стоматология тесты. А. Хронический одонтогенный правосторонний гайморит
 Скачать 3.28 Mb.
|
|
Эрозия твердых тканей зуба Больной С. 30 лет поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 25. Врач принял решение лечить зуб методом витальной экстирпации. Какой вид анестезии лучше выбрать в данном случае? Инфильтрационная периапикальная анестезия Для обезболивания 36 при лечении хронического фиброзного пульпита методом витальной экстирпации врач применил интралигаментарную анестезию. Какой анестетик лучше использовать в данном случае? Ультракаин Женщина обратилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на премолярах верхней и нижней челюсти. Периодически в этих зубах появляются болезненные ощущения от холодного и сладкого. Объективно: в пришеечной области премоляров верхней и нижней челюсти обнаружены разной глубины дефекты твердых тканей со сходящимися под углом поверхностями. Укажите ведущие механизмы, лежащие в основе развития этой патологии. Поверхностная деминерализация и травматизация при чистке зубов Мужчина 20 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на наличие пятна на вестибулярной поверхности 22. Объективно: на апроксимально- медиальной поверхности 22 определяется кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого дентина. Реакция на холод слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый средний кариес Пациент В., 17 лет, обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта в виде светлых пятен на 11 и 21 зубах. По месту проживания наличие фтора в питьевой воде составляет 1 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 21 меловидные пятна с блестящей поверхностью, которые появились с момента прорезывания зубов. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно? Гипоплазия При лечении острого диффузного пульпита 15 методом витальной экстирпации врач-стоматолог ввел иглу в основание сосочка до межзубной перегородки и перфорировал кортикальную пластинку при введении анестетика. Обезболивание зуба наступило практически сразу. Какой вид анестезии избрал врач? Спонгиозную интрасептальную У больного Д., 18 лет, на вестибулярной поверхности 11 выявлено мелоподобное пятно 2х3 мм в диаметре, полуовальной формы. Жалоб у больного нет. Когда появилось пятно – не помнит. Какой объективный тест будет наиболее информативным при проведении дифференциальной диагностики у этого больного? Витальное окрашивание У молодого человека 21 года при профосмотре на вестибулярных поверхностях центральных боковых резцов верхней и нижней челюсти, а также на первых молярах выявлены множественные пятна молочного цвета, расположенные строго симметрично, безболезненные при зондировании и действии температурных раздражителей. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Системная гипоплазия Юноша 19 лет обратился в клинику с жалобами на наличие темных пятен на зубах. Пятна существуют с момента прорезывания зубов, субъективно не беспокоят. Объективно: на вестибулярных поверхностях резцов и на буграх и вестибулярной поверхности первых моляров верхней и нижней челюсти выявляются множественные пятна светло-коричневого и темно-коричневого цвета. поверхность пятен гладкая, блестящая. Реакция на холод отрицательная. Укажите ведущий этиопатогенетический механизм развития патологии твердых тканей зуба у этого больногo. Повышенное содержание фтора в питьевой воде Пациент А., 15 лет, обратился к стоматологу с жалобами на болезненность и кровоточивость десен, которые появились 3 дня тому назад после перенесенного острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Объективно: межзубные сосочки и маргинальный край десны отечные, ярко-красного цвета, кровоточат при прикосновение, болезненные при пальпации, верхушки сосочков куполообразно закруглены. Определяется зубной налет. Пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме костная ткань без патологических перемен. Какой окончательный диагноз? Острый катаральный гингивит Пациент Б., 35 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 37,50С, неприятный запах изо рта, боль при приеме пищи. В анамнезе: переохлаждение. Объективно: бледность кожи, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, вдоль десневого края – грязно-серая кайма, резко болезненная язва с неровными краями на слизистой оболочке правой щеки, покрытая сероватым налетом. В гемограмме: незначительный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренное повышение СОЭ. При микроскопическом исследовании материала из поверхности язвы - фузо-спирилярный симбиоз. Какой окончательный диагноз? Язвенно-некротический стоматит Венсана Пациент К., 25 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Общее состояние не нарушено. При осмотре полости рта определяются назубные отложения. Десна слегка отечная, цианотичная пародонтальные карманы не определяются. При рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Какой окончательный диагноз? : Хронический катаральный гингивит Пациент К., 40 лет, жалуется на боль в полости рта во время приема пищи, разговора. Считает себя больным на протяжении 3-х лет. В течение этого времени на слизистой оболочке полости рта появлялись по 1-2 «язвочки» в разных участках. Заживление происходило на протяжении 7-10 суток. Общее самочувствие существенно не изменено, тем не менее больной отмечает периодическую боль в эпигастрии, метеоризм, колики, задержку испражнения кишечника. Объективно: на боковой поверхности языка слева – элемент поражения округлой формы 0,5х0,7 см, покрытый серовато-желтым налетом, окруженный венчиком гиперемии, резко болезненный при дотрагивании. Какой окончательный диагноз? : Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Пациент С., 22 лет, жалуется на оголение шеек зубов во фронтальном участке нижней челюсти. Объективно: корни 41, 31 зубов обнажены на 1/3 длины, десна в области нижних фронтальных зубов синюшного оттенка, пародонтальные карманы глубиной до 3 мм, над- и поддесневой зубной камень, зубы устойчивые, уздечка нижней губы вплетается в вершину межзубного сосочка между 31 и 41 зубами. После проведенного рентгенологического исследования поставлен диагноз: хронический локализованный пародонтит І степени тяжести. Какое вмешательство является ключевым в данном случае? Коррекция уздечки нижней губы Пациент С., 25 лет, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. Объективно: десна застойно гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, пародонтальные карманы глубиной до 5 мм. В области нижних фронтальных зубов определяется обильное отложение над- и поддесневого зубного камня, зубы подвижные І степени. Какое местное лечение Вы проведете в первую очередь данному больному? Снятие назубных отложений Пациент С., 45 лет, обратился с жалобами на боль и кровоточивость десен на верхней челюсти справа. Объективно: на апроксимальных поверхностях 14 и 15 зубов определяются кариозные полости, межзубной сосочек между 14 и 15 зубами заполняет кариозные полости, при зондировании - пародонтальные карманы глубиной до 5 мм с гнойным содержимым, подвижность 14 и 15 - II степени. На рентгенограмме: деструкция межзубной перегородки между 14 и 15 зубами до 1/2 длины корней. Поставлен диагноз: локализованный пародонтит ІІ степени тяжести в области 14 и 15 зубов. Какое вмешательство необходимо осуществить в первую очередь в данном случае? : Коагуляция десневого сосочка между 14 и 15 зубами Пациент Т., 30 лет, жалуется на кровоточивость и болезненность десен в области 35, 36 зубов. Объективно: на дистальной поверхности 35 зуба пломба, которая лежит на десневом сосочке. Сосочек гиперемирован, отечен, при зондировании кровоточит. Какая первоочередная тактика врача стоматолога в данном случае? Замена пломбы в 35 зубе Пациентка Л., 25 лет, обратилась с жалобами на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и приема пищи. Из анамнеза 19 недель беременности. Объективно: десневые сосочки перекрывают на 1/3 коронки фронтальных зубов, отечные, кровоточат при зондировании, имеют глянцевую поверхность, пародонтальные карманы не определяются. На рентгенограмме патологии не выявлено. Какой окончательный диагноз? Гипертрофический гингивит Пациенту Т., 25 лет, который обратился к врачу-стоматологу с жалобами на неприятный запах из полости рта, был поставлен диагноз: язвенно-некротический гингивит. Врачом был составлен план местного комплексного лечения. Какую группу препаратов следует применить на последнем этапе лечения в данном случая? Кератопластики При одинаковой локализации воспалительного процесса в области средней трети лица наиболее опасны своими внутричерепными гнойными осложнениями: Фурункул носогубной складки Больной В., 40 лет, жалуется на наличие свищей в области угла нижней челюсти справа, ограниченное открывание рта. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в области угла нижней челюсти справа. Кожа в этой области синюшного цвета. Имеются три свища с серовато-желтым тягучим отделяемым. При пальпации отмечается умеренно болезненный, деревянистой плотности инфильтрат. Какой наиболее вероятный диагноз? Актиномикоз околоушно-жевательной области У пациента 32 лет 5 дней назад начал болеть 24, который ранее не лечили. За последние 2 дня состояние ухудшилось, появилась боль при накусывании. Объективно: в 24 зубе имеется кариозная полость, перкуссия резко болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый периодонтит Больной 45 лет обратился с жалобами на болезненную припухлость поднижнечелюстной области слева. Припухлость появилась два дня назад в виде шарика, позже увеличилась в размерах, за медицинской помощью не обращался. В поднижнечелюстной области слева отмечается болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна; напряжена, в складку не берется; Температура тела 38,0 градусов. Зубы интактны. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? : Аденофлегмона поднижнечелюстной области слева Больной 25 лет поступил с жалобами на боль в зубе на верхней челюсти справа, отек мягких тканей. Болеет 2 дня. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей подглазничной области, перкуссия 15 зуба болезненна, выпячивание слизистой оболочки по переходной складке с вестибулярной поверхности. На рентгенограмме - расширение периодонтальной щели 15 зуба. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? Острый периостит Больной 30 лет явился на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие образования на языке. При осмотре: на передней трети языка обнаружена эрозия размером 0,3x0,4 см, плотная у основания, покрытая серо-белым налетом, безболезненная при пальпации, не кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные. Укажите наиболее вероятный диагноз. Первичный сифилис Больная 30 лет обратилась с жалобами на болезненную припухлость поднижнечелюстной области справа. Три дня назад появилась припухлость, за медицинской помощью не обращалась. В поднижнечелюстной области справа отмечается болезненный инфильтрат. Кожа гиперемирована, отечна; напряжена, в складку не берется; Температура тела 38,5 градусов. Зубы интактны. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? : Аденофлегмона поднижнечелюстной области справа При каком одонтогенном воспалительном процессе зубочелюстной системы необходимо обязательно удалить "причинный" зуб? При остром остеомиелите челюсти У девушки 20 лет неделю назад начал болеть 12, который лечили и пломбировали несколько лет назад. За последние 2 дня боль усилилась. Объективно: в 12 пломба, перкуссия болезненна. На рентгенограмме: вокруг верхушки корня 12 разрежение костной ткани 0,4x0,5 см без четких контуров. Каков наиболее вероятный диагноз? Обострение хронического периодонтита Какая из перечисленных локализаций фурункула является наиболее опасной в прогностическом отношении (развитие тромбофлебита и синус-тромбоза) с учетом особенностей кровоснабжения лица? : Угол рта Больной 26 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с жалобами на болезненную припухлость правой щеки, повышенную температуру тела до 390 С. Объективно: реактивный отек правой щеки. Переходная складка правой верхней челюсти сглажена, слизистая отечна, гиперемирована. При пальпации - резкая болезненность, флюктуация. Коронка 25 разрушена наполовину, перкуссия положительная. Поставьте клинический диагноз. Острый одонтогенный периостит от 25 зуба Больной 48 лет, жалуется на периодически появляющуюся боль и припухлость подчелюстной области слева. Болен в течение 6 месяцев. При объективном исследовании поднижнечелюстная слюнная железа слева уплотнена, увеличена, болезненна при пальпации. Открывание рта свободное. Подъязычный валик слева несколько увеличен и гиперемирован. Устье протока зияет, при массировании железы выделяется капля гноя. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина? : Обострение хронического сиалоденита Каковы рентгенологические изменения в раннем периоде острого одонтогенного остеомиелита? Рентгенологические признаки периодонтита. Назовите наиболее частый клинический признак при глубоких абсцессах и флегмонах околоушно-жевательной области? Контрактура жевательной мышцы. Мужчина 40 лет жалуется на сильную самопроизвольную боль в участке верхней челюсти справа, головную боль, повышение температуры до 390 С, недомогание. Объективно: незначительная асимметрия лица за счет отека правого подглазного участка. Коронка 16 частично разрушена, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка с вестибулярной стороны в участке 15,16 отечна, гиперемирована. Дыхание через правую половину носа затруднено, выделяется гной. Поставьте диагноз. Острый одонтогенный гайморит Больная 22 лет явился на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие образования на языке. При осмотре: ближе к корню языка обнаружена эрозия размером 0,2x0,3 см, плотная у основания, покрытая серо-белым налетом, безболезненная при пальпации, не кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные. Укажите наиболее вероятный диагноз. : Первичный сифилис На прием к стоматологу обратился пациент З., 25 лет, по поводу обострения хронического периодонтита 36 зуба. После удаления зуба кровотечение не останавливается. Пациент сообщил врачу о том, что страдает гемофилией А. Какая Ваша дальнейшая тактика? Тампонада лунки коллагеном с тромбином, назначение криопреципитата На приеме у стоматолога пациенту З., 40 лет, был поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 18 зуба. Во время удаления зуба под местной анестезией произошел перелом бугра верхней челюсти. Какая Ваша тактика в данной ситуации? Отломок бугра верхней челюсти удалить, рану затампонировать Пациент Г., 45 лет, обратился к стоматологу с жалобами на периодически возникающее смещение нижней челюсти, которое появляется при разговоре или широком открывании рта. Данное осложнение пациент устраняет самостоятельно путем нажатия на подбородок. Какой наиболее вероятный диагноз? : Привычный вывих нижней челюсти Пациент Ж., 18 лет, на тренировке ударился зубами верхней челюсти об брусья. Сознание не терял. Обратился к стоматологу с жалобами на подвижность передних верхних резцов, боль при накусывании, смыкании зубов. Объективно: 11, 21 зубы подвижны II - III степени, коронки интактные. Смыкание зубов затруднено за счет их орального положения. На рентгенограмме: расширение периодонтальной щели 11, 21 зубов. Какой окончательный диагноз? Травматический неполный вывих Пациентка Ж., 23 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на громкие щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава, на которые жаловалась при широком открывании рта ранее. При осмотре - открывание рта свободное, при широком открывании - западение кпереди от козелков ушных раковин. Закрывание рта сопровождается щелчком. Какой наиболее вероятный диагноз? Привычный вывих нижней челюсти Пациенту Е., 34 лет, с травмой нижней челюсти была произведена обзорная рентгенография нижней челюсти в прямой проекции. На рентгенограмме обнаружено нарушение целостности костной ткани, проходящее через все тело челюсти в области 47 зуба. Прикус не нарушен. Какому диагнозу соответствуют данные изменения? Перелом тела нижней челюсти в области 47 зуба без смещения костных отломков Пациенту П., 45 лет, перед удалением корня 13 зуба по поводу хронического периодонтита сделана инфраорбитальная анестезия. После выполнения анестезии появились явления ишемии кожи подглазничной области. Что, на Ваш взгляд, послужило причиной осложнения? Спазмирующее действие анестезирующего раствора на сосуды При проведении инфраорбитальной анестезии у пациента П., 28 лет, появилась быстро нарастающая асимметрия лица за счет инфильтрации мягких тканей левой подглазничной области. Развилась постинъекционная гематома. Какая Ваша первоочередная тактика? Придавить пальцем в течение3-5 минут У пациента В., 49 лет, после бытовой травмы развилась диплопия и западение мягких тканей скуловой области слева. Какой наиболее вероятный диагноз? Перелом скуловой кости У пациентки Н., 41 год, в результате дорожно-транспорного происшествия произошел прелом нижней челюсти. Какую помощь необходимо оказать пациентке на месте аварии? Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки Больной 30-ти лет обратился к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получена бурая кровянистая жидкость. Для какой опухоли характерно появление такой жидкости? Остеокластома Больной 35–ти лет обратился с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти, подвижность зубов, боль, беспокоящую преимущественно ночью. Опухоль заметил 2 месяца назад, неделю назад появилось онемение нижней губы. Объективно: опухоль неподвижная, плотной консистенции, слизистая оболочка над ней бледная. На рентгенограмме: значительные участки уплотнения кости с нечёткими границами и наличие костных игл, расположенных перпендикулярно к поверхности челюсти. Какой окончательный диагноз? Саркома Больной 47-ми лет обратился в клинику с жалобами на наличие незаживающей язвы в области нижней губы. Болеет около года. Курит. К врачу не обращался. Объективно: в области красной каймы нижней губы слева язва округлой формы диаметром до 2 см. Края язвы приподняты в виде валика белесоватого цвета, уплотнены. В левой поднижнечелюстной области пальпируются увеличенные плотные безболезненные лимфоузлы, ограниченно подвижные. Какой диагноз наиболее вероятный? : Рак нижней губы Больной 55-ти лет обратился с жалобами на наличие образования на коже подбородка справа, появившееся около месяца назад. Объективно: язва неправильной формы, слабоболезненная, диаметром 1,5 см, кровоточит при касании, края вывернуты, поеденные, дно изрытое и глубокое. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до 2 см в диаметре. Реакция Вассермана отрицательная. Какой окончательный диагноз? : Раковая язва К стоматологу обратился пациент 60-ти лет с жалобами на наличие новообразования на слизистой оболочке языка. Объективно: на неизменённой слизистой оболочке кончика языка справа новообразование полукруглой формы, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки на 2 мм, бледно-розового цвета, при пальпации мягкое, безболезненное; лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? : Папилома У больного 35-ти лет на красной кайме нижней губы слева отмечается полусферической формы новообразование диаметром 0,6 см, плотной консистенции, приподнятое над поверхностью каймы на 0,4 см. поверхность серо- розовая с белесоватыми частицами. Пальпация безболезненна. Какой наиболее вероятный диагноз? Бородавчатый предрак красной каймы губы У больного 45-ти лет после проведенного оперативного лечения по поводу рака нижней губы образовался дефект её средней трети. Каким способом пластики можно устранить дефект нижней губы? : Местными тканями У больного 65-ти лет на коже подбородка конусообразное образование плотной консистенции, ширина основания 0,7 см. новообразование плотно соединено с кожей, безболезненное, серого цвета, с чёткими границами. Увеличивается медленно в течение 4-х лет. Какой Кожный рог У больного пожилого возраста на нижней губе 5 месяцев назад появилась опухоль размером до 0,6 см в диаметре, на широкой ножке. Опухоль имеет язвенный характер, вокруг – инфильтрация ткани кратерообразной формы, периодически возникает кровотечение, поднижне-челюстные лимфоузлы увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? Плоскоклеточный рак У пациентки на нёбе обнаружены образования на широких основаниях, размером от 2-3 мм до 1,5 см, большинство образований в цвете не изменены. Пациентка отмечает, что при травмировании образований образуются язвы и возникает кровотечение. Некоторые из образований имеют ороговение и приобрели грязно- серый цвет, появились неприятные ощущения в их области. О каком заболевании идёт речь? Папилломатоз нёба с признаками начала малигнизации В клинику стоматологии детского возраста обратились родители с ребенком 9-ти месяцев. Из анамнеза: родился с врожденными несращениями верхней губы, альвеолярного отростка, неба. Ринохейлопластика проведена в 8 месяцев. Объективно: незначительная асимметрия хрящевого отдела носа, на верхней губе имеются рубцы. В полости рта - несращение альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба. Какой обтуратор будет наиболее эффективным для ребенка? Ильиной – Маркосян с подвижной занавеской В родильном доме у новорожденного диагностировано сквозную изолированную расщелину твердого и мягкого неба. Рекомендовано изготовить обтуратор. В каком возрасте необходимо его изготовить? В первые дни после рождения Клиническое обследование полости рта у девочки 6 лет показало наличие укороченной уздечки языка. В каком возрасте рационально провести пластику уздечки языка? При диагностировании аномалии Мама 3-х месячного ребенка жалуется, что при кормлении грудью ребенок “щелкает” языком, беспокоен, плохо прибавляет в весе. Объективно: нижний край уздечки языка прикрепляется у десневого валика, движения языка ограничены, уздечка тонкая, прозрачная. Какая операция показана ребенку? : Поперечное рассечение уздечки языка Младенец имеет двухсторонние вертикальные симметричные дефекты верхней губы, которые не доходят до нижнего края носового отверстия. Красная кайма губы ограничивает край дефекта. Какой наиболее вероятный диагноз? : Частичное несращение верхней губы Младенец имеет двухсторонний дефект верхней губы и альвеолярного отростка. Средняя часть верхней губы вместе с резцовой костью фиксируется на перегородке носа. Какой наиболее вероятный диагноз? Двустороннее симметричное изолирование несращение верхней губы Младенец имеет двухсторонний дефект верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Средняя часть верхней губы вместе с резцовой костью фиксируется на перегородке носа. Какой наиболее вероятный диагноз? : Полное (сквозное) двухстороннее несращение верхней губы и неба Ребенок 3-х лет не выговаривает некоторые зубодесневые звуки. При осмотре: парусовидный тяж, который крепится не только к нижней поверхности языка, но к передней области кончика языка. Подвижность языка ограничена. Какой наиболее вероятный диагноз? Короткая уздечка языка Ребенок 8-ми лет имеет диастему между центральными резцами до 2мм, от нее парусовидный тяж к слизистой верхней губы, которая разделяет преддверие на две половинки. Прикус глубокий. Какой наиболее вероятный диагноз? Врожденное укорочение уздечки верхней губы У младенца диагностирован клиновидный дефект верхней губы, включая и нижний отдел носового хода, дефект альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Крыло носа деформировано. Красная кайма поднимается по краю дефекта. Какой наиболее вероятный диагноз? Полное (сквозное) несращение верхней губи и неба У новорожденного диагностирован клиновидный дефект верхней губы на всю высоту, включая и нижний отдел носового хода. Крыло носа деформированное. Красная кайма поднимается по краю дефекта. Какой наиболее вероятный диагноз? Полное несращение верхней губы У новорожденного мальчика диагностирован вродженный сквозной щелевидный дефект твердого неба и губы. Какой вид лечения является оптимальным в данном случае? : Изготовление защитной небной пластинки У ребенка 3-х лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре дефекта неба не отмечается. Пальпаторно: костный дефект твердого неба. Какой наиболее вероятный диагноз? Скрытое несращение неба У ребенка 3-х лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре неба отмечается щелевидный дефект, который не доходит до альвеолярного гребня. Какой наиболее вероятный диагноз? : Неполное несращение неба 1.Больная А., 47 лет обратилась с жалобами на невозможность приема холодной и горячей пищи, а также интенсивные боли от кислого, сладкого и соленого . При осмотре выявлена незначительная убыль эмали на молярах и резцах . Зондирование и холодовая проба резко болезненна . Какой диагноз наиболее вероятен ? *A. Гиперэстезия твердых тканей зуба 2.Больной Е., 16 лет обратился с жалобами на боли в полости рта, появление язв, повышенную температуру (до 38), головную боль. При объективном осмотре слизистая полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой множество слившихся эрозий, покрытых серовато-белым налетом, расположенных на твердом небе, деснах, губах. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? *A . Острый герпетический стоматит 3.Больной 40 лет жалуется на ноющую боль в участке 46 зуба в течение 2-х суток. На дистальной поверхности 46-го кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна безболезненное, вертикальная перкуссия положительная, слизистая оболочка вокруг 46 зуба гиперемированная. Електровозбудимость более 100 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? *A. Острый серозный периодонтит 46 зуба 4.Больная 26 лет жалуется на ощущение тяжести в зубе, боль от горячего, неприятный запах изо рта. При осмотре: коронка 46 серого цвета, глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба, поверхностное зондирование безболезненное, глубокое – болезненное, перкуссия чувствительная, слизистая оболочка без патологических изменений. Поставте предварительный диагноз: *A. Хронический гангренозный пульпит 5.Больной К., 20 лет, обратился к врачу-стоматологу с целью лечения разрушенных зубов. Во время осмотра обнаружено на небных дужках, мягком небе, миндалинах, языке круглые безболезненные папулы с гиперемированным инфильтрированным венчиком, размером 7 мм в диаметре. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотноэластической консистенции, безболезненные, подвижные. Какова должна быть тактика врача? *A. Направить на консультацию к венерологу 6. Пациент 16 лет жалуется на косметический дефект в области верхних фронтальных зубов в виде белых пятен, которые обнаружены давно и со временем не меняются. При обследовании выявлены белые пятна на вестибулярных поверхностях 11, 12, 21, 22 у режущего края и на вестибулярных поверхностях 16, 26, 36, 46 ближе к жевательной поверхности. При зондировании поверхность пятен гладкая, безболезненная, реакция на холодовой раздражитель безболезненная. Пятна не окрашиваются 2% раствором метиленового синего. Поставьте наиболее вероятный диагноз. *A. Системная гипоплазия эмали 7.Больного 45 лет беспокоит то, что из полости, образовавшейся в зубе на верхней челюсти справа при приеме пищи выделяется кровь. Объективно: в 16 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная разрастаниями мягкой ткани багрово-красного цвета, которая легко кровоточит при дотрагивании. Зондирование образования слабо болезненное. Реакция на холод почти не выражена. . На ренгенограме патологических изменений твердых тканей зуба и периапикальних тканей нет. Определите Поставте предварительный диагноз.. *A. Хронический гипертрофический пульпит 8.Пациент С., жалуется на боль в 15, которая усиливается при накусывании . Из анамнеза: больной лечился по поводу пульпита 15, была наложена мышьяковистая паста, на повторный прием не явился. Объективно: кариозная полость в 15 закрыта повязкой из водного дентина. Реакция на перкуссию болезненная. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня гиперемирована, отечна, болезненная при пальпации. Поставте предварительный диагноз. *A. Острый мышьяковистый периодонтит. 9. Мужчина Л., 17 лет, жалуется на боли во рту, кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, общую слабость в течение 3 дней. К врачу не обращался. При осмотре: регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Десна на обеих челюстях отечна, гиперемирована, покрыта серым, легкоснимающимся налетом. Какой из перечисленных дигнозов наиболее вероятен? *A. Язвенно-некротический гингивит 10. Больной А., 30 лет, жалуется на боль в зубе при употреблении горячего и холодного, которая иррадиирует в ухо, висок. Ранее в этом зубе была самопроизвольная ночная боль. Объективно: в 37 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, которая в одной точке сообщается с полостью зуба. Реакция на зондирование в точке сообщения резко болезненная, боль долго не утихает. ЕОД - 55 мкА. Определите наиболее вероятный диагноз. *A. Обострение хронического пульпита 11.Пациентка 27 лет, жалуется на наличие язвы на языке, которую заметила две недели назад. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно, но безрезультатно. При обследовании: на спинке языка на неизмененном фоне расположена язва диаметром около 6 мм с вывернутыми краями. Дно гладкое, мясо-красного цвета. Пальпация безболезненная, основа уплотнена. Подчелюстные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Определите предварительный диагноз. *A. Первичная сифилома языка 12.У больного 25 лет, жалобы на кратковременную боль от сладкого в зубе на нижней челюсти , застревание пищи. Объективно: в 36 - кариозная полость с узким входным отверстием, в пределах околопульпарного дентина. Дентин мягкий, кариозная полость с полостью зуба не сообщается, зондирование дна чувствительное, перкуссия 36 безболезненная, пальпация слизистой оболочки десны в области проекции верхушки корня безболезненная, термодиагностика - боль, которая быстро исчезает после устранения раздражителя. Поставте предварительный диагноз. *A. Острый глубокий кариес 13.Больная Д., 20 лет, обратилась с жалобами на резкую боль в 46 зубе при приеме холодной и горячей пищи в течение 2-х недель. Боль исчезает сразу после устранения раздражителя. Для какого заболевания характерны перечисленные жалобы? *A. Острый глубокий кариес. 14.Больной В., 40 лет жалуется на неприятные ощущения в 24. Из анамнеза: в участке пораженного зуба периодически появлялась припухлость. Объективно: в 24 полость зуба широко раскрыта. Зондирование и перкуссия безболезненные. Симптом вазопареза положительный. На рентгенограмме обнаруживается деструкция костной ткани без четких контуров . Поставьте предварительный диагноз. *A. Хронический гранулирующий периодонтит 15.Больная Н., 42 лет, жалуется на чувство стянутости слизистой оболочки языка и щек. Объективно: на слизистой оболочке щек в области моляров и боковых поверхностях языка наблюдаются высыпания мелких папул бело-серого цвета, ороговевших и слегка возвышающихся над уровнем слизистой оболочки, в виде сетки. Какой наиболее вероятный диагноз? *A. Красный плоский лишай. 16.Больной Т. жалуется на общую слабость, боль в деснах, неприятный запах изо рта. Объективно: больной бледен, адинамичен, температура 38,5 С , подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Межзубные десневые сосочки воспалены, верхушки их словно срезаны, покрыты некротическим налетом серо-желтого цвета. Рентгенография альвеолярного отростка и анализ крови - без выраженных изменений. Поставте предварительный диагноз. *A. Острый язвенный гингивит 17.Больной жалуется на жжение слизистой оболочки ротовой полости, усиление боли при приеме острой пищи. Недавно лечился по поводу заболевания легких. При осмотре ротовой полости выявлен белый налет на слизистой оболочке языка, щек. Участки, не покрытые налетом, ярко гиперемированные, блестящие. Назовите вероятный диагноз. *A. Кандидоз 1 8.Мужчина, 56 лет, жалуется на боли во время приема пищи. При осмотре, на боковой поверхности языка определяется язва размером 0,3х0,8 см. Некачественный мостовидный протез с опрой на 25 и 27 зубы травмирует язык. Какое первоочередное действие врача? *A. Срочное снятие мостовидного протеза 19.У больного А., 32 лет, жалобы на кратковременную боль от химических и термических раздражителей в зубе на верхней челюсти слева, которая быстро исчезает после устранения раздражителя. При объективном обследовании в 26 выявлена кариозная полость с узким входным отверстием, в пределах плащевого дентина. Дентин дна и стенок мягкий. Зондирование по эмалево-дентинной границе болезненное. Перкуссия безболезненная. ЕОД - 6 мкА. Поставте предварительный диагноз. *A. Острый средний кариес. 20.У больного В., 30 лет, жалобы на наличие кариозной полости. Кариозная полость появилась 5 месяцев назад. При объективном обследовании в 26 кариозная полость с широким входным отверстием, в пределах плащевого дентина. Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Дентин дна и стенок твердый, пигментированный. Какой предварительный диагноз. *A. Хронический средний кариес. 21. Больному был поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 16 зуба. Врач удалил 16 зуб, но кровяной сгусток в лунке удаленного 16 зуба не образовался. Какое осложнение может воникнуть в этом случае? *А. Альвеолит 22. У больного в околоушной области имеется опухолеподобное образование. При клиническом обследовании возникло подозрение на наличие злокачественной опухоли. Какие наиболее достоверные методы диагностики необходимо выполнять для уточнения диагноза? A. Биопсия (пункционная, инцизионная)* 23. У больного 46 лет внезапно заболел 36 зуб, коронка которого была разрушена. Появилась отечность мягких тканей, прилежащих к нижней челюсти. Повысилась температура тела до 39?С; озноб. Со стороны полости рта: выраженная отечность альвеолярного отростка нижней челюсти слева с вестибулярной и оральной стороны (явление острого периостита); 35, 36, 37 зубы подвижны, из-под десневых карманов выделяется гнойный экссудат; перкуссия их резко болезненна. Положительный симптом Венсана. Какой диагноз можно предположить? A. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 36 зуба * 24. У больной 38 лет после клинического и рентгенологического обследования установлен диагноз: слюнно-каменная болезнь правой поднижнечелюстной слюнной железы с локализацией камня в железе, с обострением воспалительного процесса, абсцесс в области челюстно-язычного желобка. Какой первоочередной метод лечения показан в данном случае? A. Вскрытие абсцесса челюстно-язычного желобка * 25. Больная 37 лет обратилась с целью удаления 25. Какой метод обезболивания наиболее целесообразен? A. Инфраорбитальная и палатинальная анестезия * 2 6. Больной К. доставлен на МПП с пулевым ранением мягких тканей нижней трети лица, оскольчатым переломом нижней челюсти в ментальном отделе, явлениями дислокационной асфиксии. Выберите мероприятия необходимые для устранения асфиксии у данного больного. A. Устранить западение языка. * 27. Больной И., 27 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу боли в области нижней челюсти, повышение температуры до 39,0°С. 3 дня назад болел нижний зуб мудрости. К врачу не обращался. Объективно: температура тела 39,4°С. Лицо слегка асимметрично, открывание рта до 0,5 см, отмечается неприятный запах изо рта. Язык покрыт серо-желтым налетом. При пальпации зачелюстной области – резкая боль. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции: 48 полуретенирован, дистопирован, Упирается в 47. Поставьте предварительный диагноз. A. Флегмона крыло-челюстного пространства * 28. Больной К., 28 лет, обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии после падения с жалобами на ограничение открывания рта, чувство онемения кожи в подглазничной области слева, верхней губы, крыла носа, боль в левой скуловой области, усиливающуюся при попытке открывания рта. Пальпаторно определяется симптом "ступеньки" по нижнегланичному краю. Поставьте диагноз. A. Перелом скуловой кости слева со смещением * 29. больная С. Обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на незвоможность закрыть рот, затрудненную речь. Объективно: рот полуоткрыт, слюнотечение, центральная линия смещена в правую сторону. Перед «козелком» уха – впадина, а под скуловой дугой - выпячивание за счет расположения головки нижней челюсти в подвисочной ямке. Поставьте диагноз: A. Односторонний передний вывих нижней челюсти слева* 30. Больному Н. 42 р. диагностирован абсцесс твердого неба . Какова особенность раскрытия данного абсцесса? A. Треугольный разрез* 2 Тема №1. Особенности обезболивания при операциях в челюстно-лицевой облас- ти. Болезни зубов. Показания и противопоказания к удалению зубов. Заболевание слизистой оболочки полости рта: гингивит, язвенный и афтозный стоматит, лейкоплакия. Вариант 1 Тест №1 Пациентка К., 18 лет жалуется на чувствительность зубов при употреблении сладкого, кислого, косметический дефект. При осмотре в пришеечной области 14,15, 24, 25 зубов одиночные меловидные пятна с матовым оттенком, шерохова- тые при зондировании. Окрашиваются 2% р-ром метиленового синего. Какой наиболее вероятный диагноз? 1. |