Тесты с ответами. НЦНЭ 74%. Амоксициллин
 Скачать 65.66 Kb.
|
|
1. Пациентка 18 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом Хронический вторичный пиелонефрит, латентное течение, активность II, стадия обострения. Двухсторонний нефроптоз. ХПН 0. Назначение какого антибактериального средства для эмпирической терапии наиболее рационально в данной клинической ситуации? + Амоксициллин Гентамицин Кларитромицин Ванкомицин Ципрофлоксацин 2. Пациентке 64 лет с целью предотвращения рецидивов подагрического артрита и профилактики осложнений, связанных с неконтролируемой гиперурикемией назначен аллопуринол в стартовой дозе 100 мг/сутки. Каковы индикаторы эффективности антигиперурикемической терапии в данном случае? + Уровень мочевой кислоты ниже 0,36 ммоль/л, рассасывание тофусов Количество лейкоцитов в крови ниже 10, регресс болевого синдрома Титр антинуклеарных антител ниже 1:160, подавление прогрессирования фиброза СРБ ниже 5 мг/л, снижение активности воспалительного процесса КФК ниже 200 ЕД/л, улучшение функциональной мышечной активности 3. Пациента 38 лет. Беременность 25 недель +3 дня в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно кожа бледная, холодная, акроцианоз, АД=70/50 мм.рт.ст. ЧСС=Рs=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, для улучшения сократительной способности миокарда? + Добутамин Норадреналина гидротартрат Натрия хлорид Метилпреднизолон Адреналина гидрохлорид 4. У пациента диагностирован острый коронарный синдром, сатурация поддерживается на уровне 90% путем инсуфляции кислорода через лицевую маску. Необходимо ингибировать миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снизить потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости сердца. Препараты какой группы необходимо назначить в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу РК от 23.06.2016? Нитраты Наркотические анальгетики Антикоагулянты Антиагреганты + В-адреноблокаторы 5. Пациентке 22 года в активном периоде родов, предложено обезболивание. Согласие на проведение регионарной анестезии получено. Сразу после эпидурального введения 5 мл 0,5% раствора бупивакаина у роженицы появилось онемение губ, языка, чувство тревоги, нечеткость зрения. АД=80 и 60 мм.рт.ст. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы? + Непреднамеренное внутрисосудистое введение Нормальное течение анестезии Передозировка анестетика Недостаточная доза анестетика Психоэмоциональной лабильности пациентки 6. Пациентке назначен препарат джозамицин с целью фармакотерапии угревой сыпи, для избавления от симптомов сезонного аллергического ринита пациентка самостоятельно принимает терфенадин. Каковы возможные последствия лекарственных взаимодействий в данном клиническом случае? Разрыв крупных сухожилий, артралгии Алопеция, гиперчувствительный пневмонит + Развитие желудочковых аритмий Миелосупрессия, олигоменорея Ретинопатия, нейромиопатия 7. Пациентке 34 лет выставлен диагноз: Функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс-синдром. Какие препараты составят основу фармакотерапии в данной клинической ситуации? Ингибиторы протеолиза Холеретики + Прокинетики Ферменты Гастропротекторы 8. У пациентки 17 лет диагностирована Мигрень с типичной офтальмологической аурой, тяжелого течения с преимущественной локализацией боли в лобно-височно-глазничной области справа. Какой препарат, со специфическим механизмом действия, составит основу фармакотерапии в данной ситуации? Метамизол натрия Пирацетам Трамадола гидрохлорид Парацетамол + Суматриптан 9. У пострадавшего с множественными травмами груди и таза зафиксированы явления травматического шока. С целью фармакотерапии болевого синдрома назначен трамадола гидрохлорид. Какие особенности фармакодинамики препарата определяют его способность прерывать шокогенную импульсацию? + Торможение нейронального захвата норадреналина и серотонина, стимуляция опиатных рецепторов Угнетение синтеза простагландинов, обусловленное ингибированием ферменга ЦОГ Блокада опиатных (преимущественно мю) рецепторов ЦНС, спинного мозга, периферических тканей Стабилизация мембраны нейронов в результате снижения их проницаемости для ионов натрия Блокада глутаматных NMDA-рецепторов нейронов головного мозга, быстрое образование новых межнейрональных синапсов 10. В рамках комплексного подхода к фармакотерапии железодефицитной анемии, пациентке 36 лет, в сроке беременности 23-24 недели была назначена фолиевая кислота. Какова доза препарата, необходимая пациентке, согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения? 60 мкг 120 мг + 400 мкг 1100 мкг 1300 мг 11. Пациент 49 лет с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК2. Артериальная гипертензия степень 3 группа риск 4 (гипертрофия левого желудочка) получает бисопролол с целью фармакотерапии симптомов стенокардии с хорошим эффектом, ацетилсалициловую кислоту. Какой препарат необходимо дополнительно назначить пациенту с целью профилактики кардиоваскулярных событий? эноксапарин натрия + аторвастатин триметазидин тофизопам аргинин 12. Пациентка 23 лет. Диагностирован послеродовый сепсис. Назначена комбинация из 2 антибактериальных препаратов. Какова максимально возможная продолжительность антибиотикотерапии в эмпирическом режиме, до бактериологической идентификации профиля инфекции и определения чувствительности, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (30.09.2015)? 7-14 суток + 3-5 суток 21-24 дня 1-2 месяца 6-12 часов 13. Пациент 57 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК 2. Артериальная гипертензия степень 3, риск 4 (гипертрофия левого желудочка, стенокардия). ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В, фаза ремиссии. Самостоятельно принимает нитраты с минимальным эффектом. Какой препарат должен получать пациент для фармакотерапии симптомов стенокардии в данной ситуации? Нитроглицерин Бисопролол Триметазидин Тофизопам + Амлодипин 14. Пациент 25 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Несахарный диабет, центральный (травматическая болезнь головного мозга), средней степени тяжести, в стадии декомпенсации. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной клинической ситуации? + Десмопрессин Толваптан Гидрокортизон Спиронолактон Гидрохлортиазид 15. Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический первичный двусторонний пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2. Хроническая болезнь почек стадия III (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2). ХПН 1. Нефрогенная анемия III степени. С целью фармакотерапии анемии назначен дарбэпоэтин альфа. Каковы возможные осложнения фармакотерапии в данном случае? Тошнота, головокружение, отек н/к, артериальная гипотония Разрыв крупных сухожилий, миалгии, артралгии, судороги Развитие желудочковых аритмий, угнетение гемопоэза, гемосидероз Гипогликемия, синусит, язвенно-некротическое поражение миндалин, лейкоцитоз + Артериальная гипертензия, тромбоэмболии, боль в месте инъекции, сыпь 17. Пациент находится на стационарном лечении с диагнозом: Цирроз печени, в исходе вирусного гепатита D, смешанный. Класс тяжести по Чайлд-Пью-С. Декомпенсированная портальная гипертензия: пищеводная флебэктазия II степени, асцит. Декомпенсированная печеночно-клеточная недостаточность. Печеночная энцефалопатия II стадии. Какие препараты должен получать пациент для фармакотерапии асцита в данном случае? Ацетазоламид, торасемид Гипотиазид, маннитол Индапамид, мочевина + Спиронолактон, фуросемид Торасемид, толваптан 18. У пациента 29 лет, диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство с сопутствующими депрессивными проявлениями. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу РК от 30.10.2015? + Дулоксетин Цитиколин Рисперидон Тригексифенидил Бетагистин 19. Пациентка 40 лет. Беременность 12-13 недель. Диагностирована тромбоэмболия легочной артерии. Для коррекции артериальной гипотонии назначен препарат адреналина гидрохлорид в дозе 2 мкг/мин. В течение какого времени сохранятся гемодинамические эффекты препарата, после завершения инфузии? 12-24 часа 15-30 минут + 1-2 минуты 4-6 часов 1-3 секунды 20. Пациентка 56 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Ревматоидный артрит серопозитивный, развернутая стадия, степень активности 2 (DAS28=3,5), эрозивный (рентгенологическая стадия 2Б), с системными проявлениями (полинейропатия). НФС 2. Какой препарат с наилучшим соотношением эффективность/токсичность составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации? + Метотрексат Метилпреднизолон Лорноксикам Ритуксимаб Преднизолон 21. У пациентки 22 лет, через двое суток после родов, диагностирован сепсис, септический шок. АДср=55 мм.рт.ст. Какой препарат составит основу фармакотерапии сосудистой недостаточности в данном случае, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (30.09.15)? Дигоксин + Норэпинефрин Гидрокортизон Левосимендан Нитроглицерин 22. Пациенту с проникающим ранением глазного яблока-OD, необходимо оперативное вмешательство в условиях отделения микрохирургии глаза. Какой препарат должен быть назначен в данном случае, с целью проведения терминальной анестезии? Лидокаин Прокаин Бупивакин + Оксибупрокаин Ропивакаин 23. Пациентке 43 лет предстоит оперативное вмешательство - холицистэктомия. В анамнезе Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемое течение. ДН 0. Какое из нижеперечисленных наркозных средств, обладающий бронходилятирущими свойствами, предпочтительно назначить в данной клинической ситуации? Пропофол + Кетамин Фентанил Тиопентал натрия Галотан 24. Пациенту Р., 56 лет, в связи с недавним развитием фибрилляции предсердий, показана фармакологическая кардиоверсия. Назначение какого антиаритмического препарата наиболее целесообразно в данной клинической ситуации? + Амиодарон Верапамил Лидокаин Дилтиазем Бисопролол 25. Формулярной комиссией разрабатывается лекарственный формуляр организации здравоохранения, в связи с чем, анализируется наличие обоснованной потребности в использовании предлагаемых лекарственных средств. Какие данные должны быть учтены в данном случае? Стоимость препаратов, предложенных для включения в ЛФ организации здравоохранения + Расчетные нормативы потребности в ЛС на 1000 человек населения и на одну койку в год Акты проверок организации здравоохранения, проведенных территориальными подразделениями ведомства государственного органа в сфере оборота лекарств Данные по мониторингу побочных реакций ЛС, предложенных для включения в ЛФ ОЗ Данные заболеваемости, регистр пациентов, автоматизированных информационных ресурсов в ОЗ 26. В лекарственный формуляр гематологического отделения внесен препарат, обладающий узким спектром показаний, который может быть заменен препаратом с меньшей стоимостью и тождественным доказанным фармакотерапевтическим эффектом. Является ли включение данного лекарственного средства обоснованным для отделения? Да, использование препарата повышает затратную эффективность фармакотерапии Нет, применение препарата сопряжено с высокими расходами Да, всегда должна быть альтернатива + Нет, включение препарата экономически нецелесообразно Нет, имеющиеся данные недостаточны для замены препарата 27. Механизм гипотензивного действия данного лекарственного средства обусловлен активацией имидазолиновых рецепторов в ЦНС. О каком препарате идет речь? Празозин Метилдопа Клонидин + Моксонидин Гуанфацин 28. Механизм действия препарата данной группы обусловлен снижением активности карбонгидразы, способствующей образованию угольной кислоты. Ограничивается образование из угольной кислоты ионов водорода и их поступление в просвет канальцев и обмен на натрий. О каком препарате идет речь? + Ацетазоламид Фуросемид Индапамид Гидрохлортиазид Спиронолактон 29. Во время изучения фармакокинетики нового лекарственного препарата, была выявлена зависимость между периодом полувыведения и константой скорости элиминации. Для определения, каких параметров препарата будет необходима полученная информация, в случае его применении в клинической практике? Подбора дозы для внесосудистого применения Подбора дозы для внутрисосудистого применения Токсичности, терапевтического индекса + Подбора дозы и интервала между дозами Прогнозирования риска развития тахифилаксии 30. У пациента Ж., 67 лет на фоне инфаркта миокарда развилась желудочковая аритмия. Какой антиаритмический препарат является препаратом выбора в данной клинической ситуации? + Верапамил Хинидин Лидокаин Дилтиазем Аймалин 31. При применении данного антиаритмического препарата возможно развитие редкого потенциально летального побочного эффекта – легочного фиброза. О каком препарате идет речь? + Амиодарон Атенолол Дилтиазем Пропафенон Аймалин 32. У пациента В., 25 лет диагностирован острый гломерулонефрит, этиологический фактор – стрептококковая инфекция. В анамнезе имеются данные об аллергической реакции в виде отека Квинке на ампициллин. Назначение какого антибактериального препарата с эмпирической целью наиболее рационально в данной клинической ситуации? Азитромицин + Ванкомицин Оксациллин Амоксициллин Амикацин 33. Пациентка 60 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория С, фаза обострения, ДН III. Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации. ХСН ФК III. Антибактериальная терапия назначена адекватно. Какие препараты должна получать пациентка для рациональной фармакотерапии основного заболевания в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу РК от 10.11.2016? + Будесонид, формотерол Сальбутамол, эуфиллин Ацетилцистеин, беклометазон Теофиллин, кетотифен Монтелукаст, ипратропия бромид 34. При назначении каких препаратов может быть получен адекватный клинический эффект при эмпирической антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у пациентов, без сопутствующей патологии и не принимавших антибактериальные препараты в последние 3 мес. В анамнезе аллергическая реакция на бета-лактамные антибиотики + Макролидов β-лактамных антибиотиков Фторхинолонов Аминогликозидов Нитроимидазолов 35. У пациента в возрасте 12 лет, диагностирован Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией, среднетяжелого течения. В качестве системной фармакотерапии назначен препарат цетиризин, в качестве наружной терапии 0,05% мазь клобетазола пропионат. После двухдневного применения, было отмечено прогрессивное уменьшение эффективности мази. С каким явлением столкнулся пациент в данной клинической ситуации? Токсический эффект + Тахифилаксия Идиосинкразия Материальная кумуляция Функциональная кумуляция 36. Пациентка 25 лет. Беременность 12 недель. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной (Mycoplasma pneumoniae + Chlamydophila pneumonia) этиологии. ДН 1. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации? + Спирамицин Амоксициллин/клавуланат Тетрациклин Доксициклин Метронидазол 37. У больного К., 62 лет АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД 170/100 мм.рт.ст («рабочее» АД-120/70 мм.рт.ст). ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60 мг/сут, верапамил 160 мг/сут. Какие изменения Вы можете ожидать при данном лекарственном взаимодействии? Усиление стимуляции ЖКТ Развитие гипертонического криза Усиление отрицательного инотропного эффекта + Усиление отрицательного дромотропного эфекта Усиление положительного хронотропного эффекта 38. У пациента Р., 63 лет верифицирован хронический панкреатит, спровоцированный погрешностью в диете. Назначен панкреатин. Какая рекомендуемая доза препарата целесообразна в данном клиническом случае? 5000 ЕД 10 000 ЕД 15 000 ЕД + 25 000 ЕД 60 000 ЕД 39. Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм.рт.ст, пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице, голенях. Общий белок сыворотки крови 3,8 г%, в моче белок 16 г/л. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного: |