Тесты с ответами. НЦНЭ 74%. Амоксициллин
 Скачать 65.66 Kb.
|
|
+ Эналаприл Атенолол Нифедипин Гуанетидин Маннитол 40. Пациенту 39 лет, с диагнозом: Эпилепсия, генерализованная судорожная форма, осложненная психоорганическим синдромом, назначена вальпроевая кислота в качестве монотерапии. Какова стартовая доза препарата, согласно данным национального клинического протокола РК от 09.06.2016? + 500-1000 мг 25-50 мг 600-1200 мг 2-6 мг 10-30 мг 41. У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия 0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов. Какой препарат составит основу противосудорожной фармакотерапии в данном случае? + Магния сульфат Диазепам Карбамазепин Натрия вальпроат Натрия тиопентал 42. Пациент Р, 45 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую и постоянно нарастающую отечность в области губ, щек, лба. В анамнезе: аллергия на пищевой краситель тартразин, настоящее ухудшение связывает с рассасыванием леденца от кашля. Объективно: пациент напуган, адекватен, кожный покров бледный, без травматических повреждений и признаков инфекционного поражения, участки отека на коже лица четко ограничены от здоровой кожи, плотные, не оставляют следов при надавливании. ЧДД=28 в мин, АД=90 и 50 мм.рт.ст, ЧСС=Ps=125 в мин. С какого препарата необходимо начать неотложную фармакотерапию в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу РК от 23.06.2016 года? + Хлоропирамина Атропина Триамцинолона Сальбутамола Аминофиллина 43. Б. 57 лет по поводу постинфарктного кардиосклероза, застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь. Какую диуретическую терапию Вы назначите больному в случае рефрактерности? + Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь Маннитол 200 мл 15% р-р в/в и клопамид 20 мг внутрь Мочевина 225 мл 30% р-р в/в и урегит 25 мг внутрь Маннитол 600 мл 15% р-ра и фуросемид 120 мг в/в Маннитол 200 мл 15% р-ра внутрь и верошпирон 200 мг внутрь 44. С целью обоснования включения препарата в лекарственный формуляр осуществляется отбор информации, подтверждающей значимость лекарственных средств для системы здравоохранения в контексте целесообразности на закупки по классификации жизненно-необходимых, важных и второстепенных лекарственных средств. Какой метод фармакоэкономического анализа должен быть применен в данном случае? анализ «минимализации затрат» анализ «затраты-эффективность» анализ стоимости болезни анализ «затраты-выгода» + АВС-VEN-анализ 45. У пациентки с системной красной волчанкой на фоне длительной фармакотерапии метилпреднизолоном в средних терапевтических дозах, были зафиксированы признаки угнетения функции надпочечников. К какому типу побочных эффектов лекарственных средств относится данная симптоматика согласно классификации всемирной организации здавоохранения? + Эффекты длительного применения Непрогнозируемые эффекты Мутагенные эффекты Канцерогенные эффекты Непредсказуемая неэффективность 46. Мужчина 30 лет, охотник, поступил в областную больницу с жалобами на повышение температуры до 40С, обшую слабость, головную боль. Неделю назад участвовал в разделке туши больного сайгака, поранил руку. При осмотре: состояние тяжелое. На теле геморрагическая сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС-140 в 1 мин, АД-80/50 мм.рт.ст. Печень увеличена на 2 см, пальпируются все группы лимфатических узлов. В ОАК: Hb-105 г/л, эр-4,0×10₁₂/л, лейк-20,8×10⁹/л, п/я-10%, нейтр-75%, лимф-10%, моно-5%, тромб-180×10⁹/л, СОЭ-25 мм/час. Коагулограмма: ПТИ-65%, фибриноген-1,8 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? Висцеральный лейшманиоз Чума, генерализованная форма Туляремия, генерализованная форма + Пастереллез, генерализованная форма Сибирская язва, генерализованная форма 47. В целях оптимального прогнозирования расходования средств бюджета, организации здравоохранения необходимо выявить затраты на медицинское обслуживание в будущем, которые являются следствием применения новой фармакотерапевтической тактики. Какая категория затрат должна быть рассчитана в данном случае? + Косвенные медицинские затраты Прямые немедицинские затраты Косвенные немедицинские затраты Прямые медицинские затраты Фиксированные немедицинские затраты 48. Лекарственный препарат был разработан для экстренной фармакотерапии, однако на стадии испытаний был выявлен фармакодинамический параметр, который заставил исследователей отказаться от применения препарата в ургентной клинической практике. Какой фармакодинамический параметр был обнаружен в данном случае? Длительное время удержания эффекта Высокая селективность действия Высокая специфичность действия препарата Ультракороткий латентный период действия + Длительный латентный период действия 49. Врач-лаборант 46 лет, доставлена в больницу с жалобами на боли в горле, кашель, повышение температуры тела, рвоту кофейной гущей, боли в животе. Эпид: 2 недели назад разбила пробирку с кровью больного, прибывшего из Нигерии. Заболела остро, повысилась температура тела с ознобом, появились головная боль, боли в мышцах, выраженная слабость. Объективно: тяжелое состояние. На слизистой оболочке ротовой полости определяются точечные кровоизлияния. АД-90/60 мм.рт.ст. Пульс-92 уд в мин. В ОАК: эр-2,5×10₁₂/л, гем-90 г/л, Л-14,4×10⁹/л, э-1%, п/я-5%, с/я-80%, м-2%, л-12%, тромбоциты– 100, СОЭ-30. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае? Малярия Ку-лихорадка + Лихорадка Эбола Эпидемический сыпной тиф Конго-крымская геморрагическая лихорадка 50. Мужчина, 34 года. Житель Аральского региона. Заболел остро: потрясающий озноб, резкая слабость, мышечные боли. Температура 39,5С. Объективно: лицо гиперемировано, гиперемия конъюнктивы, язык обложен белым налетом. ЧСС 120 в мин. АД-85/55 мм.рт.ст. На пальце руки резко болезненная пустула, сильно болит правая подмышечная область, кожа над ней гиперемирована, резко болезненна. Какой диагноз? Сибирская язва + Чума Панараций, осложненный лимфаденитом Флегмона подмышечной области Пастереллез 51. Женщина 45 лет. Жительница Жамбульской области. Сняла с себя клеща на даче 5 дней назад, но уничтожила его. Из жалоб: головная боль, “мушки перед глазами”, АД-165/89 мм.рт.ст. Какие мероприятия необходимы? Купировать гипертонический криз, дальнейшего наблюдения не надо Купировать гипертонический криз, наблюдение 5 дней + Купировать гипертонический криз, провести серопрофилактику Купировать гипертонический криз, провести профилактику интерфероном Купировать гипертонический криз, поймать несколько клещей на дачном участке и исследовать их 52. Мужчина 30 лет. Болен около 6 месяцев. После употребления домашней сметаны поднялась температура, появился озноб, полинейроартромиалгия, лимфааденопатия, гепатоспленомегалия. До этого несколько месяцев беспокоили боли в крестце, тазобедренных суставах, начал худеть (поэтому решил перейти на домашнюю сметану, чтобы набрать вес). Анализы Райта и Хаддлсона полгода назад дали отрицательный результат. Больного начали лечить стероидами, что привело к ухудшению состояния. Было сделано ИФА на бруцеллез- резко положительные. Какой диагноз у больного можно было выставить полгода назад? Острый бруцеллез, серологическое окно Первично-хронический бруцеллез, при котором РА и РХ могут быть отрицательными + Суперинфекция на фоне хронического бруцеллеза, ложноотрицательные РА и РХ из-за гиперантигенемии Подострый бруцеллез, подавление антителообразования Острый бруцеллез, серонегативный спондилоартрит 53. Пациент 30 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический диффузный мембранозный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. Хроническая болезнь почек стадия IV (СКФ 30 мл/мин/1,73м₂). Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4 (ХБП). Железодефицитная анемия на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать пациент в данном случае в качестве иммуносупрессивной терапии? Метотрексат, преднизолон + Метилпреднизолон, циклофосфамид Сульфасалазин, циклоспорин Азатиоприн, ритуксимаб Инфликсимаб, преднизолон 54. Пациент 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. Хроническая болезнь почек 3 стадия (СКФ 60 мл/мин). Артеприальная гипертензия степень 3 группа риск 4 (ХБП). Железодефицитная анемия на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать в данном случае в качестве первой линии терапии исходя из морфологической формы гломерулонефрита? Метотрексат, преднизолон Метилпреднизолон, циклофосфамид + Периндоприл, аторвастатин Азатиоприн, ритуксимаб Инфликсимаб, преднизолон 54. Пациентка 27 лет. Беременность 10-12 недель. Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемое течение. ДН-0. Каким препаратом необходимо отдать предпочтение в данной ситуации для достижения контроля над бронхиальной астмой? + Ингаляционным глюкокортикостероидам Системным глюкокортикостероидам Ингаляционным β2-адреномиметикам Антилейкотриеновым препаратам Антихолинергическим препаратам 55. Пациента Д., 38 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В общем анализе крови: Hb-42 г/л, ретикулоцитоз-90%, лейкоциты-4,8×10⁹/л, тромбоциты-120×10⁹/л. Отмечается постоянная гемосидеринурия и пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Какая тактика пациента наиболее целесообразно в данной клинической ситуации? Переливание компонентов крови Назначение глюкокортикостероидов + Назначение препаратов железа Переливание факторов свертывания крови Назначение эритропоэтинов 56. Пациентка с явлениями менопаузы предъявляет жалобы на частое, болезненное мочеиспускание, боль в крестце и поясничной области, усиливающуюся при физической нагрузке и ходьбе, общую слабость, быструю утомляемость, обследована терапевтом, урологом – патологии не выявлено. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации для фармакотерапии функционального расстройства мочевого пузыря? Ципрофлоксацин Дротаверин гидрохлорид Доксазозин Трипторелин + Оксибутинин 57. У пациента 19 лет, после перенесенной ангины появилась клиника эпидедимита: боли в области придатка яичка, общая слабость, субфебрильная температура. На УЗИ органов мошонки – уплотненный придаток яичка с неоднородной эхоструктурой. В анамнезе у пациента аллергия на препараты из группы пенициллинов, по типу ангионевротического отека. Какой антибактериальный препарат целесообразно назначить в данной ситуации? Цефтриаксон Азитромицин Пиперациллин Доксициллин + Ципрофлоксацин 58. Антиаритмическое действие данного препарата обусловлено избирательным блокированием кальциевых каналов на мембран клеток, что приводит к угнетению деполяризации и замедлению проведения в тканях с “медленным ответом”, прежде всего в атриовентрикулярном узле. О каком препарате идет речь? Амиодарон + Бисопролол Лидокаин Пропафенон Дилтиазем 59. Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический первичный пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2. ХПН0. Бактериологический посев мочи: Escherichia coli. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации для рациональной фармакотерапии пиелонефрита? Цефазолин + Цефуроксим Ко-тримаксозол Ампициллин Метронидазол 60. У пациента 52 лет СД 2 типа, тяжелой степени тяжести, фаза декомпенсации. Диабетическая микро= макроангиопатия. Диабетическая нефропатия, ХПН II. Ожирение 2 степени. Назначено лечение: метформин 500 мг/сут, лизиноприл 10 мг/сут, симвастатин 40 мг/сут, ацетилсалициловая кислота 120 мг/сут, гентамицин 160 мг/сут. Назначение какого лекарственнного средства необоснованно в данной ситуации? Метформин Лизиноприл + Гентамицин Симвастатин АСК 62. У пациента 12 лет диагностирована Гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная, необструктивная форма В степени, в стадии субкомпенсации. В анамнезе: Бронхиальная астма. Какие группы препаратов составит основу фармаотерапии в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу РК от 06.11.2015? β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики Блокаторы рецепторов ангиотензина II, петлевые диуретики Антагонисты альдостерона, альфа1-адреноблокаторы + Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ Ингибиторы карбоангидразы, нитраты 63. На фоне бесконтрольного приема бронходилятирующего препарата в ингаляционной форме у пациента развилось резкое ухудшение бронхиальной проводимости «синдром рикошета». Прием какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие побочного эффекта в данной клинической ситуации? + Сальбутамол Теофиллин Беклометазон Кромоглициевая кислота Зафирлукаст 64. Пациентка с диффузным токсическим зобом 2 степени, тиреотоксикозом средней степени тяжести в стадии декомпенсации, получает тиамазол, β-блокаторы, седативные препараты. Развитие какого побочного эффекта возможно в данном случае в связи с назначением тиреостатической терапии? + Агранулоцитоза Панцитопении Нейтропении Гипогаммаглобулинемии Тромбоцитопении 65. У пациента З., 16 лет с протезированными клапанами сердца развился инфекционный эндокардит, вызванный штаммами метициллин-резистентного стафилококка. Получает ванкомицин в сочетании с гентамицином. Какой клинически значимый специфичный побочный эффект ожидается при взаимодействиях данных антибиотиков? Нейротоксичность Гепатотоксичность + Нефротоксичность вплоть до развития почечной недостаточности Рабдомиолиз Гипогликемия 66. Пациенту Ф., 55 лет показана гепаринотерапия. Контроль каких показателей коагулограммы необходимо проводить до оценки эффективности и безопасности терапии гепарином? Протромбиновый индекс Уровень тромбоцитов + Активированное частичное тромбопластиновое время Концентрация фибриногена Растворимые фибрин-мономерные комплексы 67. Пациент 65 лет находится на стационарном лечении с диагнозом внебольничная пневмония, с локализацией в нижней доле левого легкого, бактериальной этиологии P.aeruginos, средней степени тяжести. ДН 1. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации? Спирамицин 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки + Цефепим 2 г 2 раза в сутки Кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки Метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки Левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки 68. Пациенту В., 35 лет с диагнозом Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение средней степени тяжести. ДН2 был назначен препарат из группы β2-адреномиметиков в сочетании с ингаляционным глюкокортикостероидом. Какой эффект развивается при одновременном использовании препаратов данных групп? + Потенциирование Антагонизм Суммация Сенситизация Аддитивный эффект 69. У пациентки, состоящей на учете по поводу сахарного диабета 1-го типа, при профилактическом осмотре было выявлено гипокалиемия, уровня калия в крови. Применение, какого из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее вероятно, вызвало изменение в крови: Эналаприл Ацетилсалицилловая кислота Пентоксифиллин + Инсулин Пиридоксина гидрохлорид 70. Данный препарат угнетает фермент, преобразующий витамин К в его эпоксидную форму, необходимую для карбоксилирования ряда факторов свертывания крови, образующиеся в печени (протромбина VII, IX, X). В результате синтезируются частично декарбоксилированные белки со сниженной коагуляционной активностью. О каком препарате идет речь? Гепарин Надропарин кальция + Варфарин Менадиона натрия бисульфат Этамзилат 71. Назначение какого уросептического средства наиболее целесообазно при развитии острого цистита у женщины острого цистита во время беременности? Ципрофлоксацин Фуразолидон Пипемидиновая кислота + Фосфомицин Эритроцимин 72. Больная 52 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митрально-аортальный порок сердца (митральный стеноз III степени, недостаточность аортального клапана II степени). Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. НК II Б. Назначение какого антиаритмического средства наиболее рационально в данной клинической ситуации? Аймалин Бисопролол + Нифедепин Бретилия тонзилат Лидокаин 73. Пациентка 63 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Сахарный диабет, тип 2, средней степени тяжести, декомпенсированный. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия. Диабетическая дистальная симметричная (сенсорно-моторная) полинейропатия нижних конечностей. Получает метформин. Исходный уровень гликозилированного гемоглобина составлял 7,0%, снизился менее чем на 0,5% от исходного за полгода. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии сахарного диабета, в данном случае? |