Дисциплина овп1 (вб и хб) с 1 по 22 стр Дисциплина овп2 (дб и АиГ) с 23 по 43 стр
 Скачать 124.32 Kb.
|
|
Дисциплина «ОВП-1» (ВБ и ХБ) с 1 по 22 стр Дисциплина «ОВП-2» (ДБ и АиГ) с 23 по 43 стр РУП-1 дисциплина ОВП-1 (ВБ и ХБ) рус Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой,вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук,ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1-50% FEV1\FVC-45%. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Хронический бронхит Бронхиальная астма ХОБЛ Плеврит Абсцесс легкого Мужчина 60 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Вами назначен ипратропиума бромид по 2 дозы 4 раза и сальбутамол по 2 дозы 3 раза с недостаточным эффектом, т.к. одышка и кашель беспокоят несколько меньше, но недостаточно купируются этими препаратами. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? Увеличить дозу ипратропиума бромида и сальбутамола. Назначить массаж грудной клетки. Назначить дыхательную гимнастику. Подключить к лечению отхаркивающие препараты. Назначить коротким курсом преднизолон в таблетках с дозы 40 мг (8 таблеток) внутрь утром. Мужчина 58 лет, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиление одышки. При обследовании: СОЭ –70 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено около 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза? компьютерная томография трансбронхиальная пункция исследование на онкомаркеры магнитно-резонансная томография цитологическое исследование экссудата Мужчина 46 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней, отмечается повышение температуры тела до 38° С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уточнения причины ухудшения состояния больного? бронхоскопия туберкулиновая проба компьютерная томография компьютерная спирография посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры Мужчина 65 лет. Жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке. Заболел после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в день. Температура тела 38С. При аускультации легких на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом рассеянные сухие хрипы с двух сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы и притупление перкуторного звука. На Rg ОГК в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: L- 14 тыс, СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? бронхиальная астма хронический бронхит крупозная пневмония острая респираторная вирусная инфекция ХОБЛ, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого Мужчина 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное, небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Какой метод исследования наиболее вероятен бронхоскопия спирометрия бронхография томография пифлуометрия Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Туберкулезная пневмония; Хронический бронхит; Бронхоэктатическая болезнь; Хронический абсцесс легкого. Перибронхиальный рак; Мужчина 52 года, работающий, 8 лет применял триамсинолон в дозе 5 мг в день ежедневно по поводу астмы. Участковый врач выписал ему аэрозоль беклометазона и порекомендовал применять его по 50 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной увеличил дозу триамсинолона до 10 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы. Приступы беспокоят по несколько раз в день, каждую ночь из-за них просыпается. При осмотре врач обнаружил экхимозы на кистях рук и стопах, истончение кожи, повышение АД до 160/100 мм рт ст. ПСВ 50% от должного значения. Какой наиболее вероятный диагноз? Бронхиальная астма тяжелое персистирующее течение Бронхиальная астма среднетяжелое персистирующее течение Бронхиальная астма легкое персистирующее течение Бронхиальная астма интермиттирующее течение Хроническая обструктивная болезнь легких Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: Повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм.рт.ст. Биохимия крови: сахар – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль\л, на ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Артериальная гипертония I степени, риск 2 Артериальная гипертония 111 степени, риск 3 Артериальная гипертония II степени, риск 3 Артериальная гипертония II степени, риск 4 Артериальная гипертония III степени, риск 4 Молодой человек, 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней части. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. Каков Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Узелковый периартериит Феохромоцитома Коарктация аорты Синдром Кона. Синдром Иценко—Кушинга. Мужчина, 34 лет, бухгалтер, жалуется на отечность лица, туловища, изменение цвета мочи. Болен в течение 5 лет. При осмотре: бледность кожных покровов, отеки по всему телу. АД – 140/95 мм.рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2×1012/л, HB – 93 г/л, лейкоциты – 8,3×109/л, СОЭ – 21 мм/ч. Общий анализ мочи: уд.вес 1004, белок – 3,9 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – 8-9 в поле зрения, цилиндры – 10 -12 в поле зрения, креатинин – 80 мкмоль/л., холестерин – 7,8 ммоль/л. Какой из перечисленных синдромов является наиболее вероятным? Смешанный Нефротический Нефритический Гематурический Гипертонический Больная С. 44 лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль, одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре лицо больного бледное и одутловатое, набухшие шейные вены, АД-180/110мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, ХПН 0 острый гломерулонефрит, развернутый стадия, ХПН 0 острый гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0 острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0 острый гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0 Больной 35 лет жалуется на отеки на лице, головные боли. В анамнезе: перенесенная ангина 3 недели назад, не долечился, вышел на работу. При осмотре: отеки на лице. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 80 ударов в мин. АД 170/100 мм рт ст. Изменения в моче – гематурия, протеинурия. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит Подострый гломерулонефрит Острый гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит Мужчина, 35 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие судороги. Болеет в течение нескольких месяцев, начало болезни ни с чем не связывает. При осмотре у больного было выявлено повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. В анализах калий – 2,5 ммоль/л, натрий – 170 ммоль/л. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? Реноваскулярная гипертония Феохромоцитома Первичный гиперальдостеронизм Диабетическая нефропатия Поликистоз почек Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет отмечает боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе на 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены, 95 ударов в минуту. АД 160/90 мм рт.ст. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна? бета-адреноблокаторы нитраты антагонисты кальция ингибиторы АПФ тиазидные диуретики У больного пожилого возраста отмечается повышение АД до 220/120 мм рт.ст, сопровождающееся резкими головными болями и колющими болями в сердце. Артериальная гипертензия в течение 8 лет. Ранее не отмечал такого повышения АД, принимает эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД? на 10% на 25% до 160/100 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст. до 120/80 мм рт ст Мужчина 50 лет обратился к участковому врачу для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно - сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах на электролиты и креатинин - изменений нет. Какое из перечисленных мероприятий является наиболее предпочтительнее? Направление в стационар для обследования Экстренное введение гипотензивных препаратов Соблюдение диеты Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента. Назначить гипотензивную терапию Женщина 55 лет жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан? Бисопролол 5 мг Амлодипин 5 мг Периндоприл 4 мг Индапамид 2,5 мг Лозартан 50 мг Женщина 30 лет. Жалобы на головную боль, слабость. В течении 15 дней после перенесенной ангины появилась слабость, отечность век. Объективно: отечность век, стоп. Кожа бледная. Артериальное давление – 150/100 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: удельный вес 1021, белок – 1,4 %о, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры – 7-8 в поле зрения, креатинин – 70 мкмоль/л. Какой из перечисленных препаратов является наиболее целесообразным? курантил фуросемид каптоприл преднизолон азитромицин Мужчина 60 лет в течении года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? инфаркт миокарда стабильная стенокардия ФК2 стабильная стенокардия ФК3 впервые возникшая стенокардия кардиолгия Женщина А., 25 лет. Беспокоит острая колюще сжимающая боль в левой половине грудной клетки. При дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной стенки боль усиливается. Боль возникла 2 часа назад после неприятностей на работе. Какой план мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? назначить лечение направить к невропатологу снять электрокардиограмму Госпитализировать направить на рентген Мужчина 55 лет. Жалобы на сжимающие боли в загрудиной при ходьбе 300 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью 5-10 минут. Более в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: акроцианоз, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? впервые возникшая стенокардия напряжения стенокардия напряжения ФК I стенокардия напряжения ФК II стенокардия напряжения ФК III стенокардия напряжения ФК IV Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабостью. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: ритм синусовый, с частотой 85 в минуту. Нормальное положение электрической оси. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? стенокардия напряжения вазоспастическая стенокардия прогрессирующая стенокардия впервые возникшая стенокардия острая коронарная недостаточность Мужчина 60 лет, страдающего нестабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и давящая боль за грудиной и в области сердца. При объективном осмотре: рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД 70/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояния. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? инфаркт миокарда, осложненный нарушением ритма инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком астматическая форма инфаркта миокарда приступ бронхиальной астмы обострение хронического обструктивного бронхита Мужчина 60 лет, страдающего нестабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и давящая боль за грудиной и в области сердца. При объективном осмотре: рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД 70/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояния. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? инфаркт миокарда, осложненный нарушением ритма инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком астматическая форма инфаркта миокарда приступ бронхиальной астмы обострение хронического обструктивного бронхита Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: Ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 в минуту. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. |