Главная страница

Затяжная пневмония


Скачать 100.45 Kb.
Название Затяжная пневмония
Дата09.06.2020
Размер100.45 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаVB-1_v_OVP_rus_160_TZ_1.docx
ТипДокументы
#129148
страница2 из 5
1   2   3   4   5

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+антибактериальная терапия

*Обострения ХОБЛ всегда вызываются бактериальной инфекцией.

*бронхолитическая терапия

*гормональная терапия

*противовирусная терапия
#29

*!На приеме ВОП пациент 47 лет, у которого несколько лет назад появилась одышка при небольшой физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, слабость. Курит 2 пачки сигарет в день. Об-но: состояние средней степени тяжисти. Грудная клетка бочкообразной формы и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторно коробочный звук, при аускультации ослабленное дыхание. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС 88 в мин. АД 135/95 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.


Какое базисное лечение наиболее показано данному больному?

*+Спирива

*Беклазон

*Серетид

*Беродуал

*Беротек

#30

Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:

*+беклазон

* серетид

* симбикорт

* фенотерол

* флексотид

#31

*!Пациентка 40 летобратилась к ВОП с жалобами приступ удушья, головные боли, увелечение массы тела.Наблюдается у аллерголога, постоянно получает ГКС. Повышение АД и увелечение массы тела связывает с приемом преднизолона.Пациент самостоятельно отменила ГКС ина следующий день после отмены возобновились приступы удушья. Об-но: положение вынужденное, возбуждена, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.АД 160/95 мм рт.ст.Какой лекарственный препарат наиболее показан в данном случае?

*Преднизолон - 15 мг в сутки;

*Преднизолон – 20 мг в сутки;

*Увеличиваем дозу преднизолона до 30 мг в сутки и наблюдение;

*+Ингаляционный ГКС;

*Сальбутамол + преднизолон 25 мг в сутки.
#32

*!Пациент Т. Обратился в поликлинику с жалобами на приступы удушья, на кашель с трудноотделяемый вязкой мокротой.Последний год состояние ухудшилось, приступы удушья участились до 4-5 раз в неделю. Еженедельно вызывала бригаду СМП. Назначен сальбутамол, после чего состояние улучшилось,приступыуменшились до 1-2 раза в мес. С14 лет состоит на «Д» учете с диагнозом «риносинуситом». Об-но: аускультация в легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, ЧДД-20. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 76 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Какой показатель ОФВ1 может быть в этой ситуации?

*+>80

*<80

*<60

*100-90

*75
#33


*!Что является органозамещающим/органосовмещающим методом оперативного лечения терминальной дыхательной недостаточности?

*консервативное лечение

*оперативное лечение: лобэктомия

*кислородотерапия

*+оперативное лечение: трансплантация легких

*физиолечение

#34

*!При неосложненном течении послеоперационного периода после трансплантации легких сколько раз следует посещать врача в течение первого месяца?

*+1 раз в неделю в течение первого месяца

*2 раза в неделю в течение первого месяца

*3 раза в неделю в течение первого месяца

*1 раз в течение первого месяца

*2 разав течение первого месяца
#35


*!В каких случаях необходимо проинформировать центр трансплантации при ведении пациентов после операции пересадки легких?

*увеличения ЧСС более чем на 10 уд/мин

*изменений медикаментозной терапии, включая назначение любых антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств

*снижения веса более чем на 0.9-1.0 кг в неделю или на 2-2.5 кг в течение неопределенного периода времени

*появления тошноты, рвоты или диареи

*+все вышеперечисленные
#36

*!Перечень обязательных мероприятий при амбулаторной консультации при неосложнѐнном течении пострансплантационного периода после операции пересадки легких?

*Физикальное исследование, антропометрия

*Спирография

*Рентгенография грудной клетки

*Общий анализ мокроты

*+все вышеперечисленные
#37


*!Какие осложнения могут быть впострансплантационном периоде после операции пересадки легких?

*Стенозы бронхиального анастомоза

*Экзофитные грануляции

*Маляция

*Фистула

*+все вышеперечисленные
#38


*!Для какого вида артериальной гипертензии характерно кризовое повышение АД?

*эссенциальная

*реноваскулярная

*+АГ при феохромоцитоме

*АГ при атеросклерозе аорты

*АГ при гипертиреозе.
#39

*!Женщина, 61 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Сегодня утром больной встал с постели, упал, была кратковременная потеря сознания. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст.


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+гипертонический криз. геморрагический инсульт

*гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия

*гипертонический криз. ишемический инсульт

*гипертонический криз. преходящее нарушение мозгового кровообращения

*менингоэнцефалит. артериальная гипертензия 3 степени
#40

*!Мужчина, 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно.


Какое исследование наиболее информативно?

*МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки)

*УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)

*+МРТ почек и надпочечников

*Эхо-КГ

*суточное мониторирование АГ
#41

*!Женщина, 69 лет жалуется периодические головные боли, головокружение в течение последних 8 лет. Неоднократно отмечал повышение АД до 190/110 мм рт. ст. В анамнезе: у матери было высокое АД, умерла в 65 лет после инсульта. Вес 110 кг, курит около 34 лет, в ОАМ изменений нет, сахар крови 5,1 ммоль/л, на глазном дне -начальная стадия ретинопатии.


Какой наиболее вероятный диагноз?

*+артериальная гипертензия, III степени, риск 3

*хронический пиелонефрит. САГ

*хронический гломерулонефрит. САГ

*сахарный диабет, диабетический гломерулосклероз

*артериальная гипертензия Iст. Риск 1
#42

*!Мужчина 51 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.


Какой наиболее вероятный диагноз?

*феохромоцитома

*+синдром Кона

*хронический пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

*синдром Иценко - Кушинга
#43

*!Мужчину 59 лет, с диагнозом артериальная гипертензия в течении 3 недель беспокоят приступы стенокардии покоя. На повторном ЭКГ выявлены транзиторные ишемические изменения сегмента ST.


Какой класс нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald) НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента?

* IА

* IС

*+II В

* IIIА

* IIIВ
#44

*!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы.


Какой из перечисленных препаратов наиболее показан данному больному?

*урегит (этакриновая кислота)

*эсмолол

*+кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*дилтиазем
#45

*!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.


Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту?

*бисопролол

*амлодипин

*верапамил

*спиронолактон

*+периндоприл
#46

*!К врачу общей практики обратился мужчина 67 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 в мин. Из анамнеза — АГ, ХОБЛ. На прием ингибиторов АПФ отмечает сухой кашель.


Какой препарат наиболее вероятно следует включить в схему лечения?

*+дилтиазем

*фозиноприл

*бисопролол

*фуросемид

*нифедипин
#47

*!В доврачебный кабинет поликлиники обратилась женщина 79 лет с жалобами на резкое повышение АД. При осмотре АД 230/90 мм рт ст. Из анамнеза длительно принимает препарат для лечения артериальной гипертонии, по 1 таблетке 3 раза в сутки, данное ухудшение связывает с тем, что пропустила 2 приема лекарства.

Укажите наиболее вероятный препарат, имеющий данный побочный эффект (синдром отмены):

*фозиноприл

*верапамил

*бисопролол

*+клонидин

*кандесартан
#48

*!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы.


Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту?

*каптоприл

*пропранолол

*нифедипин

*верапамил

*+фуросемид
#49


*!Какое состояние наиболее вероятно является показанием для проведения коронароангиографии?

*терминальная стадия ХСН

*стабильная стенокардия I-II ФК

*пароксизм фибрилляции предсердий

*острая левожелудочковая недостаточность

*+стенокардия, рецидивирующая, при применении антиангинальной терапии.
#50

*!При анализе электрокардиограммы женщины 62 лет, определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный.


Какое из нижеперечисленных заключений ЭКГ наиболее верно?

*Q- Инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия

*+рубцовые изменения на передне-боковой стенке

*Q-Инфаркт задней стенки, подострая стадия

*повреждение миокарда передне-боковой стенки

*нормальная ЭКГ.
#51

*!Женщина 64 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Обьективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка.


Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Q-инфаркт правого желудочка

*задне-боковой Q-инфаркт миокарда

*задне-базальный Q-инфаркт миокарда

*Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

*Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка
#52

*!У женщины, 57 лет, состоящей на учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме изокет -спрей эффекта не было.. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст.


Какой наиболее вероятный диагноз?

*ИБС. Вазоспасическая стенокардия.

*+ИБС .Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

*ИБС. Инфаркт миокарда, астматический вариант.

*бронхиальная астма, статус астматикус

*ХОБЛ в стадии обострения.
#53

*!Женщина 69 лет отмечает появление интенсивных жгучих болей за грудиной, отдающих в нижнюю челюсть, некупирующихся двумя дозами Нитроминт- спрея, общую резкую слабость. Обьективно: Глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия. На ЭКГ: повреждение заднебоковой стенки левого желудочка.


Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь?

*С-реактивный белок

*предсердный натрийуретический пептид

*+тропонин крови

*АЛАТ, АСАТ крови

*уреазный тест.
#54

*!Женщина 58 лет отмечает появление жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, котирующиеся приемом нитроглицерина. Обьективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При приеме стандартной терапии, через месяц отмечает полное купирование приступов стенокардии.


Какой метод обследования наиболее информативен для определения толерантности к физической нагрузке?

*коронарография

*электрокардиография

*+тредмил-тест

*сцинтиграфия

*рентгенография
#55

*!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазная элевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение.


Назначение какого метода лечения наиболее целесообразно?

*тромболизиса

*стентирования

*контрпульсации

*баллонной ангиопластики

*+аорто-коронарного шунтирования
#56

*!Мужчине 66 лет после обследования поставлен диагноз острого коронарного синдрома. Несмотря на проведение коронарографии и тромболизис, развился первичный с зубцом Q-инфаркт миокарда, назначена стандартная терапия.


Назначение каких из перечисленных препаратовнаиболее вероятно приведет к ограничению зоны ИМ?

*+β-адреноблокаторов, нитратов

* β-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов

* β-адреноблокаторов, антагонистов кальция

* ИАПФ, нитратов

* ИАПФ, диуретиков.
#57

*!У мужчины 48 лет с метаболическим синдромом, впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки миокарда, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Проведена операция чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий.


какие препараты наиболее целесообразно назначать больному после этого оперативного вмешательства в течение года?

*кардиомагнил и тирофибан

*+аспирин и клопидогрел

*клописан и фраксипарин

*тиклид и аспирин

*клексан и клопидогрел.
#58

*!Мужчина 67 лет жалуется на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, холодный липкий пот. После приема 4 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами, боль уменьшилась, но ненадолго. Объективно: пульс - 103 в мин, аритмичный, АД - 90/70 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет.


Какая лекарственная терапия является наиболее обоснованной?

*+альтеплаза внутривенно

*поляризующая смесь внутривенно

*конкор перорально

*изокет внутривенно

*дигоксин перорально
#59

*!Женщина 67 лет, обратилась с жалобами на раздирающие жгучие боли за грудиной, некупирующиеся двукратным приемом нитроглицерина. При осмотре- состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, аритмичны. Пульс – 106 ударов в минуту. АД – 85/50 мм.рт.ст. Врачом был установлендиагноз ОКС, проведен тромболизисАлтеплазой. Вскоре проявилась местная геморрагическая реакция.


Применение какого из перечисленных препаратов наиболее показано?

*криопреципитата

*+коагуляционная терапия не проводится.

*тромбомассы

*викасола

*дицинона.

#60

*!Мужчина 62 лет при обследовании выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Коронароангиографическое исследовании выявлены стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.


Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* в лечении не нуждается

* стентирование

* консервативная терапия

*+ аорто-коронарное шунтирование

* маммарно-коронарное шунтирование

#61

*!Клинические состояния, требующие временной отмены плановой внесердечной операции, немедленного обследования и лечения (класс I, уровень доказательности В)?

* ИБС, АГ

*+ тяжелая ХСН, нестабильные коронарные состояния, выраженные нарушения ритма сердца

* консервативная терапия

*АГII, 2 ст, риск4

* маммарно-коронарное шунтирование
#62

*!Для определения сердечно-сосудистого риска в периоперационном периоде широко используют два типа индексов, основанных на клинической оценке состояния пациентов. Первый тип клинических индексов (генерические) определяют какой риск?

* +на основании подсчёта общего количества факторов риска

*для объективизации сердечно-сосудистого риска

* в зависимости от априорной вероятности (частота развития сердечно-сосудистых осложнений в данном лечебном учреждении при данном виде хирургического лечения)

*индивидуальных факторов риска пациента

* индексы Kumar и Detsky
#63

*!Исследования последних лет, в том числе ряд мета-анализов, показали, что наиболее эффективными препаратами, позволяющими улучшить послеоперационные исходы, являются

* миорелаксанты

* статины

* диуретики

*+ β-адреноблокаторы

* ингибиторы АПФ
#64

*!Рекомендуется использовать у пациентов высокого кардиального риска, имеющих противопоказания к применению β-блокаторов или совместно с β-блокаторами при невозможности титрования их дозы?

* +ивабрадин

* бисопролол

* нитроглицерин

*каптоприл

* кардиорон

#65

1   2   3   4   5


написать администратору сайта