|
|
НАВЫКИ. !!!!!!! Взятие образца крови с помощью вакуумной системы
Смена нательного белья
Цель:обеспечение требований санитарно-гигиенического режима.
Показания:
- загрязненное нательное бельё.
- соблюдение режима смены белья.
Противопоказания:нет
Оснащение:чистая рубашка, перчатки, мешок клеёнчатый для грязного белья.
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить всё необходимое для манипуляции.
2. Помыть руки и надеть перчатки.
3. Ознакомить пациента с целью манипуляции (если он в сознании).
II. Выполнение манипуляции.
4. Опустить боковые поручни кровати (при их наличии).
5. Приподнять верхнюю часть туловища пациента.
6. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка пациента.
7. Приподнять осторожно руки пациента и скатанную грязную рубашку перевести через голову пациента.
8. Снять рубашку с рук пациента и поместить в мешок для грязного белья.
9. Собрать руками чистую рубашку пациента до горловины.
10. Надеть рукава рубашки на приподнятые руки пациента и перевести горловину рубашки через голову пациента.
11. Расправить рубашку на теле пациента.
12. Опустить пациента на подушку и накрыть его одеялом
13. Поднять поручни кровати (если они есть).
III. Окончание манипуляции.
14. Мешок с грязным бельем отнести в шкаф для грязного белья.
15. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Сделать отметку о смене нательного белья в истории болезни пациента.
|
Эффективность проведения.
Инфекционная безопасность.
Право пациента на информацию.
Доступ к пациенту.
Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Профилактика ВБИ.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Профилактика пролежней.
Обеспечение комфорта. Создание комфортного пребывания пациента в постели.
Профилактика травматизма.
Профилактика ВБИ.
Инфекционная безопасность
Профилактика химического воздействия талька на кожу рук.
Преемственность в работе медсестры отделения.
|
Примечание:
1. Если у пациента повреждена рука, то снимать рубашку необходимо сначала со здоровой руки, а затем через голову - с больной руки.
2. Если у пациента повреждена рука, то надевать рубашку необходимо сначала на больную руку, а затем через голову - на здоровую.
3. Смену нательного белья проводят не реже 1 раза в неделю.
+4. Смену нательного белья проводят по мере загрязнения.
Уход за естественными складками кожи пациента
Функции кожи многообразны:
1 - защитная
2 - терморегуляционная
3 - дыхательная
4 - выделительная
5 - витаминообразующая (синтез витамина «Д» под воздействием УФЛ)
Для полноценного ее функционирования необходимо кожу содержать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом сальных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи, шелушения, опрелости, пролежни.
Цель:профилактика опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.
Показания. Вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания. Нет.
Оснащение: перчатки, одноразовый фартук, одноразовые салфетки, моющий раствор, полотенце, емкости для дезинфекции или мешки класса «Б».
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляция.
1. Подготовить все необходимое для процедуры.
|
Для достижения эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии - дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).
|
Право пациента на информацию.
|
3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
|
Безопасность пациента.
|
4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук.Надеть перчатки.
|
Профилактика ВБИ.
|
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности.
|
6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
|
|
II. Выполнение манипуляции.
7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.
|
Удаление загрязнений.
|
8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
|
Удаление влаги.
|
9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.
|
Для удобства проведения манипуляции.
|
10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной отмедицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо;
- то же повторить с другой рукой;
|
Эффективность проведения процедуры.
|
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.
|
Эффективность проведения процедуры.
|
12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
|
Эффективность проведения процедуры.
|
13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногупри мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.
|
Эффективность проведения процедуры.
|
III. Завершение манипуляции.
14. Надеть на пациента чистое нательное бельё.
|
Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
|
15.Придать пациенту удобное положение в постели.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
16. Накрыть пациента одеялом.
|
Профилактика переохлаждения.
|
17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
|
Инфекционная безопасность.
|
18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
|
Инфекционная безопасность.
|
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
|
Профилактика химического воздействия талька на кожу рук.
|
20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте.
|
Пролежни - это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки и других мягких тканей, развивающихся в результате их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Чаще пролежни образуются у ослабленных и истощенных больных, которые долго находятся в одном положении, у парализованных больных и при нарушении ухода за ними.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст), внутренними (анемия) и внешними (плохой гигиенический уход).
Места появления пролежней.
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего подвержены появлению пролежней следующие области:
- ушная раковина
- грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)
- область крестца
- область большого вертела бедренной кости
- область выступа малоберцовой кости
- область седалищного бугра
- область локтя
- область пяток.
Реже пролежни появляются в следующих местах:
- область затылка
- область сосцевидного отростка
- область акроминального отростка лопатки
- область ости лопатки
- область латерального мыщелка
- область пальцев стоп.
+В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона. |
|
|
Скачать 1.11 Mb.