Дисциплина овп1 (вб и хб) с 1 по 22 стр Дисциплина овп2 (дб и АиГ) с 23 по 43 стр
 Скачать 124.32 Kb.
|
|
Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациентки? Анафилактическая реакция Признаки дальнейшего развития клинической картины Токсическое действие препарата Эндотоксиновый шок Острый живот Мужчина, 48 лет, водитель обратился к врачу с жалобами на периодические выделение крови из заднего прохода в момент дефекации чувство жжения, стул - склонен к запорам, питание нерегулярное, алкоголем не злоупотребляет, болен около 10 лет, к врачам за помощью не обращался. Ваш предположительный диагноз по имеющимся данным? хронический наружный геморрой хронический внутренний геморрой хроническая задняя анальная трещина хронический наружный и внутренний геморрой свищ прямой кишки Мужчина 43 лет, жалуется на наличие болезненной припухлости в анальной области, появившейся 3 дня назад, боли по интенсивности прогрессируют и особенно усиливаются при дефекации, температура тела по вечерам 37,5-37,8 °С, облегчают состояние теплые ванночки. При осмотре: анальный канал деформирован, щелевидной формы за счет отека его правой полуокружности, при исследовании прямой кишки пальцем определяется болезненная инфильтрация справа до уровня гребешковой линии, флюктуации нет. Ваш предположительный диагноз? подкожный парапроктит подслизистый парапроктит ишиоректальный парапроктит ретроректальный парапроктит интрасфинктерный парапроктит Женщина 36 лет, жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела по вечерам до 38-39 "С, тупые боли внизу живота слева и в глубине таза, больна 2-ю неделю, в анамнезе - левосторонний аднексит, лечение в течение 7 дней без эффекта. Язык обложен, при пальпации живота над лоном слева - умеренное мышечное напряжение и болезненность, при бимануальном влагалищном исследовании определяется болезненная инфильтрация подлежащих тканей слева, при исследовании пальцем прямой кишки определяется инфильтрация левой ее стенки, верхняя граница инфильтрата не достигается, нечеткие признаки флюктуации, t = 39ºС. Пульс 100 ударов в 1 мин. Ваш предположительный диагноз? острый ишиоректальный парапроктит острый пельвиоректальный острый ретроректальный парапроктит абсцесс дугласового пространства интрасфинктерный парапроктит Мужчина 70 лет, жалобы на появившийся у него месяц назад дискомфорт в состоянии здоровья: некоторое недомогание, повышение температуры тела до 37,5-38 °С, тупые боли в промежности, усиливающиеся при дефекации, в кале иногда отмечает наличие примеси крови, слизи, гноя, в анамнезе - стул с многолетними запорами, хронический геморрой с умеренными кровотечениями и болями. Объективно: в области промежности справа от ануса определяется болезненный инфильтрат 6x8x4 см, кожа над ним не изменена, флюктуации нет. При исследовании пальцем прямой кишки в анальном канале -плотное, болезненное образование, на пальце - кровь, пальпируются увеличенные паховые лимфатические узлы справа. Ваш предположительный диагноз? острый ишиоректальный парапроктит острый пельвиоректальный парапроктит острый ретроректальный парапроктит абсцесс дугласового пространства анальная трещина На поликлиническом приеме у врача больной, 25 лет, предъявляет жалобы на появившуюся после местной травмы болезненность в области копчика, усиливающуюся в положении сидя, болен 3-й день, ранее подобных симптомов не было. При осмотре: в проекции копчика, в 5 см от ануса полусферической формы припухлость, 3-4 см в диаметре, с гиперемией кожи над ней, болезненная, флюктуирующая. Здесь же, в межъягодичной складке - 3 точечных углубления - воронки со слизисто - гнойным отделяемым, исследование прямой кишки пальцем - без особенностей, t° тела - 37,6 °С. Ваш предположительный диагноз? остеомиелит крестца обострение хронического свища прямой кишки острое воспаление эпителиального копчикового хода дермоидная киста парапроктит Женщина 28 лет, периодически страдающая запорами. Самостоятельно делала себе очистительные клизмы, 10 дней назад, во время выполнения одной из них, поранила ткани заднего прохода треснувшим стеклянным наконечником. После этого решила обходиться без клизм, первый же акт дефекации сопровождался сильными болями, как в момент опорожнения кишки, так и после, в течение часа. Аналогичные ощущения имели место и при последующих дефекациях без клизм. При осмотре области ануса отмечается его спазм, при осторожном разведении складок выявлены линейные дефекты, располагающиеся на 5 и 7 часах на границе кожи и слизистой оболочки, длиной 2 и 2,5 см, с неровными рваными краями, проникающие до мышечного слоя. Какие заболевания анальной области проявляются болевым синдромом? криптит анальная трещина внутренний геморрой анальная бахромка парапроктит В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 38ºС. В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? пиелонефрит абсцесс печени бактериальный эндокардит холангит лимфогранулематоз Больной 45 лет экстренно доставлен с жалобами на острую боль в левой нижней конечности, онемение, похолодание в ней. Заболел остро, внезапно. Страдает ревматизмом, состоит на учете у кардиолога. Анальгетики боль не снимают. Доставлен через 12 часов от начала заболевания, ранее жалоб со стороны нижних конечностей не было. Какой предварительный диагноз вероятен? синдром грушевидной мышцы тромбоз артерии левой нижней конечности эмболия артерии левой нижней конечности острый венозный тромбоз корешковый синдром Девушка 18 лет жалуется на отеки к концу рабочего дня, утомляемость в нижних конечностях, наличие варикозного расширения подкожных вен с обеих сторон, не может долго и быстро ходить, страдает ожирением, нижние конечности теплые, движение, чувствительность в полном объеме, расширение подкожных вен на верхней трети голени по задне-наружной поверхности голени стволы и ветви подкожных вен не изменены. Свод стоп снижен. Чем обусловлены эти симптомы? варикозной болезнью посттромботическим синдромом нейрокомпрессионным синдромом плоскостопием ожирением Девушке 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов - отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток ч выше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной? корешковый синдром эмболия артерии левой нижней конечности острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности артериоспазм острый неврит Мужчина 37 лет обратился с жалобами на боль в правой верхней конечности в течение 3 недель, похолодание в ней, онемение, "ползание мурашек". Нагрузка в виде движения кистью на усугубляет боль. Больной 3 недели лечился у невропатолога. Заболел остро с чувством онемения, похолодания правой верхней конечности. При этом движение в суставах сохранено. В анамнезе: 2 года назад инфаркт миокарда. На что указывают эти клинические проявления? синдром Рейно плексит эмболия плечевой артерии тромбоз плечевой артерии синдром Педжетта-Шретера Женщина 52 лет 2 года назад перенесла операцию - реконструкцию левой почечной артерии. Отмечает резкое снижение показателей АД с 270/100 до 130/80 мм рт. ст., но периодически отмечает подъем АД за 190/200 мм рт. ст. Какой причиной может быть обусловлено данное состояние? рестенозом левой почечной артерии стенозом правой почечной артерии нефросклерозом артериальной гипертензией заболеванием надпочечников У мужчины 28 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Что можно предположить у больного? острый тромбоз поверхностных вен острый тромбоз подключичной вены флегмона правой верхней конечности артрит плечевого сустава гематома плеча На консультативном приеме отец 6-летней девочки предъявляет жалобы, что девочка малоподвижна, так как ее беспокоят одышка и боль в левой нижней конечности, а также удлинение этой конечности, большой размер левой стопы на 2-3 см. Лечилась и наблюдалась в г. Ташкенте по поводу врожденного периферического нервного заболевания. Эффекта нет. При осмотре левая нижняя конечность удлинена на 3 см, увеличена в объеме на всем протяжении. На ягодичной области имеется пигментное пятно до 10х8 см, не выступающее над уровнем кож. Движения, чувствительность в полном объеме. Стопа слева больше в размере, чем правая. Какой диагноз наиболее вероятен? больная перенесла тромбоз глубоких вен левой нижней конечности врожденный вывих головки бедренной кости врожденный церебральный паралич болезнь Клеппеля-Треноне врожденные артериовенозные свищи Женщина 32 лет состоит на учете по поводу злокачественно протекающей артериальной гипертензии. Жалобы на слабость в нижних конечностях, утомляемость, перемежающая хромота. В анамнезе: болеет с 14 лет, частые простудные заболевания в холодное время года, с неясной порой субфебрильной температурой на правой верхней конечности отмечает слабость, не может даже писать, носить тяжесть, на ней, со слов больной, не могут найти пульсацию и измерить АД. АД измеряют только на левой верхней конечности. Обследовалась, выявлен пиелонефрит. На УЗИ почки обычных размеров, надпочечники также не увеличены. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Чем объяснить эту злокачественно протекающую артериальную гипертензию? заболеванием почек заболеванием надпочечников коарктацией аорты неспецифическим аортоартериитом артериальной гипертензией Мужчина 65 лет страдает перемежающей хромотой 2 года, но никогда за мед помощью не обращался и не лечился. За 9 часов до поступления в приемное отделение, у больного появились резкие похолодания, онемение и боли на правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс ниже правой паховой складки отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками в приемном отделении боли стихли. Какой диагноз наиболее вероятен? тромбоз подвздошной вены эмболия подвздошной артерии ишалгия нейромышечный синдром тромбоз подвздошной артерии У пациента 26 лет после склерозирующего лечения варикозных вен появились распирающего характера боли в икроножных мышцах левой голени, отек стопы и голени, t=37.8 С. С-мы Мозеса, Бисхорда положительны. Какое осложнение произошло? воздушная эмболия вен голени тромбоз глубоких вен подкожный тромбофлебит тромбоз артерий голени межмышечная гематома Больная, 48 лет, обратилась за помощью к своему участковому врачу с жалобами на постоянные тупые, ноющие боли в заднем проходе и незначительные гнойные выделения, пачкающие белье. Страдает многолетними запорами и геморроем, который периодически проявляется умеренными кровотечениями, с полгода назад одна из дефекаций сопровождалась сильными болями, которые имели место при всех последующих опорожнениях кишечника. В последнее время боли в анусе приобрели постоянный характер, появились гнойные выделения после стула и вне его. Облегчают состояние сидячие ванночки и свечи. При осмотре анальной области и растяжении ануса на 6 часах и переходной складке имеется дефект тканей в виде хронической язвы 1,5x1,0 см с подрытыми омозолелыми краями, некротическими массами на дне и гнойным отделяемым, пальпация язвы умеренно болезненна. При исследовании прямой кишки пальцем определяется некоторая ригидность анального кольца. Ваш диагноз? криптит анальная трещина внутренний геморрой неполный внутренний свищ прямой кишки передняя и задняя анальная тирещина Мужчина 17 лет, студент. Пробыл на улице в холодное время суток около 2 часов, температура воздуха - 18ºС. Жалобы на болезненность и зуд кистей рук. Объективно: пониженного питания, тыльная поверхность кистей гиперемирована, припухшая, кожа на ощупь плотная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Отморожение I степени Отморожение IIа степени Отморожение IIб степени Отморожение III степени Отморожение IV степени Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,1х109/л, общий белок 40 г/л. Какая из перечисленных фаз ожоговой болезни НАИБОЛЕЕ вероятна? Эректильная Острая токсемия Торпидная Септикопиемия Реконвалесценция РУП-2, дисциплина ОВП-2 (ДБ и АиГ) Ребенок 2 лет заболел остро: повысилась температура тела до 39,5°С, отказывается от еды. Накануне пил горячее молоко. На слизистой оболочке полости рта появились тонкостенные везикулы с красным ободком, которые быстро скрылись с образованием характерных поверхностных язв, склонных к периферическому распространению. Слизистая оболочка полости рта резко отёчна и гиперемирована. Десны воспалены и отечны. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка? Ожог слизистой оболочки рта Герпес слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит) Молочница (кандидозный стоматит) Ветряная оспа, стоматит Аллергическая реакция Девочка 8 месяцев, жалобы на судороги. Больна 1 день. Заболевание началось с повышения Т° тела до 38° С, катаральных явлений со стороны носоглотки. Около 1 часа назад отмечен кратковременный эпизод судорог. При осмотре: ребенок в сознании, несколько беспокойна, дыхание учащено до 48 в минуту, пульс 130 ударов в минуту. Т° тела 38,9° С. Кожные покровы горячие, высыпаний нет. Носовое дыхание затруднено, имеется слизистое отделяемое. Зев и задняя стенка глотки отечны и гиперемированы. Дыхание в легких жесткое, проводные хрипы в небольшом количестве. Тоны сердца учащены. Менингеальных знаков нет. Во время осмотра появились неинтенсивные клонические судороги. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ОРВИ, фебрильные судороги эпилепсия перинатальная энцефалопатия джексоновские судороги менингит У мальчика 5 лет отмечается симптомы: утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-м межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, на R-грамме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? Дефект межжелудочковой перегородки Стеноз легочной артерии Субаортальный стеноз Открытый артериальный проток Аномалия Эбштейна Мальчик 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кроврхарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз: Бронхоэктатическая болезнь Рак легкого Хронический абсцесс легкого Хронический бронхит Поликистоз легкого Мальчик 8 лет, Осмотрен на дому. Жалобы на подъем температуры в течение двух дней, резкие боли при глотании. Объективно: температура тела 390С, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белого, рыхлого налета в углублениях миндалин, болезненные, увеличенные небные миндалины, инъекция сосудов склер, давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в минуту. |