неотложка. ! Жедел аппендицитті е ытимал асынуы болып табылады жедел флегмонозды аппендицит
 Скачать 142.61 Kb.
|
|
Төменде келтірілгендердің қайсысы бірінші жасалуы керек? *протеолитикалық ферменттердің эндобронхиальды шығарылуы *+плевра қуысының дренаждау *антибактериальдық терапия *цитостатиктерді енгізу *рентгенотерапия #105 *!Әйел адам,30 жаста, 50 мл сірке қышқылын байқамай ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін жедел жәрдеммен ,жұтыну барысында кеуде қуысындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,лоқсу және құсуға шағымдарымен жеткізілді. Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болуы мүмкін? *+өңештің химиялық күйюі *өңештің зақымдалуы *өңештің дивертикулдары *рефлюкс-эзофагит *жедел эзофагит #106 *! Әйел адам, 29 жаста, жұтыну барысында ауру сезіміне,тамақта бірдеңе тұрған секілді сезімге,желінген тамақтың еш күш салусыз пайда болатын регургитациясына шағымданды. Кейде сұйықтықтарды жұту барысынды шалпыл тәрздес дыбыстар естілетінін айтты.Мойынды қарап тексеру барысында,науқасты шалқайтқанда жұмсақ консистенциялы томпаю көрінді,басқанда жоғалады. Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ патология болуы мүмкін? *өңеш өтімсіздігі *өңеште бөгде заттың болуы *+Ценкер дивертикулы *өңештің стриктурасы *өңештің ойық жарасы #107 *!Ер адам, 49 жаста, 15 жыл бойы он екі елі ішектің ойық жара ауруыменг зардап шегеді, «Жедел панкретит» диагнозымен хирургия бөліміне түсті. Профессормен қаралды, асқазанның рентгеноскопиясы ұсынылды. Пенетрациялаушы ойық жараға қай рентгенологиялық белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *жалпақ ойық жара қуысы *ұлу тәрізді асқазан *каскадты асқазан *+терең ойық жара қуысы *пневмоперитонеум #108 *!Ер адам ,70 жаста, жеген тамақпен құсумен зардап шегеді,соңғы кездері құсығы шіріген жұмыртқа иісті. Анамнезінде 10 жыл бойы ойық жара ауруы. Хирургтың кеңесімен асқазанның рентгеноскопиясы жасалынды. Пилородуоденалдық стеноздың декомпенсация сатысына қай рентгенологиялық белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+асқазан эвакуациясы 24 сағаттан астам *эвакуацияның баяулауы 12-24 сағ.құрайды * эвакуацияның баяулауы 12-24 сағ.құрайды * эвакуацияның баяулауы 3-6 сағ.құрайды *эвакуация 6-12 сағ.-қа баяулаған #109 *! Науқас, 65 жаста, ауыспалы ақсаңдаумен 2 жыл бойы зардап шегеді. Ангиографияда: бифуркация маңында аортаның іштік бөлігінің стенозы,аорта қабырғасында атеросклеротикалық өзгерістер. Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болуы мүмкін? *мықын венасының тромбозы *мықын артериясының эмболясы *абдоминалдық ишемия синдромы *синдром Такаясу *+синдром Лериша #110 *! Науқас Ж. 30 жаста, гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомия жасалған. Опеарциядан кейін 4-тәулікте жағдайы нашарлаған,іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі, тенезмдер, дене температурасының кешкі уақытта 39С-қа дейін көтерілуі байқалады. per.rectum тексеру барысында тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауру сезімі мен салбырауы сезіледі. Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болуы мүмкін? *+кіші жамбас қуысының абсцессі *диафрагмаасты абсцессі *периаппендикулярлы абсцесс *жайылмалы перитонит *бауырасты абсцессі #111 *!Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне 18 жастағы,алдын-ала қойылған жедел аппендицит диагнозымен науқас жеткізілді. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *+жедел түрде операция *жоспарлы түрде аппендэктомия *консервативті терапия *амбулаторлық емдеу *хирургия бөлімінде бақылау #112 *!Науқас,28 жаста, гангренозы-перфоративты аппендицитке байланысыты аппендэктомия жасалынған. Қандай дәрілік препартты тағайындау ЕҢ ҚОЛАЙЛЫ болып табылады? *дәрумендер *+антибиотиктер(цефалоспориндер,аминогликозидетер) *сорғыш препарттар *протондық помпа тежегіштері(пантопрозол,контролок) *гемостатиктер(этамзилат,викасол) #113 *!57 жастағы,стационарлық аппендикулярлы инфильтраты бар науқаста, оң жақ мықын аймағында пульсациялық ауру сезімі мен дене температурасының 39,0С- қа көтерілуі байқалды.Іш қуысының УДЗ-де сұйықтыққа толы қуыс анықталады. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *жедел түрде операция *консервативті терапия *жоспарлы түрде операция *кейінге қалдырылған операция *амбулаторлық емдеу #114 *! Науқас Д.,25 жаста, аппендикулырлы инфильтратқа байланысты консервативты ем алып жатқан стационардан шығарылды. Шығару барысында науқас шағым айтпады,жағдайы қанағанаттарлық,іші жұмсақ,инфильтрат мөлшері айтарлықтай кішірейген. Науқасты емдеудің ары қарай ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *химиотерапиядан кейін 6 айдан соң аппендэктомия *сәулелік емнен кейін 1 жылдан соң аппендэктомия *+консервативті емнен кейін 2 айдан соң аппендэктомия *кейінге қалдырылғаннан кейін 10 күннен кейінгі оперативті ем *оперативті емсіз консервативті ем #115 *! Ер адам, 62 жаста ,жедел холецисттиің клиникалық көрінісімен жеткізілді. Қан анализінде лейкоцитоз 25,4х10^9/л. УДЗ-да өт қабының қабырғасы қабатталған,мойнында фиксацияланған конкремент анықталады. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *амбулаторлық емге жіберу *консервативті ем *+жедел холицистэктомия *жоспарлы түрдегі операциялық е *хирургиялық бөлімде бақылау #116 *! 47 жастағы науқаста, калькулезды холециститке байланысты ,холицистэктомиядан 6айдан кейін, оң жақ қабырға доғасы астындағы ауру сезімі мен склералардың сарғаюы қайта пайда болды. УДЗ-де бауырдан тыс жатқан өт жолдарында патология анықталмады. Төменде келтірілген диагностика әдістерінің ЕҢ ТИІМДІСІ қайсысы? *инфузионды холангиография *ччхг *+эрхпг *бауырды сканерлеу *кт #117 *! 56 жастағы науқаста, 2 жыл бұрын УДЗ-де өт-тас ауруы анықталған.Стационарға түскен кезде оң жақ қабырға доғасы астындағы шаншып ауру сезіміне, тері жабыны мен склераның сарғыштануына,терінің қышуына, нәжістің түссізденуі мен зәрдің қоңырлануына шағымданды. Дене температурасы қалыпты. Қанның биохимиялық анализінде биллирубин деңгейі 122,5 мкмоль/л. Төменде келтірілгендердің ҚАЙСЫСЫ ең ықтимал диагноз болуы мүмкін? *бауыр циррозы, паренхиматозды сарғаю *ұйқы безі басының ісігі, механикалық сарғаю *холангит, механикалық сарғаю *+холедохолитиаз,механикалық сарғаю *гепатит, паренхиматозды сарғаю #118 *! 57 жастағы науқасқа хирургия бөлімінде «жедел панкреатитке»байланысты консервативті ем жүргізілді. Төменде көрсетілген препарттардың қайсысы, ұйқы безінің қызметін басатын болып табылады? *анальгетиктер *+цитостатиктер *спазмолитиктер *протеазалар ингибиторлары *протеолитикалыө ферменттер #119 *! 51 жастағы науқас хирургия бөліміне «жедел панкреатитке» диагнозымен госпитализацияланды. Төменде көрсетілген препарттардың қайсысы, ұйқы безінің қызметін басатын болып табылады? *анальгетиктер *цитостатиктер *спазмолитиктер *+протеазалар ингибиторлары *протеолитикалыө ферменттер #120 *! 54 жастағы науқас, жедел майлы панкреонекрозға байланысты операция жасалынды. Іріңді асқынулардың алдын алу үшін қандай препарттар қабылдаған тиімді? *иммунды терапия *дәруменді терапия *гепатопротекторлар *+антибактериалды терапия *антигистаминды терапия #121 *! Ер адам ,31 жаста ,іштің үстіңгі бөлігіндегі ұстамалы қткір ауру сезімімен жеткізілді.Пальпация барысында іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюы байақалады. Шолу рентгенограммасында іш қуысындагаз анықталды. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *+жедел түрде операция *консервативті терапия *кейінге қалдырылған операция *жоспарлы түрде операция *динамикалық бақылау #122 *! 58 жаста ,ер адам,жедел түрде ойық жараның қанауы клиникалық көрінісімен жеткізілді.Ойық жаралық анамнезды жоқ дейді,2 жыл бұрын миокард инфарктын өткерген,соның әсерінен кардиомагнил қабылдап келе жатыр. ФГДС-да асқазанның жедел ойық жаралары анықталды, қан ағу жоқ. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *терапия бөлімінде консервативті терапия *+хирургиялыө стационар қарамағында консервативті терапия *тұрғылықты мекен-жайы бойынша амбулаторлық ем *жедел операция *жоспарлы операция #123 *! Қабылдау бөліміне 35 жастағы, эпигастраий аймағында ауру сезімі бар ер адам жеткізілді. Қарап тексеру барысында аяқтары ішіне келтірілген оң жақ бүйірімен жатыр,мәжбүрлі қалыпта. Пальпация барысында іші қатайған,бауырлық тұйықталу анықталмайды. Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болуы мүмкін? *+перфоративті ойық жара *жедел ішек өтімсіздігі *жедел панкреатит *жедел холецистит *миокард инфаркты #124 *! Қабылдау бөліміне 45 жастағы, жалпы әлсіздікке,басының айналуына,қара нәжіске шағымданған әйел адам жеткізілді. Анамнезінен он екі елі ішектің ойық жарасымен 10 жыл бойы ауырады. Қарап тексеру барысында: есі анық,әлсірген, тері жабыны бозғылт. АҚ 70/30мм.сн.б.,Пусль -110соққы мин..ЭФГДС-да: он екі елі ішектің ойық жарасы,қансыраумен асқынған. ForrestIa. Профузды қансыраумен асқынған он екі елі ішектің ойық жарасы кезінде қандай хиургиялық тактиканы қолданады? *+жедел түрде операция *тез операция *консервативті терапия *кейінге қалдырылған операция *жоспарлы түрде операция #125 *! Қабылдау бөліміне 55 жастағы, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар ер адам жеткізілді.Ойық жарамен ауырады. Қарап тексеру барысында аяқтары ішіне келтірілген оң жақ бүйірімен жатыр,мәжбүрлі қалыпта. Пальпация барысында іші қатайған,эпигастрий аймағында ауру сезімі.Бауырлық тұйықталу анықталмайды. Диагноз қоюға қай зерттеу тәсілі тиімді? *іш қуысының МРТ-сы *іш қуысының КТ-СЫ *+Іш қуысының шолу рентгенографиясы *эрхпг *фгдс #126 *! Ойық жарасы бар ер адам, соңғы жылы бэпигастрий аймағында үнемі және басылмайтын ауру сезімі мазалайтындығына,өршу кезі спецификалық кезеңділігі мен мерзімдігін «жоғалтақанына»,тәбеттің төмендеуіне шағымданды. Ойық жараның асқынуының қай түрі жайында айтылып отыр? *ойық жарадан жасырын қан кету *жартылай жабық жараның перфорациясы *дәнекер тіндік стеноз *аурудың регрессиясы *+жараның малигнизациясы #127 *! Асқазанды рентгенологиялық зерттеу барысында терең шеттері тегіс емес,шырышты қабаттан шығып тұрған жаралық «қуыс» анықталды. Асқазан каскад пішінді. Ойық жараның асқынуының қай түрі жайында айтылып отыр? *келтірілген мәліметтердің диагностикалық маңыздылығы жоқ *+бауырдың сол жақ бөлігіне жараның пенентрациясы *гипертрофиялық гастриттің дамуы *ойық жараның өршуі *жараның малигнизациясы #128 *! 52 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне ,шіріген иісті кекіруге,желінген тамақпен құсуға,арықтауға шағымданды. Анамнезінен :7 жыл бойы ойық жара ауруымен зардап шегеді, бірнеше рет амбулаторлық ем қабылдаған. Объективті: арық, терісі құрғақ, тургор төмендеген, Хвостека, Труссо симптомдары анықталады. Іші жұмсақ,су шалпылы естіледі. Ойық жараның асқынуының қай түрі жайында айтылып отыр? *+пилородуоденальды стеноз *қан кету *малигнизация *перфорация *пенентрация #129 *!40 жастағы ер адам,оң қабырға доғасы астында және эпигастрий аймағындағы арқаға иррадацияланатын ауру сезімімен ,лоқсуға шағымданды.Анамнезінен: жүйелі түрде түнгі «аш» ауру сезімі мазалайды. Науқас ауруды ас содасын қабылдаумен басады. Мерзімдік сипат тән. Қарап тексеру барысында терісі қалыпты түсті,іші қалыпты,жұмсақ ,эпигастрий және оң қабырға доғасы астында ауырсынады. Іш қуысының УДЗ-сы: бос сұйықтық жоқ, өт қабы өзгермеген,ұйқы безі ұлғаймаған,контуралары анық. Диастаза қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *12елі ішек ойық жарасының перфорациясы *жедел панкреатит *жараның малигнизациясы *+жараның пенентрациясы *гастрит #130 *! 70 жастағы әйел адам, кіндік тұсындағғы жарықтың томпаюына және өздігінен орнына келмейтіндігіне шағымданды. Қарап тексеру барысында томпайған жердің маңындаңы тері жабынының көгергендігі байқалады. Анамнезінде қант диабеті және ЖИА. Науқасыт емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *хирургия бөлімінде бақылау *+жедел түрде операция *жоспарлы түрде операция *кейінге қалдырылған операция *амбулаторлық бақылау #131 *! Науқас 68 жаста, сол жақ шап аймағында жарықтың болуына және зәр шығарудың қиындауына шағымданып келіп түсті. Алдын ала диагнозы: Сол жақ шап аймағындағы сырғымалы жарық. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ? *УДЗ *+цистография *ирригография *колоноскопия *рентгенография #132 *! Жедел жәрдеммен қысылған шап аймағындағы жарығы бар науқас жеткізілді. Транспортировка барысында жарық өз бетінше босады. Хирургтың ары қарай қандай тактикасы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *диагностикалық лапароскопия жүргізу *диагноститкалық лапаротомия жүргізу *+стационарлық бақылау *тазартатын клизма қою *амбулаторлық бақылау #133 *! 42 жастағы әйел адам, жоспарлы оперативтік бөлімге кіндік жарығымен түсті. Төменде келтірілген пластика түрлерінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ варианты қандай? * Бассини бойынша *+ Сапежко бойынша * Лихтенштейн бойынша * Кукуджанов бойынша * Спасокукоцкий бойынша #134 *!Жедел ішек өтімсіздігне байланысты операция барысында,қара түсті жіңішке ішек ілмегі мен іш қуысында сұйықтық анықталды. Қандай хирургиялыө тактика ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+некроздалған ішектің резекциясы *айналма анастомоз жасау *ваготомия *колостома шығару *іш қуысын сыртқы дренждау #135 *! Науқас 72 жаста,копростазбен жеткізілді. Анамнезінде созылмалы колит. 7 тәулік бойы нәжіс шыұпаған. Ретакльды тексеру барысынды нәжістік массалар анықталды. Төменде келтірілгендердің қайсысы біріншы жасалуы ең ықтимал? *ішек перистальтикасын арттыратын препарттар *спазмолитиктер *іш өткізетін дәрілер *№10 диаталық стол *+анустың девульсиясы,ары қарай сифонды клизма қолдану #136 *! 33 жастағы әйел адам, таңеретең басталған барлық іш аймағындағы ауру сезімі, лоқсу және құсу шағымдарымен жеткізілді. Қарап тексеру барысында іші үрленген. Анамнезінен холецистэктомия,2 кесар тілігі жасалған. Клиникалық картинаны ескере отыра, төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Тоқ ішектің ісігі *Мезентериалдық ишемия *Инвагинация *+Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі *Жедел панкреатит #137 *! Науқас 57 жаста, механикалық ішек өтімсіздігінің клиникалық көрінісімен жеткізілді. Анамнезінен 2 айда 8кг-ға арықтаған. Пальпация барысында оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз,кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ? *+ирригоскопия *ФГДС *ректороманоскопия *іш қуысының шолу рентгенографиясы *іш қуысының УДЗ-і #138 *!Тік ішектің аурулары кезіндегі ЕҢ ТИІМДІ зерттеу әдісі қандай? *+аноскопия *ирригоскопия *компьютерная томография *УДЗ *МРТ #139 *!30 жастағы әйел адам, дефекация актысынен кейнгі қансырауға шағымданып түсті. Анальды аймақты қарау барысында сфинктер спазмы байқалады. |