тромбоэмболия легочной артерии
 Скачать 189.47 Kb.
|
|
+ 1 миастения 2 переднероговое поражение 3 поражение мышечного волокна 4 миотония Томсена 5 диабетическая полинейропатия 91 Мужчина 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам 38С, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, снижение веса за последние 3 месяца на 2 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр - 3,28х 1012, Hb - 138, э - 2, с - 69, м - 11, л - 18, лейк. - 10,2 х 109, СОЭ - 38 мм/час. По алгоритму диагностики проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффекта не наступило, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? 1 анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности 2 анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога 3 анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра 4 анализ мокроты на атипические микобактерии 5 анализ мокроты на кандиды 92 Мужчина 56 лет. Жалобы на сухой кашель в течение 2-3 недель, приступы удушья, связывает с перенесенной ОРВИ около месяца назад. Приступы удушья и кашель беспокоили и ранее, 7 лет назад диагностирована ХОБЛ. Но последний месяц характер одышки изменился - затруднен вдох, а не выдох, кашель практически все время, больше по утрам, несколько раз в мокроте были прожилки крови. Курит по 1-2 пачки сигарет в день. При аускультации - стридор (удлиненный затрудненный свистящий вдох), множество сухих звучных хрипов в верхних отделах легких и между лопатками, Какое обследование необходимо провести? 1 спирографию 2 Р-графия органов грудной клетки + 3 КТ органов грудной клетки 4 ларингоскопию 5 бронхоскопию 93 У пациента диагностирован острый коронарный синдром, сатурация поддерживается на уровне 90% путем инсуффляции кислорода через лицевую маску. Необходимо ингибировать миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снизить потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости сердца. Препараты какой группы необходимо назначить в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу РК от 23.06.16? 1 нитраты 2 наркотические анальгетики 3 антикоагулянты 4 антиагреганты ? 5 В-адреноблокаторы 94 У пациента 30 лет выявлена внебольничная пневмония легкой степени тяжести. В анамнезе наличие аллергии к препаратам группы пенициллинов и цефалоспоринов. Назначение каких групп лекарственных средств для эмпирической антибактериальной терапии наиболее приемлемо в данной ситуации? 1 нитроимидазолов 2 аминогликозидов 3 макролидов 4 карбапенемов 5 монобактамов 95 Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температура тела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два дня назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°C. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? 1 гентамицин в/м 2 левофлоксацин 3 азитромицин 4 ампициллин 5 метронидазол 96 Женщина 69 лет. После посещения поликлиники через несколько часов появилось недомогание, лихорадка, заложенность носа, слезотечение, кашель, боль во всем теле. Больная состоит на учете во поводу ХОБЛ. Какой препарат необходимо ей назначить, чтобы предупредить развитие осложнений начинающегося заболевания? 1 моксифлоксацин 2 беродуал 3 метронидазол 4 осельтамивир + 5 азитромицин 97 Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38.0 С, слабость, потливость. Заболела 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно: кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС - 88 в мин, ЧДД - 18 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия - 88%. На рентгенограмме: горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Ваша лечебная тактика? ципрофлоксацин клиндамицин цефтриаксон метронидазол ампициллин 98 Женщина 44 лет поступила в отделение терапии с лихорадкой до 38°С, одышкой экспираторного характера, кашлем со слизисто-гнойной мокротой. Объективно: ортопноэ, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, множество свистящих хрипов по всем полям. На Р-грамме ОГК: инфильтративная тень в нижней доле правого легкого. Какой тактики в отношении кортикостероидов следует придерживаться в данном случае? 1 срочное введение кортикостероидов в\в под прикрытием антибиотиков 2 можно назначить ингаляцию будесонидом или флунисолидом 3 ввести дипроспан в\м, далее будесонид ингаляционно + 4 кортикостероиды вводить нельзя пока не купирована пневмония 5 начать антибиотики, добавить преднизолон в\в на 2-3 сутки 99 Женщина 66 лет, ИБС, стенокардия напряжения, ФК 2, АД в пределах 145-150 / 100-85 мм рт.ст, ИМТ - 34. Гликемия - 4,5-5,2 ммоль/л, холестерин - 6,5 ммоль/л. Ей рекомендована гиполипидемическая диета и физическая активность. Через 3 месяца холестерин 5,8 ммоль/л. Какая дальнейшая тактика ведения пациентки? 1 добавить к лечению орлистат 2 добавить к лечению метформин 3 добавить к лечению урсодезоксихолевую кислоту + 4 добавить к лечению аторвастатин 5 добавить к лечению омега-3 жирные кислоты 100 Женщина 53 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Более 20 лет страдает бронхолегочной патологией, обострения по 2-3 раза в год в холодное время. Об-но: пальцы в виде «барабанных палочек», бочкообразная грудная клетка. При аускультации по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. ЧД 26 в мин. Данные спирографии: ОФВ1 68 % от должного; ОФВ1/ФЖЕЛ 95%. Какая тактика ведения пациентки целесообразно для предупреждения осложнений основного заболевания в осенне-зимний период? 1 профилактическое назначение антибиотиков группы макролидов 2 увеличивать дозировку ипратропия бромида в осенне-зимний период 3 проводить курсы инозина пранобекса с целью иммуностимуляции 4 проводить курсы УФО в осенне-зимний период 5 проводить плановую вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре |