Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
*железодефицитная анемия ІІІ степени *фолиеводефицитная анемия І степени *+железодефицитная анемия І степени *железодефицитная анемия ІІ степени #1081 *!Девочка 5 месяцев, жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от II доношенной беременности, протекавшей на фоне анемии, угрозы выкидыша , II срочных родов. Девочка с 1 месяца переведена на искусственное вскармливание. Объективно: девочка капризная, активная. Кожные покровы бледные, чистые. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, цветной показатель 0,8; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 11 %, СОЭ – 6 мм/ч. Какие НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *витамин В12-дефицитная анемия ІІ степени *железодефицитная анемия ІІІ степени *фолиеводефицитная анемия І степени *+железодефицитная анемия І степени *железодефицитная анемия ІІ степени #1082 *!Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Объективно: кожа бледная, чистая, волосы тусклые, ломкие, капризный, вялый, тонус мышц снижен. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какие изменения НАИБОЛЕЕ часто относятся к мышечному синдрому при данном заболевании? *вялость *+гипотония *ломкость волос *тусклость волос *шум на верхушке сердца #1083 *!Мальчик 6 лет, жалобы на боли в эпигастральной области с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, тошноту, рвоту, метеоризм. Болен около года. Ребенок астенизирован, живот болезнен при пальпации в эпигастрии и в зоне Шоффара. В ОАК - Нв-120 г/л, Эр.-3,9х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимоловая проба 3,1 ЕД , амилаза крови 55 мгкат/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический гепатит *+хронический панкреатит *хронический холецистит *язвенная болезнь желудка *хронический гастродуоденит #1084 *!Мать с мальчиком в возрасте 7 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на крик, плач, беспокойство, редкое мочеиспускание. Из анамнеза: ребёнок родился доношенным. Находится на грудном вскармливании. Вес ребёнка в настоящее время 7300 г., рост – 71 см. При осмотре: кожа ребёнка бледная, упругость и эластичность кожи снижены. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. При контрольном вскармливании установлено, что ребёнок высасывает 60 граммов молока и остаётся беспокойным. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная экзогенная причина заболевания у данного ребёнка? *анорексия *психопатия *+алиментарная *мальабсорбция *иммунодефицит #1085 *!Мальчику 2 года. Жалобы на вялость, малоподвижность, храпит во сне, гнусавый голос. В анамнезе у ребенка – частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения и повышенного питания, рот приоткрыт, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 14 кг, рост - 85 см. Кожные покровы чистые. В зеве – зернистость задней стенки глотки. По органам без патологии. При эндоскопии носоглотки отмечаются аденоидные вегетации, которые закрывают верхнюю часть сошника. На протяжении какого времени участковый врач НАИБОЛЕЕ вероятно будет проводить диспансерное наблюдение за данным ребенком? *5 лет *1 год *2 года *+3 года *пожизненно #1086 *!Мальчик 11 лет, пришел в поликлинику с жалобами на утомляемость, раздражительность, неусидчивость, нарушения сна. В анамнезе: атопический дерматит на цитрусовые продукты. В анамнезе жизни: наследственность отягощена по отцу – болезнь связана с суставами и почками, ребёнок точно не знает название заболевания. По нервно-психическому развитию опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость. Ребёнок занимается спортом и с репетиторами по английскому языку, физике, математике. По органам без патологии. Каким заболеванием НАИБОЛЕЕ вероятно отягощена наследственность у данного ребёнка? *+подагра *сахарный диабет *ревматоидный артрит *язвенная болезнь желудка *острая ревматическая лихорадка #1087 *!Мама с ребенком в возрасте 2,5 месяцев обратились в поликлинику. Со слов мамы у ребёнка жалоб нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І преждевременных родов. Вес при рождении 1900 г., рост 44 см., оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании, докармливается адаптированными молочными смесями. При объективном осмотре патологии по внутренним органам не выявлено. Какая ежедневная профилактическая доза витамина Д3 у данного ребенка? *500 МЕ *1000 МЕ *1250 МЕ *+1500 МЕ *2500 МЕ #1088 *!Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратились в поликлинику. Со слов мамы у ребёнка жалоб нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І преждевременных родов на 36-37 неделе. Вес при рождении 2700 г., рост 49 см., оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Находится на смешанном вскармливании, докармливается адаптированными молочными смесями. При объективном осмотре патологии по внутренним органам не выявлено. Какая ежедневная профилактическая доза витамина Д3 у данного ребенка? *500 МЕ *+1000 МЕ *1250 МЕ *1500 МЕ *2500 МЕ #1089 *!Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратились с жалобами на беспокойство, потливость, вздрагивание. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І срочных родов. Вес при рождении 3500 г., рост 55 см., оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. В биохимическом анализе крови: общий фосфор – 1,6 ммоль/л, общий кальций – 2,7 ммоль/л, ионизированный кальций – 1,55 ммоль/л. На протяжении какого времени НАИБОЛЕЕ вероятно участковый врач будет проводить диспансерное наблюдение за данным ребёнком? *6 месяцев *1 год *2 года *+3 года *5 лет #1090 *!Ребенку 2 месяца, находится на грудном вскармливании. Мать соматически здорова, на приём в поликлинику обратилась с жалобами на сыпь на коже у ребёнка, зуд. У отца в анамнезе поллиноз. Мама съела плитку шоколада, после чего у ребенка появилась мелкоточечная сыпь на щеках, туловище, груди, выявлены опрелости в паховых складках. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах. По внутренним органам без патологии. Стул и мочеиспускание не нарушены. На протяжении какого времени НАИБОЛЕЕ вероятно участковый врач будет проводить диспансерное наблюдение за данным ребенком? *1 год *2 года *+3 года *5 лет *до передачи в подростковый кабинет #1091 *!Мальчику 2 года. Жалобы на вялость, малоподвижность, храпит во сне, гнусавый голос. В анамнезе: частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения, повышенного питания, рот приоткрыт, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 14 кг, рост - 85 см. Кожные покровы чистые. В зеве – зернистость задней стенки глотки. По органам без патологии. При эндоскопии носоглотки отмечаются аденоидные вегетации, которые закрывают верхнюю часть сошника. Какой НАИБОЛЕЕ патогномоничный симптом для данного заболевания? *зернистость задней стенки глотки *гиперстеническое телосложение *широкая грудная клетка *+приоткрытый рот *короткая шея #1092 *!Мальчик 6 лет, жалобы на боли в эпигастральной области с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, тошноту, рвоту, метеоризм. Болен около года. Ребенок астенизирован, живот болезнен при пальпации в эпигастрии и в зоне Шоффара. В ОАК - Нв-120 г/л, Эр.-3,9х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимоловая проба 3,1 ЕД , амилаза крови 55 мгкат/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический гепатит *+хронический панкреатит *хронический холецистит *язвенная болезнь желудка * хронический гастродуоденит #1093 *!Мальчик 2 года, с 11 месяцев после введения каш появилась диарея, которая не купируется, несмотря на применение биопрепаратов и панкреатических ферментов. Отмечается увеличение живота, отставание в массе и росте. При иммунологическом обследовании: anti-tTG Ig A положительные, гистологическое исследование биоптата тонкой кишки: отек, лимфоидная инфильтрация слизистой дуоденума, уплощение энтероцитов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *муковисцидоз *+глютеновая энтеропатия *экссудативная энтеропатия *лактазная недостаточность *дисахаридазная недостаточность #1094 *!Девочка 13 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: НР-ассоциированной язвенной болезни 12-перстной кишки. Получила курс «тройной» антихеликобактерной терапии. Контроль эрадикации, проведенный через 6 недель дал положительный результат на наличие Helicobacter pylori. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *ИПП+амоксициллин+метронидазол *ИПП+амоксициллин+кларитромицин *ИПП +амоксициллин+тетрациклин +соли висмута *ИПП +амоксициллин+ метронидазол+тетрациклин *+ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ соли висмута #1095 *!Мальчик 10 лет, жалобы на диспепсические явления, схваткообразные боли в правом подреберье, усиливающиеся при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта, гиперкинетическая форма. Какие желчегонные препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны? *фито чаи *холеретики *+холекинетики *холелитолитики *холеспазмолитики #1096 *!Девочка 12 лет, на УЗИ желчного пузыря выявлен одиночный некальцифицированный конкремент размером 0,5 см. Жалоб не предъявляет, заболевание протекает в безболевой форме. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *оперативное лечение *назначение холеретиков *назначение спазмолитиков *назначение ахолекинетиков *+назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты #1097 *!Мальчик 15 лет, жалобы на упорные интенсивные боли в эпигастрии, не купирующиеся приемом антацидных препаратов, отрыжку кислым, тошноту, диарею. ФГДС: множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Повышение базального уровня сывороточного гастрина до 400 мЕД/мл (норма до 115 мЕД/мл). Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Язва желудка *Эрозии желудка *Синдром Дубина-Джонсона *+Синдром Золлингера-Эллисона *Полип двенадцатиперстной кишки #1098 *!Девочка 10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический активный гепатит с незначительным нарушением функции печени. Какое физиотерапевтическое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно? *диатермия *электрофорез папаверина *+импульсная магнитотерапия *чрескожная электростимуляция *электрофорез витаминов группы В #1099 *!Девочка 10 лет, жалобы на задержку стула до 3-4 дней в неделю в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде «овечьего кала». Выставлен диагноз: синдром раздраженного кишечника с запорами. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в терапии? *касторовое масло *+лактулоза (Дюфалак) *антрагликозид (Сенна) *дифенилметан (Бисакодил) *натрия пикосульфат + сорбит (Гутталакс) #1100 *!Девочка 12 лет, состоит на диспансерном учете с хроническим гастритом. В ОАК: анемия гиперхромная, макроцитарная, на ФЭГДС: диффузное истончение слизистой оболочки фундального отдела желудка, складки уменьшены в размере, слизь, видны кровеносные сосуды подслизистой. Биопсия слизистой оболочки: уменьшение главных и обкладочных клеток, уплощение эпителия. Какая форма поражения слизистой оболочки желудка будет НАИБОЛЕЕ вероятна? *эрозивная *смешанная *+атрофическая *поверхностная *гипертрофическая #1101 *!Девочка 7 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом хронический вирусный гепатит В. В биохимическом анализе крови отмечается повышение лабораторных показателей: АЛТ до 50 МЕ/л, АСТ до 55 МЕ/л, ЛДГ-5 до 15,67 мккат/л, сывороточного железа до 28, 48 мкмоль/л. Какой синдром поражения печени НАИБОЛЕЕ вероятен: *+цитолитический *холестатический *мезенхимально-воспалительный *печеночно-клеточной недостаточности *портокавального шунтирования печени #1102 *!При осмотре пациента с болезнью Крона на колоноскопии : слизистая толстой кишки ярко гиперемирована, бугристая, выражен отёк, гаустрация не прослеживается, сосудистый рисунок смазан, дефекты от 3 до 6-8 мм с фибрином, выявлена наружная фистула в правой подвздошной области. Какое осложнение болезни Крона НАИБОЛЕЕ вероятно? *+свищ *абсцесс *стриктура *токсическая дилатация *кишечная непроходимость #1103 *!Девочка 6 лет, по эпидемиологическим показаниям обследована на маркеры вирусного гепатита, которые интерпретированы, как перенесенный вирусный гепатит А, поствакцинальная выработка антител к вирусному гепатиту В. Какие результаты НАИБОЛЕЕ вероятны? *anti HAV IgМ, анти-HCVIgM положительные *anti HAV IgG, анти-HDV IgG положительные *+anti HAV IgG, анти- HBs (total) положительные *anti HAV IgG, анти- HBcor IgM положительные *anti HAV IgG, анти- HCV(total) положительные #1104 *!Мальчик 13 лет, в связи с полиартритом 2-й месяц принимает индометацин. Жалобы на боли в эпигастрии, слабость, изжогу, снижение аппетита, 2 раза рвоту темными массами. При осмотре бледный, пульс-100 в минуту, АД 90/70 мм. рт.ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, мышечного напряжения нет. Развитие какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно? *острый холецистит *острый панкреатит *+острый эрозивный гастрит *пищевая токсикоинфекция *неспецифический язвенный колит #1105 *!Девочка 4 месяцев. Ребенку планировалось, согласно календарю профилактических прививок, проведение вакцинации против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерий, столбняка, гемофильной инфекций. В данный период девочка переносит рахит I степени. Какая тактика вакцинации НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка? *+согласно календарю *через 1 неделю *через 3 недели *через 3 месяца *через 1 месяц #1106 *!Мальчик 1,5 лет. В анамнезе: ребенок с 5-й месячного возраста состоит на «Д» учете с диагнозом «Фебрильные судороги», наблюдается в группе здоровья II. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планируется проведение вакцинации против полиомиелита, коклюша, дифтерий, столбняка, гемофильной инфекций с применением жаропонижающих лекарственных средств. В какие сроки после вакцинации назначение жаропонижающих средств НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? *+на 1-2-й дни *на 3-4-й дни *на 4-5-й дни *на 5-6-й дни *на 6-7-й дни #1107 *!Девочка 1,5 лет. У ребенка после вакцинации АКДС к концу первых суток повысилась температура тела до 40,0°С. Девочка стала вялой, капризной. В месте введения вакцины – гиперемия и инфильтрат до 5 см в диаметре. Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразны для данного ребенка? *общеукрепляющие средства *антибактериальные средства *повязки с мазью Вишневского *обработка инфильтрата спиртом *+жаропонижающие и антигистаминные средства #1108 *!Мальчик 3 месяцев. Ребенок в роддоме не прививался против туберкулеза в связи с наличием временных медицинских противопоказаний. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Мальчик подлежит обязательной вакцинации против туберкулеза в условиях поликлиники. Проведение, какого обследования перед вакцинацией НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? *диаскинтест *+проба Манту *бактериоскопия мокроты *рентгенография грудной клетки *метод полимеразной цепной реакции #1109 *!Девочка 3 месяцев. Вызов к ребенку на дом. В анамнезе: ребенок находится на естественном вскармливании, до настоящего времени ничем не болела, вакцинирован согласно календарю, реакции на прививки не было. Накануне была привита АКДС-вакциной. При осмотре: ребенок беспокойный, температура тела 38,9ºС. Со стороны нервной системы патологических изменений не выявлено. По внутренним органам без особенностей. В месте введения вакцины - инфильтрат диаметром до 1 см. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного больного? *ибуфен 2,5 мл 1 раз в сутки, наблюдение врача в течение 2 дней *+ибуфен 2,5 мл 2 раза в сутки, наблюдение врача в течение 3 дней *ибуфен 2,5 мл 3 раза в сутки, наблюдение врача в течение 5 дней *парацетамол 12 мг/кг 2 раза в сутки, наблюдение врача в течение 2 дней *парацетамол 12 мг/кг 3 раза в сутки, наблюдение врача в течение 5 дней #1110 *!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача по классификации «Умеренное обезвоживание»? *направить немедленно в стационар *+лечить в условиях амбулатории *лечение на дому *отправить домой и предупредить маму когда вернуться немедленно *лечение в условиях дневного стационара #1111 *!Какой НАИБОЛЕЕ вероятно применяется антибиотик при классификации «ДИЗЕНТЕРИЯ» по программе ИВБДВ? *бициллин *+ципрофлоксацин *гентамицин *сумамед *амоксициллин #1112 *!На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка отмечаются слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам - повышение температуры до 37,9ºС. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Какие дополнительные симптомы при уточнении диагноза НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? *тошнота, рвота *головная боль, головокружение *+боли в поясничной области, наличие отеков *бледность кожных покровов, пастозность век *быстрая утомляемость, повышение артериального давления #1113 *!На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка отмечаются слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам - повышение температуры до 37,9ºС. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятно для данного заболевания? *гематурия, лейкоцитурия *+лейкоцитурия, бактериурия *протеинурия, микрогематурия *микрогематурия, цилиндрурия *изменение цвета и плотности мочи #1114 *!Мальчик 3 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отеки в области лица и на ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания? *Острый цистит *Острый пиелонефрит *+Острый гломерулонефрит *Хронический пиелонефрит *Хронический гломерулонефрит #1115 *!Мальчик 3 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами отеки в области лица и ног, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт. При осмотре: бледность кожных покровов, отечность лица, отеки на ногах. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какие из перечисленных показателей биохимического анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? *мочевина > 4,3 ммоль/л, креатинин > 35 ммоль/л *мочевина > 5,3 ммоль/л, креатинин > 55 ммоль/л *мочевина > 6,3 ммоль/л, креатинин > 75 ммоль/л *мочевина > 7,3 ммоль/л, креатинин > 95 ммоль/л *+мочевина > 8,3 ммоль/л, креатинин > 115 ммоль/л #1116 *!Девочка 5 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на боли в животе и спине, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела, мутную мочу. В анамнезе: девочка часто болеет ОРВИ, которые протекают с повышением температуры тела до фебрильных цифр, катаральные явления выражены не всегда. Данное заболевание началось 4 дня назад (на фоне переохлаждения) с гипертермии до 39°С, без катаральных явлений. При осмотре: кожные покровы бледные, отеков нет. Симптом поколачивания по XII ребру положительный с обеих сторон. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания? *Острый цистит *Острый пиелонефрит *Острый гломерулонефрит *+Хронический пиелонефрит *Хронический гломерулонефрит #1117 *!Девочка 5 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на боли в животе и спине, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела, мутную мочу. В анамнезе: девочка часто болеет ОРВИ, которые протекают с повышением температуры тела до фебрильных цифр, катаральные явления выражены не всегда. Данное заболевание началось 4 дня назад (на фоне переохлаждения) с гипертермии до 39°С, без катаральных явлений. При осмотре: кожные покровы бледные, отеков нет. Симптом поколачивания по XII ребру положительный с обеих сторон. Какие изменения при ультразвуковом исследовании почек НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? *+повышение эхогенности *плохо определяемая эхо-структура *уменьшение эхогенности паренхимы *утолщение и нечеткие очертания паренхимы *анэхогенные образования с четкими контурами #1118 *!Мальчик 7 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на утомляемость, отечность лица. В анамнезе: год назад находился на стационарном лечении по поводу заболевания мочевыделительной системы, после чего в течение года находился на диспансерном учете. За время наблюдения дважды перенес ОРВИ. Данное обострение связано с переохлаждением. При осмотре: бледность кожных покровов, пастозность лица. АД - 100/70 мм рт.ст. В анализе мочи: белок 0,9 г/л, лейкоциты единичные, эритроциты в большом количестве, цилиндрурия. Обнаружение, каких цилиндров в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятно для данного заболевания? *+гиалиновые, зернистые *пигментные, лекоцитарные *лекоцитарные, эпителиальные *восковидные, эритроцитарные *эритроцитарные, цилиндроиды #1119 *!Девочка 13 лет. Заболевание началось 2 недели назад после перенесенного ОРЗ. Участковым врачом было начато лечение по поводу цистита. В анамнезе: 8 лет девочка перенесла скарлатину, на фоне которой были обнаружены следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. В дальнейшем анализы мочи не контролировались. Несмотря на проводимое терапию, нарастала вялость, стали отмечаться тошнота, пастозность век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок 0,66%0, эритроциты 25-30 в п/зр. Девочка госпитализирована в специализированное отделение. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания? *Острый цистит *Острый пиелонефрит *Острый гломерулонефрит *Хронический пиелонефрит *+Хронический гломерулонефрит #1120 *!Девочка 6 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый пиелонефрит» взят на «Д» учет. Какой срок диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразен для данного заболевания? *5 лет *1 год *+3 года *10 лет *Пожизненно #1121 *!Мальчик 4 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый гломерулонефрит» взят на «Д» учет. Какая кратность измерения артериального давления НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка в первый год наблюдения? *1 раз в неделю *1 раз в 2 недели *1 раз в 4 недели *+1 раз в 3 месяца *1 раз 6 месяцев #1122 *!Девочка 14 лет. Ребенок с 8-й летнего возраста состоит на «Д» учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит. Какой срок диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразен для данного ребенка? *5 лет *10 лет *15 лет *15 лет *+пожизненно #1123 *!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность кожных покровов и слизистых, вялость, снижение аппетита. Участковым врачом поставлен диазноз: железодефицитная анемия І степени. Девочка находится на искусственном вскармливании. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные нарушения кишечного всасывания происходят при железодефицитных анемиях? *диспептические нарушения *язвенная болезнь *извращение вкуса *+мальдигестия *рвота #1124 *!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность кожных покровов и слизистых, вялость, снижение аппетита. Участковым врачом поставлен диазноз: железодефицитная анемия І степени. Девочка находится на искусственном вскармливании. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. На протяжении какого времени НАИБОЛЕЕ вероятно будет находиться данный ребёнок на диспансерном учёте? *5 лет *+1 год *2 года *3 года *6 месяцев #1125 *!Девочка в возрасте 1 года, жалоб со слов мамы на момент осмотра нет. В анамнезе ребенок перенёс железодефицитную анемию І степени 4 месяца назад. Девочка активная, охотно вступает в разговор, отвечает односложно, ходит. Объективно: Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 115 г/л, эритроциты 4,0х1012/л, цветной показатель 0,91. С какой НАИБОЛЕЕ вероятно частотой педиатр или врач общей практики будет наблюдать данного ребёнка? *1 раз в 2 недели *1 раз в полгода *+1 раз в квартал *1 раз в неделю *1 раз в месяц #1126 *!Девочка в возрасте 1 года, жалоб со слов мамы на момент осмотра нет. В анамнезе ребенок перенёс железодефицитную анемию І степени 4 месяца назад. Девочка активная, охотно вступает в разговор, отвечает односложно, ходит. Объективно: Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. С какой НАИБОЛЕЕ вероятно кратностью будут исследовать общий анализ крови у данного ребёнка? *1 раз в 2 недели *1 раз в месяц *1 раз в неделю *+1 раз в квартал *1 раз в полгода #1127 *!Мальчик 3-х лет. Жалобы на затруднение дыхание, одышку, температура до 38ºС. Заболевание началось с сухого кашля, насморка. За 3 дня состояние в динамике ухудшилось. При осмотре: затрудненный шумный выдох, влажный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы на вдохе, ЧД 34 в 1 мин. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен при данном заболевании? *пикфлуометрия *ренгенография *+спирография *компьютерная томография *бронхоскопия #1128 *!Мальчик 11 лет жалуется на: температуру до 39,0°С, головная боль, влажный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника, ЧД 25 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в нижних отдела правого легкого. Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания? *лейкоцитоз, лимфоцитоз, снижение СОЭ *лейкопения, лимфопения, снижение СОЭ *лейкоцитоз, нейтрофилез, снижение СОЭ *лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ *+лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ #1129 *!Мальчик 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: атопический дерматит, периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, дыхание свистящее, ЧД 26 в 1 мин, в легких - перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данного больного? *поллиноз период обострения *острый стенозирующий ларинготрахеит *острый обструктивный бронхит *острая пневмония *+бронхиальная астма #1130 *!У девочки 14 лет внезапно развился приступ, сопровождавшийся сухим мучительным кашлем, одышкой, шумным дыханием с затруднением выдоха. Из анамнеза: круглогодичный аллергический ринит . При осмотре: ребенок напуган, лицо одутловатое, склеры инъецированы, акроцианоз; в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, ослабленное дыхание, масса сухих свистящих хрипов по всем полям легких. Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза? *рентгенография *флюрография *+спирометрия *бронхография *компьютерная томография #1131 *!Девочка 10 лет. Жалобы на одышку, кашель. Болеет в течении 2 недель (кашель, недомогание). Постепенно кашель стал приступообразным, появилась одышка. Лечилась самостоятельно - без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 36 в 1 мин, приступообразный кашель, перкуторно – притупление легочного звука, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения данного ребенка? *1 месяц *3 месяца *6 месяцев *9 месяцев *+1 год #1132 *!Для лечения обструктивного бронхита в период обострения показаны следующие препараты: *цитостатики *противовирусные *+β2-адреномиметики *антибактериальные *нестероидные противовоспалительные #1133 *!Девочка 2 лет. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Какой из бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? *формотерол *+сальбутамол *сальметорол *кленбутерол *орципреналин #1134 *!Мальчик 10 дней. Посещается второй раз участковым врачом. В анамнезе: ребенок от I доношенной беременности, протекавшей с токсикозом I и II половины; роды со стимуляцией, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Возраст матери 18 лет, мама курит, не замужем, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Наблюдение, по какой группе здоровья НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного новорожденного? *группа здоровья I *+группа здоровья IIA *группа здоровья IIБ *группа здоровья III *группа здоровья IV #1135 *!Девочка 2 месяцев. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от IV беременности и II родов (II и III беременности – медаборты), родился при сроке беременности 31 недель. При осмотре: масса тела 2100 г, рост - 45 см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Наблюдение, по какой группе здоровья НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? *группа здоровья I *группа здоровья IIA *+группа здоровья IIБ *группа здоровья III *группа здоровья IV #1136 *!Девочка 6 месяцев, родился массой 3200 г, длиной тела 50 см. С 1,5 месяцев на искусственном вскармливании. Профилактические прививки получает соответственно возрасту. НПР и физическое развитие соответствует возрасту. До 6-ти месяцев ничем не болела. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная частота осмотра педиатра или ВОП? *ежедневно *2 раза в неделю *еженедельно *2 раза в месяц *+ежемесячно #1137 *!В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану. К какой группе здоровья НАИБОЛЕЕ целесообразно отнести данного ребенка? *+ I *IIА *IIБ *III *IV #1138 *!В поликлинику принесли девочку 9 месяцев на профилактический осмотр. До 6 месяцев состоял на диспансерном учете у невролога с диагнозом: перинатальная энцефалопатия ЦНС. При осмотре ребенок соматически здоров, нервно-психическое развитие соответствует возрасту, на грудном вскармливании. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная частота осмотра ребенка педиатром или врачом общей практики? *ежедневно *2 раза в неделю *еженедельно *2 раза в месяц *+ежемесячно #1139 *!Мама с девочкой в возрасте 1 месяца обратились в поликлинику на приём к участковому врачу в «День здорового ребёнка». Жалобы у ребёнка со слов мамы нет. Ребёнок от І беременности, от І срочных родов. Беременность и роды протекали без особенностей. Вес при рождении у девочки - 3200 г., рост - 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Девочка родилась в октябре. Находится на естественном вскармливании. При осмотре кожа розовая, чистая. Зев спокоен. По внутренним органам без особенностей. Стул и мочеиспускание не нарушены. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная ежедневная профилактическая доза витамина Д3 у данного ребёнка? *+500 МЕ *800 МЕ *1250 МЕ *1500 МЕ *5000 МЕ #1140 *!Ребенок в возрасте 3 месяцев. Родился доношенный с весом 3200 граммов, рост – 52 см. Находится на грудном вскармливании. Жалобы со слов мамы на беспокойство, нарушение сна. Кожные покровы и слизистые чистые, бледные. Зев спокоен. Подкожно-жировая складка дряблая. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологии. В настоящее время вес ребенка составляет - 4600 гр., рост - 61 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *дефицит карнитина *паратрофия І степени *алиментарный маразм *дефицит незаменимых жирных кислот *+белково-энергетическая недостаточность І степени #1141 *!Ребенок в возрасте 2,5 месяцев, жалобы у ребёнка со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, мать во время беременности не принимала поливитаминный комплекс, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без патологических изменений. Какое исследование крови НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния ребёнка? *определение мочевой кислоты *определение остаточного азота *определение лимонной кислоты *определение общего билирубина *+определение щелочной фосфатазы #1142 *!Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы на пугливость, вздрагивание, потливость. Ребёнок от ІІ беременности, протекавшей без особенностей, роды ІІ срочные. Вес при рождении 3500 г., длина 51 см., оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Ребенок родился в декабре, находится на грудном вскармливании. В настоящее время вес ребёнка 5700 г., рост – 60 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *фосфат-диабет *+рахит І степени *гипофосфатазия *хондродистрофия *почечный тубулярный ацидоз #1143 *!Ребенок в возрасте 3,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение обмена веществ лежит в основе данного заболевания? *липопротеинов *мочевой кислоты *калий-натриевого *+фосфорно-кальциевого *фенилаланингидроксилазы #1144 *!Ребенок в возрасте 1 года был приглашен с мамой на профилактический прием в поликлинику. Из анамнеза: ребенок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, мать во время беременности поливитаминный комплекс не принимала, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., длина 50 см., оценка по Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в октябре. Находился на грудном вскармливании до 1 месяца, далее в связи с гипогалактией у матери перевели на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка: развёрнута нижняя аппертура, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Мышечная гипотония. Живот увеличен в размерах, печень пальпируется на 1,5 см из-под края рёберной дуги, отмечаются запоры. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 нмоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения данного ребёнка? *6 месяцев *+3 года *4 года *1 год *5 лет #1145 *!Мама с ребенком в возрасте 10 месяцев обратились к врачу с жалобами на искривление нижних конечностей. Из анамнеза: ребенок от І доношенной беременности на фоне гестоза, роды І срочные. Ребенок родился в октябре. Находится на грудном искусственном вскармливании с 1 месяца. Объективно: кожа бледная, чистая. Выступают лобные и теменные бугры, «гаррисонова борозда», на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Отмечается мышечная гипотония. По органам без патологии. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 нмоль/л. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? *назначение вигантола в дозе по 20 000 МЕ 1 раз в год *назначение видехола в дозе 500 МЕ в течение 40 дней *+назначение аквадетрим в дозе 5000 МЕ в течение месяца *назначение эргокальциферол по 20 000 МЕ 1 раз в полгода *назначение рокальтрол в дозе 0,25 мкг в течение 1,5 месяцев #1146 *!Мама с ребенком в возрасте 3,5 месяцев обратились к врачу с жалобами на беспокойство, потливость. Из анамнеза: ребёнок от І доношенной беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, роды І срочные. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время вес ребёнка 5700 г., рост – 60 см. При осмотре отмечается гнейс, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота диспансерного наблюдения детей в этот период участковым врачом? *1 раз в год *1 раз в месяц *1 раз в квартал *1 раз в полгода *+1 раз в 2 недели #1147 *!Мать с мальчиком в возрасте 7 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на крик, плач, беспокойство, редкое мочеиспускание. Из анамнеза: ребёнок родился доношенным. Находится на грудном вскармливании. Вес ребёнка в настоящее время 7300 г., рост – 71 см. При осмотре: кожа ребёнка бледная, упругость и эластичность кожи снижены. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. При контрольном вскармливании установлено, что ребёнок высасывает 60 граммов молока и остаётся беспокойным. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота осмотров участковым врачом детей 7-12 месячного возраста с данной патологией? *еженедельно *1 раз в месяц *1 раз в квартал *1 раз в 6 месяцев *+1 раз в 2 недели #1148 *!Ребенку 2 месяца, находится на грудном вскармливании. Мать соматически здорова, на приём в поликлинику обратилась с жалобами на сыпь на коже у ребёнка, зуд. У отца в анамнезе поллиноз. Мама съела плитку шоколада, после чего у ребенка появилась мелкоточечная сыпь на щеках, туловище, груди, выявлены опрелости в паховых складках. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах. По внутренним органам без патологии. Стул и мочеиспускание не нарушены. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность диспансерного наблюдения, за ребенком с данной патологией? *5 лет *1 год *2 года *+3 года *4 года #1149 *!Мальчик 11 лет, пришел в поликлинику с жалобами на утомляемость, раздражительность, неусидчивость, нарушения сна. В анамнезе отмечает редкие кожные высыпания на цитрусовые продукты, по нервно-психическому развитию опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость по всем предметам. Ребёнок занимается спортом и с репетиторами по английскому языку, физике, математике. По органам без патологии. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение, лежит в основе данного заболевания? *билирубинового обмена *минерального обмена *витаминного обмена *углеводного обмена *+пуринового обмена #1150 *!Мама с ребенком 6 месяцев прибыли на участок из области, у врача не наблюдались. Жалоб со слов мамы нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, І срочных родов. Мальчик родился в декабре. Находится на смешанном вскармливании. Объективно отмечается краниотабес, башенная голова, уплощение затылка, рахитические четки. Со стороны сердечно-сосудистой системы выслушивается систолический шум в области верхушки сердца. По другим органам без изменений. Какая система НАИБОЛЕЕ подвержена изменениям в этом периоде заболевания? *костная *+нервная *мышечная *эндокринная *сердечно-сосудистая #1151 *!Мама с ребёнком 2,5 года обратились в поликлинику с жалобами на вялость, храпит во сне, малоподвижность, гнусавый голос. В анамнезе: частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения, повышенного питания, рот приоткрыт, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 15 кг, рост - 88 см. Кожа чистая. В зеве отмечается зернистость задней стенки глотки. По органам без патологии. При эндоскопии носоглотки отмечаются аденоидные вегетации, которые закрывают верхнюю часть сошника. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая диета для детей с данной патологией? *ограничение продуктов, богатых пуринами *ограничение молочно-растительной пищи *ограничение легкоусвояемых углеводов *+ограничение белков *ограничение жиров |