1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение

• Название: 1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение
• Анкор: Khirurgia_2.docx
• Дата: 13.08.2018
• Размер: 196.75 Kb.
• Имя файла: Khirurgia_2.docx
• Тип: Документы; #22907
• страница: 23 из 38

46. Огнестрельные раны. Сходство и различие между случайными и огнестрельными ранами

Рана – vulnus – открытое механическое повреждение тканей и органов. Незначительные повреждения кожи (повреждается только эпидермис) – ссадины.

Огнестрельная рана

3 зоны:

1. 
   Зона раневого канала – сгустки крови с размозженными тканями;
   
2. 
   Травматического некроза – непосредственно прилегает к раневому каналу;
   
3. 
   Молекулярного сотрясения.
   

Входное отверстие при огнестрельной ране вогнуто внутрь, края обожжены, выходное отверстие больше и вывернуто наружу.

47. Ожоги, ожоговая болезнь

Местное повреждение тканей в результате воздействия на них физических агентов: высокой температуры, радиации, химических веществ.

Термический ожог

Патогенез

Ожог всегда сопровождается ожоговой болезнью - сильным раздражением нервной системы и биофизической перестройкой обмена веществ во всем организме. Сдвигается кислотно-щелочное равновесие, развивается резкая интоксикация организма, начинается отторжение тканей. Постоянные болевые импульсы, идущие в головной мозг, парализуют работу сосудодвигательного и дыхательного центров.

Различают 6 стадий ожогов.

1. 
   Покраснение;
   
2. 
   Образование пузырей;
   
3. 
   Поверхностный некроз;
   
4. 
   Глубокий некроз;
   
5. 
   Глубокий некроз до костей;
   
6. 
   Обугливание пораженной части.
   

4 степени:

I степени: краснота, незначительная отечность, через 2-3 дня отечность исчезает, на коже появляется шелушение. Очень часто на месте этого ожога обнаруживается белое пятно (депигментация). Характеризуется жгучей болью.

II степени: неодинаково. У лошадей резко выраженные отеки, через 2-3 дня превращаются в струп. У КРС отеки не развиваются, просто кожа более плотная и резко болезненная. У собак и кошек при ожогах второй степени образуются пузыри, которые затем лопаются, заживают с образованием рубца.

III степени: кожа становится сухой, нечувствительной, данный участок отторгается, появляются нагноительные ниши, образуется большое количество обширных рубцов.

IV степени: наиболее тяжелые, ткань не только мертвеет, но и обугливается, крошится. Собаки и кошки погибают. Коровы из-за большой толщины кожного слоя часто выживают.

Прогноз

Ожоги считаются смертельными, если они занимают более 1/3 площади кожи.

Лечение

Первая помощь при ожогах:

1. 
   Борьба с шоком;
   
2. 
   Борьба с обезвоживанием организма;
   
3. 
   Первичная обработка обожженного участка;
   
4. 
   Профилактика инфекции.
   

Внутривенно вводят раствор новокаина (1 мл на кг массы тела), делают паранефральную новокаиновую блокаду.

Переливают большое количество крови. Обильное введение воды в организм, как через установленные внутривенные катетеры, так и через рот, клизму. Внутривенно вводят до 2 л на 1 инъекцию физиологического раствора.

Так как обязательно будет ацидоз – ощелачивающая терапия (5% раствор гидрокарбоната натрия).

Местное лечение: 3 способа: открытый, закрытый, смешанный. У животных применяют только открытый. Местно 12% раствор метиленовой сини, 2% раствор перманганата калия, раствор танина. Применяют эмульсии Вишневского (деготь, какой-нибудь местный анестетик (анестезин, лидокаин), ксероформ). Стрептоцидовая, синтомициновая мази.

Дальнейшее лечение: если появляются гнойные процессы – лечат как при обычной гнойной инфекции (антибиотики, сосудистые вливания, введение сердечных препаратов).

Особое внимание уделяют методам стимуляции заживления кожи (тканевая терапия, ультрафиолетовое облучение).

Химический ожог

Кислоты, щелочи.

Клинические признаки

Проблема: невозможно определить глубину поражения тканей. Кислоты и соли тяжелых металлов при соприкосновении с тканями свертывают белки, образуется плотный струп. Щелочи растворяют белки кожи, дают более глубокое поражение тканей. При химических ожогах шокового состояния у животного не возникает.

Лечение

Как можно скорее удалить химическое вещество с поверхности кожи, затем применяют нейтрализаторы. Если едкий натрий – 2% уксусная кислота. Если ожог кислотой – пищевая сода, молоко. Фосфором: потушить раствором медного купороса или хлорной извести.

48. Основные принципы лечения острой гнойной инфекции

Должно быть комплексным и соответствовать стадии развития гнойного воспаления.

1. 
   Местные и общие антипатогенетические воздействия на больное животное, основанные на принципе охранительной терапии;
   
2. 
   Противомикробные и антитоксические воздействия, направленные на подавление микробного фактора и удаление токсических продуктов из патологического очага и из организма;
   
3. 
   Оперативное или консервативное удаление мертвых тканей;
   
4. 
   Симптоматическое воздействие;
   
5. 
   Витаминотерапия и полноценное кормление;
   
6. 
   Дозированный моцион и применение физиотерапевтических процедур.
   

Консервативное лечение:

В начальной стадии – короткая блокада новокаина с гидрокортизоном или антибиотиками, вокруг и под очаг инфекции. На стадии клеточной инфильтрации и на стадии абсцедирования – внутримышечно антибиотики широкого спектра.

Оперативное: вскрытие абсцесса или эвакуация гноя.