! Корковое представительство чувствительного анализатора
 Скачать 50.83 Kb.
|
|
Назначение какого препарата наиболее целесообразно? #119 *! Молодой мужчина, 35 лет, мотоциклист, получил травму при ДТП. Обратился с жалобами на боль и нарушение движений в правой кисти. При осмотре правая кисть отечная, движения в правой кисти и пальцах отсутствуют, гипестезия по ладонной поверхности кисти, симптом Горнера справа. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту? #120 *!Пациентка обратилась с жалобами на сильные боли в пояснице и правой ноге. Боли беспокоят более года, связывает с тяжелой физической нагрузкой. Неоднократно получил курс амбулаторного и стационарного лечения с незначительным эффектом. Обьективно: дефанс мышц поясничной области, симптом Ласега положительный справа до 35º, ахиллов рефлекс справа отсутствует, парез разгибателей стопы. На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7мм. Какое лечение в данном случае наиболее целесообразно? #121 *!В приемный покой обратилась пациентка 30 лет с жалобами на жгучие боли по ходу межреберья справа, общее недомагание. Заболела остро, связывает с переохлаждением. Объективно: кожа в дерматоме Тh8-10 гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Парезов нет, рефлексы сохранны. Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно? #122 Мужчина 44 лет, жалуется на боли в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, отсутствует ахиллов рефлекс справа. Какой метод исследования необходим? #123 *!Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах, которые появились после ОРВИ. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? #124 *! Мужчина 25 лет, водитель автобуса, в течении 1 месяца, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие по наружной поверхности правой ноги. Объективно: движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, сколиоз влево, гипестезия в 1-2 межпальцевом промежутке правой стопы, слабость тыльного сгибания большого пальца правой стопы. Сухожильные рефлексы на ногах D=S. Cимптом Ласега положительный справа до 60 градусов, слева - отрицательный. Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту #125 *! Назовите менингеальные симптомы. #126 *!Состояние больного М., находящейся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Поставьте клинический диагноз #127 *!У больной сильная головная боль, диарея, многократная рвота, гипертермия, лицо больного гиперемировано. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Заболели члены семьи и сотрудники на работе. Предварительный диагноз? #128 *!У больного отмечаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, явления общей интоксикации, положительная реакция Вассермана в крови, ликворе, лимфоцитарный плеоцитоз цереброспинальной жидкости. Поставьте диагноз. #129 *!Мужчина 42 лет, заболел остро, возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, сердцебиение, одышка, судороги, днем была вызвана скорая помощь и больной доставлен в сельскую амбулаторию. При осмотре: сознание расстроено по типу сопора, пульс 110 уд в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В области ягодиц, бедер и голеней обнаружена геморрагическая сыпь. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #130 *!У мужчины 32 лет, появились головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в желтоватый цвет. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? #131 *!Мужчина 33 лет, доставлен с жалобами на выраженную головная боль, головокружение. При осмотре: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, явления общей интоксикации, положительная реакция Вассермана в крови, ликворе, лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна при данном случае? #132 *!Больной жалуется на головную боль, повышение температуры, тошноту и рвоту. Обьективно: Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон, рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Основным методом диагностики является: #133 *!Мужчина 34 лет, обратился с жалобами на повышение температуры до 37,5°, выраженную головную боль, головокружение, отсутствие аппетита, нарушение сна. Симптомы появились в течение 2 недель и постепенно нарастали. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, диплопия при взгляде влево, ригидность мышц затылка 3см, симптом Кернига под углом 120°, парезов конечностей нет. В ликворе – фибриновая пленка. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна при данном случае? #134 *!СИНДРОМ, ОТЛИЧАЮЩИЙ ЭНЦЕФАЛИТ ОТ МЕНИНГИТА #135 *!Больной С. почувствовал общую слабость, головокружение, развилась дремота, ограничение движения глазами, появилась эйфория, болтливость, которая сменялась апатией или бредом, отмечается слюнотечение, профузный гипергидроз, затем в течение 2-х дней был период сонливости. Какой наиболее вероятный диагноз? #136 *!Мужчина жалуется на сильную головную боль, тошноту и многократную рвоту. Объективно: менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? #137 *! Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка. Какой диагноз наиболее вероятен? #138 *!У больной С., 42 лет сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия, лицо больного гиперемировано, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина, правосторонний гемипарез. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой метод исследования следует провести? #139 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно для этиотропной терапии? #140 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 3 дня назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно? #141 *!При магнитно-резонансной томографии головного мозга очаги демиелинизации обнаруживаются при? #142 *!Какие патоморфологические изменения характеризуют рассеянный склероз? #143 *!Очаги демиелинизации выявляют при: #144 *! У больного С., 40 лет, при объективном обследовании выявлено: триада Шарко, побледнение височных половин сосков зрительных нервов, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз. #145 *!Мужчина 20 лет. В 18-летнем возрасте в течение 3-5 дней отмечал двоение при взгляде вправо. Через год появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания, которые прошли после гормональной терапии. Месяц назад, после стресса вновь почувствовал слабость в ногах и шаткость при ходьбе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #146 *!Женщина 30 лет. Заболевание началось год назад с резкого снижения зрения на правый глаз. В течение месяца лечилась у офтальмологов по поводу ретробульбарного неврита зрительного нерва. Зрение улучшилось. Спустя полгода появилось двоение в глазах, слабость ног, шаткость при ходьбе; затруднение мочеиспускания. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #147 *! Мужчина 28 лет. Обратился с жалобами на то, что обеими руками не различает горячее и холодное, на похудание мышц кистей, неловкость при выполнении мелких точных движений пальцами. При осмотре синдром Клода Бернара — Горнера справа, атрофия межкостных мышц обеих кистей, больше справа. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках не вызываются. Коленные и ахилловы рефлексы высокие S—D. Клонусы стоп. Бабинского с 2-х сторон. Выпадение болевой и температурной чувствительности на обеих руках. Ногтевые фаланги утолщены, ногти тусклые, ломкие, кожа сухая Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #148 Мужчина 45 лет, жалуется на слабость и похудание рук. Эти явления появились 6—8 месяцев назад и постепенно прогрессируют. При осмотре: дисфагия, дисфония, дизартрия, снижены глоточный и небный рефлексы, гипотрофия мышц языка, фибриллярные подергивания в языке, верхний вялый парапарез, больше выраженный в кистях. Сухожильные рефлексы на руках и ногах высокие. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #149 *! У мужчины, 44 лет, при неврологическом осмотре выявлены: двусторонний амавроз, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу. Какие структуры в нервной системе поражены: #150 *!Мужчина 25 лет, заболел остро, после переохлаждения перекосило лицо, появилась слабость в кончностях. В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, лагофтальм, симптом Белла, отсутствуют движения мышц левой половины лица , опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза, тетрапарез смешанный: в руках – периферический, в ногах – центральный. Какой метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза? #151 *! У мужчины при неврологическом осмотре выявлены: двусторонний амавроз, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу. Какой метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза? #152 *! Пациент обратился к врачу с жалобами на нарушение глотания, снижение звучности голоса, подергивания в мышцах рук, похудание, слабость в руках, нарушение речи. Врач выявил у него бульбарный синдром, периферический парез рук и центральный парез ног Какой из методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза? #153 *! У женщины, 35 лет, при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. После лечения все симптомы прошли. В фазе ремиссии необходимо проводить лечение #154 *! При осмотре молодого человека, 20 лет, выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? #155 *! У женщины, 35 лет, при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее достоверный метод диагностики? #156 *! Женщина , 32 года, имеет жалобы на снижение зрения и двоение в глазах, утомляемость, рассеянность, головные боли, головокружение, плохой сон, раздражительность и слезливость. При осмотре обнаружено: отсутствие брюшных рефлексов, вестибулярные нарушения. На глазном дне: побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Какая форма предполагаемого рассеянного склероза подходит для данного пациента ? #157 *! При эпилепсии генетически предопределены: #158 *!При каком заболевании встречается симптоматическая эпилепсия? #159 *! Девушка, 17 лет, в течение 2-х лет отмечает приступы с периодичностью 2 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Какой вид приступа наиболее вероятен? #160 *! Женщина, 37 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы головных болей, пульсирующие в одной половине головы, длящиеся по нескольку часов или 2 дня, быструю утомляемость, раздражительность, метеозависимость. Перед приступом отмечает т звездочки перед глазами, затуманивание. Объективно: вегетативная лабильность, парезов нет, менингеальных знаков нет. Какой наиболее вероятно вариант головной боли в данном случае? #161 *! Молодой человек, 17 лет, при обращении в поликлинику жалуется на приступы, о которых сам не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы он жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 3 минут , после этого он дезориентирован. Какой тип приступа наиболее вероятен? #162 *! У мужчины, 45 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, в период абстиненции возникли генерализованные тонико-клонические припадки, сериями до 6 раз. Какой вид эпилепсии НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента? #163 Девушка 16 лет на уроке в школе потеряла сознание. Отмечались генерализованные судороги тонико-клонического характера. Перед приступом ощутила запах жженой резины. С 10-летнего возраста 1-2 раза в год возникали состояния «замирания», приступы «неожиданного падения», которые девочка амнезировала. В течение последнего года появилась раздражительность, снохождение. Эпилептические приступы отмечались у тети по материнской линии. Объективно: общемозговой и очаговой симптоматики нет. На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции. Какой диагноз наиболее вероятный? #164 *! У мужчины, 45 лет, жалобы на клонические судороги в левой ноге, начинающиеся со стопы. При осмотре в поликлинике парез левой ноги с повышенным тонусом и патологическими стопными рефлексами. Какова наболее вероятная локализация процесса? #165 *! Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на боль, локализующаяся в левой височной области, пульсирующая и продолжающаяся несколько часов. При осмотре органических поражений не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? #166 *! Молодой человек, 29 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания 1-2 раза в месяц. Во время приступа больной падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непризвольное мочеиспускание. Объективно: очаговой симптоматики не выявлено. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить длительно? #167 *! Женщина, 42 года, учитель, жалуется при обращении в поликлинику на головные боли, сжимающего характера, ощущение «каски» на голове. В анамнезе ЗЧМТ, сотрясение головного мозга полгода назад, с тех пор беспокоят головные боли. Объективно: менингеальных знаков нет, парезов нет, вегетативная лабильность, после точечного массажа головы и шейно-воротниковой зоны отмечает выраженное облегчение Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? #168 *!Девушка, 27 лет, жалуется на приступы пульсирующих односторонних головных болей, сопровождающиеся непереносимостью света и звуков, тошнотой, рвотой, сонливостью, предшествуют головной боли зрительные нарушения в виде фотопсий и скотомы. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ необходимо? #169 *! Девочка, 12 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в ткаие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-20 секунд Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? #170 *! Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Какое из перечисленных ниже инструментальных исследований НАИБОЛЕЕ необходимо |