Затяжная пневмония
 Скачать 100.45 Kb.
|
|
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+антибактериальная терапия *Обострения ХОБЛ всегда вызываются бактериальной инфекцией. *бронхолитическая терапия *гормональная терапия *противовирусная терапия #29 *!На приеме ВОП пациент 47 лет, у которого несколько лет назад появилась одышка при небольшой физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, слабость. Курит 2 пачки сигарет в день. Об-но: состояние средней степени тяжисти. Грудная клетка бочкообразной формы и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторно коробочный звук, при аускультации ослабленное дыхание. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС 88 в мин. АД 135/95 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет. Какое базисное лечение наиболее показано данному больному? *+Спирива *Беклазон *Серетид *Беродуал *Беротек #30 Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является: *+беклазон * серетид * симбикорт * фенотерол * флексотид #31 *!Пациентка 40 летобратилась к ВОП с жалобами приступ удушья, головные боли, увелечение массы тела.Наблюдается у аллерголога, постоянно получает ГКС. Повышение АД и увелечение массы тела связывает с приемом преднизолона.Пациент самостоятельно отменила ГКС ина следующий день после отмены возобновились приступы удушья. Об-но: положение вынужденное, возбуждена, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.АД 160/95 мм рт.ст.Какой лекарственный препарат наиболее показан в данном случае? *Преднизолон - 15 мг в сутки; *Преднизолон – 20 мг в сутки; *Увеличиваем дозу преднизолона до 30 мг в сутки и наблюдение; *+Ингаляционный ГКС; *Сальбутамол + преднизолон 25 мг в сутки. #32 *!Пациент Т. Обратился в поликлинику с жалобами на приступы удушья, на кашель с трудноотделяемый вязкой мокротой.Последний год состояние ухудшилось, приступы удушья участились до 4-5 раз в неделю. Еженедельно вызывала бригаду СМП. Назначен сальбутамол, после чего состояние улучшилось,приступыуменшились до 1-2 раза в мес. С14 лет состоит на «Д» учете с диагнозом «риносинуситом». Об-но: аускультация в легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, ЧДД-20. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 76 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Какой показатель ОФВ1 может быть в этой ситуации? *+>80 *<80 *<60 *100-90 *75 #33 *!Что является органозамещающим/органосовмещающим методом оперативного лечения терминальной дыхательной недостаточности? *консервативное лечение *оперативное лечение: лобэктомия *кислородотерапия *+оперативное лечение: трансплантация легких *физиолечение #34 *!При неосложненном течении послеоперационного периода после трансплантации легких сколько раз следует посещать врача в течение первого месяца? *+1 раз в неделю в течение первого месяца *2 раза в неделю в течение первого месяца *3 раза в неделю в течение первого месяца *1 раз в течение первого месяца *2 разав течение первого месяца #35 *!В каких случаях необходимо проинформировать центр трансплантации при ведении пациентов после операции пересадки легких? *увеличения ЧСС более чем на 10 уд/мин *изменений медикаментозной терапии, включая назначение любых антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств *снижения веса более чем на 0.9-1.0 кг в неделю или на 2-2.5 кг в течение неопределенного периода времени *появления тошноты, рвоты или диареи *+все вышеперечисленные #36 *!Перечень обязательных мероприятий при амбулаторной консультации при неосложнѐнном течении пострансплантационного периода после операции пересадки легких? *Физикальное исследование, антропометрия *Спирография *Рентгенография грудной клетки *Общий анализ мокроты *+все вышеперечисленные #37 *!Какие осложнения могут быть впострансплантационном периоде после операции пересадки легких? *Стенозы бронхиального анастомоза *Экзофитные грануляции *Маляция *Фистула *+все вышеперечисленные #38 *!Для какого вида артериальной гипертензии характерно кризовое повышение АД? *эссенциальная *реноваскулярная *+АГ при феохромоцитоме *АГ при атеросклерозе аорты *АГ при гипертиреозе. #39 *!Женщина, 61 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Сегодня утром больной встал с постели, упал, была кратковременная потеря сознания. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+гипертонический криз. геморрагический инсульт *гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия *гипертонический криз. ишемический инсульт *гипертонический криз. преходящее нарушение мозгового кровообращения *менингоэнцефалит. артериальная гипертензия 3 степени #40 *!Мужчина, 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно. Какое исследование наиболее информативно? *МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки) *УЗИ органов брюшной полости (печень, почки) *+МРТ почек и надпочечников *Эхо-КГ *суточное мониторирование АГ #41 *!Женщина, 69 лет жалуется периодические головные боли, головокружение в течение последних 8 лет. Неоднократно отмечал повышение АД до 190/110 мм рт. ст. В анамнезе: у матери было высокое АД, умерла в 65 лет после инсульта. Вес 110 кг, курит около 34 лет, в ОАМ изменений нет, сахар крови 5,1 ммоль/л, на глазном дне -начальная стадия ретинопатии. Какой наиболее вероятный диагноз? *+артериальная гипертензия, III степени, риск 3 *хронический пиелонефрит. САГ *хронический гломерулонефрит. САГ *сахарный диабет, диабетический гломерулосклероз *артериальная гипертензия Iст. Риск 1 #42 *!Мужчина 51 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная. Какой наиболее вероятный диагноз? *феохромоцитома *+синдром Кона *хронический пиелонефрит *хронический гломерулонефрит *синдром Иценко - Кушинга #43 *!Мужчину 59 лет, с диагнозом артериальная гипертензия в течении 3 недель беспокоят приступы стенокардии покоя. На повторном ЭКГ выявлены транзиторные ишемические изменения сегмента ST. Какой класс нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald) НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента? * IА * IС *+II В * IIIА * IIIВ #44 *!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы. Какой из перечисленных препаратов наиболее показан данному больному? *урегит (этакриновая кислота) *эсмолол *+кардура (доксазозин) *нолипрел (периндоприл) *дилтиазем #45 *!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту? *бисопролол *амлодипин *верапамил *спиронолактон *+периндоприл #46 *!К врачу общей практики обратился мужчина 67 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 в мин. Из анамнеза — АГ, ХОБЛ. На прием ингибиторов АПФ отмечает сухой кашель. Какой препарат наиболее вероятно следует включить в схему лечения? *+дилтиазем *фозиноприл *бисопролол *фуросемид *нифедипин #47 *!В доврачебный кабинет поликлиники обратилась женщина 79 лет с жалобами на резкое повышение АД. При осмотре АД 230/90 мм рт ст. Из анамнеза длительно принимает препарат для лечения артериальной гипертонии, по 1 таблетке 3 раза в сутки, данное ухудшение связывает с тем, что пропустила 2 приема лекарства. Укажите наиболее вероятный препарат, имеющий данный побочный эффект (синдром отмены): *фозиноприл *верапамил *бисопролол *+клонидин *кандесартан #48 *!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы. Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту? *каптоприл *пропранолол *нифедипин *верапамил *+фуросемид #49 *!Какое состояние наиболее вероятно является показанием для проведения коронароангиографии? *терминальная стадия ХСН *стабильная стенокардия I-II ФК *пароксизм фибрилляции предсердий *острая левожелудочковая недостаточность *+стенокардия, рецидивирующая, при применении антиангинальной терапии. #50 *!При анализе электрокардиограммы женщины 62 лет, определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. Какое из нижеперечисленных заключений ЭКГ наиболее верно? *Q- Инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия *+рубцовые изменения на передне-боковой стенке *Q-Инфаркт задней стенки, подострая стадия *повреждение миокарда передне-боковой стенки *нормальная ЭКГ. #51 *!Женщина 64 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Обьективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+Q-инфаркт правого желудочка *задне-боковой Q-инфаркт миокарда *задне-базальный Q-инфаркт миокарда *Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка *Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка #52 *!У женщины, 57 лет, состоящей на учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме изокет -спрей эффекта не было.. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? *ИБС. Вазоспасическая стенокардия. *+ИБС .Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком *ИБС. Инфаркт миокарда, астматический вариант. *бронхиальная астма, статус астматикус *ХОБЛ в стадии обострения. #53 *!Женщина 69 лет отмечает появление интенсивных жгучих болей за грудиной, отдающих в нижнюю челюсть, некупирующихся двумя дозами Нитроминт- спрея, общую резкую слабость. Обьективно: Глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия. На ЭКГ: повреждение заднебоковой стенки левого желудочка. Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь? *С-реактивный белок *предсердный натрийуретический пептид *+тропонин крови *АЛАТ, АСАТ крови *уреазный тест. #54 *!Женщина 58 лет отмечает появление жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, котирующиеся приемом нитроглицерина. Обьективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При приеме стандартной терапии, через месяц отмечает полное купирование приступов стенокардии. Какой метод обследования наиболее информативен для определения толерантности к физической нагрузке? *коронарография *электрокардиография *+тредмил-тест *сцинтиграфия *рентгенография #55 *!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазная элевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение. Назначение какого метода лечения наиболее целесообразно? *тромболизиса *стентирования *контрпульсации *баллонной ангиопластики *+аорто-коронарного шунтирования #56 *!Мужчине 66 лет после обследования поставлен диагноз острого коронарного синдрома. Несмотря на проведение коронарографии и тромболизис, развился первичный с зубцом Q-инфаркт миокарда, назначена стандартная терапия. Назначение каких из перечисленных препаратовнаиболее вероятно приведет к ограничению зоны ИМ? *+β-адреноблокаторов, нитратов * β-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов * β-адреноблокаторов, антагонистов кальция * ИАПФ, нитратов * ИАПФ, диуретиков. #57 *!У мужчины 48 лет с метаболическим синдромом, впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки миокарда, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Проведена операция чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий. какие препараты наиболее целесообразно назначать больному после этого оперативного вмешательства в течение года? *кардиомагнил и тирофибан *+аспирин и клопидогрел *клописан и фраксипарин *тиклид и аспирин *клексан и клопидогрел. #58 *!Мужчина 67 лет жалуется на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, холодный липкий пот. После приема 4 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами, боль уменьшилась, но ненадолго. Объективно: пульс - 103 в мин, аритмичный, АД - 90/70 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет. Какая лекарственная терапия является наиболее обоснованной? *+альтеплаза внутривенно *поляризующая смесь внутривенно *конкор перорально *изокет внутривенно *дигоксин перорально #59 *!Женщина 67 лет, обратилась с жалобами на раздирающие жгучие боли за грудиной, некупирующиеся двукратным приемом нитроглицерина. При осмотре- состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, аритмичны. Пульс – 106 ударов в минуту. АД – 85/50 мм.рт.ст. Врачом был установлендиагноз ОКС, проведен тромболизисАлтеплазой. Вскоре проявилась местная геморрагическая реакция. Применение какого из перечисленных препаратов наиболее показано? *криопреципитата *+коагуляционная терапия не проводится. *тромбомассы *викасола *дицинона. #60 *!Мужчина 62 лет при обследовании выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Коронароангиографическое исследовании выявлены стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * в лечении не нуждается * стентирование * консервативная терапия *+ аорто-коронарное шунтирование * маммарно-коронарное шунтирование #61 *!Клинические состояния, требующие временной отмены плановой внесердечной операции, немедленного обследования и лечения (класс I, уровень доказательности В)? * ИБС, АГ *+ тяжелая ХСН, нестабильные коронарные состояния, выраженные нарушения ритма сердца * консервативная терапия *АГII, 2 ст, риск4 * маммарно-коронарное шунтирование #62 *!Для определения сердечно-сосудистого риска в периоперационном периоде широко используют два типа индексов, основанных на клинической оценке состояния пациентов. Первый тип клинических индексов (генерические) определяют какой риск? * +на основании подсчёта общего количества факторов риска *для объективизации сердечно-сосудистого риска * в зависимости от априорной вероятности (частота развития сердечно-сосудистых осложнений в данном лечебном учреждении при данном виде хирургического лечения) *индивидуальных факторов риска пациента * индексы Kumar и Detsky #63 *!Исследования последних лет, в том числе ряд мета-анализов, показали, что наиболее эффективными препаратами, позволяющими улучшить послеоперационные исходы, являются * миорелаксанты * статины * диуретики *+ β-адреноблокаторы * ингибиторы АПФ #64 *!Рекомендуется использовать у пациентов высокого кардиального риска, имеющих противопоказания к применению β-блокаторов или совместно с β-блокаторами при невозможности титрования их дозы? * +ивабрадин * бисопролол * нитроглицерин *каптоприл * кардиорон #65 |