии кость склерозирована. В очаге просветления имеется тень коронковой части 48 зуба – ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА 4.пациент 40 лет обратился с жалобами на наличие опухолеподобного образования в облати левой щеки которое заметил полгода назад. Образование медленно увеличивается в размере не беспокоит. Объективно на левой щеке имеется округлое образование плотной консистенции до 1.5 см в диаметре безболезненное при пальпации четко оограниченное. Опухоль на ножке покрыта неизменённой слизистой оболочкой – ФИБРОМА ЩЕКИ 5.на приём к врачу обратился пациент 33 лет с жалобами на опухолеподобное образование в левой скуловой области. Болеет на протяжении года когда заметил округлое образование. 4 дня назад оно стало болезненным увеличилось в размере появилось покраснение кожи. Объективно конфигурация лица нарушена за счёт опухолеподобного образования округлой формы до 2 см в диаметре в левой скуловой области. Кожа над опухолью гиперемирована отечная болезненная при пальпации флюктуация.- НАГНОИВШАЯСЯ АТЕРОМА. 6. на приём к врачу обратилась пациентка 35 лет с жалобами на боль в зубах и утолщение тела нижней челюсти. Объективно лицо асимметричное за сёт утолщения нижнего отдела левой щеки. 37 зуб отсутствует. Левая половина тела нижней челюсти веретенообразно раздута при пальпации твердая. На рентгене зона деструкции в виде многочисленных мелких округлых полостей отделенных одна от других костными перемычками. Рисунок имеет мелкоячеистый характер. Корни 36 38 зубов резорбированы на 1/3. При пункции жидкость бурого цвета – ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА 7. у пациента 24 лет страдающего сахарным диабетом на рентгене нижней челюсти обнаружен очаг деструкции костной ткани. Диагноз амелобластома тела нижней челюсти – РЕЗЕКЦИЯ ЧЕЛЮСТИ. 8.пациент 56 лет обратился за консультацией к врачу по поводу образованияна верхней челюсти увеличенных лимфоузлов шеи. Диагноз рак верхней челюсти Т2Н1Ь0 – ГАММА ТЕРАПИЯ, ЧЕРЕЗ 3 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕГО СЕАНСА РЕЗЕКЦИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. 10. на приём к врачу обратился пациент 17 лет с жалобами на наличие на передней поверхности шеи свища существующщего с рождения. Иногда из свища выделяется слизеподобного отделяемого периодически пациент ощущает поперзивание. Диагностирован срединный свищ шеи – ИССЕЧЕНИЕ СВИЩЕВОГО ХОДА С РЕЗЕКЦИЕЙ ТЕЛА ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ 11.пациент 19 лет обратился к врачу по поводу периодонтита 46 зуба. На рентгене выявленное наличие тени округлой формы по плотности приближаемой к плотности зуба окруженной полоской просветления. Диагноз твердая одонтома – УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЛИ КОСМЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ 12. к врачу обратился пациент 35 лет с жалобами на ограниченное открывание рта. Нарушение функции жевания. Врачом диагностирована остеома венечного отростка нижней челюсти – УДАЛЕНИЯ ОСТЕОМЫ 13. пациент 34 года госпитализирован в ЧЛО по поводу неодонтогенного опухолевидного процеса в области верхней челюсти. Была диагностирована одна из форм остеодистрофий верхней челюсти. Было выявлено значительное повышение уровня кальция в крови – ПАРАТИРЕОИДНОЙ ОСТЕОДИСТРОФИИ. 14. у 7 летней девочки на левой щеке по линии смыкания зубов на уровне первых моляров выявлено округлой формы образование на тонкой ножке размером 0.5 см в диаметре с гладкой поверхностью покрытая неизменённой слизистой оболочкой. Пальпаторно образование безболезненное плотное – ФИБРОМА 15. У ребенка 5 лет на красной кайме верхней губы с переходом на кожу диагностировано ярко-красное пятно неправильной формы размером до 2 см в диаметре. При надавливании резко бледнеет безболезненное. При наклоне головы пятно уменьшается – КАПИЛЛЯРНАЯ ГЕМАНГИОМА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ Во время препарирования 47-го зуба врач стоматолог сепарационным диском ранил боковую поверхность языка пациента в результате чего началось кровотечение. Объективно: на боковой поверхности языка справа глубоко резаная рана размеров 2- 3 см. Из глубины которой имеется кровотечение ярко- красный кровью. Лечебная тактика? Е) Глубокая глухое ушивание раны У пациента Н 44 лет Боль в области верхней челюсти во фронтальном участке нарушение прикуса. Объективно: асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей верхней губы, кожи верхней губы синюшного цвета. Слизистая оболочка полости рта в приделах 23-го 22-го 21-го 11-го 12-го 13-го Зубов гиперемирована определяются петехиальные кровоизлияние. При пальпации подвижность фронтального фрагмента в приделах 23-й – 13-й Зубов. Диагноз? А) Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти У пациента Е. 28 лет доставленного в челюстно-лицевой клинику имеется неогнестрельный перелом нижней челюсти без смещения отломков на уровне её угла на коротком отломке зубы отсутствуют на длинам зубы интактны и устойчивые. Метод фиксации? Д) Остеосинтез Ребёнок К. Пяти лет острый металлической трубкой травмировал в слизистую оболочку неба мягкого. Объективно: на мягком ниобия в центре определяется рано размером на 1 см, глубина ноль целых пять десятых сантиметра, перекрытия сгустком крови. Помощь? С)Наблюдение рана не ушивается. Пациент. 30 лет обратился за помощью спустя 2 часа после бытовой травмы. После осмотра был поставлен диагноз: перелом нижней челюсти в области угла слева без смещения. Объективно: на верхней и нижней челюсти зубные ряды полностью сохранены, прикус физиологический. какой вид помощи? Е) Назубная проволочная двухчелюстная шина с Зацепными петлями У пациентки Н.41 год в результате дорожно-транспортного происшествия произошёл перелом нижней челюсти. Помощь на месте аварии? Е) Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки У пациента В. 49 лет, после бытовой травмы развилась диплопия и западение мягких тканей скуловой области слева. Диагноз? В) Перелом скуловой кости Пациент а. А 20 лет обратился по поводу боли в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение левой под глазничной области, двоение в глазах. Жалобы появились после травмы, полученные 6 часов назад. Сознание не терял. Объективно: асимметрия лица засчет уплотнения левой скуловой области, кровоизлияние в сетчатку левого глаза и Под конъюктиву. Не значительное ограничение открывании рта. Прикус не нарушен. При пальпации определяется ступенька по левому нижнеглазничному краю. Диагноз? С) Перелом левой скуловой кости со смещением Пациент З.23 лет обратился после травмы лица с жалобами на боль, затрудненное открывании рта. Челюсти сведены, ВКонтакте с резцами. Рот открыть невозможно. Книзу от наружного слухового прохода пальпируется твёрдые округлые образование, которое определяется с правой и левой стороны.диагноз? А) Задний вывих нижней челюсти Пациент В. 45 лет обратился к стоматологу в первые после травмы, полученные 6 месяцев назад. При осмотре выявлено патологическая подвижность фрагментов Нижней челюсти в области тела справа. На рентгенограмме: определяются замыкающие пластинки на обоих фрагментах. Диагноз? Д) Ложный сустав нижней челюсти Пациент а.47 лет обратился жалобами на боли в нижней челюсти справа, нарушение прикуса, ограниченное открывании рта. С анамнеза: два дня назад упал, ударился лицом. Объективно: лицо асимметрично за счёт гематома в области тела нижней Челюсти справа, в полости рта разрыв слизистой оболочки между 45-м и 46 зубами прикус нарушен засчет расхождения фрагментов. Нагрузочные пробы положительное. Верхняя челюсть беззубая. Тактика лечения ? С) Удаление 45, наложение гладкой шины скобы, пращевидная повязка На прием к стоматологу обратился пациент С. 32 лет с травмой лица при осмотре выявлено: подвижность костей костей носа, зубного ряда верхнечелюстной, нарушение прикуса открытый. На обзорной рентгенограмме в прямой проекции линия перелома Которая проходит по основанию костей носа, верхней стенки глазницы, лобно – скуловому шву, Скуловой дуги с обеих сторон. Диагноз? Д) Перелом верхней челюсти по ле фор |||- верхний тип Пациент В. 54 лет доставлен после тяжелого ДТП. При осмотре: средняя треть лица удлинена прикус открыт. Гематома в клетчатке обоих век патологическая подвижность верхней челюсти. пальпаторно подвижность по нижнеглазничному краю и скуловой кости с обеих сторон кровотечение из носа. Врач диагностировалА перелом основания черепа ,ликворею. Симптом характерен для диагноза? Е) Двойного пятна На прием К врачу обратился пациент Д. 18 лет с жалобами на невозможно закрыть рот которую заметил после удара по лицу при осмотре лицо удлинено рот открыть слюнотечение при пальпации к переди от правого козелка ушной раковины ткани западают челюсть смещена влевую сторону, при нажатии на подбородок не смещается ,челюсти контактируют малярами диагноз? А) Передний правостороннее вывих нижней челюсти У пациента П. 35 лет в результате приступа эпилепсии развился двойной перелом нижней челюсти в области подбородка и правого суставного отростка с подвывихом суставной головки .какой метод лечения показан данной ситуации? В) Остеосинтез Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, расположенные в косом направлении, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Правильный ответ: Эрозия твердых тканей зуба Больной С. 30 лет поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 25. Врач принял решение лечить зуб методом витальной экстирпации. Какой вид анестезии лучше выбрать в данном случае? Правильный ответ: Инфильтрационная периапикальная анестезия Для обезболивания 36 при лечении хронического фиброзного пульпита методом витальной экстирпации врач применил интралигаментарную анестезию. Какой анестетик лучше использовать в данном случае? Правильный ответ: Ультракаин Женщина обратилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на премолярах верхней и нижней челюсти. Периодически в этих зубах появляются болезненные ощущения от холодного и сладкого. Объективно: в пришеечной области премоляров верхней и нижней челюсти обнаружены разной глубины дефекты твердых тканей со сходящимися под углом поверхностями. Укажите ведущие механизмы, лежащие в основе развития этой патологии. Правильный ответ: Поверхностная деминерализация и травматизация при чистке зубов Мужчина 20 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на наличие пятна на вестибулярной поверхности 22. Объективно: на апроксимально-медиальной поверхности 22 определяется кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого дентина. Реакция на холод слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый средний кариес Пациент В., 17 лет, обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта в виде светлых пятен на 11 и 21 зубах. По месту проживания наличие фтора в питьевой воде составляет 1 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 21 меловидные пятна с блестящей поверхностью, которые появились с момента прорезывания зубов. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно? Правильный ответ: Гипоплазия При лечении острого диффузного пульпита 15 методом витальной экстирпации врач-стоматолог ввел иглу в основание сосочка до межзубной перегородки и перфорировал кортикальную пластинку при введении анестетика. Обезболивание зуба наступило практически сразу. Какой вид анестезии избрал врач? Правильный ответ: Спонгиозную интрасептальную У больного Д., 18 лет, на вестибулярной поверхности 11 выявлено мелоподобное пятно 2х3 мм в диаметре, полуовальной формы. Жалоб у больного нет. Когда появилось пятно – не помнит. Какой объективный тест будет наиболее информативным при проведении дифференциальной диагностики у этого больного? Правильный ответ: Витальное окрашивание У молодого человека 21 года при профосмотре на вестибулярных поверхностях центральных боковых резцов верхней и нижней челюсти, а также на первых молярах выявлены множественные пятна молочного цвета, расположенные строго симметрично, безболезненные при зондировании и действии температурных раздражителей. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Системная гипоплазия Юноша 19 лет обратился в клинику с жалобами на наличие темных пятен на зубах. Пятна существуют с момента прорезывания зубов, субъективно не беспокоят. Объективно: на вестибулярных поверхностях резцов и на буграх и вестибулярной поверхности первых моляров верхней и нижней челюсти выявляются множественные пятна светло-коричневого и темно-коричневого цвета. поверхность пятен гладкая, блестящая. Реакция на холод отрицательная. Укажите ведущий этиопатогенетический механизм развития патологии твердых тканей зуба у этого больногo. Правильный ответ: Повышенное содержание фтора в питьевой воде Пациент А., 15 лет, обратился к стоматологу с жалобами на болезненность и кровоточивость десен, которые появились 3 дня тому назад после перенесенного острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Объективно: межзубные сосочки и маргинальный край десны отечные, ярко-красного цвета, кровоточат при прикосновение, болезненные при пальпации, верхушки сосочков куполообразно закруглены. Определяется зубной налет. Пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме костная ткань без патологических перемен. Какой окончательный диагноз? Правильный ответ: Острый катаральный гингивит Пациент Б., 35 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 37,50С, неприятный запах изо рта, боль при приеме пищи. В анамнезе: переохлаждение. Объективно: бледность кожи, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, вдоль десневого края – грязно-серая кайма, резко болезненная язва с неровными краями на слизистой оболочке правой щеки, покрытая сероватым налетом. В гемограмме: незначительный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренное повышение СОЭ. При микроскопическом исследовании материала из поверхности язвы - фузо- спирилярный симбиоз. Какой окончательный диагноз? Правильный ответ: Язвенно-некротический стоматит Венсана Пациент К., 25 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Общее состояние не нарушено. При осмотре полости рта определяются назубные отложения. Десна слегка отечная, цианотичная пародонтальные карманы не определяются. При рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Какой окончательный диагноз? Правильный ответ: Хронический катаральный гингивит Пациент К., 40 лет, жалуется на боль в полости рта во время приема пищи, разговора. Считает себя больным на протяжении 3-х лет. В течение этого времени на слизистой оболочке полости рта появлялись по 1-2 «язвочки» в разных участках. Заживление происходило на протяжении 7-10 суток. Общее самочувствие существенно не изменено, тем не менее больной отмечает периодическую боль в эпигастрии, метеоризм, колики, задержку испражнения кишечника. Объективно: на боковой поверхности языка слева – элемент поражения округлой формы 0,5х0,7 см, покрытый серовато-желтым налетом, окруженный венчиком гиперемии, резко болезненный при дотрагивании. Какой окончательный диагноз? Правильный ответ: Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Пациент С., 22 лет, жалуется на оголение шеек зубов во фронтальном участке нижней челюсти. Объективно: корни 41, 31 зубов обнажены на 1/3 длины, десна в области нижних фронтальных зубов синюшного оттенка, пародонтальные карманы глубиной до 3 мм, над- и поддесневой зубной камень, зубы устойчивые, уздечка нижней губы вплетается в вершину межзубного сосочка между 31 и 41 зубами. После проведенного рентгенологического исследования поставлен диагноз: хронический локализованный пародонтит І степени тяжести. Какое вмешательство является ключевым в данном случае? Правильный ответ: Коррекция уздечки нижней губы Пациент С., 25 лет, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. Объективно: десна застойно гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, пародонтальные карманы глубиной до 5 мм. В области нижних фронтальных зубов определяется обильное отложение над- и поддесневого зубного камня, зубы подвижные І степени. Какое местное лечение Вы проведете в первую очередь данному больному? Правильный ответ: Снятие назубных отложений Пациент С., 45 лет, обратился с жалобами на боль и кровоточивость десен на верхней челюсти справа. Объективно: на апроксимальных поверхностях 14 и 15 зубов определяются кариозные полости, межзубной сосочек между 14 и 15 зубами заполняет кариозные полости, при зондировании - пародонтальные карманы глубиной до 5 мм с гнойным содержимым, подвижность 14 и 15 - II степени. На рентгенограмме: деструкция межзубной перегородки между 14 и 15 зубами до 1/2 длины корней. Поставлен диагноз: локализованный пародонтит ІІ степени тяжести в области 14 и 15 зубов. Какое вмешательство необходимо осуществить в первую очередь в данном случае? Правильный ответ: Коагуляция десневого сосочка между 14 и 15 зубами Пациент Т., 30 лет, жалуется на кровоточивость и болезненность десен в области 35, 36 зубов. Объективно: на дистальной поверхности 35 зуба пломба, которая лежит на десневом сосочке. Сосочек гиперемирован, отечен, при зондировании кровоточит. Какая первоочередная тактика врача стоматолога в данном случае? Правильный ответ: Замена пломбы в 35 зубе Пациентка Л., 25 лет, обратилась с жалобами на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и приема пищи. Из анамнеза 19 недель беременности. Объективно: десневые сосочки перекрывают на 1/3 коронки фронтальных зубов, отечные, кровоточат при зондировании, имеют глянцевую поверхность, пародонтальные карманы не определяются. На рентгенограмме патологии не выявлено. Какой окончательный диагноз? Правильный ответ: Гипертрофический гингивит Пациенту Т., 25 лет, который обратился к врачу-стоматологу с жалобами на неприятный запах из полости рта, был поставлен диагноз: язвенно- некротический гингивит. Врачом был составлен план местного комплексного лечения. Какую группу препаратов следует применить на последнем этапе лечения в данном случая? Правильный ответ: Кератопластики При одинаковой локализации воспалительного процесса в области средней трети лица наиболее опасны своими внутричерепными гнойными осложнениями: Правильный ответ: Фурункул носогубной складки Больной В., 40 лет, жалуется на наличие свищей в области угла нижней челюсти справа, ограниченное открывание рта. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в области угла нижней челюсти справа. Кожа в этой области синюшного цвета. Имеются три свища с серовато-желтым тягучим отделяемым. При пальпации отмечается умеренно болезненный, деревянистой плотности инфильтрат. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Актиномикоз околоушно-жевательной области У пациента 32 лет 5 дней назад начал болеть 24, который ранее не лечили. За последние 2 дня состояние ухудшилось, появилась боль при накусывании. Объективно: в 24 зубе имеется кариозная полость, перкуссия резко болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый периодонтит Больной 45 лет обратился с жалобами на болезненную припухлость поднижнечелюстной области слева. Припухлость появилась два дня назад в виде шарика, позже увеличилась в размерах, за медицинской помощью не обращался. В поднижнечелюстной области слева отмечается болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна; напряжена, в складку не берется; Температура тела 38,0 градусов. Зубы интактны. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? Правильный ответ: Аденофлегмона поднижнечелюстной области слева Больной 25 лет поступил с жалобами на боль в зубе на верхней челюсти справа, отек мягких тканей. Болеет 2 дня. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей подглазничной области, перкуссия 15 зуба болезненна, выпячивание слизистой оболочки по переходной складке с вестибулярной поверхности. На рентгенограмме - расширение периодонтальной щели 15 зуба. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? Правильный ответ: Острый периостит Больной 30 лет явился на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие образования на языке. При осмотре: на передней трети языка обнаружена эрозия размером 0,3x0,4 см, плотная у основания, покрытая серо-белым налетом, безболезненная при пальпации, не кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные. Укажите наиболее вероятный диагноз Правильный ответ: Первичный сифилис Больная 30 лет обратилась с жалобами на болезненную припухлость поднижнечелюстной области справа. Три дня назад появилась припухлость, за медицинской помощью не обращалась. В поднижнечелюстной области справа отмечается болезненный инфильтрат. Кожа гиперемирована, отечна; напряжена, в складку не берется; Температура тела 38,5 градусов. Зубы интактны. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? Правильный ответ: Аденофлегмона поднижнечелюстной области справа При каком одонтогенном воспалительном процессе зубочелюстной системы необходимо обязательно удалить "причинный" зуб? Правильный ответ: При остром остеомиелите челюсти У девушки 20 лет неделю назад начал болеть 12, который лечили и пломбировали несколько лет назад. За последние 2 дня боль усилилась. Объективно: в 12 пломба, перкуссия болезненна. На рентгенограмме: вокруг верхушки корня 12 разрежение костной ткани 0,4x0,5 см без четких контуров. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Обострение хронического периодонтита Какая из перечисленных локализаций фурункула является наиболее опасной в прогностическом отношении (развитие тромбофлебита и синус-тромбоза) с учетом особенностей кровоснабжения лица? Правильный ответ: Угол рта Больной 26 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с жалобами на болезненную припухлость правой щеки, повышенную температуру тела до 390 С. Объективно: реактивный отек правой щеки. Переходная складка правой верхней челюсти сглажена, слизистая отечна, гиперемирована. При пальпации - резкая болезненность, флюктуация. Коронка 25 разрушена наполовину, перкуссия положительная. Поставьте клинический диагноз. Правильный ответ: Острый одонтогенный периостит от 25 зуба Больной 48 лет, жалуется на периодически появляющуюся боль и припухлость подчелюстной области слева. Болен в течение 6 месяцев. При объективном исследовании поднижнечелюстная слюнная железа слева уплотнена, увеличена, болезненна при пальпации. Открывание рта свободное. Подъязычный валик слева несколько увеличен и гиперемирован. Устье протока зияет, при массировании железы выделяется капля гноя. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? Правильный ответ: Обострение хронического сиалоденита Каковы рентгенологические изменения в раннем периоде острого одонтогенного остеомиелита? Правильный ответ: Рентгенологические признаки периодонтита. Назовите наиболее частый клинический признак при глубоких абсцессах и флегмонах околоушно-жевательной области? Правильный ответ: Контрактура жевательной мышцы. Мужчина 40 лет жалуется на сильную самопроизвольную боль в участке верхней челюсти справа, головную боль, повышение температуры до 390 С, недомогание. Объективно: незначительная асимметрия лица за счет отека правого подглазного участка. Коронка 16 частично разрушена, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка с вестибулярной стороны в участке 15,16 отечна, гиперемирована. Дыхание через правую половину носа затруднено, выделяется гной. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый одонтогенный гайморит Больная 22 лет явился на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие образования на языке. При осмотре: ближе к корню языка обнаружена эрозия размером 0,2x0,3 см, плотная у основания, покрытая серо-белым налетом, безболезненная при пальпации, не кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные. Укажите наиболее вероятный диагноз Правильный ответ: Первичный сифилис На прием к стоматологу обратился пациент З., 25 лет, по поводу обострения хронического периодонтита 36 зуба. После удаления зуба кровотечение не останавливается. Пациент сообщил врачу о том, что страдает гемофилией А. Какая Ваша дальнейшая тактика? Правильный ответ: Тампонада лунки коллагеном с тромбином, назначение криопреципитата На приеме у стоматолога пациенту З., 40 лет, был поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 18 зуба. Во время удаления зуба под местной анестезией произошел перелом бугра верхней челюсти. Какая Ваша тактика в данной ситуации? Правильный ответ: Отломок бугра верхней челюсти удалить, рану затампонировать Пациент Г., 45 лет, обратился к стоматологу с жалобами на периодически возникающее смещение нижней челюсти, которое появляется при разговоре или широком открывании рта. Данное осложнение пациент устраняет самостоятельно путем нажатия на подбородок. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Привычный вывих нижней челюсти Пациент Ж., 18 лет, на тренировке ударился зубами верхней челюсти об брусья. Сознание не терял. Обратился к стоматологу с жалобами на подвижность передних верхних резцов, боль при накусывании, смыкании зубов. Объективно: 11, 21 зубы подвижны II - III степени, коронки интактные. Смыкание зубов затруднено за счет их орального положения. На рентгенограмме: расширение периодонтальной щели 11, 21 зубов. Какой окончательный диагноз? Правильный ответ: Травматический неполный вывих Пациентка Ж., 23 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на громкие щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава, на которые жаловалась при широком открывании рта ранее. При осмотре - открывание рта свободное, при широком открывании - западение кпереди от козелков ушных раковин. Закрывание рта сопровождается щелчком. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Привычный вывих нижней челюсти Пациенту Е., 34 лет, с травмой нижней челюсти была произведена обзорная рентгенография нижней челюсти в прямой проекции. На рентгенограмме обнаружено нарушение целостности костной ткани, проходящее через все тело челюсти в области 47 зуба. Прикус не нарушен. Какому диагнозу соответствуют данные изменения? Правильный ответ: Перелом тела нижней челюсти в области 47 зуба без смещения костных отломков Пациенту П., 45 лет, перед удалением корня 13 зуба по поводу хронического периодонтита сделана инфраорбитальная анестезия. После выполнения анестезии появились явления ишемии кожи подглазничной области. Что, на Ваш взгляд, послужило причиной осложнения? Правильный ответ: Спазмирующее действие анестезирующего раствора на сосуды При проведении инфраорбитальной анестезии у пациента П., 28 лет, появилась быстро нарастающая асимметрия лица за счет инфильтрации мягких тканей левой подглазничной области. Развилась постинъекционная гематома. Какая Ваша первоочередная тактика? Правильный ответ: Придавить пальцем в течение3-5 минут У пациента В., 49 лет, после бытовой травмы развилась диплопия и западение мягких тканей скуловой области слева. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Перелом скуловой кости У пациентки Н., 41 год, в результате дорожно-транспорного происшествия произошел прелом нижней челюсти. Какую помощь необходимо оказать пациентке на месте аварии? Правильный ответ: Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки Больной 30-ти лет обратился к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получена бурая кровянистая жидкость. Для какой опухоли характерно появление такой жидкости? Правильный ответ: Остеокластома Больной 35–ти лет обратился с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти, подвижность зубов, боль, беспокоящую преимущественно ночью. Опухоль заметил 2 месяца назад, неделю назад появилось онемение нижней губы. Объективно: опухоль неподвижная, плотной консистенции, слизистая оболочка над ней бледная. На рентгенограмме: значительные участки уплотнения кости с нечёткими границами и наличие костных игл, расположенных перпендикулярно к поверхности челюсти. Какой окончательный диагноз? Правильный ответ: Саркома Больной 47-ми лет обратился в клинику с жалобами на наличие незаживающей язвы в области нижней губы. Болеет около года. Курит. К врачу не обращался. Объективно: в области красной каймы нижней губы слева язва округлой формы диаметром до 2 см. Края язвы приподняты в виде валика белесоватого цвета, уплотнены. В левой поднижнечелюстной области пальпируются увеличенные плотные безболезненные лимфоузлы, ограниченно подвижные. Какой диагноз наиболее вероятный? Правильный ответ: Рак нижней губы Больной 55-ти лет обратился с жалобами на наличие образования на коже подбородка справа, появившееся около месяца назад. Объективно: язва неправильной формы, слабоболезненная, диаметром 1,5 см, кровоточит при касании, края вывернуты, поеденные, дно изрытое и глубокое. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до 2 см в диаметре. Реакция Вассермана отрицательная. Какой окончательный диагноз? Правильный ответ: Раковая язва К стоматологу обратился пациент 60-ти лет с жалобами на наличие новообразования на слизистой оболочке языка. Объективно: на неизменённой слизистой оболочке кончика языка справа новообразование полукруглой формы, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки на 2 мм, бледно- розового цвета, при пальпации мягкое, безболезненное; лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Папилома У больного 35-ти лет на красной кайме нижней губы слева отмечается полусферической формы новообразование диаметром 0,6 см, плотной консистенции, приподнятое над поверхностью каймы на 0,4 см. поверхность серо-розовая с белесоватыми частицами. Пальпация безболезненна. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Бородавчатый предрак красной каймы губы У больного 45-ти лет после проведенного оперативного лечения по поводу рака нижней губы образовался дефект её средней трети. Каким способом пластики можно устранить дефект нижней губы? Правильный ответ: Местными тканями У больного 65-ти лет на коже подбородка конусообразное образование плотной консистенции, ширина основания 0,7 см. новообразование плотно соединено с кожей, безболезненное, серого цвета, с чёткими границами. Увеличивается медленно в течение 4-х лет. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Кожный рог В клинику стоматологии детского возраста обратились родители с ребенком 9- ти месяцев. Из анамнеза: родился с врожденными несращениями верхней губы, альвеолярного отростка, неба. Ринохейлопластика проведена в 8 месяцев. Объективно: незначительная асимметрия хрящевого отдела носа, на верхней губе имеются рубцы. В полости рта - несращение альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба. Какой обтуратор будет наиболее эффективным для ребенка? У больного пожилого возраста на нижней губе 5 месяцев назад появилась опухоль размером до 0,6 см в диаметре, на широкой ножке. Опухоль имеет язвенный характер, вокруг – инфильтрация ткани кратерообразной формы, периодически возникает кровотечение, поднижне-челюстные лимфоузлы увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Плоскоклеточный рак У пациентки на нёбе обнаружены образования на широких основаниях, размером от 2-3 мм до 1,5 см, большинство образований в цвете не изменены. Пациентка отмечает, что при травмировании образований образуются язвы и возникает кровотечение. Некоторые из образований имеют ороговение и приобрели грязно-серый цвет, появились неприятные ощущения в их области. О каком заболевании идёт речь? Правильный ответ: Папилломатоз нёба с признаками начала малигнизации Правильный ответ: Ильиной – Маркосян с подвижной занавеской В родильном доме у новорожденного диагностировано сквозную изолированную расщелину твердого и мягкого неба. Рекомендовано изготовить обтуратор. В каком возрасте необходимо его изготовить? Правильный ответ: В первые дни после рождения Клиническое обследование полости рта у девочки 6 лет показало наличие укороченной уздечки языка. В каком возрасте рационально провести пластику уздечки языка? Правильный ответ: При диагностировании аномалии Мама 3-х месячного ребенка жалуется, что при кормлении грудью ребенок “щелкает” языком, беспокоен, плохо прибавляет в весе. Объективно: нижний край уздечки языка прикрепляется у десневого валика, движения языка ограничены, уздечка тонкая, прозрачная. Какая операция показана ребенку? Правильный ответ: Поперечное рассечение уздечки языка Младенец имеет двухсторонние вертикальные симметричные дефекты верхней губы, которые не доходят до нижнего края носового отверстия. Красная кайма губы ограничивает край дефекта. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Частичное несращение верхней губы Младенец имеет двухсторонний дефект верхней губы и альвеолярного отростка. Средняя часть верхней губы вместе с резцовой костью фиксируется на перегородке носа. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Двустороннее симметричное изолирование несращение верхней губы Младенец имеет двухсторонний дефект верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Средняя часть верхней губы вместе с резцовой костью фиксируется на перегородке носа. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Полное (сквозное) двухстороннее несращение верхней губы и неба Ребенок 3-х лет не выговаривает некоторые зубодесневые звуки. При осмотре: парусовидный тяж, который крепится не только к нижней поверхности языка, но к передней области кончика языка. Подвижность языка ограничена. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Короткая уздечка языка Ребенок 8-ми лет имеет диастему между центральными резцами до 2мм, от нее парусовидный тяж к слизистой верхней губы, которая разделяет преддверие на две половинки. Прикус глубокий. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Врожденное укорочение уздечки верхней губы У младенца диагностирован клиновидный дефект верхней губы, включая и нижний отдел носового хода, дефект альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Крыло носа деформировано. Красная кайма поднимается по краю дефекта. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Полное (сквозное) несращение верхней губи и неба У новорожденного диагностирован клиновидный дефект верхней губы на всю высоту, включая и нижний отдел носового хода. Крыло носа деформированное. Красная кайма поднимается по краю дефекта. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Полное несращение верхней губы У новорожденного мальчика диагностирован вродженный сквозной щелевидный дефект твердого неба и губы. Какой вид лечения является оптимальным в данном случае? Правильный ответ: Изготовление защитной небной пластинки У ребенка 3-х лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре дефекта неба не отмечается. Пальпаторно: костный дефект твердого неба. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Скрытое несращение неба У ребенка 3-х лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре неба отмечается щелевидный дефект, который не доходит до альвеолярного гребня. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Неполное несращение неба На приеме у врача-стоматолога находился пациент 17 лет с множественными поражениями зубов кариозным процессом. Выявлено: КПУ – 8 баллов, ТЭР – 4 балла. После проведенной санации полости рта пациент взят на диспансерный учет. К какой диспансерной группе следует отнести пациента? Правильный ответ: Третья группа На приеме у врача-стоматолога находился пациент 19 лет. При осмотре был выявлен КПУ – 7 баллов, зубы покрыты зубным налетом, в пришеечных областях зубов имеется зубной камень. Какой индекс из приведенных ниже отображает нуждаемость в лечении тканей пародонта? Правильный ответ: CPITN На приеме у врача-стоматолога находился пациент 23 лет. При осмотре был поставлен диагноз хронический средний кариес 34 и 46 зубов. Во время работы с пациентом врач ведет медицинскую документацию. По какому документу оценивается ежедневная работа врача? Правильный ответ: Форма № 037 На приеме у врача-стоматолога находился пациент 34 лет. При осмотре был поставлен диагноз хронический средний кариес 37, 43 и 45 зубов. Согласно протоколу оказания стоматологической помощи населению, какие этапы и порядок обследования должен выполнить врач? Правильный ответ: Клинические На приеме у врача-стоматолога находился пациент 41 года. При осмотре был поставлен диагноз хронический средний кариес 27 и 35 зубов. Во время работы с пациентом врач ведет медицинскую документацию. В чем оценивается врачебная нагрузка врача за каждый рабочий день? Правильный ответ: В УЕТ Перед проведением плановой санации нужно определить объем лечебно- профилактических мероприятий среди учащихся колледжа. При их выборе и назначении учитывают заболеваемость тканей пародонта. Какой индекс из приведенных ниже отображает выраженность воспалительного процесса в тканях пародонта? Правильный ответ: РМА Подросток 13 лет проживает в районе, где концентрация фтора в воде 2,1 мг/л. При осмотре на вестибулярной поверхности 12, 11, 12, 22 выявлены белые, блестящие пятна. При зондировании гладкие, не окрашиваются метиленовым синим. Укажите наиболее эффективный метод экзогенной профилактики данной патологии твердых тканей зубов. Правильный ответ: Дефторированиеня питьевой воды При стоматологическом осмотре у пациента 14 лет выявлено: индекс КПУ – 7 баллов, гигиенический индекс по Грину-Вермиллиону 0,8 баллов. Фиссуры в постоянных молярах глубокие, открытые. Какой метод профилактики кариеса зубов Вы выберете в данном случае? Правильный ответ: Неинвазивный метод герметизации фиссур Ребенку 10 лет, при профилактическом осмотре был поставлен диагноз острый начальный кариес 11, 12, 64, 85 зубах. При объективном осмотре КПУ+кп – 9 баллов. В анамнезе частые респираторные заболевания. Сколько раз в год необходимо проводить лечебно-профилактические мероприятия? Правильный ответ: 3 раза в год У ребенка 4 лет выявлен индекс кп – 6 баллов. Какой из наиболее оптимальных методов обследования Вы выберете для определения гигиенического состояния полости рта? Правильный ответ: Федорова-Володкиной 1.Пациентка В,23 обратилась с жалобами на наличие болезненного инфильтраты на нижней губе общую слабость повышение температуры тела объективную нижней губе справа имеется разлитой плотный инфильтрат размером 5 х 4 см кожа резко гиперемирована центре несколько некротических стержни пальпация резко болезненная Какая ваша тактика в данном случае .А госпитализация челюстно-лицевое отделение 2.На прием к врачу обратилась пациентка Ж. 42 лет с жалобами на слабость повышение температуры тела до 38, норм головную боль ощущение давления при выполнении лица которые появились три недели назад объективно асимметрии лица счет отека мягких тканей левой щечной области носовое дыхание с левой стороны затрудненного слизистая носа слева гиперемирована из ноздри слизисто гнойное отделяемое открывании рта свободной слизистой по переходной складке в области 26 разрушенного зуба гиперемирована перкуссия болезненная какой наиболее вероятный диагноз .С острый одонтогенный гайморит 3. Пациентка В. 20 лет обратилась с жалобами на боль при глотании и разговоре повышение температуры тела до 38, 0 общую слабость недомогание объективное асимметрия лица за счет отека левой поднижнечелюстной области открывания рта ограничена до 2,5 см слизистой подъязычной области отечна гиперемирована в дистальном отделе подъязычной области определяется плотный резко болезненный инфильтрат кожи в свете не изменена собирается в складку пальпация болезненна какой наиболее вероятный диагноз .Д абсцесс челюстно-язычного желобка 4. Пациент Э. 35 лет обратился за помощью через трое суток после удаления 37 зуба с жалобами на ухудшение общего состояния объективна под сын бледно температура 38.1 нижняя челюсть слева стороны муфта обратного толщина мягкой ткани вокруг отечность открывании рта затруднено переходная складка в области 38 37 35 зубов отечная слизистая оболочка гиперемирована из лунки 37 зуба выделяется гной перкуссия 38 36 35 болезненное в области нижней губы парестезии какой наиболее вероятный диагноз .В острый Остеомиелит нижней челюсти 5.Пациентка В 23 лет обратилась с жалобами на наличие болезни но инфильтрата на нижней губе общую слабость повышение температуры тела объективного нижней губе справа имеется разлитой плотный инфильтрат размером 5 х 4 см кожа резко гиперемирована в центре несколько некротических стержни пальпация резко болезненна Какой диагноз .В карбункул 6.У пациента Д 48 лет на коже подбородка появилась услуга которая быстро развилась плотный болезненный инфильтрат размером 3 умножить на 5 см голым одним сине красного цвета 33 зона некроза вокруг волосяных фолликулов лимфоузлы подчелюстные увеличены и болезненны диагноз карбункул подбородка Какова ваша дальнейшая тактика .Е госпитализировать 7. К стоматологу обратился пациент Л. 46 лет с жалобами на ноющую боль в области верхней Челюсти слева и иррадиацией в ухо нижнюю челюсть боль появилась после удаления 27 зуба 2 дня назад лунка удаленного зуба с признаками воспаления Каково наиболее вероятный диагноз .С альвеолит 8. Пациентка П. 25 лет жалуется на периодическую боль и припухлость левой поднижнечелюстной области которая усиливается при приеме пищи в заднем отделе поднижнечелюстной области плотный болезненный инфильтрат с четкими границами устье одного протока поднижнечелюстной слюнной железы гиперемирована слюна не выделяется при бимануальная пальпация появляется уплотнение мягких тканей поднижнечелюстной области новая 36 37 зубов боль по ходу выводного протока какой наиболее вероятный диагноз .А обострение слюннокаменная болезнь поднижнечелюстной слюнной железы 9. Пациент М. 16 лет обратился к стоматологу с жалобами на ноющие боли в области удаленного 3 дня назад 37 зуба при осмотре лицо симметричное регионарные лимфоузлы не увеличены сгусток в лунке отсутствует стенке или покрыты налетом сероватого оттенка артист оболочка десны в области лунки 37 зуба бледно-розового цвета какой окончательный диагноз .Д альвеолит 10. После обследования пациента О. 44 лет Поставлен предварительный диагноз калькулезный сиалоаденит правой околоушной слюнной железы какой метод дополнительные исследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза .А рентгенография 11. На прием к врачу обратился пациент Ф 32 лет жалобы на зуд и покраснение кожи в щечной области начало заболевания связывает с травмой кожи объективное общая слабость вялость температура тела 37, 0 в щечной области куда гиперемирована слегка выступает над поверхностью границы относительной щетки на гиперемированной поверхности пузыря с серозной жидкостью какой окончательный диагноз .В. рожистое воспаление лица 12. На прием обратился пациент В 42 лет с жалобами на плотное болезненное образование под нижней челюстью слева который заметил 4 дня назад после переохлаждения при осмотре асимметрия лица аллея поднижнечелюстной области имеется плотное округлое болезненное образование до 4-5 см в диаметре подвижность четкими границами окружающие ткани отечная кожа над образованием слегка гиперемирована какой окончательный диагноз .Д. острый гнойный лимфаденит 13. На прием обратилась пациентка П. 53 лет жалобы на постоянные ноющие боли в зубах на нижней челюсти слева которые появились после сложного удаления 37 зуба около 6 месяцев назад паценко отмечают ощущение онемения в области нижней челюсти слева кожи нижней губы перкуссия зубов на нижней челюсти слева слегка болезненное в период обострения под сценку беспокоит тризм Какой наиболее вероятный диагноз А. Иврит Нижнелуночкового нерва .14 пациент М. 19 лет обратился с жалобами на ограниченное открывание рта жалобы появились два дня назад объективно вот открывается до 3 см в река малярном участке справа слизистая оболочка гиперемирована отечная пальпация болезненна 48 полости рта не визуализируется на рентгена грамме 48 зуб ретинированный положения в вертикальное какой окончательный диагноз .С острый перикоронарит ретенция 48 зуба 15 пациентка М. 27 лет жалобы на резкую боль в левой околоушной области пература тела 37 и 8 отмечается небольшая асимметрия лица за счёт припухлость мягких тканей в переди от козелка левое ухо слуховой проход сквозь открывании рта ограничена 2,0 см зубы и тактные нижняя челюсть незначительно смещена в право слизистая оболочка полости рта бледно- розового цвета какой наиболее вероятный диагноз Е. Артрит левого внчс 16. Пациент Ч. 49 лет обратился с жалобами на интенсивные боли в области правого внчс усиливающиеся при жевании и ночью которые появились через 2 недели после перенесённого ОРВИ объективное состояние удовлетворительное температура тела 37, 1 мягких тканей в правой околоушной жевательной области несколько отечные слуховой проход незначительно сужена пальпации в области правого внчс резкое болезненное надавливании на подбородок вызывает боль в правом в ВНЧС открывании рта несколько ограничена нижняя челюсть смещена влево какой наиболее вероятный диагноз Д. Острый неспецифический артрит правого внчс 1.Клиническое обследование полости рта у девочки 6 лет показало наличие укороченной уздечки языка. В каком возрасте рационально провести пластику уздечки языка – ПРИ ДИАГНОСТИРОВАНИИ АНОМАЛИИ. 2.в детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребенком 9 месяцев. Из анамнеза родился с врожденной расщелиной верхней губы носа альвеолярного отростка и неба. Хирургическая операция рино-хейлопластики проведена в 8 месяцев. Объективно незначительная асимметрия хрящевого отдела носа на верхней шубе имеются рубцы. В полости рта имеются дефект альвеолярного отростка твердого и мягкого неба – ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОБТУРАТОРА ИЛЬИНОЙ-МАРКОСЯН С ПОДВИЖНОЙ ЗАНАВЕСКОЙ 3. в родильном доме у новорожденного диагностирована сквозная изолированная расщелина твердого и мягкого неба. Рекомендовано изготовить обтуратор – В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ 4. ребенок грудного возраста имеет двухсторонний вертикальный симметричный дефект верхней губы, который не доходит до нижнего края носового отверстия. Красная кайма губы ограничивает край дефекта – ДВУСТОРОННЯЯ НЕПОЛНАЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ 5. ребенок в возрасте 4 месяцев имеет двухсторонний на всю высоту дефект верхней губы включая нижний отдел носовых ходов и альвеолярного отростка. Крылья носа деформированы средняя часть верхней губы вместе с резцовой костью фиксируется на перегородке носа – ДВУСТОРОННЯЯ ПОЛНАЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, НОСА И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА 6. у ребенка 3 лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре неба отмечается щелевидный дефект который не доходит до альвеолярного гребня – НЕПОЛНАЯ РАСЩЕЛИНА НЕБА 7. ребенок 8 лет имеет диастему между центральными резцами до 2 мм от нее парусовидный тяж к слизистой верхней губы которая разделяет преддверие на две половины. Прикус глубокий – ВРОЖДЕННОЕ УКОРОЧЕНИЕ УЗДЕЧКИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ. 8. пациенту 52 лет была произведена экзартикуляция нижней челюсти по поводу адамантиномы с частичным удалением надкостницы и слизистой оболочки. Рана со стороны полости рта ушита наглухо – АУТОПЛАСТИКА ГРЕБЕШКОМ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ 9. пациент 26 лет обратился на прием к врачу по поводу косметического дефекта лица. Травму получил около 3 лет назад. Конфигурация лица нарушена за счёт дефекта мягких тканей кончика и левого крыла носа. Четырехугольный хрящ и хрящ крыла носа сохранены – ЛОСКУТОМ НА НОЖКУ. 10. У пациента 41 год в результате травмы образовался свищ околоушной области. После осмотра и консультации для закрытия наружного свища ему была предложена хирургическая операция встречными треугольниками. – ДЛЯ ВСТРЕЧНОГО ОБМЕНА 11. у пациента 57 лет удалена на лице опухоль кожи размером 1.5 на 1.5. для закрытия дефекта врач решил проводить хирургическую операцию пластики мягких тканей встречными симметричными треугольными лоскутами с углами 75 – на 100% 12. пациентке 36 лет полтора месяца назад была проведена операция формирования круглостебельчатого лоскута – ПРОБУ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ЧЕРЕЗ ОСТАЮЩУЮСЯ НОЖКУ СТЕБЛЯ. 13.ребенку в возрасте 8 лет при дефекте ветви нижней челюсти и суставного отростка рекомендуется проведение хирургической операции артроостеопластики. Какие местные осложнения – ОПЕРАЦИЯ ВЫЗОВЕТ ЗАМЕДЛЕНИЕ РОСТА ЧЕЛЮСТИ И ЕЕ ДЕФОРМАЦИЮ. 14. ребенку 1.5 месяца поставлен диагноз изолированная несквозная расщелина неба. В каком возрасте оперировать – В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ 15. У ребенка 3.5 лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре определяется расщелина твердого неба которая не доходит до альвеолярного отростка. Рекомендуется плановая операция устранения дефекта твердого неба – УРАНОПЛАСТИКА. Тема 7 вариант 2 1. Мама 3 месячного ребенка жалуется что при кормлении грудью ребенок щелкает языком беспокоен плохо прибавляет в весе. Объективно нижний край уздечки зыка прикрепляется у десневого валика движения языка ограничены уздечка тонкая прозрачная – КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА ЯЗЫКА. 2. У новорожденного диагностирована врожденная полная односторонняя расщелина верхней губы носа твердого неба – ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗАЩИТНОЙ НЕБНОЙ ПЛАСТИНКИ. 3. У новорожденного диагностирован клиновидный дефект верхней губы на всю высоту включая и нижний отдел носового хода. Крыло носа деформированное. Красная кайма поднимается по краю дефекта – ПОЛНАЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НОСА. 4. У ребенка 3 лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре дефекта неба не отмечается. При пальпации определяется костный дефект твердого неба – СКРЫТАЯ РАСЩЕЛИНА ТВЕРДОГО НЕБА. 5. У ребенка в возрасте 3 месяцев диагностирован дефект верхней губы включая и нижний отдел носового хода. Дефект альвеолярного отростка твердого и мягкого неба. Крыло носа деформировано. Красная кайма поднимается по краю дефекта – ПОЛНАЯ ОДНОСТОРОННЯЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ НОСА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА 6. Ребенок 3.5 месяцев имеет двухсторонний дефект верхней губы альвеолярного отростка твердого и мягкого неба. Средняя часть верхней губы вместе с резцовой костью фиксируется на перегородке носа – ДВУСТОРОННЯЯ ПОЛНАЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА. 7. Ребенок 3 лет не выговаривает некоторые зубо-десневые звуки. При осмотре парусовидный тяж который крепится не только к нижней поверхности языка но к передней области кончика языка. Подвижность языка ограничена – КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА ЯЗЫКА. 8. На приём к врачу обратился пациент 37 лет по поводу косметического дефекта лица. Травму получил около 1.5 лет назад. В левой подглазничной области рубец 3 на 1 ссм. Левая глазная щель расширена, смыкание век отсутсвует. Нижнее веко наполовину вывернуто. Диагноз рубцовая деформация, выворот нижнего века левого глаза – ПЛАСТИКА ТРЕУГОЛЬНЫМИ КОЖНЫМИ ЛОСКУТАМИ. 9. У пациента 43 лет после химического ожога имеется рубцовый выворот нижнего века. Рекомендовано проведение операции пластики мягких тканей встречными треугольными лоскутами – ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ ТКАНИ В НАПРАВЛЕНИИ СРЕДНЕГО РАЗРЕЗА. 10. У пациентки 42 лет на коже лица удалена опухоль размером 1.5 на 1.5 см. для закрытия дефекта рекомендована операция пластики тканей встречными симметричными треугольными лоскутами с углами 60 – на 75% 11. Пациентку 46 лет 30 дней назад был сформирован круглый стебельчатый лоскут. В настоящее время ему проведена проба на определение состояния кровоснабжения через оставшуюся ножку путем перетягивания основания ножки, предназначенный для отсечения, тонким резиновым жгутом – СТЕБЕЛЬ В ТЕЧЕНИИ 60 МИНУТ ПОСЛЕ ПЕРЕЖАТИЯ НЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ В ЦВЕТЕ И НЕ ХОЛОДЕЕТ. 12. Пациенту 49 лет проведена миграция одной ножки круглостебельчатого лоскута. Через какой срок после пересадки первой ножки и ее тренироваки при условии надежного вживления первой ножки на новом месте сследует перемещение второй ножки - ЧЕРЕЗ 6 НЕДЕЛЬ. 13. У пациента 29 лет имеется деформация костного отдела носа седловидный нос. Использованием какого трансплантата – ХРЯЩОМ 14. У ребенка 2.5 лет жидкость и полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре определеяется расщелина мягкого неба которая не доходит до твердого неба. Рекомендуется плановая операция устранения дефекта мягкого неба – СТАФИЛОПЛАСТИКА. 15. У ребенка 5 лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговр гнусавый. При осмотре определяется расщелина твердого и мягкого неба. Рекомендуется плановая операция устранения дефекта неба – УРАНОСТАФИЛОПЛАСТИКА. Пациент С 45 лет обратился с жалобами на чувство тяжести в голове заложенность правого носового хода нарушение обоняния гнилостный запах изо рта повышение т тела до 37 .На протяжении 2-х месяцев беспокоит 15 зуб . Объективно : конфигурация лица не нарушена .Пальпация верхней челюсти в правой подглазничной области слегка болезненная. В правом носовом ходу гнойные корки .Коронка 15 зуба разрушена перкуссия слабо болезненная переходная складка пастозная . на рент пристеночное затемнение правой гайморовой пазухи А) Хронический одонтогенный правосторонний гайморит Пациент А , 26 лет жалуется на наличие свищей на коже в области нижней челюсти справа .Температура тела 37,2 – 37,8. Лицо асимметричное за счет отека в области угла нижней челюсти справа . Кожа красно-синюшного оттенка. Определяются 4 свища с незначит крошкообразным отделяемым . При пальпации слабо болезненный деревянистый инфильтрат с отдельными участками флюктуации .. Открывание рта до 1,5 см . В)актиномикоз нижней челюсти Пациент У 45 лет жалуется на припухлость правой щеки ,боль в нижней челюсти , повышение температуры до 37,6 . Объективно :лицо асимметричное за счет отека области нижней челюсти справа . Открывание рта свободное по переходной складке опр плотный болезненный инфильтрат в пределах 45 46 47 зубов , флюктуация . Коронка 46 разрушена ,перкуссия болезненная . В) Острый гнойный периостит нижней челюсти На прием обратился пациент О , 48 лет с жалобами на пустулу которая появ на коже подбородка и быстро развилась в плотный резко болезненный инфильтрат размером 3 на 5 см .Кожа над ним сине красного цвета . В центре – зоны некроза вокруг волосяного фолликула С) Фурункул На прием к врачу обратился пациент с жалобами на чувство распирания и иррадиирущую боль в правой поднижнечелюстн области которая усиливается при приеме пищи . Болезненно образование округлой формы . проток расширен открывание рта свободное А) Слюнокаменная болезнь Пациент М 16 лет обратился с жалобами на наличие болезненного гнойничка на лице который появился три дня назад . Обьективно : в области верхней губы справа наличие плотного ограниченного инфильтрата 2 на 3 см кожа гипереимирована в центре некротический стержей ,пальпация болезненная . В) вскрытие инфильтрата Пациент М 16 лет обратился с жалобами на периодическое появление гнойничков на лице . Объективно на нижней губе щеках лбе – инфильтраты с некротическими стержнями в центре , болезненные во время пальпации Е) Фурункулез Пациент С 28 лет обратился с жалобами на боль в зубе на верхней челюсти припухлость лица . При осмотре асимметрия лица за счет отеков мягких тканей в области правой щеки и в височной области кожа не изменена 17 зуб разрушен перкуссия – резко болезненная . определяется отек гиперемия флктуация в заднем отделе свода преддверия инфильтрат плотный Д) Флегмона подвисочной области. Пациент К , 35 лет обратился с жалобами на асимметрию лица , повышенную температуру тела ,плохое самочувствие , затрудненное дыхание . Объективно : состояние тяжелое температура тела 39,5 положение вынужденное .Асимметрия лица за счет отека тканей в правой поднижнечелюстной и подподнижнечелюстной областях нижних отделов правой щеки . Инфильтрат плотный болезненный кожа гиперемирована . Нажатие на грудину болезненное . А) боль при нажатии на грудину . На прием к врачу обратился М пациент 75 лет с жалобами на общую слабость затрудненный прием пищи . Болеет в течении недели . Обьективно температура 39 отек тканей в области нижней челюсти с лева вокруг отека кожа бледная темные пятна . В) Нома Пациентка К 67 лет обратилась с жалобами на острые приступообразные боли в левой половине лица . Пациентка страдает гипертонической болезнью . Боли локализ в подглазнично щечной области . Появляется слезотечение Д) неврит 2- й ветви тройничного нерва Пациент К 63 лет обратился с жалобами на нарушение конфигурации лица ,которое впервые заметил 2-3 месяца назад после того как просквозил в машине При осмотре складки в области угла рта и левого глаза сглажены щека обвисла . слно и слезотечение слева . Невозможно закрыть левый глаз . Е) Парез лицевого нерва К стоматологу обратилась пациентка К 40 лет с жалобами на боль в области ВНЧС с двух сторон . После клинического и рентгенологического обследования врач поставил диагноз : острый артрит обоих внчс С) обезболивающие. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, расположенные в косом направлении, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? |