тест нциэ. 31. Офтальмология взрослая, детская. 1 23 45 67 89 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 Русский язык Пациент при исследовании темновой адаптации различает желтый квадрат через 30 сек, а голубой через 35 сек. Ваш вывод. Пациентка, обратилась с жалобами на выстояние глазных яблок с обеих сторон. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога. Беспокоит тремор рук, тахикардия, снижение массы тела и повышенная потливость. При осмотре органа зрения: расширение глазной щели, блеск, отставание верхнего века при движении обоих глазных яблок. Как называются по авторам перечисленные симптомы? Угол передней камеры изучается, в основном, гониоскопом. Однако, при отсутствии гониоскопа, каким простым методом можно ориентировочно, но более точно определить угол передней камеры? Какой вид освещения биомикроскопа используется для осмотра наружных тканей (конъюнктивы век, склеры и свода) и внутриглазных структур (радужки, капсулы хрусталика)? У больного, из анамнеза, подозревается разрыв сетчатки правого глаза. Какой офтальмоскоп полезен для изучения сетчатки, особенно при подозрении на разрыв внутренних оболочек глаза? Жалобы 35 летнего больного на: затуманивание зрения, плавающие помутнения и снижения зрения правого глаза. При изучении глазного дна определяются множественные серовато-желтоватые проминирующие массы диаметром 50 мкм. Каким методом эти очаги лучше видны? У пациента жалобы на припухлость и резкую боль в верхне-наружной половине левой орбиты. Болеет третий день. Не лечился. Объективно: зрение обоих глаз 1,0. Гиперемия и отёк наружной части верхнего века, «лежачий» S-образный птоз и лёгкое отклонение глаза кнутри и книзу, ограничение движения глаза вверх и кнаружи. При пальпации проекция слёзной железы болезненна. Для какого заболевания характерна описанная клиническая картина? У подростка 17 лет, жалобы на двоение, боль, отёк и покраснение верхнего века левого глаза после перенесенного паротита. При осмотре: покраснение и отек наружного отдела верхнего века левого глаза, вследствие этого наблюдается опущение этой половины, что придало ресничному краю века «лежащую» S - образную форму. Глазное яблоко смещено книзу и кнутри, подвижность его ограничена кверху и кнаружи. При оттягивании верхнего века в зоне проекции пальпебральной части слезной железы конъюнктива гиперемирована, отечна. Пальпация наружного отдела верхнего века резко болезненна. Предушные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Ваш предполагаемый диагноз. Больной жалуется на чувство засоренности, жжения, зуд, покраснение и слизисто-гнойное отделяемое обоих глаз. После сна, пациент плохо открывает глаза, слипаются ресницы. В анамнезе: два дня назад была ветреная погода, попала пыль в глаза. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива резко гиперемирована, набухшая, рисунки мейбомиевых желез не видно, в области нижнего свода слизисто-гнойное отделяемое. Ваш предварительный диагноз: Девушка, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на покалывание и локальное покраснение склеры на правом глазу без причин. Клиническая картина представлена на рисунке. Какому диагнозу характерна данная картина? Пациент, 30 лет, обратился в клинику с жалобами на покраснение, светобоязнь, слезотетечение, боль, затуманивание зрения левого глаза. Жалобы беспокоят в течение суток. Острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза 0,3, не корр. При биомикроскопии обнаружено: перикорнеальная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы, экссудат в передней камере. Цвет радужки изменён, рисунок сглажен. Зрачок вяло реагирует на свет. При пальпации: резкая цилиарная болезненность, ВГД пальпаторно Т +1. Какую патологию характеризует представленная картина глаза? Жалобы больного на боли в левом глазу, усиливающиеся в ночное время. Неделя тому назад перенёс ОРВИ. При осмотре острота зрения левого глаза 0,6, не корр. Глазная щель слегка сужена. Перикорнеальная инъекция. Изменения на задней поверхности роговицы представлены на рисунке. К какому заболеванию характерны эти изменения Мама грудного ребёнка заметила «свечение» зрачка правого глаза. При обследовании на глазном дне ребёнка выявлено образование округлой формы, проминирующее в стекловидное тело, бугристой поверхностью, структура дольчатая, пронизана собственными сосудами, беловато-серого цвета. Сосуды сетчатки погружаются в ткани образования. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз? У грудного ребёнка во время профилактического осмотра, на фоне спокойного левого глаза, выявлено: мелкие свежие преципитаты на задней поверхности роговицы, слабая муть во влаге передней камеры. На глазном дне выявлены мелкие воспалительные хориоретинальные очаги. Диск зрительного нерва гиперемирован, границы умеренно стушёваны. Какой вид увеита (исходя из вышеизложенного) часто встречается у детей грудного и раннего возраста? Пациент предъявляет жалобы на утомляемость и ощущение «сухости» глаз, слёзотечение, пенистое отделяемое из глаз, зуд и тяжести век. При осмотре: края век гиперемированы и утолщены, видны телеангиэктазии у закупоренных отверстий мейбомиевых желёз, желтовато-серый пенистый секрет в наружных углах у заднего ребра век. Вероятный диагноз? Пациент обратился с жалобами на снижение зрение обоих глаз. Из анамнеза три недели назад появилась безболезненная твердая язва на слизистой полости рта. За медицинской помощью не обратился, а язва самостоятельно зажила. Острота зрения обоих глаз 0,3, не корр. Объективно: отсутствует прямая и содружественная реакция зрачков на свет. Зрачки узкие. Радужка уплощена, истончена, депигментирована, крипты и складки не видны. На глазном дне: диск зрительного нерва прикрыт массивным, проминирующим в стекловидное тело серовато-белым экссудатом. Вдоль сосудов белые полосы. Множественные мелкие пигментированные и беспигментные очаги хориоидеи – «соль с перцем». На какую инфекцию должен обследовать врач больного для выяснения этиологию заболевания? Больной 43 лет, жалуется на боль, покраснение, светобоязнь и слёзотечение правого глаза. Этот глаз беспокоит в течение 5 лет. После лечения глаз успокаивается, весной обостряется. Лечился неоднократно в условиях стационара, но выписки потерял. При осмотре: острота зрения левого глаза 0,1, не корр. Смешанная инъекция, практически вся поверхность роговицы занята помутнением, в толще помутнений виден жёлтоватый очаг, размером 3х3 мм. В роговицу внедрены глубокие и поверхностные сосуды. На задней поверхности роговицы просматриваются крупные преципитаты. Какой предполагаемый диагноз? В глазном отделении больницы находится мужчина 56 лет с жалобами на роговичный синдром с обеих сторон. Из анамнеза: в течение двух лет осенне-весеннее время беспокоит левый глаз. Один раз лечился в условиях стационара. Больной живет в сельской местности, занимается разведением крупного рогатого скота. При осмотре в парацентральной зоне стромы роговицы, на фоне помутнения расположен инфильтрат серого цвета, округлой формы, размером 4х4 мм. В роговицу врастают глубокие сосуды. На задней поверхности роговицы видны крупные преципитаты. Каков предполагаемый диагноз? Больная обратилась к окулисту с жалобами: сильные ломящие боли, слёзотечение, светобоязнь правого глаза. Глаз болит третий день. В анамнезе артрит. При осмотре умеренный отёк век, смешанная инъекция глаза, конъюнктива отёчна. Резкая цилиарная болезненность. Пальпаторно умеренная гипотония. Имеются складки десцеметовой оболочки в виде решётки. Цвет радужки изменён, рисунок сглажен, широкие задние синехии. В области зрачка экссудативная плёнка. Зрачок вяло реагирует на свет. Учитывая данных клинической картины, какие исследования следует проводить для выяснения этиологию процесса? Больная 69 лет, жалуется на постепенное снижение зрения (без болей и покраснения) в начале правого глаза, затем левого глаза. При осмотре: острота зрения правого глаза 0,3, не корр, левого глаза 0,4, не корр. На глазном дне: макулярные рефлексы отсутствуют, имеются мелкие круглые желтоватые друзы, деструкция пигментного эпителия. Какой ваш предполагаемый диагноз? Заболевания чаще начинается у мужчин в возрасте в 3 – 4 декаде жизни, причём пигментная дисперсия опережает развития заболевания глаза на 10 – 15 лет. Чаще развивается на фоне слабой миопии. При обследовании глаз пожилого пациента выявлено: щелевидные дефекты радужки на средней периферии, диффузные и грубые пигменты в углу передней камеры и на передней капсуле хрусталика - веретено Крукенберга. Увеличен хрусталик, зрачковый край радужки прилежит к хрусталику, задняя камера глубокая и контакт радужки с зонулярными волокнами на ультразвуковом биомикроскопе (УБМ) отсутствует. Какова причина развития глубокой задней камеры при этой патологии? Пациенту 78 лет. Жалуется на снижение зрения правого глаза, появление пятна перед глазом, искривление предмета. Объективно: острота зрения правого глаза – счёт пальцев у лица, эксцентрично – 0,1, не корр.; левого глаза – 0,1, не корр. На глазном дне: сливные очаги атрофии сетчатки и хориокапиллярного слоя (рисунок) в центральной зоне. Ваш предварительный диагноз У 5-летнего ребёнка наблюдается колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении с рождения. Быстрая фаза чаще направлена вправо при взгляде вправо и влево при взгляде влево. Острота зрения 0,2, не корр. При повороте головы влево колебательные движения уменьшаются и острота зрения повышается до 0,4. Какое лечение показано? Пациент, 34 года, обратился с жалобами на отек, покраснение и выраженную болезненность нижнего века справа. Заболел 3 дня назад. Объективно: кожа века напряжена, блестит, глазная щель сомкнута. Затруднено открытие глаза. Положительный симптом «флюктуации». Какое лечение, по Вашему, будет наиболее правильным? Мама двухлетнего ребёнка жалуется на отклонение его левого глаза к носу. Роды осложнились с травмой и отклонение глаза было замечено в возрасте 7-8 мес. При осмотре: угол отклонения левого глаза к носу 20о , движение глаза к виску отсутствует. Каков предварительный диагноз? У больного после простуды появились боли, выраженная гиперемия и отек нижнего века левого глаза. На нижнем веке левого глаза ближе к наружному углу и ресничному краю пальпируется болезненное уплотнение, с гладкой поверхностью, не спаянное с кожей. Со стороны конъюнктивы видно желтоватое место, соответствующее уплотнению размером 2х2 мм. Поставьте диагноз? У пятилетнего ребёнка острота зрения на левом глазу в очках составляет 0,1, правого глаза – 1,0. При осмотре: постоянно косит левый глаз, угол отклонения в очках и без очков 15о. Статическая рефракция левого глаза гиперметропия 6,0 дптр, правого глаза гиперметропия 3,0 дптр. Каков предполагаемый диагноз по состоянию остроты зрения? Мама обратилась с жалобами на периодическое отклонение правого глаза к носу у трёхлетнего ребёнка. При проведении пробы «сovertest» правый глаз отклоняется кнутри, угол отклонения доходит до 20о. После трёхдневной атропинизации рефракция составила: правого глаза –гипермеропия 8,0 дптр, левого глаза – гиперметропия 4,0 дптр. С чего начинается лечение? Ребенок, 10 лет, пришел на прием с мамой. Жалобы на низкое зрение обоих глаз. При осмотре: острота зрения правого глаза 0,1, левого глаза –0,06. После трёхдневной атропинизации скиаскопически определена рефракция. Установлено: правый глаз по вертикали миопия 4,0 дптр, по горизонтали миопия 3,0 дптр; левого глаза соответственно – 6,5 и 6,0 дптр. Какова дальнейшая тактика врача? У ученика5-го класса наблюдается периодическое снижение остроты зрения вдаль. Отмечается также затруднение при работе на близком расстоянии. При осмотре острота зрения обоих глаз равна 0,2, с корр. (-) 2,5 дптр - 0,7-0,8. Объём абсолютной аккомодации снижен. Запас относительной аккомодации – нуль. После трёхдневной циклоплегии выявлена гиперметропия 1,0 дптр. Какое лечение среди перечисленных ответов более эффективное для повышения остроты зрения? К окулисту обратился пациент, 15 лет, с жалобами на ухудшение зрения обоих глаз в очках. Носит очки (-)2,5 дптр. Объективно: острота зрения обоих глаз равна 0.1, с коррекцией (-) 3,5 дптр – 1,0. При исследовании рефракции обоих глаз в условиях циклоплегии получено: по горизонтальному меридиану – миопия 4,0дптр и по вертикальному меридиану – миопия 5,0дптр. Передне-задний размер обоих глаз – 25, 0 мм, Поставьте развёрнутый диагноз. Ассистент во время операции случайно задел роговицу ватным банничком и это место окрашивается раствором флюоресцеина. Каков предварительный диагноз? Молодая женщина (27 лет) обратилась к окулисту с жалобами на покраснение и сильные боли правого глаза. Боль беспокоит после простуды. Дома капала 0,3% раствор левомицетина, но улучшение не было. В анамнезе пищевая аллергия. При осмотре: правый глаз: в верхнем отделе глазного яблока конъюнктива гиперемирована. Около роговичного лимба на 10-12 ч. имеется глубокая воспалительная инфильтрация склеры тёмно- красного цвета с фиолетовым оттенком, округлой формы, проминирующий вперёд, размером половины крупной горошины. При пальпации боль усиливается. Какие препараты добавляют к лечению для уменьшения болевого синдрома? Женщина 65 лет, при осмотре выявлено по окружности роговицы дымчатое бело-жёлтое кольцо шириной 1 мм, которое отдалено от лимба прозрачной зоной. По вертикальному меридиану роговицы кольцо шире, чем по горизонтальному. Какому диагнозу характерны эти изменения? На приеме у врача мама с 7- летним ребенком, жалуется на боль, резкая светобоязнь, слезотечение, блефароспазм в правом глазу. Накануне «попало» что-то в глаз. При осмотре: смешанная инъекция глаза, в парацентральной зоне роговицы на 3 часах имеется инфильтрат жёлтого цвета, овальной формы, границы стушёваны, размером 2х3 мм. В центральной части инфильтрата имеется дефект ткани, окрашивающийся красителем. Какой предварительный диагноз? Пациент из отдалённого села, 32 года. Жалобы на плохое зрение обоих глаз с детства. Носит очки (-) 15,0 дптр постоянно. Острота зрения обоих глаз – 0,04, в очках (-15,0дптр) 0,06. Данные рефрактометрии -18,00 дптр. В стекловидном теле выраженная деструкция с отслойкой задней гиалоидной мембраны. На глазном дне: диск зрительного нерва бледный, границы четкие, вокруг него истинная задняя стафиллома. Глазное дно резко растянуто, местами большие белые очаги с неровными краями. Сосуды сетчатки нитевидные, прямолинейные. Какое осложнение часто встречается в таких глазах? Молодая женщина носит очки (-) 9,0 дптр, два дня тому назад заметила вспышки света в левом глазу. При обследовании левого глаза выявлено: в верхне-наружном квадранте, по периферии глазного дна сетчатка бледная, подвижная, приподнятая субретинальной жидкостью. Шварты в стекловидном теле отсутствуют. К какому заболеванию характерно такое состояние сетчатки? Больному 59 лет, произведена операция по поводу осложнённой катаракты левого глаза с имплантацией ИОЛ. Операция прошла без осложнений. При осмотре на следующий день передняя камера мелкая, влага прозрачная. Внутриглазное давление Т-1. Как называется это осложнение? Женщина, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на гиперпигментированное образование нижнего века и щеки справа. Из анамнеза: последние три года оно увеличивается в размерах и приобрело чёрную окраску. Клиническая картина представлена на рисунке. Каков ваш предполагаемый диагноз? Пациент обратился с жалобами на пигментное образование на конъюнктиве правого глаза. Из анамнеза: образование появилось три года назад, сначала цвет был блеклый, позже появились пигментные глыбки, затем приобрело более темную окраску. Клиническая картина представлена на рисунке. Какое осложнение может развиться в динамике Больная 10 лет, жалуется на снижение зрения, выпячивание правого глаза, головные боли, частые мочеспускания, ожирение, сонливости. При осмотре эндокринологом выявлены эндокринно-обменные нарушения, адипозогенитальные дистрофии. Со стороны правого глаза: острота зрения 0,01, не корр., левого глаза – 0,1, не корр. Правосторонний прямой экзофтальм. Глазное дно: диск зрительного нерва правого глаза белого цвета, границы четкие; диск зрительного нерва левого глаза бледно-розовый, границы четкие. Сосуды сужены. Данные МРТ представлены на рисунке. Какой ваш предварительный диагноз На профилактическом осмотре у ученика 10-класса средней школы выявлено следующие: на радужке правого глаза видны множественные, жёлтого цвета очаги, поверхность их бархатистая, слегка шероховатая, границы чёткие, размеры 2-3 мм. Эти изменений родители заметили с раннего детства. К какому диагнозу больше подходит такая картина радужки? Пациент, 35 лет, заметил тёмную полоску у лимба в нижней части правого глаза. Получил удар по глазу месяц назад. К врачу не обращался. При осмотре глаз спокоен. Острота зрения 1,0. В свете щелевой лампы от 4 до 7 часов у корня радужки видна «чёрная полоска». Проведена гониоскопия и установлено: полоска пигментированного образования в углу передней камеры с отсевом занимает от 3 до 9 часов. Предполагаемый диагноз. На приеме у офтальмолога девочка двух лет с мамой. Жалобы матери на наличие пигментного образования на конъюнктиве склеры правого глаза у ребёнка. Оно с рождения и стационарное. Биомикроскопическая картина патологии бульбарной конъюнктивы четко видна на рисунке.На данных рисунка поставьте диагноз Больной 45 лет, жалуется на прогрессирующее ухудшение остроты зрения левого глаза. Неоднократно обращался к глазному врачу , но выяснить причину не удалось. При обследовании: острота зрения правого глаза равна 1,0, левого глаза – 0,3, не корр. На глазном дне левого глаза экскавация диска зрительного нерва значительно шире и глубже, чем на правом глазу, а в нижне-височном квадранте – «прорыв» экскавации. У больного тонометрическое внутриглазное давление правого глаза 19 мм.рт.ст, левого глаза – 23 мм.рт.ст. Какое давление следует определить для установления предварительного диагноза? Мужчина 75 лет. ВОП его направил на консультацию к окулисту. Состоит на диспансерном учете у ВОП по поводу артериальной гипертензии. Глазное дно: симптомы серебряной проволоки, Салюса – Гунна III-степени, Гвиста; штопорообразная извилистость мелких венул; на сетчатке штрихообразные кровоизлияния и твердые друзы; в макулярной области «фигура звезды». Клинический диагноз: Мужчина 75 лет, страдает артериальной гипертензией. При осмотре глазного дна: ДЗН бледный, границы четкие, симптомы серебряной проволоки, Салюса – Гунна II-III степени, в центральных отделах глазного дна штопорообразная извилистость мелких венул, на сетчатке штрихообразные кровоизлияния, твердые друзы, в заднем полюсе «фигура звезды». Какого специалиста нужна консультация данному пациенту? Больной находится в реанимационном отделении после операции по поводу опухоли мозга. При осмотре глазного дна: диск зрительного нерва резко отёчен и сильно выстоит над окружающей сетчаткой. Сосуды почти на всём протяжении прикрыты отёчной тканью диска и становятся видны только у их перехода с диска на сетчатку. Вся поверхность диска густо усеяна мелкими и крупными кровоизлияниями и белыми очажками. Множественные крупные кровоизлияния окаймляют диск, местами сливаясь в кровавые лужи. Для какой патологии характерны данные изменения на глазном дне? В диагностике патологии диска зрительного нерва широко используются современные методы исследования, поскольку обследование диска даёт возможность в микроскопических масштабах наблюдать прямую результаты прогрессирования глаукоматозной атрофии зрительного нерва. Наиболее значимые параметры ДЗН – это: площадь и объём нейроретинального пояска, объёмный профиль экскавации, высота вариации поверхности сетчатки вдоль контурной линии, средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки. С помощью какого аппарата эти параметры ДЗН лучше определяются? Пациент 60 лет. Жалобы на внезапное резкое снижение остроты зрения левого глаза. Это произошло вчера после бани. Объективно: острота зрения правого глаза 0,9, левого глаза - 0,05, не корр. В нижне-наружном квадранте поля зрения левого глаза определяется выпадение в виде клина. Глазное дно и поле зрения представлены на рисунках. Какой предполагаемый диагноз Мальчику 7 лет. Мама жалуется на резкое снижение остроты зрения в течение одного дня после перенесенного ОРВИ. Острота зрения обоих глаз 0,1, не корр. На глазном дне диск зрительного нерва отёчный, гиперемирован, границы стушеваны, поверхностные мелкоточечные кровоизлияния. Какой предполагаемый диагноз? Больная состоит на диспансерном учёте у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2-типа. Направили на консультацию глазного врача. При осмотре на глазном дне: видны микроаневризмы и кровоизлияния, которые располагаются в виде штриха и небольших точек, пятен округлой формы, твёрдые экссудаты – по границе ретинального отёка. Также есть мягкие экссудаты. К какой стадии заболевания относятся описанные изменения на глазном дне? Пациент, 64 года, состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом диффузный токсический зоб. Отечный экзофтальм. При осмотре: веки утолщены, напряжены. Положительный симптом креста – увеличение калибра и извитость эписклеральных сосудов в зоне прикрепления экстраокулярных мышц. Экзофтальм умеренно выражен, репозиция глаз затруднена. При тонометрии обнаружено повышение внутриглазного давления до 32 мм рт ст (тонометром Маклакова). Какие препараты может назначить офтальмолог для снижения внутриглазного давления? У двухлетнего ребенка при осмотре установлены: размеры обоих глаз увеличены, диаметр роговицы на 3 мм больше от возрастной нормы и помутнение в глубоких её слоях, глубокая передняя камера, зрачок широкий, вяло реагирует на свет (фотография). Ваш предварительный диагноз: У ребёнка с трёх месяцев жизни появилось отклонение правого глаза к носу и несколько кверху. Угол отклонения по горизонтали составляет (+) 20о, по вертикали до 5о. Движения глазных яблок в полном объёме. Глазное дно без видимых изменений. У ребёнка неврологический статус не нарушен. Какой диагноз? У годовалого ребёнка при профилактическом осмотре на фоне широкого зрачка левого глаза обнаружены два кольца помутнения хрусталика между ядром и кортикальными слоями. Прозрачные и мутные слои чередуются. Помутнения имеют форму диска с чёткими ровными краями. Каков предполагаемый диагноз? Мальчик, 5 мес., маму беспокоят постоянная светобоязнь, нистагм. При осмотре: радужка отсутствует, осталась только рудимент корня. Цилиарные отростки сохранены. К какому диагнозу характерны эти изменения? На профилактическом осмотре у ребенка 5 лет, на фоне максимального мидриаза, в хрусталике выявлено: в нижне-внутреннем квадранте вырезка, серповидной формы. На ультразвуковом биомикроскопе (УБМ) установлено: в зоне вырезки частичное отсутствие ресничного пояска и его отростков. Острота зрения обоих глаз 1,0 с диафрагмой 3 мм. Какую патологию характеризует выявленная картина со стороны хрусталика? Подросток носит очки (-) 4,5 дптр, меняет очки каждый год. Острота зрения обоих глаз 0,1, в очках – 0,8-0,9. В стекловидном теле выраженная деструкция, эпиретинальная мембрана в заднем полюсе. По периферии сетчатки обнаружены скопление жёлтоватых и белесоватых блестящих точек. Какую периферическую витреохориоретинальную дистрофию характеризуют эти «точки»? Мужчина, 65 лет, при биомикроскопии при бимикроскопии обнаружены дефекты пигментного листка радужки, пигментная дисперсия во влаге передней камеры, микрогифема левого глаза. Из анамнеза: 15 лет назад удалена травматическая катаракта с имплантацией ИОЛ. Этот глаз часто беспокоит воспалением радужки с признаками гифемы. Тонометрическое внутриглазное давление 35 мм рт ст. Поставьте диагноз: У 69-летней казашки жалобы на распирающую боль в левом глазу и соответствующей половине головы, затуманивание зрения, покраснение и радужные круги вокруг источника света. Беспокоит периодически тошнота на фоне боли в глазу и головы. К какому заболеванию принадлежат эти жалобы? Пациент, 45 лет, водитель, проходит медкомиссию у окулиста. При биомикроскопии врач выявил на правом глазу атрофические изменения радужки, на эндотелии роговицы отложение пигмента, в виде веретена, расположенного по вертикали. Передняя камера глубокая. На глазном дне диск зрительного нерва бледнорозовый, границы чёткие, Э/Д 0,6. ВГД 22 мм рт ст. Гониоскопия: угол передней камеры средней ширины, гиперпигментация трабекулы, прогиб среднепериферической части радужки. Поставьте предполагаемый диагноз. У женщины 32 года, азиатской национальности, при гониоскопии правого глаза выявлено сращение корня радужки с передней стенкой угла передней камеры, процесс облитерации угла передней камеры идет от его вершины (фото). Из анамнеза несколько раз болел правый глаз, не лечилась, боль проходила через несколько часов. К какой патологии характерны эти изменения в углу передней камеры? Больная, 25 лет, получила сильный ожог кислотой в оба глаза вчера вечером. При осмотре: пузыри на коже век, ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, роговица участками имеет матовый цвет. Какую степень процесса характеризует данная клиническая картина? Мужчина, 33 года. Получил травму левого глаза тяжелым тупым предметом. Объективно: острота зрения левого глаза 0,1, не корр. Внутриглазное давление Т+1. Гематома кожи век. Гиперемия конъюнктивы, роговица слегка отечная. Паралитический мидриаз. Передняя камера неравномерной глубины. Иридоденез. Хрусталик несколько смещен в носовую сторону. Какое изменение может быть со стороны глазного дна? Пациент шёл по улице и веткой дерева получил травму левого глаза. После этого появились боль, слёзотечение, светобоязнь и ухудшение зрения этого глаза. При осмотре: Острота зрения левого глаза 0,4, не корр. Блефароспазм, слёзотечение. Смешанная инъекция глазного яблока. На 4-х часах в центральной зоне роговицы имеется проникающая рана, размером 1,5 мм, края адаптированы. Каков предварительный диагноз? Пациент предъявляет жалобы на боль, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм в области правого глаза. Час назад получил травму стеклом разбитого стакана. При осмотре: на 3-х часах в парацентральной зоне роговицы сквозная рана роговицы, размером 3 мм, края раны адаптированы. Передняя камера мелковата, на 6 часах, ближе к углу камеры виден осколок стекла, размером 2 мм. Какая тактика врача? Больной 47 лет, два дня тому назад, на фоне температуры до 38о, общей слабости, внезапно появилось припухлость и умеренное покраснение в области верхнего века правого глаза. Сегодня появилась боль в этой области. При осмотре полный птоз, плотный отёк тканей верхнего века правого глаза, кожа гиперемирована. Умеренный экзофтальм с ограничением подвижности глазного яблока кверху. На основании этих данных поставьте предварительный диагноз. У ребёнка 5- летнего, резкий отек и покраснение кожи век, с захватом мягких тканей щеки, болезненность, экзофтальм правого глаза с ограничением его подвижности, хемоз конъюнктивы. Температура тела 38,5о. Страдает общее состояние с чувством распирания в орбите и головной болью. На рентгенограмме затемнение орбиты и понижение прозрачности двух синусов. Ваш предполагаемый диагноз. Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения Достоверным признаком клинической смерти является Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является В премное отделение больницы поступил мужчина, 40 лет, с жалобами на резкие боли в левом глазу распирающего характера, боль в левой половине головы, затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света, покраснение глаза. Боли начались внезапно, после посещения бани. При обследовании: «застойная» инъекция переднего отрезка глаза, мелкая передняя камера, отек роговицы, овальный зрачок, реакция на свет вялая. Внутриглазное давление 55 мм рт ст. Больному проведено гипотензивное общее и местное лечение, седативная, отвлекающая, обезболивающая терапия. В течение 24 часов внутриглазной давление на фоне интенсивного лечения не удалось нормализовать. Какова дальнейшая тактика врача? При осмотре у пациента установлены: при нормальной глубине в центре передней камеры, поверхность радужки плоская. Гониоскопия: радужка выглядит плоской от зрачка до средней переферии, где делает резкий поворот кзади перед местом прикрепления к цилиарному телу. На переферии радужки имеются дополнительные складки, формирующие валик. Данному пациенту врач назначил лазерную иридэктомию. Какова цель данной процедуры? Пациенту 55 лет. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа в течение 25 лет. На глазном дне множественные микроаневризмы, микрогеморрагии в наружной половине глазного дна и чёткообразные венулы. Отёк в макулярной области. В динамике эти изменения прогрессируют. Какое лечение является основным и доступным способом предотвращения слепоты вследствие сахарного диабета на сегодняшний день? В зависимости от локализации ранения (операционного или травматического характера) шов накладывается различными иглами. На рисунке представлено поперечное сечение иглы, с которой удобно работать на склере. Как она называется? У больного с пролиферативной диабетической ретинопатией обнаружили на УЗИ левого глаза тракционную отслойку сетчатки, распространяющуюся на макулярную зону. Какое лечение показано? Больному предстоит полостная операция по поводу старой отслойки сетчатки. Глазная щель у пациента короткая в горизонтальном направлении. Во время проведения кантотомии на левом глазу, операционное поле залилось кровью. В чём причина? Пациент 45 лет, при работе на близком расстоянии чувствует дискомфорт, особенно со стороны правого глаза. При осмотре: острота зрения правого глаза 0,7, не корр., левого глаза – 1,0. Биомикроскопически на правом глазу выявлено неравномерное помутнение в ядре хрусталика. Какова тактика врача в отношении лечения помутнения в ядре хрусталика? Пациент наблюдается и принимает лечение регулярно у врача окулиста. Однако внутриглазное давление в последнее время, на фоне гипотензивных глазных капель местно, не снижается. Какое лечение больному показано? Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на Шкала Глазго используется для оценки: Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: |