Какой диагноз наиболее вероятен_. 1. 59летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
Что из нижеследующего является вероятной причиной патологии почек? a) приобретенный дефицит фактора VIII b) +потеря антитромбина III c) увеличение венозного застоя d) нарушение выработки эстрогена e) антифосфолипидные антитела 195 Женщина из прилетела из страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по COVID-2019. В дальнейшем у женщины подтвердился диагноз коронавирусной инфекции и она была госпитализирована. После проведенного лечения ей было проведено двукратное лабораторное исследование на КВИ с интервалом 24 часа, получены отрицательные результаты. Какая длительность домашнего карантина рекомендована пациентке? a) 5 дней b) 7 дней c) +14 дней d) 16 дней e) 21 день 196 В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Среди обследованных был выявлен ребенок 7 лет, который в течение учебного года 7 раз переболел ОРВИ и ОРЗ. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соотвественно возрасту. Осмотр ЛОР органов патологии не выявил, немного увеличены, безболезненны средне-шейные лимфоузлы. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка? a) 1 группа b) +2 группа c) 3 группа d) 4 группа e) 5 группа 197 В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Было проведено обследование 25 детей. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скриннинга? a) ф. 026/у b) ф.030/у c) ф. 076/у d) ф. 080/у e) +ф. 112/у 198 Мужчина 42 лет, при прохождении скриннинга на выявление глаукомы были выявлены следующие показатели внутриглазного давления бесконтактным методом: правый глаз - 25 мм рт.ст, левый глаз - 18 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика? a) рекомендовать повторное обследование через 3 месяца b) при наличии наследственной предрасположенности направить для дообследования к офтальмологу c) +направить на дообследование офтальмологу d) направить в глаукомный кабинет e) направить на дообследование в условиях стационара 199 Мужчиа 31 года обратился с жалобами на слабость, нарастающую в течение 9-10 месяцев, небольшое гловокружение, когда резко встает. Он похудел на 3-4 кг. В анамнезе - пересенный инфильтративный туберкулез легких. Т тела 37,0С, пульс 86 в мин, АД 100/70 мм рт ст. При осмотре обращает на себя внимание темный цвет кожи, более интенсивный в сладках кожи, на локтях, ладонях. При обследовании выявлен повышенный уровень калия. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? a) КТ легких b) +КТ надпочечников c) МРТ мозга с контрастированием d) УЗИ надпочечников e) Genexpert на М.tuberculosis 200 Мужчина 35 лет, гражданин Российской федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38.0°С, караральные явления. Работает в одной из компаний в Астане. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) +Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 201 Супружеская пара усыновила ребенка из дома малютки. Ребенок новорожденный, родился недоношенным. Супруга работает на отвественной должности, супруг - работник творческой професии. Они хотят возложить основную заботу о ребенке на приемного отца. Необходимо выдать документ о временной нетрудоспособности. Кому и и какой документ может быть выдан? a) только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности b) только приемному отцу, лист о временной нетрудоспособности c) +любому из приемных родителях, лист о временной нетрудоспособности d) любому из приемных родителях, справку о временной нетрудоспособности e) можно приемному отцу, справку о временной нетрудоспособности 202 Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ - 32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска? a) Р-графия органов грудной клетки b) Эхокардиография c) +Электрокардиография d) Допплер-сонография сонной артерии e) Проба с эргометрином 203 Женщина 55 лет обратилась с жалобами на головные боли, которые появились несколько недель назад, возникают к концу рабочего дня. При измерении АД в кабинете доврачебного осмотра медсестрой - 145/95 мм рт.ст. Женщина с ИМТ 30, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Какое обследование показано на следующем этапе? a) Р-графия органов грудной клетки b) Эхокардиография c) Электрокардиография d) Допплер-сонография сонной артерии e) +Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов 204 В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану. Какая первичная медицинская документация сдается в школу? a) ф. 026/у b) ф.030/у c) ф. 076/у d) ф. 080/у e) +ф. 063/у 205 57-летний мужчина с ВИЧ и ГЭРБ обратился в связи с кашлем с продуктивной мокротой и ночные поты, появившиеся на прошлой неделе. Отмечает, что мокрота с неприятным запахом. Температура 38,9°С. При осмотре – грубый треск и тупость при перкуссии у правого основания легкого. Рассеянные хрипы на выдохе по обоим легочным полям при аускультации. На рентгене –(смотрите снимок) Что является причиной симптомов у данного пациента? a) бронхоэктазия b) пневмоцистная пневмония c) туберкулез d) +аспирационная пневмония e) аденокарцинома 206 Мужчина 67 лет. Жалобы на слабость, лихорадку, скудную мокроту с прожилками крови. На КТ - выявлена полость. Терапия цефтриаксон+левофлоксацин в течение 2 недель - без эффекта. Посев мокроты - роста нет. Рентген (смотрите снимок) Какая дальнейшая тактика? a) Бронхоальвеолярный лаваж b) Бронхоскопия c) бактериологическое исследование мокроты d) +Genexpert на микобактерии туберкулеза e) мокрота на БК 207 Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад пересла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать? a) +Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 208 Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение". Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) +Справка о временной нетрудоспособности 209 Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз "Острая пищевая токсикоинфекция". Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) +Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 210 Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) +Справка о временной нетрудоспособности 211 Женщина 39 лет, мать-одиночка, воспитывает 3 детей дошкольного возраста, болеет туберкулезом. Не имеет возможности получать лечение в дневном стационаре городской поликлиники. Лечение оказывается в условиях стационара на дому мобильной бригадой. Какова частота визитов фтизиатра для контроля лечения пациентки? a) выезжает с мобильной бригадой ежедневно b) выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 7 дней c) выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 14 дней d) выезжает с мобильной бригадой 1 раз в месяц e) +выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 10 дней 212 Мужчина 23 лет, с исходным бактериовыделением, начал лечение против туберкулеза в круглосуточном стационаре. Родители просят перевести его на амбулаторное лечение. При каком условии возможен перевод на амбулаторное лечение? a) +при двукратном отрицательном результате микроскопии b) письменный запрос родителей c) согласие пациента d) разрешение поликлиники e) при отрицательном результате микроскопии 213 У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? A. Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения B. Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией C. Прерывание беременности с антигипертензивной терапией D. Антигипертензивная терапия E. +Досрочное родоразрешение 214 Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температуратела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает мало. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? A. гентамицин в/м B. левофлоксацин C. +азитромицин D. ампициллин E. метронидазол 215 Женщина 32 лет. Беременность 26-27 недель. Беременность первая. При очередном обследовании выявлена гликемия 6.2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия - 4,8 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае? A. вероятность задержки внутриутробного развития B. высокий риск развития ВПС C. вероятность веса меньше 2500 г при рождении D. +высокий риск крупного плода E. высокий риск преждевременных родов 216 Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? A. +Метилдопа. B. Каптоприл. C. Гипохлортиазид. D. Платифиллин. E. Бисопролол. 217 Женщина 27 лет, во время беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Какие рекомендации по контрацепции целесообразны в послеродовом периоде? A. контрацепция мини-пили B. контрацепция дезагистрел C. контрацепция левоноргистрел D. контрацепция депо-проверой E. +контрацепция барьерными средствами 218 Женщина 32 лет, родила здоровую девочку, вес 3200г, рост 50 см. Девочку вакцинировали. Муж женщины болен туберкулезом, бактеривыделение +. Живут в однокомнатной квартире. На какой срок вакцинированные новорожденные дети, попадающие из перинатального (родильного отделения) центра в условия контакта с больным бактериовыделителем, в случае невозможности изоляции больного туберкулезом, изолируются в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка? a) не менее чем 2 месяца b) +на 10 дней c) на 2 недели d) на 1 месяц e) на 21 день 219 32-летняя женщина обратилась к врачу из-за усталости, болезненности груди, увеличение частоты мочеиспускания и периодическую тошноту в течение 2-х недель. Последний менструальный цикл был 7 недель назад. В анамнезе эпилепсия, которую лечили карбамазепином. При осмотре – патологии не выявлено. Тест на беременность положительный. Наибольший риск возникновения какого осложнения наиболее вероятен у ребенка? 1) почечная дисплазия 2) *дефект нервной трубки 3) изменение цвета зубов 4) нейросенсорная тугоухость 5) порок развития конечностей 220 Девушка 14 лет, страдающая ювенильным ревматоидным артритом, получает метотрексат. Мать девушки обеспокоена тем, что у дочери может быть повышен риск развития онкологической патологии. В семье девушки тетя умерла от рака шейки матки. Какое высказывание ВЕРНО в отношении развития рака шейки матки в данной ситуации? A. Риск развития рака у данной категории больных значительно выше, чем в популяции B. Риск развития рака у данной категории больных значительно ниже, чем в популяции благодаря терапии метотрексатом C. Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются лимфомы D. Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются доброкачественные опухоли E. +Американская ассоциация ревматологов рекомендует данной категории пациентов вакцинацию от ВПЧ четырехвалентной вакциной для снижения риска рака шейки матки 221 При обследовании у беременной пациентки были выявлены антитела к ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ (в ИФА ОП образцов в 2 раза выше ОП критической). Герпетические высыпания отрицает, жалоб нет, лимфаденопатии не выявлено. Какая тактика целесообразна в данной ситуации? A. +Наблюдение B. Порекомендовать превентивный курс ацикловира C. Провести курс индуктора интерферона D. Провести курс ганцикловира E. Назначить арбидол 222 У 34-летней женщины жалуется на зуд, выделения из влагалища с неприятным «рыбным запахом». На зеркалах шейка матки - внешний вид не изменен. Какое из следующего, скорее всего, соответствует этиологии данного состояния? A. Neisseria gonorrhea B. Chlamydia trachomatis C. +Бактериальный вагиноз D. Кандидозный вагинит E. Staphylococcus aureus 223 Женщина 30 лет, беременность 22 нед. Страдает артериальной гипертензией. Какие показатели значений уровня артериального давления являются приемлемым диапазоном при лечении АГ у беременных? a) +показатели систолического АД 130-150 мм рт.ст. и диастолического АД 80-95 мм рт.ст. b) показатели систолического АД 120-125 мм рт.ст. и диастолического АД 80-90 мм рт.ст. c) показатели систолического АД 110-120 мм рт.ст. и диастолического АД 70-85 мм рт.ст. d) показатели систолического АД 110-125 мм рт.ст. и диастолического АД 60-90 мм рт.ст. e) показатели систолического АД 100-110 мм рт.ст. и диастолического АД 65-85 мм рт.ст. 224 39-летняя женщина обратилась к врачу из болезненных тяжелых менструаций, которые беспокоят ее в течение 5 месяцев. Ранее менструации были нормальными и проходили с 28-дневным интервалом и длились в течение 3-х дней. Теперь они длятся 7-8 дней, обильные, со сгустками. При обследовании органов малого таза – матка вялая, равномерно увеличена, соответствует 8-недельной беременности. Тест мочи на беременность отрицательный. Что является вероятной причиной данного состояния у пациентки? a) полип матки b) карцинома эндометрия c) аномальное утолщение ткани эндометрия d) +эндометриальная ткань в стенке матки e) доброкачественная опухоль миометрия 225 Женщина 28 лет. Месяц назад родила в срок здорового ребенка весом 3300 г, рост 51 см. Особых жалоб не предьявляет, лактация хорошая, ребенок полностью на грудном вскармливании. При осмотре обращает внимание бледность слизистых, при расспросе - появилась слоистость ногтей, волосы потускнели и стали больше выпадать. Питается удовлетворительно, никаких дополнительных препаратов (поливитаминов и прочее) не принимает. Принимала "Прегнавит" во время беременности, но посчитала что после родов необходимость в витаминах и микроэлементах отпала. В крови - гемоглобин 106 г/л, ЦП - 0,7. В течение какого периода рекомендуется назначение железа в дозе не менее 60 мг в сутки родильницам? |