Дисциплина овп1 (вб и хб) с 1 по 22 стр Дисциплина овп2 (дб и АиГ) с 23 по 43 стр

• Название: Дисциплина овп1 (вб и хб) с 1 по 22 стр Дисциплина овп2 (дб и АиГ) с 23 по 43 стр
• Дата: 14.05.2023
• Размер: 124.32 Kb.
• Имя файла: 1 и 2.docx
• Тип: Документы; #1129310
• страница: 2 из 7

Для какой из перечисленных патологии является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. 
   приступ бронхиальной астмы
   
2. 
   острая левожелудочковая недостаточность
   
3. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
4. 
   спонтанный пневмоторакс
   
5. 
   инфарктная пневмония
   

Мужчина Ф., 52 лет. Жалобы на тупые, давящие боли в глубине грудной клетки. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы идут в виде серий, чередующихся друг за другом в течение 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента в момент приступа.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   стенокардия напряжения III ФК
   
2. 
   стенокардия напряжения II ФК
   
3. 
   стенокардия Принцметала
   
4. 
   стенокардия напряжения IV ФК
   
5. 
   острый инфаркт миокарда
   

Мужчина Л., 57 лет. Жалобы на под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v₂-v₅ на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   стабильная стенокардия ФК 4
   
2. 
   инфаркт миокарда
   
3. 
   ишемическая дистрофия миокарда
   
4. 
   вариантная стенокардия
   
5. 
   прогрессирующая стенокардия
   

Мужчина Ж., 43 лет жалобы на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.


Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. 
   коронарография
   
2. 
   ЧПЭС
   
3. 
   Вентрикулография
   
4. 
   сцинтиграфия миокарда
   
5. 
   позитронно-эмиссионная томография
   

Мужчина Р., 59 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.


Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ правильным целесообразным?

1. 
   увеличить дозу принимаемых препаратов
   
2. 
   дать направление на консультацию кардиолога
   
3. 
   направить на стационарное лечение
   
4. 
   назначить пролонгированные нитраты
   
5. 
   организовать стационар на дому
   

Мужчина 52 года, охранник, в поликлинике обратился с жалобами на тупые ноющие боли в подложечной области, возникающие через 30 минут после еду. Боль снимал приемом маалокса. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 7 лет. Объективно: живот мягкий, болезнь в эпигастральной области. Рентгенологическое исследование желудка, наличие «ниши» в желудке. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Хронический гастрит
   
2. 
   Хронический дуоденит
   
3. 
   Рак желудка
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка
   
5. 
   Эрозивный гастрит
   

Женщина 56 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боль в эпигастральной области в последние три месяца, не связанная с приемом пищи, иррадирующая в спину, дисфагию, рвоту с примесью пищи. В анамнезе: язвенная болезнь желудка. Объекьтвно: Пониженного питания, кожа сухая, при пальпации болезненность в эпигастрий. Анализ кала на скрытую кровь положительный.Анализ крови: Hb – 100г /л; L-7.5 х л; Эр-3.5х ; СОЭ-43мм/час. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

1. 
   Компьютерная томография ОБП
   
2. 
   Копрологическое исследование
   
3. 
   УЗИ органов брюшной полости
   
4. 
   Рентгеноскопия желудка с бариевой смесью
   
5. 
   ЭФГДС
   

Женщине 45 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на постоянную боль в эпигастрии, усиливающаяся после еду, и ночью не купирующуюся антацидами, и спазмолетиками. В анамнезе: язвенная болезнь 12-ти п.к. Объективно: температура-37,8 0С, при пальпации болезнен в эпигастии. Анализ крови: Hb – 130г /л; L-14.5 х л; Эр-4.1х ; СОЭ-22 мм/час. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. 
   Рентгеноскопия желудка и 12-ти п.к.
   
2. 
   Фракционное желудочное зондирование
   
3. 
   УЗИ ОБП
   
4. 
   Компьютерная томография
   
5. 
   ЭГФДС
   

Мальчик 10 лет, со слов мамы болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3 месяца появились боль и тяжесть в эпигастрии, периодически тошнота, изжога. На ЭФГДС: гиперемия антрального отдела желудка.


Какой из перечисленных методов обсследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. 
   УЗИ органов брюшной полости
   
2. 
   Общий анализ крови
   
3. 
   Дуоденальное зондирование
   
4. 
   Исследование на Helicobacter pylori
   
5. 
   Желудочное зондирование
   

Женщина 45 лет, водитель трамвая, обратилась в поликлинику с жалобами на изжогу, боль в подложечной области через 1-1.5 часа после еды, отрыжку кислым, запоры. Курит по 1 пачке сигарет в день. Объективно: живот мягкий, болезнен в эпигастральной области. Анализ крови: Hb – 125г /л; L-5.2 х л; Эр-4.3 х ; п/ядерные 10%, с/ядерные 62%, лимфоциты 23%, моноциты 5 %, СОЭ-8 мм/час.


Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. 
   Дротавирин
   
2. 
   Домпередон
   
3. 
   Креон
   
4. 
   Омепрозол
   
5. 
   Препарат висмута
   

Мужчина 55 лет, страдающий язвенной болезнью, отмечает, что полгода назад появилось чувство переполнения в эпигастрий после еды, частая упорная изжога, кислая отрыжка и рвота накануне съеденной пищей, потерю в весе. Которые усилились в последующем, а рвота накануне съеденной пищей стала обильной и приносила облегчение, в связи с чем он стал сам вызывать рвоту, чтобы облегчить свои страдания.
Объективно: пониженного питания, болезненность в эпигастрии.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для дифференциальной диагностики?

1. 
   Промывания желудка
   
2. 
   Проведение комплексной противоязвенной терапии.
   
3. 
   Рекомендовать хирургическое лечение
   
4. 
   Определение Н.рylori
   
5. 
   Кормление жидкой протертой пищей
   

Молодой человек 28 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, почувствовал внезапную сильную боль в подложечной области "словно ударили в живот ножом", слабость, сухость во рту, жажду, высокую температура тела до 38оС, доставлен в приемное отделение больницы. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты испариной. Язык сухой, тахикардия. Живот- доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Аускультативно - кишечные перистальтические шумы ослаблены, газы не отходят.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?

1. 
   Срочное оперативное вмешательство
   
2. 
   Наблюдение больного в хирургическом отделении
   
3. 
   Инфузионная терапия
   
4. 
   Оперативное лечение в плановом порядке
   
5. 
   Эрадикационная терапия
   

Мужчина 32 года, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на постоянные тупые боли в правом подреберье, резкое снижение аппетита. Объективно: кожные покровы и слизистые склер желтушный, живот мягкий, болезнен в правом подреберье, печень выступает на 3.0 см из под края реберной дуги, упруго эластичной консистенции. Часто злоупотребляет алкоголем.


Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. 
   ОАК
   
2. 
   ОАМ
   
3. 
   Тимоловая проба
   
4. 
   Холестерин
   
5. 
   Аланинаминотрансфераза
   

Мужчина 24 года, технолог, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, снижение аппетит, желтушность кожи. Объективно: кожные покровы желтушны, склеры иктеричны, живот мягкий, без болезнен, размеры печени 14х13х11см: эластичной консистенции. Моча темная, кал обесцвечен. Анализы: общий билирубин 144 мкмоль\л, АЛТ-12.3 ммоль\л.


Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. 
   Иммуноферментный анализ на маркеры гепатита В и С
   
2. 
   ОАК
   
3. 
   Общий белок крови
   
4. 
   Амилаза крови
   
5. 
   Холестерин
   

Женщина 48 лет, бухгалтер, обратилась в поликлинику с жалобами на рвоту с примесью крови, резкую слабость. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Объективно: кожные покровы сухие, дряблые, склеры иктеричные, печень выступает на 3,5 см из под края реберной дуги, плотноватой консистенции, край заострен. Анализы: общий билирубин -34 мкмоль\л, АЛТ-1.43 ммоль\л, общий белок-56 гр\л.


Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. 
   ОАК
   
2. 
   Имунноферментный анализ на маркеры гепатита В и С
   
3. 
   Коалуограмма
   
4. 
   Тимоловая проба
   
5. 
   УЗИ ОБП
   

Больная 40 лет, парикмахер. Длительное время страдает хроническим пиелонефритом. При очередном обострении, проявляющемся болями в поясничной области, дизурией, познабливанием, субфебрилитетом, выявлены протеинурия 0,066 г/л., лейкоцитурия 40–50 в поле зрения, бактериурия. В посеве мочи рост кишечной палочки в титре 1x107 микробных тел в 1 мл. Функция почек сохранена.


Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективный в данной ситуации?

1. 
   Ампициллин.
   
2. 
   Эритромицин
   
3. 
   Цефалоспорины
   
4. 
   Ко-тримоксазол
   
5. 
   Ципрофлоксацин
   

Семейный врач госпитализировал больного К., 28 лет на стационарное лечение с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, температура тела 38,0-39,0⁰С в течение 4-х дней. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен с ЧСС 58 уд. в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. В ОАМ: цвет грязно-розовый, гематурия, эритроциты - 60 в п. зр. лейкоциты 10-15, белок - 3 г/л, клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Суточный диурез 400 мл. Какой из перечисленных НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?

1. 
   Острый гломерулонефрит
   
2. 
   Хронический гломерулонефрит в фазе обострения
   
3. 
   Нефрит интерстициальный в фазе обострения
   
4. 
   Хронический пиелонефрит в фазе обострения
   
5. 
   Острый пиелонефрит
   

Мужчина 25 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, перенес ангину; спустя 2 недели отметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки лица, поясницы. Тоны сердца глухие. АД 125/ 80мм.рт.ст. Анализ мочи: относительная плотность 1021, белок 9 г/л, эритроциты 15 – 20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2 - 4 в препарате. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ правильный?

1. 
   Острый гломерулонефрит ( гематурический вариант)
   
2. 
   Острый гломерулонефрит с нефротическим компонентом
   
3. 
   Сердечная недостатачность в результате развития диффузного миокардита
   
4. 
   Обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа
   
5. 
   Амилоидоз почек
   

Женщина 34 лет жалуется на высыпания по типу крапивницы в зоне декольте, слабость, лихорадку, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии, одышку в покое, боль и припухлость в лучезапястных и коленных суставах. Объективно: состояние тяжелое, на коже - эритематозные высыпания на лице, полиартрит; в нижних отделах легких - крепитация на фоне ослабленного дыхания. На R-грамме: усиление легочного рисунка. В крови: СОЭ 45 мм/ч. В моче: эритроциты –7-8 в поле зрения, белок 1,1 г/л.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. 
   Преднизолон 100 мг/сут
   
2. 
   Метотрексат 7,5 мг/нед
   
3. 
   Триамцинолон 20 мг/сут
   
4. 
   Циклофосфамид 600 мг/нед
   
5. 
   Пульс-терапия метипредом 1500 мг
   

Больная 28 лет предъявляет жалобы на резкую слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,5^оС, боли и припухлость в голеностопных и лучезапястных суставах, повышенную кровоточивость. При осмотре выявлены дискоидные очаги на коже с гиперемированными краями и депигментацией в центре, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. В анализе крови: эритроциты – 1,5 млн, лейкоциты – 2,5 тыс., тромбоциты – 46 тыс. в 1 мкл.

Какой препарат является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. 
   Гидрооксихлорохин
   
2. 
   Делагил
   
3. 
   Купринил
   
4. 
   Метотрексат
   
5. 
   Преднизолон
   

Женщина 30 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. Об-но: отмечается симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IY пальцев обеих кистей. Движения в указанных суставах, особенно разгибание, ограничены вследствие болей и экссудативных явлений. В крови: эр.-4 млн., Нв-128 г/л, лейк.-12 тыс., СОЭ-41 мм/час, СРБ – резко положительный.

Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно:

1. 
   Мурексидная проба
   
2. 
   Реакция Ваалера-Розе
   
3. 
   НLA B-27
   
4. 
   Реакцию Райта-Хеддльсона
   
5. 
   Титр противострептококковых антител
   

Женщина 45 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. Объективно: отмечается симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IY пальцев обеих кистей. В крови: эритроциты–3,2 млн., Нв-108 г/л, лейкоциты-16 тыс., СОЭ-41 мм/час, СРБ–резко положительный. Реакция Валера–Розе 1:60.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

1. 
   Делагила
   
2. 
   Преднизолона
   
3. 
   Циклофосфана
   
4. 
   Д - пеницилламина
   
5. 
   Препаратов золота
   

Женщина 45 лет с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг в день, мерказолил 20-30 мг в день, анаприлин 40 мг в день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия.

Какой план лечебных мероприятий ЭОП из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. 
   пульс-терапия метилпреднизолоном 1000 мг
   
2. 
   преднизолон внутрь 60 мг в сутки
   
3. 
   преднизолон парентерально 60 мг в сутки
   
4. 
   преднизолон ретробульбарно 60 мг в сутки
   
5. 
   ограничиться антитиреоидной терапией
   

Женщина 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, снижение памяти и слабость. В анамнезе 3 беременности, закончившиеся выкидышами. Страдает поливалентной аллергией. При пальпации щитовидной железы: пальпируются обе доли, увеличение до 2 степени, УЗИ данные: в правой доле узловое образование 1,5х1,3 см. Общий объем железы 28 см3. Проведена тонкоигольная пункционая биопсия, имеется выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази—Гюртля.


Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. 
   подострый тироидит
   
2. 
   декомпенсация ДТЗ
   
3. 
   ОРВИ в сочетании с ДТЗ
   
4. 
   ДТЗ, агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной.
   
5. 
   заглоточный абсцесс в сочетании с ДТЗ
   

Мужчина 45 лет, жалобы на выпадение волос во всех местах тело, сонливость. Много употребляет спиртных напитков, курит. При осмотре заторможен, плотное телосложение, рыхлость мышехных масс. Влегких жосткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные.ЧСС 18 ударов в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. ТТГ 45 мМЕ/л. Свободный Т₄ 29 пмол/л. Какой из нижеперечисленных признаков в данной ситуации является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. 
   восковидное бледное лицо, румянец ограничен на щеках
   
2. 
   амимичное отечное лицо, прогнатизм
   
3. 
   лицо восковидное, отечное, кожные покровы теплые
   
4. 
   румянец в виде «бабочки», акроцианоз
   
5. 
   бледное лицо, черты заострены
   

Мужчина 29лет. Жалобы на боль в области поясницы. Упал с крыши двухэтажного дома. Объективно: положение вынужденное; распрямляет и вытягивает позвоночник, упираясь руками в землю, старается приподнять таз.


Какое положение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для транспортировки?

1. 
   Лежа на спине
   
2. 
   Лежа на животе
   
3. 
   Лежа на боку
   
4. 
   В положении полусидя
   
5. 
   В положении «лягушки»
   

Мужчина 31 года. После автотравмы. Жалобы на сильные боли в области правого бедра, невозможность пошевелить ногой. Объективно: кожа бледная, правая нижняя конечность укорочена, в средней трети бедра имеется угловатая деформация, рана 4 х 3 см, массивное кровотечение, видны отломки кости.