мед терапия. Тесты русс. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Назначение какого из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно? спирографии бронхоскопии +рентгенографии органов грудной клетки компьютерной томографии органов грудной клетки ультразвукового исследования плевральных полостей ! Назначение инвазивных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для: диагностики ИБС диагностики порока сердца +реваскуляризации миокарда выбора тактики лечения ХСН выбора тактики лечения гипертрофической кардиомиопатии ! Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? ЧПЭС + коронарографии вентрикулографии сцинтиграфии миокарда позитронно-эмиссионной томографии ! Назначение коронароангиографии НАИБОЛЕЕ целесообразно при: декомпенсации ХСН +прогрессировании ИБС нарушениях ритма сердца стабильной стенокардии I - II ФК стабильной стенокардии III-IV ФК ! К показаниям для проведения Холтеровского мониторирования относятся все перечисленные, КРОМЕ: + диагностики стабильной стенокардии контроля над эффективностью антиаритмических лекарственных средств определения частоты и общей продолжительности нарушений ритма за сутки наблюдения за работой кардиостимулятора или выявления его несостоятельности оценки ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной сердечной смерти ! Эндокардиальное и эпикардиальное картирование проводятся с целью определения: состояния клапанного аппарата сердца функции сердечно-сосудистых структур морфологии сердечно-сосудистой системы показаний к проведению электроимпульсной терапии +локализации областей, требующих хирургической деструкции ! При дистальном типе хронической полной АВ-блокады НАИБОЛЕЕ целесообразно применение: + постоянной ЭКС электроимпульсной терапии временной, а затем и постоянной ЭКС чреспищеводной электростимуляции предсердий временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений ! Мужчина 34 лет страдает пароксизмальной желудочковой тахикардией. Медикаментозное лечение дает кратковременный эффект. Разрушение или удаление аритмогенной зоны, ответственной за круговое движение волны возбуждения, возможно всеми перечисленными методами, КРОМЕ: криодеструкции лазерной коагуляции электротермовоздействия +электрокардиостимуляции субэндокардиальной резекции ! В-адреноблокаторам присущи все перечисленные эффекты, КРОМЕ: аритмического гипотензивного антиангинального бронхоспастического +фибринолитического ! Лечение фибрилляции предсердий складывается из всех перечисленных мероприятий, КРОМЕ: контроля ЧСС (при постоянной форме) попыток восстановления синусового ритма профилактики тромбоэмболических осложнений +профилактики развития синдрома слабости синусового узла профилактики повторных приступов (в случае купирования пароксизма) ! Имплантация электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла показана во всех перечисленных случаях, КРОМЕ: длительных (более 2-3) спонтанных синусовых пауз неэффективности лечения атропином и симпатомиметиками +пароксизмов желудочковой тахикардии тромбоэмболии вследствие быстрого перехода от брадикардии к тахикардии приступов Морганьи-Адамса-Стокса ! Катетерная радиочастотная деструкция (абляция) аритмогенных зон способна заменить хирургические операции на открытом сердце при всех видах тахиаритмий, КРОМЕ: трепетания предсердий +фибрилляции желудочков предсердной пароксизмальной тахикардии реципрокной АВ-узловой пароксизмальной тахикардии реципрокной наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW ! В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? кардиогенный шок идиовентрикулярный ритм синоаурикулярная блокада +полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха ! В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но ритм не восстановлен. Для экстренного восстановления ритма сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение: аблации реваскуляризации электрокардиостимуляции +электрической кардиоверсии чреспищеводной электростимуляции предсердий ! Мужчина 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Тропонин Т не изменен. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? эхокардиографию вентрикулографию коронароангиографию электроэнцефалографию +суточное мониторирование ЭКГ ! К факторам риска развития атеросклероза относятся все перечисленные, КРОМЕ: курения ожирения дислипидемии +употребления алкоголя артериальной гипертензии ! Фермент гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза является ключевым и определяющим скорость образования: +холестерина хиломикронов фосфолипидов триглицеридов липопротеина ! У мужчины 76 лет при осмотре выявлены множественные ксантомы и ксантелазмы, диагональная складка на мочке уха, обильный рост волос на ушных раковинах, «симптом червячка». Какие из перечисленных рекомендаций НАИБОЛЕЕ целесообразны? увеличить общее потребление жира уменьшить потребление клетчатки уменьшить потребление сложных углеводов увеличить потребление насыщенных жирных кислот +увеличить потребление полиненасыщенных жирных кислот ! Больному с жалобами на боли в икроножных мышцах, онемение и похолодание конечностей; выявленной при обследовании гиперхолестеринемией, назначен холестирамин, который относится к группе: статинов производных фибровой кислоты пробукола никотиновой кислоты +секвестрантов желчных кислот ! Женщина 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст. К симптомам, НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся: повышение АД головокружение перебои в области сердца давящие боли за грудиной +застойные влажные хрипы ! Мужчина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить: кетонал +кардикет дигоксин коринфар эуфиллин ! Мужчина 46 лет жалуется на давящие боли за грудиной при нагрузке, беспокоящие его в течение 2-х недель. На ЭКГ покоя патологии не выявлено. В программу лечения наиболее целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ: изокета конкора предуктала кардиомагнила +тромбофлюкса ! Мужчина 54 лет госпитализирован с жалобами на жгучие боли за грудиной при физической нагрузке. Болен 10 лет, перенес 2 инфаркта миокарда. В последние 2 недели приступы загрудинных болей участились, стали более интенсивными, отдельные приступы продолжались до 15 мин. Мужчина принимал до 25 таблеток нитроглицерина в сутки. ЧСС-68 уд/мин. АД-110/70 мм рт. ст. ЭКГ: депрессия сегмента SТI, II, aVL, V3 - V6 на 2,5 мм. В программу лечения целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ: изокета конкора аспирина +строфантина фраксипарина ! Мужчина 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? стационар на дому дневной стационар плановая госпитализация +экстренная госпитализация обследование в амбулаторных условиях ! Мужчина 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? +ЭКГ, тропонин Т сцинтиграфию с Tl201 ЭхоКГ с добутамином ЭКГ с физической нагрузкой суточное мониторирование ЭКГ ! Феномен «оглушенного» миокарда (stunning) характеризуется: уменьшением количества кардиомиоцитов +преходящим нарушением локальной сократимости ЛЖ после реперфузии отсутствием атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий выраженными расстройствами дистально расположенных коронарных артерий нарушением локальной сократимости ЛЖ при продолжительной гипоперфузии ! Для какой стенокардии свойственны признаки: воспалительная реакция, «механическая усталость», спазм и кровоизлияние в области «осложненной бляшки»? стенокардии напряжения ФК I стенокардии напряжения ФК II стенокардии напряжения ФК III стенокардии напряжения ФК IV +прогрессирующей стенокардии ! Мужчина 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? +ИБС. Вазоспастическая стенокардия ИБС. Прогрессирующая стенокардия ИБС. Стенокардия напряжения ФК II ИБС. Стенокардия напряжения ФК III ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV ! Мужчина 68 лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда. В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение: трансаминаз +тропонина Т гипергомоцистеина С-реактивного белка предсердного натрийуретического пептида ! Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение последней недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли стала увеличиваться. В план лечения наиболее целесообразно включить все перечисленное, КРОМЕ: нитратов В-блокаторов дезагрегантов антикоагулянтов +сердечных гликозидов ! Больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести: аблацию стентирование имплантацию ЭКС +аортокоронарное шунтирование транслюминальную ангиопластику ! Мужчина 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре: АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить: эгилок +изоптин плавикс кораксан моноприл ! Мужчина 56 лет, перенесший в анамнезе инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на загрудинные боли, одышку, приступы удушья по ночам. При обследовании выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда (БИМ), частота и продолжительность которых превышала частоту и длительность болевых ангинозных приступов. БИМ как прогностически неблагоприятный фактор ассоциируется со всеми перечисленными состояниями, КРОМЕ: +снижения порога болевой чувствительности наличия многих факторов риска атеросклероза нарушений ритма сердца многососудистого поражения коронарного русла высокого функционального класса стенокардии ! Мужчина 62 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. В план лечения целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ: нитратов дезагрегантов тромболитиков антикоагулянтов +сердечных гликозидов ! Женщина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Страдает артериальной гипертензией с максимальным повышением АД до 170/100 мм рт. ст. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 в мин. АД – 120/80 мм рт.ст. Печень не увеличена. Отеков нет. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. В план лечения целесообразно включение всех перечисленных групп репаратов, КРОМЕ: нитратов В-блокаторов дезагрегантов +тромболитиков антикоагулянтов ! Мужчина 65 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, слабость. ЧСС – 92 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. |