Какой диагноз наиболее вероятен_. 1. 59летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
Какие препараты, перечисленные ниже, являются наиболее необходимыми для назначения в первую очередь? A. Фраксипарин B. Клопидогрель C. Окреотид D. Пентоксифиллин E. Плазма свежемороженая +++ 76. подростку 16 лет, кровотечения из носа, “синяки”на фоне ОРВИ тяжелой степени тяжести. СЗЗ: эр-3,2x1012/л., Нв-115 г/л, ТК-0,9, лейк-3,2x109/л, палка-5%, сегм-54%, эоз-1%, лимф-39%, тромбоцит 18x 109/л, ЛЭП-45 мм/ч. Какой препарат является основным в лечении? A. Приднизолон +++ B. Осельтамивир C. Ацкловир D. Цефтриаксон E. Дицинон 77. женщине 60 лет. Неделю назад обратилась к терапевту с жалобами на увеличение живота, болевые ощущения в мышцах конечностей, мышечную слабость. Неделю назад была добавлена лихорадка до 38ºС, отек век, одышка при незначительной нагрузке,хрипы с насморком, хрипы с едой. Объективные: увеличение живота из-за выраженного асцита, супраорбитальные отеки и гиперемия в области глаз, болезненные ощущения в мышцах плечевого пояса и бедра. Общий анализ крови: эритроцит - 3, 08х1012 / л, Hb-84 г/л, лейкоцит – 8,8х109/л, ЛЭП - 70мм / ч. Какой из перечисленных ниже методов исследования наиболее оптимален для верификации диагноза? A. грудной клетки КТ членов B. УЗИ органов брюшной полости C. МРТ органов малого таза +++ D. электромиография E. спирография 78. девочка 24 года, жаловалась на головную боль, головокружение, слабость мышц рук, преимущественно в правой руке, похудение на 5кг за полгода. В анамнезе: болела 6 месяцев, болезнь началась после обморока, обращалась к кардиологу и неврологу, состояние не улучшилось. Позже добавился артрит коленного сустава на фоне лихорадки. Объективно: пульс в правой височной артерии отсутствует, систолический шум в правой подвздошной и сонной артериях, ХСН - 98 раз в минуту, ХСН в правой руке не выявляется. Саб левой руки-130 / 80мм.критика.гр. СЗЗ: Hb - 110 г /л, эритроциты - 4,2 х1012/л, лейкоциты - 8,8 х109/л, СОЭ-30мм / ч. АНЦА-отрицательная, АНА-отрицательная, КФК-100ме / мл. Какой метод проверки необходимо провести? A. Эхокардиография B. Электромиография C. МРТ коленного сустава D. Аортоартериография +++ E. Электроэнцефалография 79. 28-летнюю женщину беспокоит головная боль в конце рабочего дня. Объективно: осанка нормальная. Рост - 175 см., вес-75 кг. Границы сердца: слева - 5 ребер вдоль средней линии пролива. Тоны сердца ритмичные. Акцент 2 тона в аорте. Саб - 190/120 мм.С. Б. в брюшном отделе аорты слышен систолический шум. После приема 50 мг Каптоприла АСС 90\60 мм.С. Б снизился до.Сывороточный креатинин-220 мкмоль\л. ЭКГ: сегмент ST на выводах RV5 >RV4 смещен от изиолинии косо вниз, зубец Т отрицательный. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? A. Эхокардиография B. Артериография почечных артерий +++ C. КТ органов брюшной полости D. УЗИ почек E. МРТ органов брюшной полости 80. поступил 56-летний мужчина с жалобами на кашель, одышку, t 39°С с гнойно-кровянистой мокротой. Болит 5 дней. Объективно: состояние тяжелое, тис 32 раза мин. Под правой лопаткой укорочение перкуторного звука, амфорическое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме-несколько темных полостей с уровнем жидкости в нижнем отделе правого легкого. Лейкоциты в крови – 18×109/л, т/я-7%, СОЭ 30 мм/ч. Какие из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятны? A. Кавернозный туберкулез B. Фиброзированный альвеолит C. Полостная форма рака легких D. Низкораздельная крупозная пневмония правого легкого E. У больных с частичной абсцедирленген нижнем углу +++ 81. для какой патологии правого легкого наиболее характерна рентгенологическая картина На обзорной рентгенограмме и томограмме органов грудной клетки, представленной: A. Пневмония B. Туберкулез C. Саркоидоз D. Кисты Эхинококкты+++ E. Бөлектаз верхних отделов 82. мужчина 46 лет, жалуется на слабость, нарушение сна, снижение памяти, в последнее время меняется почерк, течет кровь из носа, синяки. Кожа сухая, очаги гипо - и гиперпигментации, ногти белые, телеангиоэктазии на груди и лице. Печеночная дуга выступает на 1 см от ребер. Селезенка - 15х8 см. В брюшной полости обнаруживается свободная жидкость. АЛТ – 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, общий белок – 57 г/л, альбумин– 32 г/л. эластография печени-43 кПа. Какой результат ФЭГДС наиболее вероятен? A. Гиперемия в нижней 1/3 части пищевода B. Расширение вены в нижней 1/3 части пищевода, выходящее в полость +++ C. Атрофия слизистой оболочки с выраженным венозным рисунком D. гиперемированные линии на слизистой оболочке желудка, направленные на кардию E. Раневая дефект на большом плече желудка 83. мужчине 50 лет, при повышении температуры тела t 37,4°С, слабости, снижении аппетита, потере веса, кашле с гнойной мокротой.пришла с жалобами одышке.Заболел инфильтратным туберкулезом 5 лет назад.В р-грамме интенсивное уплотнение в верхней части правого легкого, объем верхней части правого легкого уменьшен,органы в средостении смещены вправо,сосуды правого легкого приподняты вверх, очаги расположены в нижней части. Какой из нижеприведенных диагнозов является сайкес? A. Инфильтративный туберкулез легких B. Фиброзно-кавернозный туберкулез +++ C. Туберкулез легких ускорения диссеминирлі D. Плеврит легких E. Посттуберкулезный цирроз 84. 28-летняя женщина жаловалась на гиперемию кожи и серозные выделения при болезненных ощущениях правого глаза. Лечилась самостоятельно. За последние 2 недели состояние ухудшилось,добавилась головная боль, слезотечение. При осмотре: проходимость молодого агу не нарушена,в анале правого глазного мешка на коже выявлен гиперемированный инфильтрат и трещина с серезным выделением. какой из следующих диагнозов наиболее вероятен? A. Конъюнктивит B. Кератоконъюнктивит C. Периферический увеит D. Туберкулизирующий дакроциоцистит +++ E. Вирусный кератоконъюнктивит 85. женщина 35 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до t 38,5°С, болезненные ощущения левой части груди, одышку в течение недели. В анамнезе: были отношения с больным туберкулезом супругом. При осмотре: левая сторона грудной клетки задерживается в дыхании, ниже угла лопатки не слышен голосовой Тремор, перкуторный звук укорочен, дыхание слабое. На общей обзорной рентгенограмме органов грудной клетки-от 4-х ребер левого легкого до купола диафрагмы-видна однородная затемненная тень верхнего красителя, тень сердца смещена вправо. Прогностический диагноз:»экссудатный плеврит туберкулезной этиологии". Что наиболее вероятно определить при исследовании плевральной жидкости? A. Нейтрофилы-80%, лимфоциты-20% B. Нейтрофилы-50%, лимфоциты-50% C. Лимфоциты-100%, Белки -3,5% +++ D. Нейтрофилы-50%, Белок-0,33% E. Лимфоциты-50%, Белки -0,25% 86. мужчине 60 лет, он заметил ухудшение состояния, появились кровоточивость, одышка, боли в правой части груди. В анамнезе: инфильтратный туберкулез верхней части правого легкого, фаза распада, ранее проходил лечение с диагнозом ТМБ. При осмотре: под правым бугром пальпируются увеличенные плотные лимфатические узлы. На общей обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: верхняя часть правого легкого объемно затемнена. ЛЭП 65 мм / ч. 2 ТБ реакция на пробу манту отрицательная. Какой диагноз вы предполагаете наиболее вероятным у пациента? A. Атектаза верхней части правого легкого B. Эозинофильный инфильтрат C. Центральный рак легких +++ D. Плевропневмония E. Оспергиллема 87. мужчине 57 лет, в течение трех лет он страдает туберкулезом легких. Жалуется на кашель с мокротой, повышение температуры тела, слабость, появление одышки при физической нагрузке. При аускультации в подкожной области правого легкого слышен амфорический вдох. С чем связан такой аускультативный феномен легких, встречающийся при туберкулезе? A. С циррозными изменениями B. Каверна большого размера +++ C. С каверной малого объема D. Өкпеніңектазом легких E. Экссудатом 88. Женщина 46 лет,жаловалась на боли в подвздошной области справа от живота, тошнота, запор. При хроническом колите лечится у гастроэнтеролога. СЗЗ: ЭЭД 32 мм / ч, другие показатели в норме. На общей обзорной рентгенограмме органов грудной клетки-в корнях легких виден пертификат и очаг Гона в правой нижней части. Какой из перечисленных методов исследования наиболее вероятен для дифференциальной диагностики? A. ренгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта B. с биопсией колоноскопии +++ C. обзорная рентгенограмма D. фиброгастроскопия E. дуаденоскопия 89.у 19-летнего парня после гриппа возникло ощущение судорожной боли в правом нижнем отделе, которая длится 2-3 секунды. Приступы возникают при разговоре, жевании, мытье. Неврологический статус: в месте выхода III ветви Правого V нерва, в ямочной области правого ротового угла возникает ощущение боли. Другие неврологическая симптоматика отсутствует. Ст глазное дно. МРТ головного мозга без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятен? A. невралгия III ветви правого ТРОЙНИЧНОГО нерва +++ B. невропатия правого острого лицевого нерва C. невралгия I ветви правого ушного нерва D. невралгия II ветви правого ушного нерва E. невропатия правого острого подошвенного нерва 90. подросток 16 лет жалуется на повышение температуры тела, головную боль, головокружение, сопровождающееся тошнотой, эмоциональную изменчивость, иногда наличие галлюцинаций. Это состояние беспокоит в течение 3 дней. Объективно: гиперкинезы в конечностях, судороги, диплопия, гипергидроз, легкая пирамидальная недостаточность, сопровождающаяся снижением мышечного тонуса. В анамнезе частая ангина. АСЛ-О-220 МЕ/мл. Каков максимальный предварительный диагноз? A. Нейросифилис B. Нейробруцеллез C. Хореясы Гентингтон D. Нейроревматизм +++ E. Рассеянный склероз 91. 25-летняя женщина жалуется на обмороки и слабость в ногах, сотрясение мозга, учащенное мочеиспускание, длящееся 3 дня. Болеет в течение трех лет, после первого стрессового состояния, после перенесенного 3-х лет он вернулся сам. Через год появилась слабость в ногах, сотрясение мозга, после гормональной терапии. Через два года снова появилась слабость в ногах, появились нарушения органов малого таза в виде императивных позывов. Чем: горизонтальный нистагм, Нижний спастический парез, мозговая атаксия, императивные позывы к мочеиспусканию. МРТ головного мозга: множественные демиелинизированные гиперинцентрированные очаги на белом веществе головного мозга. Какой из нижеприведенных диагозов является наиболее вероятным? A. Боковой амиотрофический склероз B. Острый миелит C. Сирингомиелия D. Рассеянный склероз +++ E. Гийена-синдром департамента юстиции жамбылской 92.31-летний мужчина с 9-10 месяцев жалуется на общую слабость, легкое головокружение при быстром вставании с места. Мужчина похудел на 3-4 кг. В анамнезе-инфильтративный туберкулез легких. Температура тела 37,0 °С, пульс 86 раз в минуту, АСС 100/70 мм.рт.ст. При общем осмотре кожа матовая, на коже и коже ладоней видны складки. Повышение уровня калия в ходе проверки. Какое обследование важно для уточнения диагноза? A. КТ легких B. КТ надпочечников C. МРТ головного мозга контрастное исследование D. УЗИ надпочечников??? E. M.Genexpert к tuberculosis 93. женщина 65 лет, белый 195/110 мм.сб.при взрыве Б. возникло нарушение речи - сразу не заговорили. В неврологическом статусе: невменяемость, зрачки D = S, правый нос с губной складкой, двигательная афазия, симптом Бабинского и правосторонний гемипарез с повышением мышечного тонуса и сухожильного рефлекса. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? A. Острая гипертоническая энцефалопатия B. Ишемический инсульт +++ C. Транзиторная ишемическая атака D. Серозный менингит E. Геморрагический инсульт 94.54-летняя женщина жалуется на боль в пояснице, которая передается на правую ногу. Ощущение недомогания возникает после тяжелого подъема и усиливается при движении и длительном пребывании в одной и той же позе. Правое бедро сгибается в тазобедренном и коленном суставах и приносит облегчение, когда вы лежите на левой стороне. Объективно: спина зафиксирована в слегка согнутом положении, болит при наклоне в больную сторону, выраженное напряжение паравертебральных мышц. Болезненное ощущение локализуется на задней поверхности правой ноги до 5 пальцев стопы. На внешней поверхности подошвы снижена чувствительность. Симптом ласегрия справа, ахиллова рефлекса справа нет. В какой части позвоночного столба находится патология? A. Th 12- L1 B. L1-L2 C. L5-S1 +++ D. L3-L4 E. L2-L3 95. 23-летняя женщина жаловалась на болезненные ощущения в области эпигастрии,тошноту, многократную рвоту, частые большие омовения, судороги в конечностях. Из анамнеза: острая боль через 4 часа после еды из столовой на рынке. При осмотре температура-37,5 С, кожа бледная, глаза блестящие. Живот пересох, при пальпации выявляется болезненное ощущение внутри. Не Ішектерде спазм. АСС 90 60сн.гр.рост., пульс 120 уд. / мин. Дәреті отсутствия младшего. Большой омовение жидкое, много, цвет "как мясо помоется".Какой диагноз наиболее вероятен? A. Амебиаз B. Сальмонеллез C. Оперативно дизентерии D. Пищевая токсикоинфекция +++ E. Острый гастроэнтероколит 96. мужчине 47 лет, боль в шейном отделе позвоночника, боль в пальцах рук больше слева, судороги ног, неуверенность при ходьбе, недержание мочи. В анамнезе: 1 неделя назад получил травму шейного отдела позвоночника, за медицинской помощью не обращался.При объективном осмотре : напряжение и боль в мышцах шеи. Мышечный тонус в нижних конечностях повышен в виде пирамиды. Сухожильные рефлексы на руках опущены, на ногах вверх, симптом Бабинского тоже положительный с 2-х сторон. Нарушения проводимости чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция органов малого таза. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Боковой амиотрофический склероз B. Сирингомиелия C. Опухоль спинного мозга D. Шейная радикуломиелопатия +++ E. Амиотрофиясы спинного мозга 97.40-летний мужчина на 3 день болезни в состоянии средней тяжести подозревается в пневмонии. Острая боль, t 38,5°-39°С. Пневмония рентгенологически не выявлена. 5-я температура тела начала снижаться, в поясничной области появилось чувство ауоһру, в области бугра-единичные геморрагии. Один раз было носовое кровотечение. На 4-5 день малое омовение стало редким, общее состояние ухудшилось. Работает лесозаготовителем в Теректинском районе ЗКО. Какой диагноз может быть максимальным: A. Грипп B. Почечные синдромом геморрагическая лихорадка +++ C. Лептоспероз D. Брюшной тиф E. Острый пиелонефрит 98. женщина 48 лет, жалуется на повышение температуры тела, слабость , головную боль, болевые ощущения в мышцах ног. В анамнезе: все лето отдыхал на природе, купался в озере Капчагай. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела-38,9 ºС. Цвет кожных покровов нормальный, глазные склеры субиктериальные. На теле и руках наблюдается петехиальная сыпь. Все лимфатические узлы увеличены. Нижняя граница печени определяется на 1,5 см ниже реберной дуги. Цвет мочи-насыщенный-желтый. Самый вероятный диагноз? A. Иерсиниоз B. Бруцеллез C. Лептоспироз +++ D. Вирусный гепатит E. Геморрагический васкулит 99.22-летний мужчина в тяжелом состоянии при t 40°С жаловался на головную боль, многократную рвоту, слабость, боли в теле. Остро болели, в первый день болезни появились геморрагические высыпания на подошвах, голенях, бедрах, выраженные, сливающиеся друг с другом. Белый 100/60 мм.сб.Б., пульс 100 раз в минуту. СЗЗ: лейкоциты 20*10 / л, т / я 9%, возраст 3%,миелоциты 2%, СОЭ 40 мм / ч. После назначенного дежурным врачом лечения состояние ухудшилось. Какая ошибка может быть максимально допустима при врачебном назначении? A. Баралгинский б / н B. Пенициллин б / у +++ C. Трисоль капельная т / п D. Глюкоза 5% капельная т / я E. Аскорбиновая кислота 5% т / і 100. Женщина 26 лет, беременность 20-21 неделя, осложненный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности 2 раза). На плановом УЗИ скрининге-обилие околоплодных вод. СЗЗ: эритроциты 4,5*1012/л, Hb 123 г/л, лейкоциты 5,6*109/л, СОЭ 17 мм / ч. В вагинальной мази-лейкоциты 15-16 к / А. ИФА - IgG к листериозу. РПГА-титр антител против листериоза 1: 100. При бактериологическом анализе слизистой влагалища-L.monocytogenes. Какие данные по диагнозу имеют наибольшую диагностическую ценность? A. Данные акушерского анамнеза B. Из влагалища L.культура monocytogenes +++ C. Воспалительные изменения при микроскопическом исследовании во влагалище D. Определение ИФА специфического листериоза IgG E. РПГА-титр антител против листериоза 1: 100. 101.63-летняя женщина жаловалась на одышку, повышение температуры тела до 38.0 º, слабость, потливость. 2 дня назад заболела на фоне ОРВИ. Объективно: кожа влажная, бледная, когти как барабанная палка.Саб 130/90 мм.С. Б., ЧСН-88 раз мин, ЧСН-18 раз мин. На фоне слабого дыхания в нижней части левой стороны слышны влажные маслянистые пузырчатые хрипы. Пульсоксиметрия-88%. На рентгенограмме: стенки расположены горизонтально, межреберные промежутки расширены, корень легкого расширен, изображение легких усилено за счет фиброзного и сосудистого компонентов, в нижней части левого легкого имеются инфильтратосодержащие тени. Ваша тактика лечения? |