Затяжная пневмония
 Скачать 100.45 Kb.
|
|
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностический неблагоприятным? *Одышка *Застой в легких *Нарушение ритма *+Дилатация полостей *Нарушение проводимости #138 *!Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются: *сердечные гликозиды; *+бета-блокаторы и антагонисты кальция; *периферические вазодилататоры; *сердечные гликозиды и нитраты; *сердечные гликозиды и диуретики. #139 *!Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для: *подпеченочной желтухи; *надпеченочной (гемолитической) желтухи; *+печеночной желтухи; *застойной почки; *инфаркта почки. #140 *!Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является: *данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите; *+данные гистологического исследования печени; *выявление в сыворотке крови австралийского антигена; *периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье; *гипербилирубинемия. #141 *!Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на: *микронодулярный цирроз; *холестаз; *+вирусный гепатит; *первичный билиарный цирроз; *аминазиновую желтуху. #142 *!Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для: *острого вирусного гепатита А; *острого вирусного гепатита В; *+хронического активного гепатита; *хронического персистирующего гепатита; *гемохроматоза. #143 *!У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха; в это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями, операциями. Работоспособность сохраняется. Вероятный диагноз: *Портальный цирроз. *+Хронический персистирующий гепатит. *Билиарный цирроз. *Хронический активный гепатит. *Псевдоцирроз печени #144 *!Печеночная кома развивается в результате: *+массивного некроза клеток печени; *обширного фиброза; *нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием; *сопутствующей почечной недостаточности; *холангита. #145 *!Молодая девушка 19 лет. Страдает системной красной волчанкой в течении 2х лет. Объективно: желтушность склер, печень выступает из под края реберной дуги на 2-3 см. Проведено лабораторное и инструментальное обследование на основании когторого выставлен диагноз: аутоиммунный гепатит. Какая наиболее подходящая терапия при аутоиммунном гепатите? *дезинтоксикационная *гепатопротективная *антибактериальная *противовирусная *+иммуносупрессивная #146 *!Женщине 42 лет на основании клинических, биохимических, серологических и инструментальных данных был выставлен клинический диагноз: хронический гепатит с высокой степени активности, компенсированный. Какая наиболее правильная комбинация препаратов для лечения? *+интерферон + рибавирин + гепатопротектор *интерферон + ламивудин + гепатопротектор *интерферон + гепатопротектор *ибавирин + гепатопротектор *ламивудин + гепатопротектор #148 *!Мужчина 45 лет страдает алкогольным гепатитом. От прекращения приема алкоголя категорически отказывается. После очередного приема спиртного обратился с жалобами на боли в правом подреберье, появление желтухи, отеки на нижних конечностях, тошноту, слабость. Какая тактика лечения наиболее показана у данного пациента? *АТФ *дюфалак *+дезинтоксикационная терапия *метилпреднизолон *диета #149 *!Женщина 45 лет обратилась по поводу зуда всего тела. При обследовании выявлены высокие показатели билирубина, щелочной фосфатазы и АлАТ. На основании данных пациентке выставлен диагноз «Первичный билиарный цирроз печени». Назначено лечение. Какое лекарственное средство является препаратом выбора при данном заболевании? *гептран *+урсодезоксихолевая кислота *холестирамин *рифампицин *фенобарбитал #150 *!Мужчина 58 лет на приеме у ВОП. Жалобами на приступы удушья 2-3 раза в месяц, одышка при незначительной физической нагрузке, сдавливающая боль за грудиной. Болен в течении многих лет. Последние 5 лет периодически появляются отеки на ногах, тяжесть в правомподреберье. Состояние ухудшилось 2 месяца назад. Об-но: Состояние средней степени тяжести. Набухание шейныхвен, пульсация в эпигастральной области. Граница сердце отклонена вправа. Сердце тоны приглушены, ритмичный, акцент 2 тоны над аорты. ЧСС 116 пульс, АД 140/90 мм.рт.ст. Какое наиболеепервоочередное обследование показано? *ОАК *ОАМ *+УЗИ сердце *Рентген грудной клетки *ЭКГ #151 *!Женщина 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно. Какое исследование наиболее информативно? *МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки) *УЗИ органов брюшной полости (печень, почки) *+МРТ почек и надпочечников *Эхо-КГ *Суточное мониторирование АГ #152 *!Мужчина 43 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная. Какой наиболее вероятный диагноз? *Феохромоцитома *+Синдром Кона *Хронический пиелонефрит *Хронический гломерулонефрит *Синдром Иценко - Кушинга #153 *!Женщина 59 лет, отмечает стабильное повышение артериального давления течение последних трех лет, Состоит на диспансерном учете, принимает лечение антигипертензионными препаратами. Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца в данном случае? * Велоэргометрия *+Эхокардиография * Вентрикулография * Сцинтиграфия * Рентгенография #154 *!К врачу общей практики обратился мужчина 44 лет с жалобами на периодическое повышение АД. При осмотре АД 185/105 мм рт ст. Из анамнеза — врожденный стеноз артерии правой почки. Оперирован: нефрэктомия слева по поводу травмы в 2009 году. В аптеке без рецепта приобрел каптоприл для лечения гипертонии, однако после обследования врач отменил этот препарат. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина отмены препарата? *Симптоматическая АГ из-за единственной почки *Недоказанная артериальная гипертония *Гипертоническая энцефалопатия *Гипертоническая нефропатия *+Стеноз артерии единственной почки #155 *!Женщина 47 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, которые изредка иррадиируют в левую руку, ноющие боли в ногах при длительной ходьбе. 2 года назад определили повышенное содержание глюкозы в крови и холестерина. Лекарственные средства для снижения глюкозы в крови принимает нерегулярно. Какой из перечисленных факторов является наиболее вероятным риском развития ИБС? *Умственный труд. *Гиперкалиемия. *Легочная гипертензия. *+Сахарный диабет. *Язвенная болезнь желудка #156 *!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на постоянные тупые боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания ритма сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 300-400 грамм водки ежедневно. Перкуторно- расширение границ сердца влево. ЭКГ Ритм неправильный, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,30),частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Тв V3- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-32%. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Неревматический миокардит *Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия *+Алкогольная кардиомиопатия *Ишемическая болезнь сердца *Митральный порок сердца. #157 *!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ- отсутствует зубец Р, определена аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 170 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения. При каких состояниях производят экстренную реверсию синусового ритма при пароксизме фибрилляции предсердий? *Впервые возникшего пароксизма *Длительности пароксизма более 6 часов *+Выраженных нарастающих гемодинамических нарушений *Возраста больного старше 60 лет *Уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности #158 *!Женщина 29 лет, отмечает выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке, сердцебиение, субфебрилитет, слабость, потливость, артралгии, выраженные отеки на ногах Раньше часто болела гнойными ангинами. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной наиболее вероятен? *Бактериальный эндокардит. Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1 *Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0 *+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1 *Неревматический миокардит. *Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. #159 *!Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на слабость, колющие боли в области сердца, сердцебиение, выраженную одышку при ходьбе, к вечеру пастозность на ногах. Состоит на «Д» учете у ревматолога. Объективно: митральная конфигурация сердца, усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область. Какой диагноз у больной наиболее вероятен? *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I. *Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I *Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II *Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II *Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III #160 *!Мужчина59 лет, В анамнезе инфаркт миокарда в 2013 г. Жалобы на значительное усиление одышки, участившиеся приступы сердцебиения и увеличение живота Состояние средней тяжести. Цианоз кожи. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня 1V ребра справа, дыхание здесь резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 94 в минуту. Живот увеличен, пупок несколько выбухает, нижний край печени +6 см. Отеки на нижних конечностях. Определите функциональный класс ХСН по NYHA *ХСН 0 *ХСН I ФК *ХСНГ II ФК *ХСН III ФК *+ХСН IV ФК |