Шпоры к госам по незаразным болезням. 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт

• Название: 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
• Анкор: Шпоры к госам по незаразным болезням.doc
• Дата: 27.04.2018
• Размер: 1.82 Mb.
• Имя файла: Шпоры к госам по незаразным болезням.doc
• Тип: Документы; #18570
• страница: 38 из 40

Загрязнение р., наличие в ней тканей, лишенных крово­снабжения, раневых карманов и сгустков свернувшейся крови предрасполагают к раневым осложнениям и создают условия, крайне неблагоприятные для ее заживления и развития анаэроб­ной инфекции.

Рваная р. Может б. вызвана когтями жив-х или крючками, остроконечными сучками деревьев, гвоздями, ко­лючей проволокой, края рваной Р. неправильно зазубрены, не­сколько истончены и анемичны вследствие сильного вытягивания кожи в момент ранения. Они не содержат кровоподтеков и не име­ют признаков раздавливания тканей. Стенки и дно Р. не быва­ют ровными: они содержат углубления, обрывки тканей, щели и карманы, так как ткани разрываются на различной высоте и на разном протяжении. Зияние выражено резко. Кровотеч. не­значит. Рваные Р. иногда сопровожд. разрывом мышц и сухож.

Размозженная р. Наиболее тяжелая Р. Она возникает под действием огромного давления и большой силы ра­нящего предмета (попадание под движущийся транспорт, падение на животное больших тяжестей). Важнейшими клинич. признаками такой раны являются: неровные края, сильная при­пухлость, наличие размозженных, пропитанных кровью тканей, раздавленных мышц с обрывками сухожилий и фасций, обломков раздробленных костей, тромбоз крупных сосудов, обширные де­фекты кожи. Кровотеч. часто отсутствует. В связи с раздавливанием нервных стволов резко выражен местный шок, кожа не­чувствительна. Упругость тканей и болезненность отсутствуют. По окружности ткани отечные, с кровоподтеками. Обширные анатомические разрушения создают благоприятную почву для развития инфекции и раневых осложнений, поэтому размозжен­ная рана требует срочной хирургической обработки.

Огнестрельная р. Такое название получает всякое боевое открытое повреждение тканей, вызванное пулей или оскол­ками мины, гранаты, артиллерийского снаряда, авиабомбы, дробью и др. При огнестрельной ране ткани повреждаются не только на месте непосредственного соприкосновения с ним ранящего пред­мета, но и по окружности. При этом разрушение тканей зависит от массы ранящего предмета, скорости его полета и быстроты аморти­зации тканей, т.е. от их биофизического состояния. Чем б. масса и скорость снаряда, тем интенсивнее удар и разрушение.

Важнейшая особенность всякой осколочной Р. - наличие большой зоны поврежденных и некротизированных тканей, а так­же внесение в рану возбудителей инфекции и инородных частиц (пыль, земля, стекло, дерево и т.п.). Б. кол-во размоз­женной ткани, наличие отслоек, инородных тел и первичное инфицирование ранящим предметом создают неблагоприятные условия для заживления огнестрельной раны.

В огнестрельной Р. различают три зоны (в сторону от центра раны), имеющие важное практическое значение для понимания па­тогенеза и выработки способов лечения: первая представляет собой раневой канал с размозженными тка­нями, инородными телами, микробами, сгустками крови; вторая непосредственно окружает раневой канал и примыкает к нему; третья - зона молекулярного сотрясения. Продолжение второй зоны, однако резкой границы м/у ними не существует. Зона мо­лекулярного сотрясения характеризуется отсутствием некроза, но жизнеспособность тканей может нарушаться.

Края огнестрельной Р. припухшие, неровные, с кровоподте­ками и краевым некрозом. Огнестрельные Р. часто бывают сквозными и имеют два отверстия. Входное отверстие округлое, не­правильной треугольной или звездчатой формы, края кожи завер­нуты внутрь Р. Выходное отверстие обычно больше входного, часто с разорванными вывороченными краями.

Отравленная р. Наблюдается при укусах ядовитых змей, пчел, шершней, ос, скорпиона, каракурта, бешеной собаки, фаланги и тарантула или при попадании в рану ядовитых хим. в-в. Р., отравленные хим. в-вами, назы­вают смешанными или микстами. Для Р. при укусах насекомых и ядовитых змей характерна резко выраженная болевая реакция при отсутствии зияния и кровотеч., а также отравление организма токсическими продуктами. Клинич. признаки токсемии раз­личны в завис. от всасываемого яда.

На месте укуса ядовитой змеей обнаруживают точечный укол и капельки крови или же маленькую кровоточащую рану, а также сильную болезненность и быстропрогрессирующий отек. Иногда ткани на месте ранения омертвевают и подвергаются распаду с об­разованием язвы. Общая реакция пострадавшего животного выра­жается учащением дыхания, аритмией сердечной деятельности и вялой реакцией на внешние раздражения. После тяжелого отравле­ния смерть наступает от остановки дыхания ч/з 12 ч или в первые 8 дней с момента укуса.

Укушенная р. Наносится зубами жив-го. Р. от зубов лошади имеют размозженные ткани и отпечатки резцовых зубов на коже; кошка наносит клыками одну или две глубокие раны; при укусах собакой возникают множественные уколы; укушенные раны, причиняемые дикими жив-ми, обычно отличаются ог­ромными дефектами с торчащими кусками разорванных тканей. Особенно глубокие и обширные раны наносят друг другу хряки при объединении разных групп и при организации хрячных боев без предварительного спиливания клыков. Укушенные Р. обычно не кровоточат.

Могут быть и комбинированные Р., представля­ющие собой сочетание ран нескольких видов, например, колото-ушибленные, колото-резаные, рвано-ушибленные.

Клинич. признаки. Основные признаки Р. - боль, зияние и кровотеч..

Боль. Возникает сразу после ранения и связана с поврежд. чувствительных нервных окончаний, сплетений и стволов при ранении. Наибольшей болевой чувствительностью обладают кожа, надкостница, брюшина, основа кожи копыта. Интенсив­ность и продолжительность болевой реакции зависят от локализа­ции раны, характера повреждения, видовой и индивидуальной ре­активности жив-х. Лошади более чувствительны к боли, чем крс. Собаки, кошки и свиньи очень чувстви­тельны и могут погибнуть от шока. Сильно реагируют на боль пушные и дикие звери. Птицы даже при значительных поврежде­ниях слабо реагируют на боль.

Зияние. Это - расхождение краев и стенок Р. Зависит от локализации, направления, длины и глубины раны, эластичности, способности к сокращению и подвижности поврежденных тканей. Кожные Р. зияют больше, чем Р. сл. обол. Силь­но зияют поперечные Р. в области суставов, холки, заднебедренной группы мышц. На разгибательной стороне конечностей раны зияют больше, чем на сгибательной. Поперечные раны мышц и су­хожилий расходятся больше, чем раны, совпадающие с направле­нием мышечных и сухожильных волокон. Чем толще поврежден­ный мышечный слой, тем сильнее зияние.

Кровотеч. Все живые ткани, за исключением рого­вицы глаза, снабжены кровеносными сосудами, поэтому всякое ме­х. повреждение тканей сопровожд. кровотеч. Различают капиллярное, венозное, артериальное, паренхиматоз­ное и смешанное кровотеч. Оно может быть наружным и внут­ренним. Наружное кровотеч. распознается довольно легко, внутреннее - характеризуется излиянием крови в поврежденную ткань или анатомическую полость, поэтому различают внутритканевое и внутриполостное кровотеч. Характерные симптомы внутреннего кровотеч. - ослабление и учащение пульса, побледнение слизистых оболочек, общая слабость и одышка. Крово­излияние в плевральную полость устанавливают по притуплению перкуторного звука, появлению прогрессирующей одышки, ослаб­лению альвеолярного дыхания.

По времени происхождения кровотеч. бывает первичным и вторичным. Первичное кровотеч. возникает непосредственно после ранения, иногда оно появляется ч/з несколько мин. или даже часов. Вторичное, или по­вторное, кровотеч. возникает ч/з несколько часов или дней после остановки первичного кровотеч.. Причинами такого кровотеч. могут б.: отрыв тромба током крови, повторная травма тканей и грануляций, грубая смена повязки, повреждение сосудов отломками кости, инородными телами, не удаленными из раны. Из других причин следует отметить нарушение тромбообразования при недостатке в организме вит. С и К; развитие ра­невой инфекции, особенно гнилостной, способствующей расплавлению тканей и сосудистых тромбов; разрушение сосудистой стен­ки злокачественной опухолью.

Остановка кровотеч. При повреждении мелких кровенос­ных сосудов возможна самостоятельная остановка кровотеч. вследствие свертывания излившейся крови и образования тром­бов в поврежденных сосудах. Свертывание крови происходит под действием тромбокиназы. Время свертывания крови в различных областях тела животных различно; наиболее быстро кровь свер­тывается при ранениях в области венчика, шеи, медленнее - в об­ласти бедра и холки.

Кроме инструментальных способов остановки кровотеч. применяются механические (тампонада, давящая повязка, наложе­ние жгута, наложение швов на рану и др.), физические, химические

и биологические способы (описаны в курсе оперативной хирургии). Однако при сильном кровотечении необходимо ввести внутривенно крупным животным 100-150мл 10%-ного раствора кальция хлорида; более эффективно внутривенное введение 5-10%-ного водного раствора гидрохлорида эпсиломинокапроновой кислоты в дозе 0,03 г/кг или внутривенное введение 1%-ного раствора ихтио­ла в дозе 2 мл/кг массы тела (А. С. Кашин).

Профилактика вторичных кровотечений сводится к своевре­менной и полной хирургической обработке ран, удалению ино­родных тел, лежащих вблизи крупных сосудов, тщательной оста­новке первичного кровотеч., применению средств, повышаю­щих свертываемость крови и предупреждающих развитие раневой инфекции.
(145) ФЛЕБИТЫ И ТРОМБОФЛЕБИТЫ яремной вены.

Этиология. Восп. яремной вены наблюдается у крупных жи­в-х при погрешностях в/в введения некоторых лек. в-в. Флебиты яремной вены развиваются преимущественно у клинически больных жив-х, особенно у тяжелобольных, находящихся в септиче­ском сост. В этиологии флебитов большое значение имеет сост. сенсибилизации организма жив-х, возникающее после парентерально­го введения чужеродного белка, или при различных гнойных восп. процессах. У сенсибилизированных жив-х повреждение сосудистой стенки сопровождается развитием восп. проц. в виде тром­бофлебитов. Флебиты могут возникнуть и при переходе восп. процесса на яремную вену с окружающих тканей.

Патогенез. При травмах вены в сочетании с сопутствующими факторами восп. процесс начинается обычно с периваскулярной клетчатки, реже воспаление начинается с внутреннего слоя стенки вены. Возникший в вене восп. процесс вскоре захватывает всю ее стенку, и в просвете поврежденной вены образуется тромб, частично или полностью закрывающий просвет сосуда. Внутренний слой вены набухает, просвет сосуда суживается. На значительном протя­жении сосуда развивается тромб с захватом ветвей, подходящих к вене. Стенка вены инфиль­трируется клеточными элементами. Вены и артериолы, связанные с пораженным участком, рефлекторно суживаются. Повышается проницаемость капилляров. Нарушение кровообра­щения и обмена в-в в пораженном участке способствует развитию инфекции. В стенке вены и в окружающих тканях развив. лейкоцитарная инфильтрация, в вене одновременно с разрушением интимы образуется тромб на значительном протяжении. Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавляется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экссудат выходит в ткани, окружающие вену, и в параваскулярной клетчатке развив. абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и прилегающих участках вены разрастается соедини­тельная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиброзный тяж с очагами нагноения в виде свищей. При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилостной инфекции возможно внезапное кровотеч. из периферического отрезка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис. Стенка вены может некротизироваться на значительном расстоянии с образованием большого количества гнойного экссудата. При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализируются. Воз­можны организация тромба и закрытие просвета вены.

Клинич. признаки. При воспалении вены клиническая картина весьма разнообразна и зависит от степени поражения сосудистой стенки, характера восп., наличия тромба и течения заболевания. При асеп­тическом флебите восп. отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. Пальпация болезненна. При хр. течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаруживается плотный, безболезненный тяж. Проходимость крови по вене сохраняется. При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнару­живается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглажены. При пальпа­ции отмечаются болезненность и повышение местной т. При хр. течении заболевания прощупывается плотный, безболезнен­ный тяж. Если тромб не полностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает расширение периферического участка сосуда. При гнойном тромбофлебите общее сост. жив-го угнетенное, наблюдаются повышение т. тела, отсутствие аппетита. Под­вижность шеи и головы ограничены. Пораженную вену пропальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживается горячий, болезненный, диффузный восп. отек. При попытках сдавить пальцем центральный участок вены наполнения кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи. При прогрессирующем течении заболевания тромб и измененная стенка сосуда могут расплавляться, вследствие чего возникает опасное для жизни кровотеч.. Восп. процесс по продолжению может переходить на челюстные вены.

Лечение. При асептических флебитах и тромбофлебитах леч. должно б. направлено на предупреждение развития инфекции и ускоре­ние рассасывания тромба. Жив-му предоставляют покой. Кожу в обла­сти яремного желоба смазывают спиртовым р-ром йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем различные тепловые процедуры: спиртовые высыхающие повязки, согревающие компрессы, припарки, парафиновые аппликации, облучение лампами соллюкс и лампа­ми инфракрасного излучения. Наряду с этим назначают парентеральное введение плазмина. Показано также применение короткой новокаиновой блокады. С целью профилактики тромбообразования и ускорения рассасывания образовавшихся тромбов назначают гепарин, дикумарин. При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера делают ли­нейные разрезы кожи с целью уменьш. напряж. тканей, улучшения кровоснаб. и удаления продуктов обмена и токсинов.
хр. – хроническое, хроническая и т.д.

¥ - подостое, подострым.

› - (сверх-) острое, острым, острой.

7 - молниеносный, молниеносное и т.д.

N - летальный исход, смерть, смертность, падеж и т.д.

● - яйца.

▼ – снижение, уменьшение и т.д.

▲ – повышение, увеличение и т.д.

‰ – размножение и т.д.

ß - личинки, личинка и т.д.

♂ - самец.

♀ - самка.

L - неблагополучный и т.д.

J - благополучный и т.д.

© - сердце, сердечный и т.д.

¸ - деление

# - клетки, клеткой (грудная #)

г/м – головной мозг.

с/м – спинной мозг.

л.у. или л/у – лимфатические узлы.

сл.об. или с/о – слизистая оболочка.

м/б – может быть.

д/б – должен быть.

ч/з – через.

м/у – между.

м/о – микроорганизмы.

т.к. – так как.


Деформированные копыта

Неправильные формы копыт могут быть следствием экстерьерных, врожденных недостатков (неправильная постановка конечностей и паль­цев). Часто деформация копыт появляется у животных и при нарушении правил ухода за ними, при гипокинезии, нарушении кормления, некоторых заболеваниях копыт и конечностей, несоответствии роста нового и стира­ния старого рога.

Длинное остроугольное копыто. Передняя часть роговой стенки значи­тельно удлинена и отлога. Угол, образованный ею и подошвой, меньше 45°. Иногда зацепная часть роговой капсулы заворачивается вверх; бывают случаи, когда длинное копыто ножницеобразно перекрещивается с другим, рядом расположенным.

Животные с длинными копытами вынуждены выставлять конечности вперед и переносить тяжесть тела на задние участки копыт. Длинные копы­та у парнокопытных могут заламываться.Исправление длинных копыт достигается расчисткой. Чем рань­ше это делается, тем меньше вероятность возникновения хронических необратимых процессов в костях, сухожилиях и связках конечностей. Животных с врожденными аномалиями, не поддающимися исправлению, не допускают к воспроизводству.

Косое копыто. У таких копыт боковая и задняя стенки одной стороны отвесные, а с противоположной стороны — отлогие. Подошвенный край одной стороны более закруглен, другой — прямолинеен. Основа кожи отвесной половины ущемляется, рог становится более тонким деформации Если косые копыта соответствуют неправильной постановке конечно­сти, то их не исправляют. Лошадей подковывают на трехчетвертную подкову. Укороченная и более тонкая ветвь подковы располагается на половине высокой стенки копыта.

Кривое копыто. У кривого копыта боковые и задние стенки изогнуты: с одной стороны они выпуклые, а с другой — вогнутые. Чаще такие ко­пытца бывают у крупного рогатого скота. У них аксиальные стенки вогну­тые, а абаксиальные — выпуклые, поэтому и «ребро» дугообразное, чаще оба копытца кривые. Нижняя часть абаксиальной стенки иногда загиба­ется за подошву. При значительном искривлении животное передвигается медленно; иногда у тяжеловесных животных появляется хромота. Чаще кривые копытца образуются на тазовых конечностях; нередко они бывают у быков-производителей.

Исправление путем обрезания эффективно в начале деформа­ции. В запущенных случаях обрезку проводят в несколько приемов.

Тупоугольное копыто. У таких копыт угол передней роговой стенки с подошвой больше 60°. Длина задних частей копыта иногда больше, чем передних.

Исправление возможно в несколько приемов. Подошвенный край задней стенки срезают до выпрямления оси пальцевых костей. Подко­вывают на подковы с утонченными ветвями или на полулунные.

Разновидностью тупоугольного копыта является торцовое, при кото­ром задние стенки выше передних. Развивается оно при стойких хрониче­ских заболеваниях конечностей. Исправлению не подлежит. Животное, как исключение, может быть использовано для племенных целей.