Главная страница
Навигация по странице:

  • Какой предварительный диагноз

  • Каким будет следующее диагностическое обследование

  • Что необходимо назначить больному

  • Что следует избрать для верификации диагноза

  • Какое медикаментозное лечение необходимо назначить данному больному

  • Какова ваша диагностическая тактика

  • Назначение какого препарата считаете целесообразным

  • Какой из предложенных препаратов противопоказан в данной ситуации

  • ! У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна

  • мед терапия. Тесты русс. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме


    Скачать 0.71 Mb.
    Название! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
    Анкормед терапия
    Дата14.06.2021
    Размер0.71 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаТесты русс.docx
    ТипДокументы
    #217146
    страница5 из 23
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

    Какое нарушение ритма развилось у данной больной?

      • Синдром слабости синусового узла

      • Желудочковая экстрасистолия

      • Полная блокада правой ножки пучка Гиса

      • + Синдром Уайта-Паркинсона-Вольфа с пароксизмами предсердной тахикардии

      • Атриовентрикулярная блокада II степени с приступами Адамса-Морганьи-Стокса



    1. ! Мужчина, 22 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на быструю утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке. При обьективтном осмотре на лице отмечается цианотический румянец, верхушечный толчок смещен влево, при аускультации сердца определяется ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, также выслушивается патологический ІІІ тон. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.


    Какой предварительный диагноз?

      • Митральный стеноз

      • +Митральная недостаточность

      • Аортальный стеноз

      • Аортальная недостаточность

      • Стеноз трикуспидального клапана



    1. ! Женщина 55 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей, бывают повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений.


    Каким будет следующее диагностическое обследование?

      • Велоэргометрия

      • Проба с обзиданом

      • +Суточное мониторирование

      • Коронароангиография

      • Определение уровня ферментов в крови



    1. ! Мужчина 43 лет, повар, обратился к врачу общей практики с жалобами на надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. Болеет в течение 4 лет. Курит с 14 лет. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно- коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.


    Что необходимо назначить больному?

      • противокашлевые препараты

      • +бронхорасширяющие препараты

      • витаминотерапия

      • антиагреганты

      • седативные препараты



    1. ! Мужчина 30 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на устойчивую к антибиотикам лихорадку до 38 0С в течение месяца, гипергидроз. При осмотре выявлены: увеличение шейных лимфоузлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм/час.


    Что следует избрать для верификации диагноза?

      • пробное назначение цитостатиков

      • местное назначение антибиотиков

      • + пробное назначение неспецифической терапии

      • пробное назначение кортикостероидов

      • пробное назначение антибиотиков



    1. ! Мужчина 42 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное, отмечается бледность кожных покровов и слизистых. Эритроциты – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,83, сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л


    Какое медикаментозное лечение необходимо назначить данному больному?

      • витамин В12

      • преднизолон

      • +сульфат железа

      • фолиевая кислота

      • витамин Е



    1. ! Мужчина 45 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на - сильную боль в правой стопе. Боль началась внезапно, около 6 ч. утра и локализовалась преимущественно 1-П плюснефаланговых суставах правой стопы. Кожа над суставами большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движение и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,60С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку.


    Какова ваша диагностическая тактика?

      • пункции сустава

      • клинический анализ крови

      • R-грамма стопы

      • определение ревматоидного фактора

      • +анализ суточной мочи на мочевую кислоту



    1. ! Мужчина 54 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боль в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при подъёме на 3-этаж и ходьбе по ровной местности более чем на 500 метров, проходящие в состоянии покоя. Эти симптомы сопровождаются сердцебиением и гиперемией лица.


    Назначение какого препарата считаете целесообразным?

      • нитроглицерин под язык (без ограничений)

      • кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки

      • тромбоАсс 100 мг в сутки

      • +метопролол 100 мг в сутки в 2 приема

      • симвастерол 10 мг в сутки



    1. ! Мужчина 67 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на усиление кашля, появление слизисто - гнойной мокроты, одышку. В течение многих лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Обострение заболевания отмечает 2-3 раза в год. Курит. В легких отмечается ослабление везикулярного дыхания, по всем легочным полям свистящие сухие хрипы. Число дыхания 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 88 в минуту.

    Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

      • Гентамицина в/м

      • + Кларитромицина per os

      • Сальбутамола в\в

      • Вентолина ингаляционно

      • Сальбутамола ингаляционно



    1. ! Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.


    Какой из предложенных препаратов противопоказан в данной ситуации?

      • Лизиноприл

      • Верапамил

      • Индапамид

      • +Карведилол

      • Амлодипин




    1. ! У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна?

      • пневмоторакс

      • +абсцесс легкого

      • гангрена легкого

      • саркаидоз

      • бронхоэктатическая болезнь



    1. ! У 65 летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлена:

      • внутрижелудочковая блокада

      • гипертрофия левого желудочка

      • гипертрофия левого предсердия

      • + гипертрофия правого желудочка

      • блокада левой ножки пучка Гиса



    1. ! 54-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 16 лет, в связи с выявлением антракосиликоза. 7 лет спустя у больного усилились кашель, слабость; появились потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. Аускультация: жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 37 мм/ч. Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась к антракосиликозу?

      • пневмония

      • + туберкулез легких

      • хронический бронхит

      • центральный рак легкого

      • бронхоэктатическая болезнь



    1. ! Больная А., 24 лет 16 недель беременности с очаговой пневмонией правого легкого. Объективно: в легких дыхание везикулярное, в н/о справа ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст.. ОАК: лейкоциты -12 тыс., СОЭ – 30 мм.час. Какой из названных препаратов наиболее целесообразно назначить:

      • +пенициллин

      • гентамицин

      • сумамед

      • тетрациклин

      • линкомицин



    1. ! Больной С., 18 лет, после перенесенной ОРВИ, стал периодически замечать изменение цвета мочи, рези при мочеиспускании. В ОАМ белок 0,099 г/л, Эр 10-12 в поле зрения, мочевина- 8,0 креатинин - 0,012 ммоль/л. Выбери правильный диагноз:

      • + Ig-A-нефропатия. Функция почек не нарушена

      • Ig-A-нефропатия. ХПН IIБ

      • Ig-A-нефропатия. ХПН I

      • Ig-A-нефропатия. ХПН

      • Ig-A-нефропатия. ХПН IIA



    1. ! У больного В., 44 лет, много лет состоящего на учете по поводу ХГН (хронического гломерулонефрита), АД - 200/120 мм рт. ст, незначительные отеки век, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Выставьте правильный диагноз?

      • ХГН, нефротический вариант, обострение. ХБП I

      • ХГН, гипертонический вариант, обострение. ХБП IIA

      • +ХГН, гипертонический вариант, обострение. ХБП IIБ

      • ХГН, смешанный вариант, обострение. ХБП III

      • ХГН, латентный вариант, обострение. Функция почек не нарушена.



    1. ! Патогномоничным симптомом для стенокардии является:

      • загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

      • желудочковая экстрасистолия после нагрузки

      • + загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

      • подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм

      • увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях



    1. ! Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?

      • +нитратам

      • кордарону

      • b-адреноблокаторам

      • антагонистам кальция

      • активаторам калиевых каналов



    1. ! Какое нарушение ритма зарегистрировано на данной ЭКГ:



      • +Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

      • Суправентрикулярная монотопная экстрасистолия

      • Желудочковая пароксизмальная тахикардия

      • Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

      • Суправентрикулярная групповая экстрасистолия



    1. ! Больной Г., 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз?

      • Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)

      • Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН IIА (ФК III)

      • Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)

      • Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

      • +Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)



    1. ! Для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена наиболее целесообразно назначить:

      • Гентамицин

      • Тетрациклин

      • +Ровамицин

      • Бисептол

      • Кефзол



    1. ! Мужчина, 65-лет с ХОБЛ отмечает усиление одыш­ки, кашля; увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

      • Гентамицин в/м

      • + Кларитромицин per os

      • Сальбутамол в\в

      • Вентолин ингаляционно

      • Сальбутамол ингаляционно



    1. ! У женщины 24 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна?

      • Интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия

      • +Назначение специфической противотуберкулезной терапии

      • Назначение антибиотиков широкого спектра

      • Применение комбинации двух антибиотиков

      • Проведение дренажа плевральной полости



    1. ! Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

      • Теофиллин per os

      • Эуфиллин в/в

      • Вентолин через небулайзер

      • + Преднизолон в/в

      • Адреналин в/в



    1. ! У женщины 28 лет, после эмоционального стресса появились неприятные ощущения при глотании после употребления жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). В дальнейшем эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Ваш предполагаемый диагноз?

      • Хронический эзофагит

      • +Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

      • Пептическая язва пищевода

      • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

      • Дивертикул нижней части пищевода



    1. ! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

      • Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

      • Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

      • +Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

      • Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

      • Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса



    1. ! Больной С., 42 лет, наблюдается у семейного врача по поводу сахарного диабета 2 типа в течение последних 3 лет. Соблюдает все рекомендации врача. Уровень сахара 6,1 ммоль/л. В течение 4 месяцев стали беспокоить частые головные боли. При осмотре обнаружено повышение АД до 150/100 мм. рт. ст. При повторном измерении через 15 минут и в следующий прием цифры АД сохраняются. Рекомендовано ли снижение АД больному и почему?

      • Да, потому что необходимо купировать симптомы больного

      • Да, потому что это обеспечит нормализацию показателей сахарного диабета

      • +Да, потому что это позволит улучшить прогноз жизни больному

      • Нет, потому что это не такие высокие цифры, имеет место самостоятельное восстановление АД

      • Нет, достаточно откорректировать лечение сахарного диабета



    1. ! Больная 27 лет, обратилась с жалобами на боли в пястно-фаланговых коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 12 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых и коленных суставов. Анализ крови: эрит. 3,2х1012/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х109/л, СОЭ 36 мм/ч. Рентгенография кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фалангового сустава, сужение суставной щели, множественные узуры. На основании полученных данных сформулируйте диагноз.

      • Ревматоидный артрит, полиартрит, быстро прогрессирующее течение, степень активности III, рентгенологическая стадия I

      • +Ревматоидный артрит, полиартрит, медленно прогрессирующее течение, II степень активности, рентгенологическая стадия III

      • Ревматоидный артрит, полиартрит, без заметного прогрессирования, I степень активности, рентгенологическая стадия II

      • Ревматоидный артрит, олигоартрит, медленно прогрессирующее течение, II степень активности, рентгенологическая стадия IV

      • Ревматоидный артрит, моноартрит, быстро прогрессирующее течение, III степень активности, рентгенологическая стадия III



    1. ! Что общего в тактике лечения рефрактерных отеков сердечного и почечного происхождения:

      • Снижение сердечного выброса

      • Повышение онкотического давления плазмы крови

      • +Улучшение перфузии почек

      • Устранение первичного гиперальдостеронизма

      • Применение осмотических диуретиков



    1. ! Для какого синдрома характерен следующий симптомокомплекс: экспиратор­ная одышка, сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, снижение по­казателей - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ, индекса Тиффно, МОС25, МОС50, МОС75.

      • Легочно-воспалительный

      • +Бронхообструктивный

      • Синдром легочной диссеминации

      • Синдром дыхательной недостаточности

      • Синдром недостаточности кровообращения



    1. ! Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал над­сад­ным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часо­вых сте­кол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные сред­не­пузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

      • Хронический гнойный бронхит

      • Домашняя пневмония

      • +Бронхоэктатическая болезнь

      • Туберкулез легких

      • Рак легкого



    1. ! Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза?

      • +Рентгенография грудной клетки

      • ЭКГ

      • Общий анализ крови

      • Острофазовые показатели крови

      • Спирография



    1. ! У мужчины 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, в течение 2 недель отмечается слабость, боли в грудной клетке справа, фебрильная лихорадка, кашель с отделением вязкой мокроты малинового цвета, неприятного запаха. На рентгенограмме инфильтративная тень в верхней доле правого легкого. Какой наиболее приемлемый препарат этиотропного лечения?

      • Амоксициллин

      • +Азитромицин

      • Ципрофлоксацин

      • Гентамицин

      • Цефазолин



    1. ! У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз?

      • +Экссудативный плеврит

      • Крупозная пневмония

      • Ателектаз

      • Пневмоцирроз

      • Пневмоторакс



    1. ! У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются глубокий зубец S в первом и глубокий зубец Q в третьем стандартных отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз?

      • Острый инфаркт миокарда

      • Спонтанный пневмоторакс

      • Бронхиальная астма

      • +Тромбоэмболия легочной артерии

      • Очаговая пневмония



    1. ! У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН 0. ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ?

      • + Выраженный аортальный стеноз

      • Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией

      • Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией

      • Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии

      • Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий



    1. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23


    написать администратору сайта