Главная страница
Навигация по странице:

  • * Резекция кишечника, наложение первичного анастомоза;

  • * Антикоагулянтная, фибринолитическая;

  • * Консервативное лече

  • * Выполнить экстренную операцию;

  • * Ушивание перфорации по Поликарпову;

  • * Аппендикулярный абсцесс, вскрытие и дренирование

  • Медиальный


    Скачать 64.67 Kb.
    Название Медиальный
    Дата22.05.2021
    Размер64.67 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаkhir_stats_60.docx
    ТипДокументы
    #208521
    страница4 из 4
    1   2   3   4

    * Резекция кишки и наложение анастомоза;

    * Введение новокаина в брыжейку кишечника;

    * Реконстуктивная операция на сосудах брыжейки;

    * Тромбоэмболэктомия из брыжеечных сосудов;
    #548

    *! Мужчина 62 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в живота. Болеет в течение 6 часов. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации живот мягкий, перистальтика слабая. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. Живот болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. На рентгенограмме брюшной полости определяются уровни жидкости. Оперирован в экстренном порядке, во время операции был обнаружен геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра, в 70см от илеоцекального угла. В брюшной полости фибринозно-геморрагический выпот.

    Наиболее целесообразный объем операции в данной ситуации?

    * Резекция кишечника, наложение первичного анастомоза;

    * Реконструктивная операции на брыжеечных сосудах;

    * Резекция кишечника, выведение стомы;

    * Случай неоперабелен;

    * Тромбэмболэктомия;
    #549

    *! Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами нарезкие боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул с кровью. Болен в течение 22 часоВ анамнезе стенозмитрального клапана и мерцательная аритмия. При осмотре состояние тяжелое, язык суховат. Живот болезнен, перитонеальные симптомы положительны, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19Í10х9/л., СОЭ 20 мм/ч.

    На рентгенограмме брюшной полости множество кишечных уровней. Оперирован в экстренном порядке, на операции обнаружен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Наиболее целесообразный объем операции в данном случае?

    * Эмболэктомия;

    * Резекция сигмовидной кишки;

    * Выведение двуствольной колостомы;

    * Протезирование брыжеечных сосудов;

    * Левосторонняя гемиколэктомия, колостомия;
    #550

    *! Женщине 54 лет произведена операция левосторонняя гемиколэктомия, колостомия по поводу ишемического некроза сигмовидной кишки.

    Патогенетическая терапия, необходимая в послеоперационном периоде?

    * Антикоагулянтная, фибринолитическая;

    * Дезинтоксикационная;

    * Сосудорасширяющая;

    * Антибактериальная;

    * Гемостатическая;
    #551

    *! Мужчина 38 лет поступил в приёмное отделение хирургии с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия имеется рана 3,5,0х2,0 см. В ране определяется прядь большого сальника. Самочувствие не страдает, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный, АД – 120\80 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту. Целесообразная лечебная тактика в данном случае?

    * Экстренная лапаротомия

    * Выполнить лапароцентез

    * Вправить сальник и провести дренаж

    * Выполнить хирургическую обработку раны

    * Вправить сальник и наложить шов на рану
    #552

    *! Мужчина 27 лет доставлен в приёмное отделение хирурги через 2 часа после ножевого ранения в живот. Состояние больного не страдает. Больной активный, живот мягкий, болезненный слева от пупка, где имеется колото-резанная рана 1,0х0,5. Целесообразная лечебная тактика в данном случае?

    * Наложить один шов

    * Выполнить лапароскопию

    * Обработать и наложить повязку

    * Выполнить экстренную лапаротомию

    *Выполнить хирургическую обработку раны
    #553

    *! Мужчина 28 лет поступил в приемный покой хирургии через 6 часов после получения травмы во время драки. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки и подреберье. Через 3 часа состояние резко ухудшилось. Отмечает усиление болей в левой половине живота, одышка, резкая слабость, головокружение. Живот обычной формы, при пальпации болезнен во всех отделах, имеется притупление перкуторного звука в отлогих местах, положительны симптомы раздражения брюшины. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость.

    Целесообразная лечебная тактика в данном случае?

    * Провести противошоковую терапию

    * Обезболить и наблюдать в динамике

    *Провести экстренную лапаротомию

    * Провести лапароцентез и оставить дренаж

    * Перевести в отделение интенсивной терапии
    #554

    *! Мужчина 19 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час после получения ножевого ранения. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. Целесообразная лечебная тактика в данном случае?

    * Выполнить экстренную широкую лапаротомию;

    * Наложить швы на рану и направить в поликлинику

    * Начать с первично-хирургической обработки раны

    * Взять анализ крови и госпитализировать под наблюдение;

    * Наложить повязку и ввести противостолбнячную сыворотку;

    #555

    *! Мужчина 23 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час после получения ножевого ранения. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость.

    Наиболее целесообразная тактика в данном случае?

    * Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку;

    * Ушить рану и проводить динамическое наблюдение;

    * Расширить имеющуюся рану и провести ревизию;

    *Экстренная лапаротомия и ревизия органов;

    * Выполнить экстренную лапароскопию
    #556

    *! Мужчина 35 лет поступил в экстренном порядке в хирургическое отделение, жалуется на острые боли по всему животу. 1 час назад получил тупую травму живота. При осмотре: Выявлена клиника разлитого перитонита. Во время операции установлен разрыв тела желудка размерами 4,0х0,8 см.

    Целесообразный объем операции в данном случае?

    * Гастрэктомия

    * Резекция желудка

    * Гастроэнтероанастомоз

    * Освежить края раны и наложить однорядный шов

    *Освежить края раны и наложить двухрядный шов
    #557

    *! В приемный покой хирургии бригадой скорой помощи был доставлен мужчина 45 лет с жалобами на слабость, тошноту, рвоту кровью, холодный липкий пот. Из анамнеза: до поступления рвота была многократная остатками съеденной пищей, накануне принимал в течении 3- х дней алкоголь в большом количестве. Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в мин. Анализы крови: НВ- 105г/л, эритроциты – 3,5 х1012/л, лейкоциты – 6,8х109/л, тромбоциты – 160х109/л, НТ – 30. ЭФГДС - обнаружена трещина в кардиальном отделе желудка, которая на момент исследования не кровоточит.

    Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

    * Оперативное лечение в экстренном порядке
    * Оперативное лечение в срочном порядке
    * Перевод в отделение реанимации
    * Перевод в гастроэнтерологию
    * Консервативное лечение
    #558

    *! Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,70С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружено жидкостное образование 3,0х2,7 см.

    Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации?

    * Назначить антибиотики резерва;

    * Выполнить пункцию инфильтрата;

    * Выполнить экстренную операцию;

    * Продолжить консервативное лечение;

    * Увеличить объем внутривенной инфузии;
    #559

    *! Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с клиникой перитонита в крайне тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., распространенный фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания язвы швы прорезываются.

    Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?

    * Ваготомия, пилоропластика по Гейнеку-Микуличу;

    * Ушивание перфорации по Поликарпову;

    * Ушивание перфорации однорядным швом;

    * Ваготомия, пилоропластика по Джадду;

    * Резекция желудка по Бильрот-2;
    #560

    *! Женщина 40 лет находится на лечении в хирургическом отделении с диагнозом - аппендикулярный инфильтрат. На 10 сутки внезапно появились сильные боли в животе, температура стала повышаться, появилась жажда, тахикардия. При осмотре: язык сухой. Живот вздут, отстает от акта дыхания, резко болезненный во всех отделах. Определяется симптом Щеткина – Блюмберга по всему животу. Лейкоциты - 18х109.

    Наиболее вероятный диагноз и тактика хирурга?

    * Аппендикулярный абсцесс, вскрытие и дренирование

    * Пельвиоперитонит, консервативная терапия

    * Межпетельный абсцесс, вскрытие и дренирование

    * Болезнь Крона, консервативная терапия

    * Дивертикулит, операция
    1   2   3   4


    написать администратору сайта