Шпоры к госам по незаразным болезням. 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт

• Название: 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
• Анкор: Шпоры к госам по незаразным болезням.doc
• Дата: 27.04.2018
• Размер: 1.82 Mb.
• Имя файла: Шпоры к госам по незаразным болезням.doc
• Тип: Документы; #18570
• страница: 33 из 40

(32) ДЕРМАТИТЫ

Д. - воспаление кожи с поражением глубоких ее слоев. В отличие от экземы сыпи на поверхности кожи при нем не образуется. Д. быв. простые (артифициальные) и аллергические (сенсибилизирую­щие). Простые возникают при возд. на кожу первичных (облигатных) раздражителей; аллергические развив. при повтор­ном возд. на кожу условных (факультативных) раздражите­лей (аллергенов).

По этиол. и клинич. признакам различ. Д. травматич., медикамент., термич. (ожог, отморожение), рентгеновский (рентгеновые лучи и излучения раз­л. радиоактивных в-в), околораневой, бородавчатый, некробактериальный, бардяной, паразитарный (чесотка, стригу­щий лишай и др.).

Травматический Д. Наиболее распростра­нен среди с/х жив-х. Он возникает всл. механич. раздраж. кожи при расчесах, ушибах, тре­нии упряжью, при длит. лежании на жестком полу. Травм. Д. бывает в области бедра, коленных, путовых и карпальных суставов, особенно в дорсальной поверхности послед­них, где кожа нередко смещается с надрывом п/к клетчатки. Д. в этих областях нередко сочетаются с лимфоэкстравазатами и травм. бурситами. У лошадей травм. Д. чаще всего развив. в области путовых суставов, спи­ны, груди и крупа. Различ. острый и хр. травматические Д.

Клинич. признаки. В зав-сти от локализ., степени и продолжительности травмы, а также чувствительности кожи, упитанности жив-го, местной и общей сопротивляемости орг-ма симптомы могут б. либо малозаметными, либо ярко выраж.

При остром травм. Д. на месте повреждения (трение, ушиб) частично или полностью стира­ется шерстный покров, а иногда даже и эпидермис до сосочкового слоя, что сопровожд. болью и повышением местной т. Вначале кожа приобретает красный цвет, появляется капил­лярное кровотеч. с образованием в последующем тонких кровя­ных корочек. Затем развив. ограниченный травматич. отек, который вскоре переходит в воспалительный. При наличии гноеродной инф. восп. отек становится разлитым, появл. поверхностные изъязвления всл. обнажения со­сочкового слоя кожи. При отсутствии лечения в зоне потертости развиваются абсцесс или флегмона.

Иногда острый травм. Д. при затихании восп. явлений переходит в хр. При этом шерстный покров всл. повторяющегося травмирования от­сутствует, развив. значительный отек, отмечается слабая боле­вая р-ция, кожа и п/к клетчатка в зоне отека в сост. клеточной инфильтрации и пролиферации, нередко со склероти­ческим утолщением. Кожа в данном уч-ке малоподвижна, теряет естественную эластичность, становится сухой, появл. складча­тость, развив. атрофия сальных желез, в рез-те чего образуются трещины. Складки на сгибательных поверхностях суставов, особенно в путово-венечной области, постепенно становятся глу­бокими, переходящими в трещины, а при напряжении кожи обра­з. надрывы и трещины, что в значительной мере ограничивает движение и вызывает хромоту слабой степени. При этом создаются благоприятные усл. для развития стафилострептококковой инф. и перехода пат. процесса в гнойный Д.

Лечение. При острых асептических травм. Д. устраняют причину, обеспечивают жив-му покой и профилактируют загрязнение и инфицирование поврежденных участков кожи. На зону поражения накладывают вяжущие примочки или спиртовые р-ры бриллиантовой, метиленовой зелени, пиоктанина. При леч. применяют защитные повязки с м. Вишневского или синтомициновой эмульсии. При хр. асептическом травм. Д. используют мяг­чительные и кератолитические мази, парафиновые аппликации, пирогенал, тканевые подсадки и охранительную тера­пию (новокаиновые блокады).

Гнойный Д. Возникает в рез-те механич. поврежд. кожного покрова при антисанитарном содержа­нии или длит. раздраж. поврежденной кожи хим. в-ми и навозной жижей

Клинич. признаки. Для гнойного Д. характерны ярко выраженный отек кожи и п/к клетчатки, болевая реакция, повышение местной и общей т. тела. Развив. нагноительные процессы, отмечается некротический распад склерозированной кожи. Последняя покрывается корочками и густым марким гноем с неприятным запахом. Всл. выраженного кератолиза трещины кожи значит. увелич., обнажается сосочковый слой. При удалении корочек и густого гноя на дне кож­ного дефекта обнаруживаются ярко-красные гипертрофированные сосочки, по внешнему виду напомин. воспаленную грануля­ционную ткань. Если гнойный Д. локализ. на сгибательной поверхности путово-венечной области, то обнаженные сосоч­ки систематически раздражаются. Продолжительное возбужд. рецепторного аппарата сосочков приводит к нарушению трофики и ухудшению процесса, что приводит одни сосочки к некрозу, др. - к гиперплазии, в рез-те чего они начинают выступать за края кожи. В коже и п/к клетчатке развив. склероз.

При несвоевременном устранении причин, вызвавших заболе­вание, и отсутствии необходимого леч. острый гнойный Д. конечности может перейти в хр. и в последующем в веррукозный (бородавчатый).

Лечение. Должно б. комплексным. После удал. шер­стн. покрова область поражения конечности тщательно моют с мылом, затем делают дезинфиц. ванны с р-ром, содер­ж. 2% хлорамина, 0,05% перманганата калия и др. анти­септич. ср-в. С поврежд. кожи удал. некротизированные ткани и обильно пропитывают ее спиртовыми р-рами дезинфицирующих в-в.

Если гнойный Д. сопровожд. гипертрофией и ги­перплазией сосочков, то целесообразно после очистительных ан­тисептических ванн пораженную кожу и прилегающую зону обра­ботать тампонами, смоченными спиртом пополам с глицерином, или наложить повязку с 2%-ным спиртовым раствором формали­на. Такие аппликации повторяют 2-3 раза ч/з день, затем при­меняют повязки с бактериостатическими мазями или линиментами. После того как появятся грануляции, применяют мази, способствующие эпителизации. Общее лечение включает охранительную и противомикробную терапию. Для этого делают новокаиновые блокады.

Медикаментозный Д. Развив. при наружном применении некоторых лек. в-в, а также при внутреннем введении их. Часто это наблюдается после обработки нежной кожи вымени, мошонки и др. частей тела 10%-ным спиртовым р-ром йода, раздраж. линиментами, противопаразитарными и др. хим. ср-вами.

Клинич. признаки. В легких случаях в рез-те отека эпи­дермиса и сосочкового слоя появляются гиперемия, болезненность при пальпации, небольшое припухание кожи. Данные признаки могут исчезнуть ч/з несколько дн. при устранении раздраж. фактора. При этом эпидермальный покров отторгается в виде тонких чешуек, под которыми образуется молодой эпидер­мис. В более тяжелых случаях развив. ожоги 2ой степени.

Прогноз благоприятный. Забол-е обычно протекает без осо­бых ослож., и ч/з 15-20 дн. кож. покров полностью восст.

Лечение. Во-первых, следует устранить причину и предупредить развитие инфекции. После удаления шерстного покрова применя­ют мягчительные дезинфицирующие мази (синтомициновая эмульсия, цинковая или ксероформная мазь), а также ср-ва, способствующие восстановлению эпидермиса, как при ожогах второй степени.

Околораневой Д. Развив. всл. продолжит. возд. гнойного экссудата на кожу в об­ласти раны. Под влиянием мацерации выпадают волосы, появляют­ся эрозии, покрытые корочками засохшего экссудата.

Клинич. признаки. Кроме отмеченной картины заметен уме­ренно выраженный отек кожи и п/к клетчатки. При дли­тельном течении проц. кожа грубеет и склерозируется, на ней появл. складки и трещины, развив. шелушение; волосы растут неправильно. Своевременное леч. обеспечивает благо­приятный исход.

Лечение. Целесообразно использовать лек. ср-ва, как при медикаментозном Д. Положительно влияет при­менение УФ лучей или лампы соллюкс. УФ лучи активируют фагоцитоз, создают неблагоприятные ус­ловия для развития раневой микрофлоры. Лучи действуют бактери­цидно на микробов, изменяя течение раневого процесса в благо­приятную сторону.

Противопоказано УФ облучение жив-х при пороках сердца в стадии декомпенсации, тяжелой ка­хексии, активной форме туберкулеза, злокач. новообра­зованиях, повышенной чувствительности кожи к солнечным лучам.

Бородавчатый Д. Бородавчатый, или веррукозный, Д. - хр. гиперпластическое восп. кожи с образов. бородавчатых выростов различной формы. Чаще всего наблюдается у лошадей тяжелых пород в области дистальных звеньев тазовых конечностей, иногда - у крс на фоне мокнущей экземы. Нередко развив. при ост­ром Д., гниении стрелки. Последнее приводит вначале к бородавчатому пододер-ту (рак стрелки), а затем к бородавчато­му разращению кожи венечно-путовой области. При плохих условиях содержания поражается как подошвенно-пяточная область, так и венечно-путовая.

Этиология. В связи с тем что бородавчатый Д. встречается пре­имущ. у лошадей тяжелых пород, его рассм. как за­бол-е, связанное с конституциональной недостаточностью данных пород. У таких лошадей б-нь развив. в условиях плохого санитарного содерж. помещений и продолжительного раздражения кожи экссудатом. Веррукозный Д. наблюдается и при хорошем конюшенном содержании лошадей, если в теч. длительного времени отсутствует моцион. Поэтому многие авторы склонны считать, что в основе болезни лежат застойные явления в лимф. сосудах и венах.

Клинич. признаки. Бородавчатый Д. начинается за­стойным отеком кожи и п/к клетчатки путовой области од­ной или обеих тазовых, реже грудных конечностей. Затем развива­ются пролиферативные явления, кожа малоподвижная, утолщает­ся, п/к клетчатка склерозируется. При этом наруш. ф-ция сальных желез, кожа становится сухой, волосы выпадают, а в образовавшиеся трещины проникают гноеродные микробы, вы­зывая вяло протекающий гнойный Д. Развитие застойных явлений и гнойно-некротического процесса, нарушение трофики приводят к разрушению эпидермального слоя кожи и обнажению сосочков. Всл. гипертрофии и гиперплазии сосочки вначале ярко-красного цвета, величиной с просяное зерно, затем увелич. до размера чечевицы или горошины. Такие сосочки покры­ты серовато-грязной, неприятного запаха массой, состоящей из ог­ромного кол-ва спущенных и отторгнутых эпителиальных кле­ток, гноя, пота и загрязнений. В местах поражения с обнажением мальпигиевого слоя происходит сильное размножение эпителиаль­ных клеток, не подвергающихся ороговению. В последующем гиперплазированные сосочки кожи выступают за края кожного де­фекта и приобретают вид грибовидных бородавок бледно-красного или розового цвета различной величины. Некоторые из них покрываются ороговевшим эпителием. Бородавчатые разраще­ния, сливаясь м/у собой, образуют массивную бугристую поверх­ность, напоминающую цветную капусту.

В застаревших случаях (8-12 мес) бородавчатые разра­щения могут достигать величины голубиного яйца и больше. Кожа в области бородавчатых разращений и в окружности зоны поражения сильно склерозирована (в 2-3 р.) и прочно срастается с рубцово-перерожденной п/к клетчаткой. Волосяной покров почти полностью выпадает, и такую конечность со склеротическими изменениями кожи, покрытой редкими ломкими, торчащими в разные стороны волосами, приня­то называть «ежовой ногой». Хромота при бородавчатом Д., как правило, отсутствует.

Прогноз. При лечении в начальной стадии развития болезни прогноз благоприятный. В запущенных случаях при распростра­нении процесса на венечную, путовую и плюсневую (пястную) об­ласти при выраженном склеротическом изменении кожи и п/к клетчатки с массивными бородавчатыми разращениями прогноз плохой.

Лечение. В начальных стадиях развития процесса такое же, как и при гнойном Д.; оно должно б. комплексным, с приме­нением новокаиновых блокад, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии. В случ., когда гипертрофированные сосоч­ки становятся величиной с боб и более, целесообразно оперативное леч. Прижигания их 10%-ной хромовой к-той, концентри­рованной азотной к-той, электрокаутером или раскаленным железом малоэффективны.

Каждый гиперплазированный и гипертрофированный сосочек (бородавка) имеет артерию и вену, это надо учитывать при проведе­нии операции. Операцию выполняют под местным обезболивани­ем или под общим наркозом. Предварительно конечность тщатель­но моют с мылом, затем делают ножную ванну с хлорамином или 0,5%-ным раствором калия перманганата, остригают волосы, осушивают конечность и на область голени (предплечья) накладывают жгут. Бородавчатые разросты срезают, края кожного дефекта осве­жают, останавливают кровотеч. путем прижигания электро­каутером или каленым железом, затем рану припудривают тон­ким слоем порошка калия перманганата в смеси с норсульфазо­лом или др. сульфаниламидами. Это дополнительно спо­собствует остановке кровотеч. и формированию струпа. При срезании относительно небольших бородавок можно ограни­читься только припудриванием указанным порошком. Опера­цию заканчивают наложением давящей повязки. В/в вводят 10%-ный р-р кальция хлорида, затем на 10-15 мин накладывают жгут, потом на ми­нуту ослабляют, но не снимают и снова затягивают еще на 15 мин. Жив-му предоставляют покой. Повязку меняют ч/з 2 дня. В дальнейшем назначают тепловые процедуры, новокаиновую блокаду, тканевые подсадки, пирогенал. Это способствует нормализации регенеративно-восстановительных процессов, ус­корению эпидермизации и рассасыванию рубцовой ткани.

Бардяной Д. Наблюдается у коров и быков при б. кол-ве в рационах барды. Б-нь может возникать также в рез-те поедания кормов, содержащих токсические в-ва. В последнем случае появляются так на­зываемые кормовые сыпи или кормовые экзантемы, сопровожд. признаками общего отравления, нервного расстройства и гемолиза эритроцитов.

Скармливание б. кол-ва барды приводит к наруше­нию водно-минерального обмена, ослаблению сопротивляемости кожи и всего орг-ма. Жив-е часто мочатся, моча вызывает мацерацию венечно-путовой области. В рез-те этого и общих расстройств появляются Д., как правило, на дистальных частях тазовых конечностей.

Клинич. признаки. У жив-х возникают припухания и ги­перемия кожи венчика и мякишей, а затем многочисленные пу­зырьки, которые лопаются, и из них вытекает желтоватый экссудат. Постепенно он подсыхает, образуется корка, а под ней развив. нагноение. При тяжелых формах заболевания кожа изъязвляется, выделяется ихорозный экссудат. Процесс может осложняться ганг­ренозным Д. вплоть до скакательного сустава.

Прогноз при своевр. леч. благоприятный. Неослож­ненный инф. бардяной Д. ч/з 3-4 нед заканч. выздоровлением. При осложн. процесса инф. б-нь длится продолжительно и прогноз станов. неблагоприятным; возможна гибель жив-го.

Лечение. Необходимо устранить причину, вызвавшую б-нь, т.е. исключить из рациона барду или уменьшить кол-во ее на­половину. В рацион добавляют хороший грубый корм, кукурузу, мел и поваренную соль, по возможности исключают кислые корма или ощелачивают их. Медикаментозное лечение назначают соответственно тяжести поражения. В период появления пузырьков ле­чат, как при острых экземах, а в случае развития гангреновых язв - как при некробактериозе.
(53) КЕРАТИТЫ (БОЛЕЗНИ РОГОВИЦЫ)

Наиболее распространены из заболеваний роговицы К. Рого­вица - одно из бессосудистых образований, где может развиваться восп. процесс. Развитие его в роговице, не имеющей кров. сосудов, обусловлено восп. гиперемией конъюнктивальных, эписклеральных и перикорнеальных сосудов, а также ее васкуляризацией.

Классиф. К. бывают острые и хр., асептиче­ские, гнойные и специфические, аллергические, нейротрофические, по­верхностные, глубокие (стромальные) и задние (увеальные).

Этиология. К. могут б. первичными и вторичными. Первично действующие причины связаны с мех., хим., физич., биол. факторами. Прич. забол. могут быть сразу несколько факторов. Анатомич. положение роговицы создает возм-сть перехода проц. на нее со стороны конъюнктивы и наоборот, а также с эндотелия роговицы на ра­дужку и обратно, поэтому часты комбинации К. с конъюнктивитами и иритами.

Общая симптоматология К. Для острых форм К. характерны блефароспазм, слезот. вначале, затем истечение слизи и гноя, болезненность, поверхн. или глубокая инъекция сосудов, васкуляризация роговицы повер. или глуб. сосудами, по­мутнение различной интенсивности и цвета, от различных оттенков белого до кремового или желтоватого, а также эрозии на ее поверхности, придающие ей матовость.

Поверхностный катаральный К. - наиболее легкая форма б-ни, при которой пораж. эпителий роговицы и боуменова обол., в связи с чем эту форму называют конъюнктивальным кератитом.

Клинич. признаки. Этот вид К. характерен дегенера­т. изм. эпителия, его отторжением, в связи с чем роговица становится матовой. Помутнение частично или полностью может захватывать роговицу и быть различной интенсивности. При тяжелом теч. образуются обширные эрозии или много мелких эрозий. Из др. признаков обяз-но наблюдают слезот., блефароспазм, поверхностную гипер. конъюнктивы и васкуляризацию рого­вицы. Часто К. протекает одновр. с конъюнктивитом.

Прогноз. В основном прогноз бл-ный, но в некоторых случаях остаются длительно рассасывающиеся помутнения.

Лечение. Начинают леч. с устранения причины, местно применяют мазь или капли 5-10%-ного калия йодида, тканевые преп-ты по В. П. Филатову, новок. блокаду глаза (околороговичную или ретробульбарную). Развитие гнойного процесса профилактируют применени­ем противомикробных ср-в.

Сосудистый К. Этот вид К. характерен развитием б. кол-ва кров. сосудов и соединит. ткани под эпителием и боуменовой обол., почему он и относится к поверхностным К.

Клинич. признаки. Эпителий пролифелирует и приподнимается, а передняя поверхность роговицы становится бугристой. Рост сосудов выражен по периферии, но они часто доходят и до центра, делая роговицу непрозрачной. По виду она напом. грануляции, к-рые в дальнейш. подверг. рубцеванию. Отмеч. и признаки острых К.: слезотеч., светоб. и наруш. зр-я.

Лечение. Целесообразно снять сильное раздражение, приведшее к гиперэргическому течению восп. Для этого применяют новок. блокаду или синтомициновую эмульсию. При нормализации процесса используют тканевую терапию. При сильном развитии сосудов следует прибегнуть к операции перитомии или периктомии. Обе операции преследуют цель: рассечь сосуды, нарушить их связь с конъюнктивальными, дать возмож­ность вытечь из них остатку крови. В этом плане вторая операция пред­почтительнее, чем первая.

Поверхностный гнойный К. Заболевание может развиться самостоятельно, возникнуть из по­верхностного катарального при осложнении хирург. инф. или появиться вместе с гнойным конъюнктивитом.