Дисциплина овп1 (вб и хб) с 1 по 22 стр Дисциплина овп2 (дб и АиГ) с 23 по 43 стр

• Название: Дисциплина овп1 (вб и хб) с 1 по 22 стр Дисциплина овп2 (дб и АиГ) с 23 по 43 стр
• Дата: 14.05.2023
• Размер: 124.32 Kb.
• Имя файла: 1 и 2.docx
• Тип: Документы; #1129310
• страница: 3 из 7

Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразна на догоспитальном этапе?

1. 
   Введение кровезаменителей
   
2. 
   Остановка наружного кровотечения
   
3. 
   Обезболивающая терапия
   
4. 
   Иммунопрофилактика столбняка
   
5. 
   Транспортная иммобилизация
   

Больной В., 78 лет находится в реанимационном отделении с обширным инфарктом миокарда. На 4 сутки появилась рвота «кофейной гущей» и мелена. Общее состояние тяжелое. АД 90/40 мм рт ст. Пульс 120 уд. в мин. Эритроциты 2,3х10/12, НВ 62 г/л. На ФГДС выявлена острая язва желудка, состоявшееся кровотечение, Forrest IIb.


Какой из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. 
   применение антикоагулянтов
   
2. 
   применение дезагрегантов
   
3. 
   применение ангиопротекторов
   
4. 
   применение антиоксидантов
   
5. 
   применение антибиотиков
   

Больной М., 41 лет доставлен в клинику с тяжелой степенью желудочно-кишечного кровотечения. Из анамнеза- страдает циррозом печени. Не лечился. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледно-желтушной окраски. АД 80/40 мм рт ст. Пульс 110 уд. в мин. На ФГДС кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода в области кардиального жома. Установлен зонд Блейкмора. Проведены консервативные методы лечения. По зонду продолжается поступление крови. Эритроциты 2,3х10/12, Нв- 54г/л. Билирубин- 86 мкмоль/л, АЛТ-32 ммоль/л, АСТ-24 ммоль/л.


Какой из перечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ важным?

1. 
   Консервативное лечение, гемостатики, питуитрин
   
2. 
   Консервативное лечение, гемотрансфузия, сандостатин
   
3. 
   Оперативное лечение, гемотрансфузия, сандостатин
   
4. 
   Оперативное лечение, гемостатики, питуитрин
   
5. 
   Консервативное лечение, гемоплазмотрансфузия
   

Больная А., 58 лет, страдает в течении 10 лет язвой желудка. Неоднократно лечилась, ранее был эпизод кровотечения легкой степени, остановлено консервативным путем. За 4 часа до поступления – рвота «кофейной гущей», кратковременная потеря сознания и мелена. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. АД 80/40 мм рт ст, пульс 120 уд. в мин. Эритроциты 2,3 х10/12. НВ –62 г/л. На ФГДС – большая каллезная язва (3,2см) желудка с тромбом, из-под которого поддается алая кровь. Сопутствующие заболевания: ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.


Какой из перечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ предпочтительным?

1. 
   срочная операция, иссечение язвы
   
2. 
   экстренная операция, ушивание язвы
   
3. 
   срочная операция, резекция
   
4. 
   операция, гастрэктомия
   
5. 
   консервативное лечение
   

В хирургическое отделение поступила больная с профузным желудочно-кишечным кровотечением. В течение 5 лет она страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гипертонической болезнью III стадии. Рабочее давление 200/100 мм рт.ст. На момент поступления дефицит ОЦК – 30%.


Назначение какого лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. 
   гемоплазмотрансфузия – по жизненным показаниям, несмотря на АД
   
2. 
   гемоплазмотрансфузию нельзя, гипертензия является противопоказанием
   
3. 
   гемоплазмотрансфузию можно, только после снижения АД до пределов нормы
   
4. 
   гемоплазмотрансфузию нельзя, надо наблюдать, как организм компенсирует дефицит ОЦК
   
5. 
   гемоплазмотрансфузию можно, с условием параллельного лечения гипертензии.
   

В ППХ доставлен больной О., 18 лет, через 40 минут после получения травмы. Со слов больного получил ножевое ранение в область подколенной ямки справа. При осмотре и ревизии: имеется колото-резаная рана размером 1,7х0,3см, зияет, кровотечение продолжается, повреждена подколенная артерия. Вы остановили кровотечение наложением жгута выше ранения.


Какой из перечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ важным?

1. 
   провести ПХО, прошить сосуд в ране
   
2. 
   провести ПХО, электрокоагуляцию сосуда
   
3. 
   временное шунтирование сосуда, операция ангиохирургом
   
4. 
   вызвать ангиохирурга, выполнить его рекомендации
   
5. 
   провести ПХО, рану ушить наглухо.
   

Девушка 20 лет. На коже средней трети бедра имеется кратерообразная язва с гнойным отделяемым в центре с гнойно-некротическим стержнем. Субъективно: выраженная болезненность.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   фурункул
   
2. 
   карбункул
   
3. 
   гидраденит
   
4. 
   фолликулит
   
5. 
   рожистое воспаление
   

Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей.Кричит от боли, беспокоен, возбужден, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей - алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятная степень термического ожога.

1. 
   1 степень
   
2. 
   2 степень
   
3. 
   3 А степень
   
4. 
   3 Б степень
   
5. 
   4 степень
   

Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение.

Первоочередное действие врача.

1. 
   Наложить зажим
   
2. 
   Вызывать реанимационную бригаду
   
3. 
   Затянуть жгут на шее с предохранением сосудов здоровой стороны
   
4. 
   Прижать поврежденный сосуд пальцами
   
5. 
   Наложить жгут на предплечье
   

На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 38⁰С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?

1. 
   Дать противорвотное и жаропонижающие препараты
   
2. 
   Тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники
   
3. 
   Наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики
   
4. 
   Экстренная госпитализация в хирургическое отделение
   
5. 
   Внутривенные инфузии до стабилизации состояния
   

Мужчина, 50 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено заметное смещение в грудную клетку абдоминального отдела пищевода, кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови.


Какая тактика ведения больной наиболее вероятна?

1. 
   Химиотерапия
   
2. 
   Лучевая терапия
   
3. 
   Оперативное лечение
   
4. 
   Консервативное лечение
   
5. 
   Санаторно-курортное лечение
   

У женщины 27 лет после склерозирующего лечения варикозных вен появились интенсивные, периодически распирающего характера боли в икроножных мышцах левой голени, отек стопы и голени, t=37.8 С. Симптомы Мозеса, Бисхорда положительны.


Каким заболеванием НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлено данное состояние?

1. 
   Воздушная эмболия вен голени
   
2. 
   Тромбоз глубоких вен
   
3. 
   Подкожный тромбофлебит
   
4. 
   Тромбоз артерий голени
   
5. 
   Межмышечная гематома
   

К врачу общей практики обратился мужчина 64 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице, боли в коленных суставах, оперирован на поясничном отделе позвоночника по поводу протрузии диска L2L3. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 27-летним стажем, при объективном обследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии.


Каким заболеванием НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлено данное состояние?

1. 
   Деформирующий остеоартроз суставов
   
2. 
   Протрузией дисков
   
3. 
   Атеросклерозом
   
4. 
   Неспецифическим аортоартериитом
   
5. 
   Болезнью Виннивартера-Бюргера
   

В поликлинику на прием к врачу общей практики обратился мужчина 59 лет, злостный курильщик с синдромом Лериша. При осмотре- стопы холодные, бледные, левая стопа и голень увеличены в объеме, холодные. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей отсутствует.


Какой метод диагностики данного заболевания НАИБОЛЕЕ информативен?

1. 
   Флебография
   
2. 
   Рентгенография суставов
   
3. 
   УЗДГ сосудов нижних конечностей
   
4. 
   Аортография
   
5. 
   Термография
   

Мужчина 61 лет предъявляет жалобы на перемежающаю хромоту, а также тянущие, усиливающиеся при ходьбе боли и чувство онемения в ногах.

При осмотре выявлены небольшие поверхностные язвы с локализацией в средней и нижней трети правой голени. Лодыжечно- плечевой показатель более 0,4.


Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. 
   Шунтирование сосудов нижних конечностей
   
2. 
   Эндартерэктомия
   
3. 
   Ампутация пораженной конечности
   
4. 
   Поясничная симпатэктомия
   
5. 
   Консервативное лечение
   

Мужчина 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.


Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   рак почек
   
2. 
   гломерулонефрит
   
3. 
   пиелонефрит
   
4. 
   амилоидоз почек
   
5. 
   мочекаменная болезнь
   

У мужчины 50 лет на фоне ОРВИ после приступа интенсивного кашля внезапно возникли сильные прокалывающие боли в правой половине груди, резкая одышка. Состояние резко ухудшалось, усиливалась одышка, появился цианоз кожных покровов, головокружение, перебои в работе сердца. При осмотре: состояние больного тяжёлое. Кожные покровы с цианотичным оттенком, одутловатость лица. Над правым лёгочным полем тимпанический перкуторный звук, аускультативно – резко ослабленное дыхание. Рентгенологически: свободный газ в правой плевральной полости, смещение средостения влево.


Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного?

1. 
   Левосторонний пневмоторакс
   
2. 
   Правосторонний пневмоторакс
   
3. 
   Правосторонний плеврит
   
4. 
   Левосторонний плеврит
   
5. 
   Правосторонний абсцесс
   

Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х10¹²\л, лейкоциты 18х10⁹ \л, СОЭ 25 мм\ч.


Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?

1. 
   Перфорация язвы
   
2. 
   Печеночная колика
   
3. 
   Тромбоз сосудов брызжейки
   
4. 
   Стеноз привратника
   
5. 
   Расслаивающая аневризма аорты
   

Женщина 70 лет. Жалобы на внезапные, острые боли в эпигастрии, около пупка, схваткообразного характера, многократную рвоту, задержку газов. Объективно: температура тела 37⁰ С, бледная, язык сухой, живот вздут, в околопупочной области справа тимпанит, «шум плеска», бурная перистальтика. В крови: лейкоциты 18х10⁹ /л, СОЭ 29 мм/ч.


Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Тонкокишечная непроходимость
   
2. 
   Толстокишечная непроходимость
   
3. 
   Перитонит
   
4. 
   Острый аппендицит
   
5. 
   Тромбоз мезентериальных сосудов
   

У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови.


Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Синдром Мэллори-Вейсса
   
2. 
   Язвенная болезнь желудка
   
3. 
   Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
   
4. 
   Болезнь Крона
   
5. 
   Острый панкреатит
   

У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39ºС.


Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Острая спаечная кишечная непроходимость
   
2. 
   Пилефлебит
   
3. 
   Тазовый абсцесс
   
4. 
   Межкишечный абсцесс
   
5. 
   Острая странгуляционная кишечная непроходимость
   

На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением.


Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Пилефлебит
   
2. 
   Абсцесс малого таза
   
3. 
   Периаппендикулярный абсцесс
   
4. 
   Межпетлевой абсцесс
   
5. 
   Сепсис
   

При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости?

1. 
   прободная язва желудка
   
2. 
   острый холецистит
   
3. 
   острый аппендицит
   
4. 
   обострение хронического гепатита
   
5. 
   хронический спастический колит
   

К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л.


Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   трещина заднего прохода
   
2. 
   язвенный неспецифический колит
   
3. 
   желудочно- кишечное кровотечение
   
4. 
   синдром холестаза
   
5. 
   синдром мальабсорбции
   

Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при плколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста).


Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Хронический некалькулезный холецистит, обострение
   
2. 
   Хронический калькулезный холецистит, обострение
   
3. 
   Хронический панкреатит, обострение
   
4. 
   Хронический активный гепатит, обострение
   
5. 
   Хронический аутоиммунный гепатит, обострение
   

Мужчина 52 лет. Жалобы на озноб, дизурию, острые, дергающие боли в области прямой кишки, усиливающиеся при движениях, натуживании, дефекации, подъем температуры тела до 39⁰С. Объективно: сглаженность складок перианальной кожи, гиперемия и выбухание кожи в области заднего прохода, деформация анального канала. Пальпация области ануса резко болезненна, определяется флюктуация.


Какой предварительный диагноз из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Подкожный парапроктит
   
2. 
   Свищ прямой кишки
   
3. 
   Выпадение прямой кишки
   
4. 
   Тромбоз геморроидального узла
   
5. 
   Рак прямой кишки
   

У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз:

1. 
   синдром гипогликемии
   
2. 
   агастральная астения
   
3. 
   синдром приводящей петли
   
4. 
   пептическая язва анастомоза
   
5. 
   демпинг-синдром
   

На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили пациенту предварительный диагноз: «Обострение хронического панкреатита».


Чем подтверждается Ваш предварительный диагноз?

1. 
   уровень сахар в крови
   
2. 
   активностью амилазы в крови и моче
   
3. 
   уровнем холестерина в крови
   
4. 
   активностью АСТ и АЛТ в крови
   
5. 
   наличием α-фетопротеина в крови
   

Женщина 25 лет поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов; была прооперирована. Был назначен цефазолин. После 2-й инъекции препарата через 20 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром.