мед терапия. Тесты русс. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в этой ситуации? +проведение лобэктомии назначение левофлоксацина в\в проведение курса плазмафереза назначение тиенама, метрогила назначение цефтриаксона, нетромицина ! Женщина 48 лет жалуется на кашель, одышку, субфебрильную лихорадку, слабость. Длительное лечение антибиотиками не дало эффекта. При осмотре выявлен полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенологически обнаружено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ-34 мм/ч. АЛТ – 98 ед/л, АСТ– 79 ед/л. На компьютерной томограмме - увеличение грудных лимфоузлов. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для верификации диагноза? бронхография эхокардиография магнитно-резонансная томография +трансбронхиальная биопсия легких рентгеноскопия органов грудной клетки ! Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для: + фиброзирующего альвеолита двусторонней пневмонии милиарного туберкулеза амилоидоза легких саркоидоза легких ! Мужчина 28 лет заболел 4 недели тому назад после перенесенного гриппа. Жалуется на кашель с мокротой, субфебрильную температуру, слабость, потливость; справа у нижнего угла лопатки выслушиваются влажные хрипы; рентгенологически справа выявлено затемнение треугольной формы средней интенсивности и просветлением в центре, корни расширены, в прикорневой зоне - единичные очаговые тени. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? антибиотики цитостатики + туберкулостатики глюкокортикостероиды аминохинолиновые производные ! Мужчина 52 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, слабость, снижение аппетита. 4 месяца назад рентгенологически выявлены двусторонние изменения, расцененные как пневмония. При проведении антибактериальной терапии состояние ухудшилось – повысилась температура, усилилась одышка, потерял в весе 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 28 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и грубая крепитация («треск целлофана»). В крови: лейкоциты – 12 тыс., СОЭ - 42 мм/ч Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? изониазида ровамицина метотрексата +преднизолона ампициллина ! У 65-летнего мужчины, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. НАИБОЛЕЕ вероятная причина образования выпота: + застойная сердечная недостаточность системная красная волчанка постинфарктный синдром туберкулез легких инфаркт легкого ! Внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание наиболее характерны для: плеврита пневмонии + пневмоторакса инфаркта миокарда межреберной невралгии ! У мужчины с ХОБЛ и легочным сердцем в стабильном состоянии улучшение жизненного прогноза НАИБОЛЕЕ вероятно при: постоянной кислородотерапии длительном приеме b-блокаторов назначении курса варфарина 2-3 раза в год + периодической трахеобронхиальной санации приеме нитратов пролонгированного действия ! У мужчины с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния Наиболее вероятно является: спонтанный пневмоторакс приступ бронхиальной астмы инородное тело в дыхательных путях воздушная эмболия легочной артерии + тромбоэмболия ветвей легочной артерии ! Лечебная программа хронического легочного сердца включает все перечисленные мероприятия, КРОМЕ: кислородотерапии диуретической терапии антикоагулянтной терапии +спазмолитической терапии лечения основного заболевания ! Больному, длительно страдающему бронхиальной астмой, с целью уменьшения легочной гипертензии наиболее целесообразно назначить все перечисленные препараты, КРОМЕ: изокета эналаприла дилтиазема +анаприлина нифедипина ! 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потери веса (4 кг за 2 месяц* . В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч. Какое обследование Наиболее информативно для выяснения причин ухудшения состояния больного? бронхоскопия +туберкулиновая проба компьютерная томография компьютерная спирография посев мокроты на чувствительность микрофлоры ! Женщина 28 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Объективно: температура 380С. ЧДД -24 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа; здесь же выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? острый бронхит бронхиальная астма экссудативный плеврит +внебольничная пневмония бронхоэктатическая болезнь ! Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8° С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? +трансбронхиальную биопсию легких магнитно-резонансную томографию бронхографию спирографию ангиографию ! Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно при выявлении сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких? уплотнение легочной ткани повышение воздушности легких наличие полости в легочной ткани наличие жидкости в полости плевры +нарушение бронхиальной проходимости ! Студент 19 лет поступил с жалобами на повышение температуры до 38,6° С; кашель с отделением большого количества гнойной мокроты с запахом; одышку, кровохарканье; недомогание. В детстве часто болел простудными заболеваниями, протекавшими с кашлем и обильной мокротой. В течение последних 5-ти лет отмечает ежегодные обострения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? острый бронхит бронхиальная астма внебольничная пневмония + бронхоэктатическая болезнь хроническая обструктивная болезнь легких ! Базисным препаратом лечения бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ вероятно является: эуфиллин фенотерол сальбутамол + беклометазон ипратропиума бромид ! Мужчина 75 лет, злостный курильщик жалуется на сухой надсадный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, выраженную одышку. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? абсцесс легкого острый бронхит бронхиальная астма бронхоэктатическая болезнь +хроническая обструктивная болезнь легких ! Диагноз хронического бронхита Наиболее вероятен в случае продолжительности кашля не менее: 2-х месяцев в течение года 2-х недель в течение 3 месяцев 1-го месяца в год в течение двух лет подряд 2-х месяцев в год в течение двух лет подряд +3-х месяцев в год в течение двух лет подряд ! Женщину 32 лет в течение 4-х дней беспокоят повышение температуры тела до 38,2˚С; кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. Принимала мукалтин, отхаркивающие сборы и травы без улучшения состояния. В легких дыхание везикулярное с жестким оттенком, единичные сухие хрипы. Назначение какого из перечисленных методов диагностики наиболее целесообразно в первую очередь? трехчасовой термометрии бронхоскопии с биопсией определения функции внешнего дыхания компьютерной томографии органов грудной клетки +посева мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам ! Часто встречающимся возбудителем внебольничных пневмоний Наиболее вероятно является: легионелла * +пневмококк * стафилококк * гемофильная палочка * синегнойная палочка ! Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны рентгенологические симптомы «матовых стекол» и «сотового легкого»? рака легких ателектаза легких двусторонней пневмонии спонтанного пневмоторакса + идиопатического фиброзирующего альвеолита ! При генерализованной форме саркоидоза наиболее целесообразно назначение терапии: дренажной муколитической антибактериальной + глюкокортикоидной бронходилатирующей ! В саркоидных гранулемах наиболее вероятно обнаружение клеток: бокаловидных реснитчатых ксантомных +гигантских пылевых ! Женщина 37 лет жалуется на потерю веса, быструю утомляемость, субфебрильную температуру; кашель, одышку; боль в суставах. При обследовании выявлены увеит и узелки по всему телу по типу узловатой эритемы. При рентгенологическом исследовании обнаружена билатеральная воротная аденопатия. Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен? +саркоидоз кокцидиомикоз саркома Капоши болезнь Ходжкина первичный туберкулез ! Какая из перечисленных характеристик Наиболее характерна для шума трения плевры? ослабевает после кашля не изменяется после кашля прослушивается чаще на выдохе прослушивается чаще на высоте вдоха +выслушивается на протяжении вдоха и выдоха ! К врачу обратилась женщина 34 лет, страдающая алкоголизмом, с жалобами на кашель с отхождением гнойной мокроты до 130 мл в сутки; лихорадку до 39,5˚С; общую слабость. При исследовании: мокрота трехслойного характера; микроскопически - нейтрофильные лейкоциты, бактерии, некротизированные элементы легочной ткани. Обнаружен рост Pseudomonas aeroginosa. Назначение какой из перечисленных комбинаций антибактериальных препаратов наиболее целесообразно? макролидов и цефалоспоринов I-II поколений аминогликозидов I-II поколений и пенициллинов пенициллинов и фторхинолонов с антисинегнойной активностью + аминогликозидов II-III поколений и цефалоспоринов III-IV поколений фторхинолонов без антисинегнойной активности и аминогликозидов I-II поколений ! Мужчина 24 лет, получающий лечение по поводу внебольничной пневмонии, отмечает одышку при незначительной нагрузке, сердцебиение, слабость. Объективно: в нижнем отделе правого легкого выслушиваются единичные влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости увеличены влево на 1 см. Верхушечный толчок ослаблен. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 в мин. На низковольтной ЭКГ обнаружена атриовентрикулярная блокада I степени. Эхокардиография: ФВ - 49%, КДР ЛЖ - 6,0. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? гепарина кардикета кордарона +нимесулида преднизолона ! Какой из перечисленных этиологических факторов НАИБОЛЕЕ вероятно приведет к развитию пневмонии с деструкцией легочной ткани? +клебсиелла легионелла уреаплазма микоплазма гемофильная палочка ! Юноша 18 лет отмечает постоянный мучительный кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. При бронхоскопии выявлена умеренная гиперемия слизистой трахеи и бронхов. В просвете – слизисто-гнойное отделяемое, после аспирации которого определяется увеличение диаметра трахеи и главных бронхов с дискинезией мембранозной части и пролабированием в просвет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? острый бронхит +трахеобронхомегалия бронхоэктатическая болезнь кистозная гипоплазия легкого синдром Вильямса - Кемпбелла ! Мужчину 27 лет с детских лет беспокоит постоянный продуктивный кашель, частые обострения. При бронхографии выявляются локальные четкообразные расширения сегментов и субсегментов бронхов. При ангиопульмографии: артерии тонкие, огибают кистозные воздушные полости. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? пневмосклероз локальный эндобронхит диффузный эндобронхит простая гипоплазия легкого + кистозная гипоплазия легкого ! Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ достоверно выявляет изменение просвета бронхов на вдохе и выдохе при синдроме Вильямса–Кемпбелла в результате гипоплазии хрящей сегментарных бронхов и их ветвей? спирография бронхоскопия пикфлоуметрия +кинобронхография перфузионная сцинтиграфия ! Женщину 24 лет с детства беспокоит постоянный кашель со слизистой мокротой, усиливающийся в наклонном положении. Объективно выявлены: отставание левой половины грудной клетки при вдохе; укорочение перкуторного звука и разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах левого легкого. При бронхографии обнаружены кистозные бронхоэктазы нижней доли левого легкого по типу «гроздьев винограда». Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? +лобэктомия пульмонэктомия эндобронхиальная санация антибактериальная терапия санаторно - курортное лечение ! Мужчину 53 лет беспокоит боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при движении и кашель. Объективно: температура тела 38°С. В нижнем отделе левого легкого выявлены укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация. Рентгенологически обнаружена округлая тень без четких границ с дорожкой уплотненной периваскулярной ткани к корню легкого, уплотнение междолевой плевры в области очага поражения. В анализах мокроты: друзы лучистого грибка. |