тромбоэмболия легочной артерии
 Скачать 189.47 Kb.
|
|
+ 2 лёгочное кровотечение 3 желудочное кровотечение 4 рак лёгких 5 бронхоэктатическую болезнь 60 Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является + 1 усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса 2 придание пациенту положение с поднятым ножным концом 3 подача дыхательных аналептиков через небулайзер 4 применение наркотических анальгетиков 5 усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса 61 Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять 1 60-80 в минуту 2 100-120 в минуту 3 более 120 в минуту 4 80-120 в минуту 5 не менее 90 в минуту 62 Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: 1 слабый раствор перманганата калия 2 1% раствор натрия гидрокарбоната 3 слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты + 4 чистая вода 5 3% раствор натрия хлорида 63 Меры профилактики почечной дисфункции у паллиативного больного при применении НПВС? 1 принимать кортикостероиды 2 соблюдать бессолевую диету 3 снизить активность больного + 4 проводить гидратацию больного 5 проводить дегидратацию больного 64 Что относится к вспомогательным болеутоляющим средством для паллиативных больных? 1 кодеин 2 оксикодон 3 талидомид 4 миртазапин +5 дексаметазон 65 У мужчины 36 лет в гемограмме выявлены: лейкоциты-78х109/л, промиелоциты-3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я-21%, с/я-41%, базофилы-3%, зозинофилы-6%, лимфоциты-6%, тромбоциты- 784х109/л, Нв-114 г/л. В миелограмме: гиперклеточность, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит верифицировать диагноз и необходимо для оценки эффективности лечения? Цитохимическое исследование костного мозга Исследование пунктата лимфоузла Иммунофенотипирование клеток костного мозга Иммуногистохимическое исследование костного мозга + Иммуногенетическое исследование на выявление Ph-хромосомы 66 Родственники пожилого паллиативного пациента, отмечают у него усиление раздражительности, частые проявления агрессии и неприязни к окружающим, отсутствие интереса к привычным занятиям. Обследование показало отсутствие речевых и когнитивных нарушений. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен у больного? + 1 деменция 2 циклотимия 3 псевдодеменция 4 гендерная дисфория 5 прогерия 67 Подросток 15 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз: 1 Микропролактинома; 2 Ожирение; 3 Болезнь Иценко-Кушинга; 4 Синдром Иценко-Кушинга; + 5 Гипоталамический синдром пубертатного периода. 68. Девушка 18 лет, студентка, последний год обучалась в Чехии, где весной студенты ходили в турпоход и она снимала себя клеща. На каникулах приехала домой в Казахстан и у нее появился субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Позже суставы стали припухать и появилась локальная температура, ограничение подвижности из-за боли. Р-снимок: околосуставной остеопороз и сужение суставной щели. Какие кожные проявления данного заболевания должны были появиться у пациентки вскоре после укуса клеща и до появления суставного синдрома? 1 Папулезная сыпь на нижних конечностях + 2 Кольцевидно-расходящаяся эритема 3 Геморрагическая сыпь 4 Макулезно-папулезная сыпь в месте укуса клеща 5 Розеолезная сыпь, распространяющаяся с места укуса клеща 69 Юноша 17 лет, 2 года назад после ангины появился артрит левого коленного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сутки и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2 и 5 точке выслушивания и там же 2 тон акцентирован, ослабления I тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови: Hb - 120 г/л, лейкоциты - 5,0х109/л, СОЭ - 10 мм/час, С-реактивный белок - 3,4 мг/мл, АСЛ-О-1:100 MЕ/мл. Назначение какого препарата могло предупредить развитие патологии сердца? + бензатин бензилпенициллин диклофенака калия преднизолона ацетилсалициловой кислоты амоксициллина 70. Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза к дерматологу. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм. рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз? определение лейкоформулы в крови определение глюкозы в моче + определение гликемического профиля определение С пептида натощак бактериологическое исследование 71 Подросток обратился с жалобой на эпигастральные «голодные» боли. Дебют заболевания около 4 месяцев; несколько дней назад после погрешности в диете отмечал черный стул. Показанием к госпитализации в данном случае будет: 1 Невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях; + 2 Осложненное течение заболевания; 3 Неэффективность амбулаторного лечения; 4 Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки; 5 Изоляция по эпидемиологическим показаниям; 72 Больной Ж., 17 лет, у больного отмечается повышение температуры тела до 400С, была повторная рвота, бледность, адинамия. При осмотре: миндалины увеличены до III степени, пленки толстые с миндалин переходят на мягкое небо, заднюю стенку глотки, тонзиллярные лимфатические узлы 6 см болезненные, плотные, отек клетчатки на шее и ниже ключиц. Ваш предварительный диагноз: 1 Паратонзиллярный абсцесс 2 Инфекционный мононуклеоз, тяжелый 3 Дифтерия ротоглотки субтоксическая 4 Дифтерия ротоглотки токсическая II степени + 5 Дифтерия ротоглотки токсическая III степени 73 Девушка 20 лет жалуется на частый обильный стул кашицеобразный, с неприятным запахом, боли в животе, метеоризм. Эти симптомы периодически беспокоили с детских лет. Пониженного питания. бледная. В течение многих лет выявляется анемия и гипотония, дисменорея. При ЭГДС с прицельной биопсией была выявлена истончение слизистой 12-перстной кишки, атрофия слизистой с резким укорочением ворсинок. Какие продукты должны быть исключены из рациона пациентки? Орехи Сухофрукты Кукуруза и картофель + Пшеница, ячмень и рожь Кисломолочные продукты 74 У женщины 26 лет, беременность 24 недели при скрининговом исследовании гликемии в венозной плазме натощак получен результат 5,6 ммоль/л с индексом массы тела до беременности 28,5 кг/ м2. Первым тактическим шагом является: Назначение метформина, учитывая индекс массы тела С последующего дня - терапия малыми дозами инсулинотерапия + Диета с ограничением калорий и легкоусвояемых углеводов на 2 недели Повторное исследование гликемии через день с последующим назначением инсулина Последующий контроль только фетометрических показателей 75 Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляются после позднего ужина и в положении лежа. ЭГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту на данной стадии заболевания? 1 Изменение образа жизни и снижение веса + 2 Радикальное изменение образа жизни и омепразол 3 Радикальное изменение образа жизни и де-нол 4 Снижение веса и итоприд 5 Антирефлюксная операция 76 Женщина 34 лет, ИМТ - 42, решила похудеть и для этого села на низкокалорийную диету, при этом ее физическая активность низкая. Диета состояла из белковой пищи и овощей, прием пищи - 2 раза в день. Через 3 месяца масса тела снизилась на 8 кг, но у нее появились боли в правом подреберье, которые удалось купировать введением платифиллина. Что наиболее вероятно стало причиной развившейся патологии? 1 Повышение уровня эстрогенов при резком снижении массы тела 2 Значительное снижение калорийности пищи 3 Низкая физическая активность 4 Прием пищи 2 раза в день вместо дробного 5 Нарушение синтеза холестерина 77 Пациентка 50 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на желтуху, кожный зуд. Объективно: иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, ксантелазмы, язык влажный, обложен желтоватым налетом, живот не вздут. При пальпации живота отмечается ригидность мышц в правом подреберье, резкая болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Было назначено биохимическое исследование крови - повышен прямой и непрямой билирубин и щелочная фосфатаза, СОЭ- 45 мм в ч. Какие иммунологические показатели необходимо исследовать в первую очередь: 1 AHA 2 АНЦА 3 LKM-1 4 AMA M2 5 антитела к топоизомеразе 78 В клинико-диагностическом отделении было проведено исследование белкового спектра крови пациента и было выявлено резкое увеличение альфа1 и альфа2-глобулинов. Для какого патологического состояния, наиболее специфичны данные изменения в протеинограмме: 1 Острофазовый ответ 2 Хроническое воспаление 3 Цирроз печени 4 Гиперлипопротеидемия і типа 5 Гиперлипопротеинемия II типа 79 У пациента 16 лет, поступившего в приемный покой с жалобами на слабость, повышенное мочеиспускание, жажду, объективно выявлено глубокое, шумное дыхание. Были проведены биохимические исследование крови и мочи. Результаты: Биохимия крови: Общий белок - 79 г/л, Глюкоза - 18 ммоль/л, АСТ - 31 UV, АЛТ - 26 UV, Общий билирубин - 8, 5 мкмоль/л. Биохимия мочи: SG - 1025, UBG - norm, BIL - neg, PRO - neg, GLU - 56 mmoll. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь: 1 Определение С-реактивного белка 2 Определение уровня амилазы в моче 3 Определение С-пептида ? 4 Определение уровня гликогемоглобина 5 Определение кетоновых тел в крови и моче 80 Пациенту с жалобами на слабость, полиурию, тошноту, рвоту, было проведено ЭКГ исследование и обнаружена синусовая тахикардия. Величина артериального давления - 170/90 мм. рт.ст. Было проведено биохимическое исследование крови и получены следующие результаты: Общий белок - 72 г/л. Натрий - 145 ммоль/л, Кальций - 3,5 моль/л, Калий - 4,1 ммоль/л. Что из перечисленного, наиболее вероятно, явилось причиной патологического состояния пациента: 1 Гиперпротеинемия 2 Гипернатриемия 3 Гипонатриемия ? 4 Гиперкальциемия 5 Гипокальциемия 81 Пациенту с острым полиартритом было проведено исследование протеинограммы. Какое из перечисленных изменений наиболее вероятно следует ожидать в результатах исследования: 1 Значительное уменьшение альбумина и увеличение альфа-глобулинов 2 Значительное уменьшение альбумина и значительное увеличение альфа-и гамма-глобулинов 3 Значительное уменьшение альбумина и увеличение альфа-и бета-глобулинов 4 Резкое уменьшение альбумина и значительное увеличение всех глобулиновых фракций 5 Уменьшение альбумина и увеличение альфа-2, бета и гамма-глобулинов 82 Пациент 71 год, рост 178 см, вес- 91 кг, АД 160/80 мм.рт.ст. При биохимическом анализе крови уровень глюкозы составил 6,3 ммоль/л. Был проведен тест на толерантность к глюкозе, в результате которого уровень глюкозы на 120 минуте составил 12, 5 ммоль/л. Какое заключение необходимо сделать по результатам теста: 1 У пациента не выявлено нарушения углеводного обмена, он относится к группе риска по метаболическому синдрому 2 У пациента - нарушенная толерантность к глюкозе и диагноз метаболический синдром подтвержден 3У пациента выявлено снижение почечного порога к глюкозе 4У пациента нарушенная толерантность к глюкозе, но он не относится к группе риска по метаболическому синдрому 5 Пациент здоров 83 , Пациенту с хроническим полиартритом было проведено исследование протеинограммы. Какое из перечисленных изменений наиболее вероятно следует ожидать в результатах исследования: 1 Значительное уменьшение альбумина и увеличение альфа-глобулинов 2 Значительное уменьшение альбуминов и значительное увеличение альфа-и гамма-глобулинов 3 Значительное уменьшение альбумина и увеличение альфа-и бета-глобулинов 4 Резкое уменьшение альбумина и значительное увеличение всех глобулиновых фракций 5 Значительное уменьшение альбуминов и альфа 2-глобулинов и резкого увеличения гамма-глобулинов 84 Мужчина 46 лет, поступил в клинику с жалобами на частые приступы стенокардии, возникающие при физической нагрузке - ходьба на 500 м. Приступы купировались нитроглицерином. Лабораторное исследование, наиболее вероятно должно включать измерение в сыворотке крови для назначения патогенетической терапии: 1 холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов 2 креатинин, мочевина 3 глюкоза, инсулин 4 общий белок, альбумин 5 билирубин, АЛТ, АСТ 85 67 летний мужчина жалуется на усиливающуюся одышку. Из анамнеза: 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В ОАК-СОЭ 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза? 1 компьютерная томография 2 трансбронхиальная пункция 3 исследование на онкомаркеры 4 магнитно-резонансная томография + 5 цитологическое исследование экссудата 86 Мужчина 47 лет, алкоголик. При очередном запое ночевал на улице, после чего появилась лихорадка, одышка, кашель сначала сухой, потом с гнойной мокротой. В течение недели лечился дома. Состояние ухудшилось, нарастает интоксикация, одышка, появились боли в груди. Количество мокроты увеличилось, мокрота со зловонным запахом. При аускультации - в средних отделах правого легкого выслушивается амфорическое дыхание. Какое обследование наиболее целесообразно провести? +? 1 обзорную рентгенографию органов грудной клетки 2 бронхоскопию 3 компьютерную томографию легких 4 MP-томографию легких 5 бронхографию 87 Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существенных различий с рентген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь? 1 КТ органов грудной клетки 2 Спирографию 3 Бронхоскопия с биопсией 4 определение онкомаркера CYFRA 5 GenExpert 88 Женщина 28 лет, беспокоят головные боли к концу рабочего дня. Объективно: нормального телосложения. Рост-175 см., вес-75 кг. Границы сердца: левая- по левой СКЛ, в 5 межреберье. Тоны сердца итмичные. Акцент 2 тона на аорте. АД-190/120 мм. рт.ст. Систолический шум над областью брюшного отдела аорты. После приема каптоприла в дозе 50 мг, внутрь, отмечалось снижение АД до 90\60 м.рт. ст. и изменение уровня креатинина сыворотки-220 мкмоль\л. На ЭКГ: в RV5 >RV4 косонисходящее смещение ST с от изолинии, зубец Тотрицательный. Какое обследование следует провести для точнения диагноза? 1 эхокардиографию + 2 артериография почечных артерий 3 КТ органов брюшной полости 4 УЗИ почек 5 РТ органов брюшной полости 89 мужчина 52 года. 8 дней назад перенес инфаркт миокарда. На 10 день беспокоят слабость, одышка, лихорадка. На ряде ЭКГ - стойкий QS с подъемом интервала STV2-V5. Какой результат хокардиографии вероятен? 1 снижение фракции выброса до 50% 2 снижение фракции выброса до 70% 3 выбухание участка передней стенки левого желудочка 4 гетации на аортальном клапане 5 илатация левого желудочка 90 На электромиограмме (ЭМГ) пациента с мышечной слабостью, быстрой мышечной утомляемостью, болями в мышцах зарегистрированы изменения по типу «биоэлектрического молчания». Какое из перечисленных заключений наиболее вероятно? |