неотложка. ! Жедел аппендицитті е ытимал асынуы болып табылады жедел флегмонозды аппендицит
 Скачать 142.61 Kb.
|
|
Науқасқа ЖКБ-ның ең ықтимал асқынуы қандай болды? *перитониттің дамуымен өт қабының перфорациясы *өт жолының таспен бітелуі *жедел папиллит *холангит *2 елі ішектің үлкен емізікшесінің таспен қысылуы #177 48 жастағы науқасқа бауыр шаншуының жиі ұстамаларымен созылмалы Калькулезді холецистит бойынша жоспарлы холецистэктомия орындалды. 3 айдан кейін бауыр шаншу түрі бойынша оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамалары қалпына келтірілді. Екі рет қысқа мерзімді механикалық сарғаю эпизодтары болды (5-7 тәулікке дейін). УДЗ және ЭРХПГ-да диаметрі 0,6 см конкременті бар 13 мм дейін кеңейтілген гепатикохоледохтың болуы белгіленген. Бұл жағдайда резидуальногохоледохолитиазды жедел емдеу әдісі ең тиімді болып табылады? *+эндоскопиялық папиллотомия *холедоходуоденостомия *холедохолитотомия *трансдуоденальдыпапиллосфинктеротомия *холедохоэнтеростомия #178 67 жастағы науқас 5 жыл бұрын холецистэктомияны ауыстырған. Операциядан кейін эпигастрияда қалыпты ауырсыну және орындықтың мезгіл-мезгіл бұзылуы алаңдатылды. Алкоголді шамадан тыс көп қолданады. УЗИ кезінде-созылмалы панкреатит, ұйқы безі басының мөлшерін арттыру. ЭРХПГ кезінде-холедохтың дистальды бөлігі 2,5 см бойы тарылған, 12-елі ішекке тастау күрт қиын, холедох 2 см дейін кеңейтілген. Бұл жағдайда емдеудің қандай әдісі ең тиімді? *тері арқылы өт жолын дренирлеу *лапаротомия, трансдуоденальдыпапиллосфинктеропластика * экстракорпоральды детоксикация әдісін қолданумен консервативті ем *лапаротомия, холедохотомия Кер бойынша дренирлеу *+лапаротомия, холедоходуоденостомия #179 *!27 жастағы әйел тамақ жұтқан кездегі қиындықтарға, тамақтың тамағын сезінуге және жақында жеген тамақтың регургитациясына шағымданады. Пациенттің айтуы бойынша кейде сұйықтықты жұтқан кезде шу естіледі. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? *+контрастты рентгенологиялық зерттеу *радионуклеидті зерттеу *эзофагоскопия *медиастиноскопия *торокоскопия #180 *!29 жастағы жас әйел 50 мл сірке қышқылын кездейсоқ қабылдағаннан кейін жеткізілді. Түскен кезде жұтыну кезінде кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу шағымданады. Қандай емдеу ең тиімді? *+парентеральды тамақтану, антибиотиктер, дезинтоксикация *өңеш резекциясы *кардиодилатация *асқазан резекциясы *бужирлеу #181 *! ППХ-ға 40 жастағы ер адам эпигастрияда және оң жақта арқаға, жүректің айнуына шағымданды. Анамнезінен: түнгі "аштық" ауырсынуды жиі мазалайды, ер адам оларды ас сода ерітіндісін қабылдаумен басады, маусымдық сипат береді. Қарау кезінде тері кәдімгі түсті, іш қалыпты пішінді, жұмсақ, эпигастрияда және оң қабырға астындағы ауырады. Іш қуысын УДЗ: еркін сұйықтық жоқ, өт қабы ерекшеліксіз, ұйқы безі үлкейген жоқ, контуры айқын. Диастаза қалыпты. Қандай диагноз ең ықтимал? *перфоративті ойық жара ДПК *жедел панкреатит *ойық жараның малигнизациясы *+ойық жараның пенетрациясы *гастрит #182 *!55 жастағы ер адам ауруханаға бір апта ішінде құсуға шағымданды. Тері және шырышты құрғақ, гематокрит 55%. Анамнезінде соңғы уақытта эпигастральды аймақта ауырлық сезімімен алмасатын тұрақты ауырсыну синдромы байқалады. Бұрын тексерілмеген. Асқазанның рентгеноскопиясы кезінде айтарлықтай үлкейген асқазан анықталды. Көрсетілген симптомдардың болуы қандай патологиялық жағдайға тән? *+электролиттік бұзылыс *бауыр қызметінің бұзылысы *гипергликемия *гипертензия *қызба #183 *! Хирург 65 жастағы науқасқа асқазан-ішек қан кету клиникасымен терапевтік бөлімшеге консультацияға шақырылды, ол миокард инфаркты бойынша емдеу курсын аяқтады. Сіздің тактикаңыз қандай? *терапиялық бөлімшеде динамикалық бақылау *гастроэнтерологиялық бөлімшеге ауыстыру *+ хирургиялық бөлімшеге ауыстыру * амбулаторлы ем *күндізгі стационар #184 *!42 жастағы емделуші оң жақ өкпенің абсцессі диагнозы бар клиникада, бронхта бұзылмастан, қалыптасу сатысында. Туберкулездік кавернамен дифференцилньді диагностика үшін ең Ақпараттық зертханалық зерттеу әдісі? *+туберкулез микобактериясына қақырық анализі *қанның биохимиялық анализі *қанның серологиялық анализі *жалпы қан анализі *коагулонрамма #185 *! Хирургиялық бөлімшеде жатқан 52 жастағы ер адам операциядан кейін 6-шы тәулікте операциялық жарақаттан кейін облыста ауырсыну пайда болды, дене қызуының 38,50 с дейін жоғарылауы. Аталған асқынулардың қайсысы бұл жағдайда ең ықтимал?\ *пилефлебит *іріңді холангит *бауырастылық абсцесс *паренхиматоздысарғыштану *+операциядан кейінгі жараның іріңдеуі #186 *! 48 жастағы әйел майлы және қуырылған тағамды жегеннен кейін пайда болған оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда: Іші эпигастрийде және оң жақ қабырға астында орташа ауырлықта. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық: өт қабы 8,0х4,0 см, қабырғасы 0,3 см. Қуысында 0,3 см-ге дейін көптеген тастар бар. Холедох 2,1 см-ге дейін кеңейген. ол 0,5 см дейінгі есептеуді анықтайды.Бұл жағдайда емдеу тактикасының қайсысы ЕҢ ЕҢ орынды? * ультрадыбыстық басшылығымен өт қабының тері арқылы дренажы * +ЭРХПГ ЭПСТ мен, содан кейін лапароскопиялық холецистэктомия * операция алдындағы дайындықтан кейінгі жедел холецистэктомия * жоспарланған ЭРХПГ ЭПСТ-мен, содан кейін лапароскопиялық холецистэктомия * тек консервативті емдеу, оның ішінде бактерияға қарсы препараттар #187 *!70 жастағы кіндік аймағындағы ауырсынған урленуге шағымданады.Қарап тексергенде, урленіп тұрған үстіненен терінің цианозы байқалады. Анамнезінде Қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы. Емделушіні басқарудың қандай тактикасы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * хирургия бөлімінде бақылау * +жедел операциялық ем * жоспарлы жұмыс * +шұғыл түрде операция * амбулаториялық бақылау #188 *!50 жастағы әйел хирургиялық бөлімге жоспарлы хирургиялық емдеуге сан жарығымен жіберілді. Төмендегі пластикалық әдістердің қайсысы ЕҢ қолайлы? * Майо * +Руджий * Сапежко жасаған * Кукужанов бойынша * Спасокукотский #189 *!60 жастағы ер адам хирургия бөліміне шап жарығын жоспарлы хирургиялық емдеуге жіберілді. Хирург Жирард-Спасокукотскийдің айтуы бойынша пластикалық шап каналын салады Бұл жағдайда қандай операциялық техника негізделген? * шап каналының артқы қабырғасын нығайту * шап каналының төменгі қабырғасын нығайту * шап каналының жоғарғы қабырғасын нығайту * шап каналының сыртқы саңылауының тарылуы * +шап каналының алдыңғы қабырғасын нығайту #190 *!50 жастағы ер адам, дефекация кезінде қан кетуге шағымданады, жалпы әлсіздік, бас айналу. Қарап тексергенде науқас жедел, геморроидальды қан кетулер анықталды. Науқастарды басқарудың ең тиімді тактикасы қандай? * үйдің динамикасындағы байқау * ауруханаға жатқызу және ауруханада бақылау * +стационарда хирургиялық емдеу * стационардағы консервативті емдеу * гемостатикалық агенттермен амбулаториялық емдеу #191 *! 57 жастағы науқас механикалық ішек өтімсіздігі клиникасына түсті. Анамнезінен соңғы 2 айда ол 8 кг жоғалтты. Оң жақ мықын аймағында іштің пальпациясында ісік тәрізді тығыз түтікшелі консистенциясы анықталады.Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ тиімдісі? * +ирригоскопия * ФГДС * КТ * іш қуысының рентгенографиясы * Құрсақ қуысының ультрадыбысы зерттеуі #192 *! 51 жастағы науқас паралитикалық ішек өтімсіздігімен клиникаға түсті. Оның айтуынша, ол қорғасын зауытында шамамен 10 жыл жұмыс істейді. Зерттеу кезінде іш қуысының рентгенографиясы, аш ішектің қабынған ілмектері анықталған, сұйықтық деңгейі жоқ.Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы ең қолайлы? * шұғыл операция *+ консервативті емдеу * жоспарлы түрдегі операция * амбулаториялық емдеу * жоспарлы операция #193 *!Төменгі аяқтың тамырларының перфорацияланбағанына келесі хирургиялық араласулардың қайсысы сәйкес келеді? * Бебокка * Нарата * Маделунг * Троянова-Тренделенбург * +Линтон #195 *! Реанимация бөлімінде гепарин терапиясы аясында науқаста мұрынымен мен инъекция орнынан қан кеткен. 15 минуттан астам уақытқа қанның ұйыуы. Науқас өкпе тромбоэмболиясына ем қабылдайды. Бұл жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ тиімді? * гепариннен бас тарту *жаңадан қатырылған плазманы енгізу * гемостатиктерді тағайындаңыз - викозол, дицинон * натрий тиосульфатын енгізіңіз *+ протамин натрий сульфатын енгізу #196 *! 33 жастағы науқас травма бөліміне ауруханаға түсті, ауырсыну шағымдары, оң жақ аяқтың құрғауы , ауырсынудың күшеюі. Анамнезінен: 2 метр биіктіктен құлаған, оң жақта тізе буынының шығуы. Қарап тексеруден кейін «оң жақтағы тізе артерияның тромбозы» диагнозы қойылды. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ орынды? * Линтонның жұмысы * Трояновтың жұмысы * тізе буынын қайта қарау * +тромбэмболэктомия * Оппель операциясы #197 *!Жедел панкреатит ауруханасында 54 жастағы науқас консервативті емнің тиімсіздігіне байланысты операция жасады. Сөмкені ашқанда, геморрагиялық сұйықтық шығарылды, ұйқы безі бүкіл май ішінде қара қоңыр түсті болды. Қандай операциялық тактика ең қолайлы? * безді дененің резекциясы * субтотальды резекция * панкреатуоденальды резекция * бездің құйрығын резекциялау * +сальник сөмкесін дренирлеу #198 *!23 жастағы ер адам жедел аппендицит диагнозымен ауруханаға түсті. Перитониттің клиникалық белгілері жоқ. Аппендэктомия төтенше жағдайда жоспарланған. Қандай операциялық қол жетімді? * төменгі ортаңғы лапаротомия * +Волкович-Дъяконов * Федорова * Ленандер * Кохер #199 *!55 жастағы науқасты хирургиялық ауруханаға іштің ауыруы, жүрек айну, құсу және ауыздың құрғауы шағымданып түсті. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі іш қуысындағы бүйір қалтасында мен кіші жамбас қуысында бос сұйықтықты анықтайды. Перитонитті анықтау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды? * КТ * МРТ * ФГДС * колоноскопия * +лапароскопия #200 *!Өңеш шырышты қабатының күйін гистологиялық растауды қалай алуға болады? * бронхоскопия * Өңештің ультрадыбыстық зерттеуі * өңештің радиометриясы * өңештің фтороскопиясы *+ эзофагоскопия және биопсия |