Затяжная пневмония
 Скачать 100.45 Kb.
|
|
Какая наиболее вероятная причина боли? *Инфаркт миокарда *Острый гастрит *Острый панкреатит *+ГЭРБ *Острый аппендицит #102 *!Женщина, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль за мечевидным отростком, которая возникает после переедания, изжогу, горечь во рту, которая усиливается при наклонах туловища. Проведено обследование и назначено лечение. После приема рабепразола, алюминия фосфата, домперидона в течение недели отмечено улучшение самочувствия. Для какого заболевания характерна эта клиническая картина? *Хронический гастрит типа В *Язвенная болезнь 12-перстной кишки *+ГЭРБ *Хронический панкреатит *Хронический гастрит типа А #103 *!Пациент 45 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II степени (по Savary-Miller), не ассоциированная H. Pylori. Врачом назначено лечение. Когда целесообразно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию для контроля эффективности лечения ГЭРБ, не ассоциированной H. Pylori? *Через 2 недели *Через 4 недели *Через 6 недель *+Через 8 недель *Через 10 недель #104 *!Больному, 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента: *+ингибиторы протонной помпы *неселективные холинолитические средства *блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов *селективные холинолитические средства *антацидные средства #105 *!Пациент с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, затруднение прохождения пищи по пищеводу. При проведении эндоскопии выявлен сливной рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина? *Степень 0 *Степень I *+Степень II *Степень III *Степень IV #106 *!Мужчина 22 года курит по 2 пачки сигарет, употребляет алкоголь. При обращении в поликлинику предъявлял жалобы на боли в за грудиной, ноющего характера, усиливающиеся после приема жирной, острой пищи, отрыжку воздухом, изжогу. Врачом назначены необходимые лабораторно-инструментальные исследования. На ЭФГДС : признаки воспаления, эрозии в пищеводе и желудке. Ввыставлен диагноз ГЭРБ. Комбинация каких групп препаратов наиболее эффективна для лечения? *Спазмолитики + антациды *Анальгетики+ антациды *Антибактериальные препараты+ ингибиторы протонной помпы *Гепатопротекторные препараты+ блокаторы Н2 рецепторов гистамина *+Ингибиторы протонной помпы+ прокинетики #107 *!В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют: *Н2-блокаторы гистамина; *сукралфат и его аналоги; *+спазмолитические средства; *беззондовые тюбажи; *хирургическое лечение. #108 *!Выберите основной критерий желчнокаменной болезни: *Деформация желчного пузыря *Утолщение стенки желчного пузыря *+Наличие камней *Признаки застоя желчи *Увеличение желчного пузыря в размерах #109 *!Механическая желтуха наблюдается при: *Остром вирусном гепатите *Хроническом персистирующем гепатите *Хроническом гепатите *Циррозе печени *+Калькулезном холецистите #110 *!Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно: *болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками musculus stemodaidomastoideus *боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье *+болезненность при поколачивании по правой реберной дуге *притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости *болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря #111 *!У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз: *синдром гипогликемии *агастральная астения *синдром приводящей петли *пептическая язва анастомоза *+демпинг-синдром #112 *!Женщина 49 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту, желтушность кожи, повышение температуры. Объективно: кожа и склеры слегка желтушной окраски, живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье,печень 11х10х9 см., положительный симптом мерфи. Анализ крови: лейкоциты – 9,5х109/л, соэ – 32 мм/ час, общий билирубин – 70 мкмоль/л, связанный билирубин - 58 мкмоль/л., свободный – 12 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 134 мкмоль/л. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен? *+калькулезный холецистит *псевдотуморозный панкреатит *хронический холецистит *болезнь Жильбера *дискинезия желчных путей #113 *!Женщина 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен? *холедохолитиаз *некалькулезный холецистит *+калькулезный холецистит *хронический панкреатит *хронический гепатит #114 *!В поликлинику обратилась женщина 52 лет, жалобы на ощущение горького вкуса во рту, плохой сон и аппетит, боль правом подреберье: тупую ноющую, запоры. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? *желчно-каменная болезнь *+дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическомутипу *хронический панкреатит *синдром раздраженного кишечника *хронический гастрит #115 *!Женщина 28 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, живот мягкий, болезненный при пальпации правого подреберья, размеры печени в норме. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Какой наиболее вероятный диагноз? *холецистохолангит *дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма; *холангит; *+дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма *дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма #116 *!При лечении желчнокаменной болезни применяют: *холевую кислоту; *+хенодезоксихолевую кислоту; *литохолевую кислоту; *граурохолевую кислоту; *дегидрохолевую кислоту. #117 *!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на тупые, ноющие боли небольшой интенсивности в правом подреберье, чувство распирания, ощущение горечи во рту. При осмотре кожные покровы обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена. Пальпация живота безболезненна, печень у края реберной дуги. После проведенного обследования поставлен диагноз гипотонической формы дискинезии желчевыводящих путей. Какие принципы диетотерапии должны соблюдаться? *+Оганичение жиров и пищевых раздражителей, частое дробное питание *Оганичение белков и пищевых раздражителей, частое дробное питание *Оганичение углеводов и пищевых раздражителей, частое дробное питание *Ограничение пищевых волокон, питание 3 раза в день *Ограничение жидкости и белковой пищи,питание 3 раза в день #118 *!Женщина 32 лет, жалуется на боль в правом подреберье. Боль продолжаются более одного часа. Женщина связывают боль с менструальным циклом. При осмотре кожные покровы обычной окраски, подкожно жировая клетчатка чрезмерно выражена. При пальпации отмечается болезненность в правом подреберье. Печень у края реберной дуги. Врачом поставлен предварительный диагноз дискинезия желчевыводящих путей. Какие препараты необходимо назначить? *+но-шпа,холосас,холензим *но-шпа,креон,фестал *маалокс,алмагель *имодиум,лоперамид *амоксициллин,метронидазол #119 *!Мужчина 53 года обратился к врачу с жалобами на длительные ноющие боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: питание нерегулярное, желтухи нет, индекс массы тела - 36 кг/м2, температура субфебрильная, положительный симптом Кера, СОЭ - 28 мм/ч. Какое лечение наиболее целесообразно назначить данному пациенту? *назначение желчегонных препаратов; *назначать ГКС *+назначение антибактериальных препаратов, спазмолитиков; *обезболивающие препараты; *холецистэктомия; #120 *!Женшина 32 лет предъявляет жалобы на озноб, слабость, головную боль, разбитость, тошноту, интенсивные боли правом подреберье, возникшие накануне вечером после употребления жирного мяса, продолжавшиеся всю ночь.Объективно:слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет, зуд. Поставлен диагноз хронического калькулезного холецистит. Какой метод лечения предпочтителен? *Растворение конкрементов литолитическими препаратами *Микрохолецистостомия *+Холецистэктомия *Дистанционная волновая литотрипсия *Комплексная консервативная терапия #121 *!Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это: *иммунологические нарушения *+ функциональные расстройства *инфекция *увеличение чувствительности к определенным видам пищи *злокачественное перерождение #122 *!Клиника синдрома раздраженного кишечника выражается: *Запорами *Поносами *Болями *Вздутием живота *+Всеми четырьмя признаками #123 *!Женщина 33 лет обратилась на прием к врачу общей практики с жалобами на чувство дискомфорта, вздутие живота, периодические боли, особенно при психоэмоциональных перегрузках. Запоры по 3-4 дня. Данные жалобы появились после выхода на новую работу, где испытывает постоянные психо-эмоциональные нагрузки. Поставлен предварительный диагноз синдром раздраженного кишечника. Для диагностики данного заболевания какое исследование НАИБОЛЕЕ показано? *Пальцевое исследование прямой кишки *+Колоноскопия с прицельной биопсией *ФГДС *Дуоденальное зондирование *Биопсия слизистой желудка #124 *!Женщина 33 лет обратилась на прием к врачу общей практики с жалобами на чувство дискомфорта, вздутие живота, периодические боли, особенно при психоэмоциональных перегрузках. Запоры по 3-4 дня. Данные жалобы появились после выхода на новую работу, где испытывает постоянные психо-эмоциональные нагрузки. Поставлен диагноз синдрома раздраженного кишечника. Какие изменения в периферической крови? *Анемия *Лейкоцитоз *Тромбоцитопения *+Норма *Ускорение СОЭ #125 *!Женщина 28 лет обратилась на прием к врачу общей практики с жалобами на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общую слабость, которые обусловленыпсихоэмоциональными. При пальпации толстого кишечника обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органической патологии не выявлено. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно? *Хронический колит *Хронический энтерит *+Синдром разраженного кишечника *Неспецифический язвенный колит *Хронический панкреатит #126 *!Женщина 35 лет жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул - по утрам стул "овечий" , затем в первую половину дня - 3-4 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. При объективном осмотре определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Поставлен предварительный диагноз: Синдром раздраженной кишки. Какие из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза? *ОАК,ОАМ,БХА *рентгенологическое исследование, УЗИ *ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ *+ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия *КТ, МРТ #127 *!Женщина 35 лет жалуется на боли в животе, вздутие живота, неустойчивый стул утром "овечий" с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, далее 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. При объективном осмотре определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных по всему. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Поставьте предварительный диагноз: *хронический неспецифический колит *дисбактериоз кишечника *+синдром раздраженного кишечника *хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью *хроническая энтеропатия #128 *!Больная Л., 22 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боли в области пупка, вздутие живота и обильный жидкий стул до 2-4 раз в день. Обьективно: Кожные покровы сухие. Язык влажный, розовый. Живот вздут, при пальпации определяется болезненость в области пупка. Больному сделан тест Шилинга. Какова цель проведения данного теста: *Определение нарушения всасывания веществ в желудке // *+Определение нарушения всасывания веществ в тонкой кишке// *Определение нарушения всасывания веществ в слепой кишке// *Определение нарушения всасывания веществ в толстой кишке// *Определение нарушения всасывания веществ в сигмовидной кишке #129 *!Женщину 40 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий со слизью стул, общая слабость от воздействия отрицательных психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органической патологии не выявлено. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема? *+Психотерапия и диетотерапия *Наркотики *Антациды *Лечение в санаторных условиях *Спазмолитические средства #130 *!Девушка 18 лет жалуется на боли в животе, утомляемость, слабость, трудность засыпания. Стул скудный, жидкий, фрагментарный. Анус спазмирован и чувствителен при пальцевом иследовании. При инструментальном исследовании патологии не выявлено. Поставлен диагноз синдром раздраженного кишечника с диарей. Какие препараты необходимо назначать? *Тримебутин, Лактулоза *+Лоперамид,Алосетрон *Дюфалак, Псиллиум *Ципрофлоксоцин, Фурамаг *Креон, Панкреатин #131 *!Женщина 34 лет обратилась в поликлинику со специфичными жалобами.Было проведено обследование, исключившее инфекции и органическое поражение кишечника. Врач поставил диагноз синдром раздраженного кишечника и назначил лоперамид. Для лечения какой симптоматики назначен данный препарат? *+Диарея *Запоры *Метеоризм *Болевой синдром *Головная боль #132 *!Что будет являться классической триадой симптомов хронической сердечной недостаточности у женщины 45 лет, состоящей на »Д» учете у врача ВОП с диагнозом дилатационная кардиомиопатия? *+Одышка, общая слабость и отеки нижних конечностей *Колющие боли в сердце, кашель и отёки верхних конечностей *Кашель, спленомегалия, лимфаденопатия *Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия *Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение. #133 *!Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать: *+дилатационная кардиомиопатия *инфаркт миокарда *миокардит *стабильная стенокардия *гипертрофическая кардиомиопатия #134 *!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на постоянные тупые боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания ритма сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 300-400 грамм водки ежедневно. Перкуторно- расширение границ сердца влево. ЭКГ Ритм неправильный, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,30),частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Тв V3- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-32% НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Неревматический миокардит *Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия *+Алкогольная кардиомиопатия *Ишемическая болезнь сердца *Митральный порок сердца. #135 *!У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить: *Эхокардиографию *Компьютерную томографию сердца *+Суточное мониторирование ЭКГ *Коронароангиографию *Исследование ферментов крови #136 *!Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз: *+алкогольная кардиомиопатия *миокардит *идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия *ишемическая болезнь сердца *порок сердца #137 *!Женщина 37 лет отмечает длительные ноющие боли в области сердца, иррадиирущие в левую руку, одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость , после перенесенного гриппа с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, неделю назад появились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень выступает на 3 см от края реберной дуги. Отеки голеней. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-35 мм/час. ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ-38%. |