мед терапия. Тесты русс. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? эуфиллин в/в вентолин через небулайзер теофиллин per os продолжать ингаляции беротеком + преднизолон в/в в ! Мужчина 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки; кашель с пенистой мокротой слизистого характера; каждую ночь просыпается от приступа удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. Какой диагноз наиболее вероятен? бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II +бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III ! У 67-летнего мужчины на фоне постинфарктного кардиосклероза, желудочковой экстрасистолии имеется обострение бронхиальной астмы средней степени тяжести. Какую базисную противовоспалительную терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? теотард атровент кетотифен + фликсатид сальметерол ! На первой ступени лечения бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: преднизолон +сальбутамол монтелукаст теофиллин будесонид ! Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ НАИБОЛЕЕ вероятно является: экспираторное диспноэ кашель с отделением мокроты легочный звук с коробочным оттенком + частично необратимая бронхиальная обструкция ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами ! При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является: оксигенотерапия антибактериальная терапия коррекция дыхательной недостаточности муколитическая и мукорегуляторная терапия + систематическое применение бронхолитиков ! У мужчины 35 лет выслушивается амфорическое дыхание в в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна? пневмоторакс +абсцесс легкого гангрена легкого эмфизема легких бронхоэктатическая болезнь ! Женщина 35 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? фиброзирующий альвеолит амилоидоз легких очаговый туберкулез правого легкого внебольничная пневмония +саркоидоз ! У женщины 42 лет, 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Проводившаяся антибактериальная терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. наиболее вероятным этиологическим фактором является: вирусный +грибковый токсический паразитарный бактериальный ! Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для: +фиброзирующего альвеолита двусторонней пневмонии милиарного туберкулеза амилоидоза легких саркоидоза легких ! Женщина 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5° С в течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? муколитики +преднизолон антибиотики антипиретики туберкулостатики ! У 65-летнего мужчины, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. НАИБОЛЕЕ вероятная причина образования выпота: +застойная сердечная недостаточность системная красная волчанка постинфарктный синдром туберкулез легких инфаркт легкого ! Для определения выраженности дыхательной недостаточности НАИБОЛЕЕ информативны: жалобы и анамнез спирографическое исследование рентгенологическое исследование физикальное обследование больного +исследование газового состава артериальной крови ! Внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание наиболее характерны для: плеврита пневмонии +пневмоторакса инфаркта миокарда межреберной невралгии ! При подозрении на тромбэмболию легочной артерии наиболее целесообразно назначить: нитраты пролонгированного действия +тромболитические средства антагонисты кальция антибиотики варфарин ! 74-летняя женщина жалуется на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Ночью проснулась от выраженной одышки, появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм рт.ст. Пульс -110 в минуту. Температура тела -38°С. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. При аускультации сердца выявлены ритм галопа, тахикардия. Какая рентгенологическая картина будет наиболее вероятно выявлена? двусторонний плевральный выпот множественные мелкие очаги по типу «снежной бури» двусторонняя интенсивная инфильтрация в нижних отделах увеличение тени левого предсердия и выпот в плевральных синусах + увеличение тени сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка ! Основным морфологическим субстратом хронического легочного сердца НАИБОЛЕЕ вероятно является: дилатация левого желудочка дилатация правого желудочка гипертрофия левого желудочка гипертрофия правого желудочка +гипертрофия и дилатация правого желудочка ! Основная причина развития легочного сердца у больных ХОБЛ: обструкция дыхательных путей деформация бронхиального дерева уменьшение минутного объема сердца + гипоксия и длительный спазм артерий легких понижение давления в бронхиолах и альвеолах ! У мужчины с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния Наиболее вероятно является: спонтанный пневмоторакс приступ бронхиальной астмы инородное тело в дыхательных путях воздушная эмболия легочной артерии + тромбоэмболия ветвей легочной артерии ! У 60-летнего мужчины с ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен признак: внутрижелудочковой блокады гипертрофии левого желудочка гипертрофии левого предсердия +гипертрофии правого желудочка блокады левой ножки пучка Гиса ! У женщины, страдающей тромбофилией, появились жалобы на боли в грудной клетке, связанные с дыханием; кашель, кровохарканье, субфебрильная температура. В анамнезе: тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. При осмотре: цианоз, эпигастральная пульсация, систолический шум над мечевидным отростком, акцент II тона над легочной артерией. Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения в первую очередь? антибиотики В-блокаторы + антикоагулянты кортикостероиды ингибиторы АПФ ! К профессиональным канцерогенам НАИБОЛЕЕ вероятно относятся: +асбест бензин свинец кремний марганец ! 50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. 5 лет спустя усилились кашель, слабость; появились потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч. Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась? пневмония +туберкулез легких хронический бронхит центральный рак легкого бронхоэктатическая болезнь ! 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потери веса (4 кг за 2 месяц* . В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч. Какое обследование Наиболее информативно для выяснения причин ухудшения состояния больного? бронхоскопия +туберкулиновая проба компьютерная томография компьютерная спирография посев мокроты на чувствительность микрофлоры ! Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно для профилактики осложнений при пневмокониозах? диуретиков +муколитиков b-блокаторов антибиотиков нитратов пролонгированного действия ! Для снижения давления в малом круге кровообращения больному пневмокониозом с дыхательной недостаточностью наиболее целесообразно назначить: + изокет лазолван дигоксин варфарин верошпирон ! Достоверным диагностическим признаком муковисцидоза является: рецидивирующая патология легких большое количество слизистой мокроты рецидивирующая стафилококковая инфекция булавовидные изменения ногтевых фаланг пальцев +повышенное содержание ионов натрия и хлора в поте ! Какую патологию можно заподозрить у юноши с рецидивирующими пневмониями, мучительным приступообразным кашлем с вязкой мокротой, бронхобструктивным синдромом, частыми запорами, отставанием в физическом развитии? + муковисцидоз ВИЧ-инфекцию врожденную эмфизему дефицит a1 антитрипсина первичный иммунодефицит ! Для какой врожденной патологии легких наиболее характерно развитие прогрессирующей эмфиземы легких ? саркоидоза муковисцидоза гамартохондромы бронхиальной астмы +дефицита a1 антитрипсина ! Женщина 28 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Объективно: температура 380С. ЧДД -24 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа; здесь же выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? острый бронхит бронхиальная астма экссудативный плеврит +внебольничная пневмония бронхоэктатическая болезнь ! Молодой человек 22 лет обратился с жалобами на приступообразный сухой кашель, приступы удушья по ночам дважды в неделю. Для купирования приступов принимает беротек, преднизолон по 10 мг/сут. На момент осмотра ЧДД – 26 в мин. Пиковая скорость выдоха - 62%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I + бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение ДН III бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН I хроническая обструктивная болезнь легких, средней тяжести, обострение, ДН II ! Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8° С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? +трансбронхиальную биопсию легких магнитно-резонансную томографию бронхографию спирографию ангиографию ! В поликлинику обратился 16-летний школьник с жалобами на лихорадку, жжение в грудной клетке при вдохе, сильный приступообразный кашель с трудноотделяемой желто–зеленой мокротой; боли в мышцах, головные боли, слабость. Заболел остро на фоне переохлаждения. В легких выслушивается жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? острый бронхит острый ларингит + внебольничная пневмония бронхоэктатическая болезнь острая респираторная вирусная инфекция ! У девушки 17 лет в течение 4 месяцев наблюдаются редкие внезапно наступающие приступы кашля, одышки и «свистящего» дыхания. Дыхательный дискомфорт прерывает сон 1-2 раза в месяц. Мама девушки страдает аллергическим ринитом. ОФВ1 – 82%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? отек легких сердечная астма +бронхиальная астма внебольничная пневмония хроническая обструктивная болезнь легких |