мед терапия. Тесты русс. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Какой из перечисленных препаратов следует назначить для купирования периферических признаков острой сосудистой недостаточности? Нитроглицерин Фуросемид +Допамин Гепарин Атропин ! Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности. Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания: * ЭКГ * ЭХОКГ * Рентгенография * +Биопсия миокарда * Сцинтиграфия миокарда ! Мужчина 26 лет с врожденным пороком сердца жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, появившиеся через месяц после инвазивного вмешательства. При осмотре выявлены петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ. Основной группой препаратов для лечения данного заболевания являются: метаболики +антибиотики антиоксиданты глюкокортикостероиды нестероидные противовоспалительные препараты ! Главным аускультативным признаком незаращения артериального протока является: + непрерывный шум и дрожание во II м/р слева у грудины систолический шум во II м/р справа от грудины протодиастолический шум на верхушке ранний диастолический шум в I точке систолический шум на верхушке ! Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для лечения больных со злокачественной желудочковой экстрасистолией? Конкор Соталол Дигоксин Верапамил +Амиодарон ! Мужчина 52 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. В план лечения наиболее целесообразно включить все перечисленные препараты, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: Наркотических аналгетиков +Сердечных гликозидов Антикоагулянтов Тромболитиков Дезагрегантов ! У женщины 31 года выявлены лихорадка, колющие боли в области сердца, слабость после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. В крови: ускорение СОЭ. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада I степени. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * Метаболики * Антибиотики * Антикоагулянты * Сердечные гликозиды * + Глюкокортикостероиды ! Женщина 38 лет, страдающая ХРБС, жалуется на выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы; на верхушке выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь митрального отверстия – 1,2 см2, выраженная легочная гипертензия. Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно показано больной? Инотропная терапия Дезагрегантная терапия Антиаритмическая терапия Антикоагулянтная терапия + Хирургическая коррекция порока ! Женщина 58 лет госпитализирована с приступом инспираторной одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. В легких множественные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет. На ЭКГ: QS и элевация SТV2-V6; желудочковые экстрасистолы. Какую терапию следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? Антиаритмическую +Тромболитическую Антиагрегантную Оксигенотерапию Метаболическую ! Мужчине 76 лет при поступлении в экстренную кардиологию выставлен диагноз острого коронарного синдрома. При коронароангиографическом исследовании выявлены гемодинамически незначимые стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. После выписки из стационара больному следует рекомендовать все перечисленные группы препаратов, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: Ингибиторов ГМГ-Коа-редуктазы b-адреноблокаторов +Антикоагулянтов Дезагрегантов Нитратов 1 Мужчина 72 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: повреждение задне-боковой стенки левого желудочка. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики развившегося состояния? Предсердный натрийуретический пептид С-реактивный белок Трансаминазы Гомоцистеин +Тропонин I ! У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение? Тромбоэндокардит Постинфарктный синдром Рецидив инфаркта миокарда Аневризма левого желудочка +Разрыв межжелудочковой перегородки ! У юноши 22 лет выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с обструкцией выходного тракта. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Нитратов Ингибиторов АПФ + в-адреноблокаторов Антагонистов кальция Сердечных гликозидов ! Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. В легких застойные хрипы, кардиомегалия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, отеки на ногах. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации? Изоптин +Дигоксин Атенолол Гипотиазид Престариум ! Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней. Обнаружение какого из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании? Гипертрофии левого желудочка и аортальной недостаточности Гипертрофии левого желудочка митральной недостаточности Гиперкинезии задней стенки правого желудочка + Гипертрофии и дилатации правого желудочка Гипертрофии и дилатации левого желудочка ! Мужчину 49 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно - коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? +Ипратропиума бромида Кромогликата натрия Амоксиклава Будесонида Бекотида ! Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Изменения какого из перечисленных лабораторных показателей можно ожидать у больного? Cнижения триглицеридов Повышения хиломикронов Снижения липопротеинов низкой плотности +Повышения липопротеинов низкой плотности Повышения липопротеинов высокой плотности ! Мужчина 48 лет поступил с жалобами на лихорадку, одышку, головные боли. При осмотре: линейные геморрагии под ногтями, болезненные очаги уплотнения в коже кончиков пальцев красно-фиолетового цвета; следы многочисленных инъекций в локтевых сгибах; петехии на переходной складке конъюнктивы, хрипы в легких. Из крови высеян зеленящий стрептококк. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятно будут выявлены при эхокардиографическом исследовании? + Вегетации Атеросклероз аорты Расширение полостей Уплотнение клапанов сердца Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки ! Хирургические методы лечения больных с первичной легочной гипертензией показаны: При III ФК При IV ФК При I и II ФК Всем больным + При рефрактерности к медикаментам ! Женщина 59 лет жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: расширение границ сердца влево, акцент 2 тона над аортой. АД 180/100 мм рт.ст. Назначение какого из перечисленных препаратов необходимо для купирования развившегося состояния? * Но-шпы * Дофамина * Папаверина * Преднизолона * + Нитропруссида ! Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда Передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия. Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок. + Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. ! Женщина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около часа назад. На ЭКГ – элевация STV1-V6. При поступлении в стационар выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Назначение какого обследования показано больному в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? Сцинтиграфии Велоэргометрии Эхокардиографии +Коронароангиографии Холтеровского мониторирования ЭКГ ! Главным аускультативным признаком незаращения артериального протока является: +непрерывный шум и дрожание во II м/р слева у грудины систолический шум во II м/р справа от грудины протодиастолический шум на верхушке ранний диастолический шум в I точке систолический шум на верхушке ! У женщины 31 года выявлены лихорадка, колющие боли в области сердца, слабость после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. В крови: ускорение СОЭ. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада I степени. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * Метаболики * Антибиотики * Антикоагулянты * Сердечные гликозиды * +Глюкокортикостероиды ! Мужчина 54 лет жалуется на одышку, приступообразный кашель со скудной мокротой. Объективно: кожа сухая бледная с синюшно-сероватым оттенком, руки теплые, ногти в виде «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. Визуально определяется эпигастральная пульсация, пальпируется сердечный толчок. Аускультативно: ослабление I тона в точке Боткина-Эрба и на основании мечевидного отростка. Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружатся на ЭКГ? Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия +Гипертрофия правого желудочка Блокада левой ножки пучка Гиса Ишемия задней стенки левого желудочка ! Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится на рентгенограмме? Усиление легочного рисунка больше слева Расширение корней легких, их неструктурность Интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких +Очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких Сглаженность правого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра ! Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда Передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия. Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок. + Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. ! У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокар-да возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Рефрактерность к терапии. Укажите какая стадия ХСН развилась у больного: 0 I IIА + IIБ III ! Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности. Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания: * ЭКГ * ЭХОКГ * Рентгенография * +Биопсия миокарда * Сцинтиграфия миокарда ! Мужчина 57 лет жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, шум в голове, головные боли. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка; отмечает раннее поседение волос, злоупотребляет курением. При осмотре: повышенного питания, определяются симптомы Франка и Габриэли. В крови уровень холестерина - 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП - 3,6 ммоль/л. Каким заболеванием НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО обусловлено данное состояние? +атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга остеохондрозом грудного отдела позвоночника Обострением хронического холецистита Обострением язвенной болезни желудка Межреберной невралгией ! Мужчина 52 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. |