Безпліддя. 1. Актуальність теми
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
Ускладнення, пов’язані зі штучним заплідненням:інфекції, гіперстимуляція яєчників (пов’язана з індукованою овуляцією), пов’язані зі спробою імплантації ембріона. Частота настання вагітностей внаслідок застосування методів допоміжних репродуктивних технологій складає не більше 50 %, багатоплідних вагітностей – близько 12 %. Загалом, частота настання вагітностей при лікуванні безпліддя (в цілому) становить, в середньому, 40 %. Тому велике значення має профілактика безпліддя, зокрема робота лікарів серед жінок репродуктичного віку по шкідливості аборту, особливо першого. Не треба забувати про те, що дійсно знизити число абортів можливо лише застосовуючи методи контрацепції. В цьому питанні велику роль повинні відігравати кабінети планування сім”ї. Матеріали для самоконтролю 1. Контрольні запитання 1. Визначте поняття «неплідності у шлюбі». 2. Класифікація непліддя. 3. План обстеження подружніх пар. 4. Які методи обстеження чоловіків 5. Які методи обстеження жінок, визначення ендокринних, трубних, імунологічних і перитонеальний факторів непліддя. 6. Які сучасні репродуктивні технології. 7. Яка методику проведення екстракорпорального запліднення. 8. Оцінка тестів функціональної діагностики 9. Оцінити данні спермограми 10. Інтерпретувати сонографічний контроль росту фолікулів та товщини ендометрія протягом менструального циклу; 9. Призначити лікуванні трубної безплідності 10. Провести профілактику безплідності 2. Тестові завдання 1. Види безплідного шлюбу: А.*жіноче та чоловіче безпліддя Б. жіноче безпліддя В. чоловіче безпліддя Г. клімактеричне безпліддя Д. післяабортне безпліддя 2. Види жіночого безпліддя: А.*абсолютне та відносне Б. ниркове та печінкове В. сперміцидне та імпотентне Г. трихомонадне та хламідійне Д. позаматкове та екстрагенітальне 3. Види жіночого безпліддя: А.*первинне та вторинне Б. чоловіче та дитяче В. вагінальне та вульварне Г. естрогенне та прогестагенне Д. медикаментозне та андрогенне 4. Що таке абсолютне безпліддя: А.*стан, коли в організмі жінки в наявності порушення, які виключають можливість запліднення Б. стан, коли в організмі жінки в наявності порушення, при яких можливе запліднення В. стан, коли в організмі жінки ніколи не було запліднення Г. стан, коли в організмі жінки вже було запліднення Д. стан, коли запліднення не було, через аборти 5. Перерахуйте основні фактори, які призводять до жіночого безпліддя: А.* трубний та гормональний Б. піхвовий та цервікальний В. матковий та яєчниковий Г. чоловічий та дитячий Д. гіпоталамічний та екстрагенітальний 6. Перерахуйте основні фактори, які призводять до чоловічого безпліддя: А.*аномалії розвитку та запалення простати Б. ендокрінні порушення В. зловживання алкоголем Г. наркоманія Д. тютюнопаління 7. Які захворювання найчастіше викликають непрохідність маткових труб: А.*запальні специфічної і неспецифічної етіології Б. ендометріоз В. міома Г. ПОМЦ Д. патологічний клімакс 8. Методи, які виявляють наявність двофазного циклу: А.* тести функціональної діагностики Б. мазок на ступінь чистоти В. мазок на онкоцитологічне дослідження Г. рентген турецького сідла Д. гістеросальпінгографія 9. Виберіть метод лікування трубного безпліддя: А.*хірургічне лікування Б. гормональне лікування В. хіміотерапія Г. сечогінні засоби Д. гіпнотерапія 10. Назвіть лікування трубного безпліддя, якщо методи неефективні: А.*екстракорпоральне запліднення Б. повторне лікування через рік В. повторне лікування через 2 роки Г. психотерапевтичні методики Д. гормональне лікування, доки не настане зачаття 3. Задачі для самоконтролю: 1. Хвора 25 років, в анамнезі 1 пологи, 5 штучних абортів. Не вагітніє протягом 1 року. Поставте діагноз. Призначте методи обстеження. Еталон відповіді: вторинне безпліддя. Обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану, метросальпінгографія, УЗД. 2. Хвора 30 років. В шлюбі 10 років. Вагітностей не було. Менструації з 16 років, нерегулярні, один раз на 2-3 місяці. Поставте діагноз. Призначте план обстеження. Еталон відповіді: Первинне безпліддя. Порушення оваріо-менструального циклу (опсоменорея). УЗД, вимірювання базальної температури, симптом “зіниці” та “папороті”, визначення вмісту гормонів у крові, гормональна кольпоцитологія. 3. 22-річна пацієнтка звернулась до лікаря за порадою, тому що перебуває в шлюбі понад 5 років, але вагітність не настала. При цьому засобів запобігання вагітності не використовує біля 6 — 7 місяців. Поставте діагноз. Призначте обстеження. Еталон відповіді: Первинне безпліддя. Обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану, метросальпінгографія, УЗД. 4. 19-річна пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргою, що 2 роки тому перенесла штучне переривання вагітності за власним бажанням, а останній рік вагітність не настає. Шлюб другий. Який діагноз? Яке обстеження слід провести для встановлення причини непліддя? Еталон відповіді: вторинне безпліддя. Обстеження на урогенітальні інфекції, метросальпінгографія, УЗД, обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану. 5. 27-річна пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргою на відсутність вагітності протягом 6 років подружнього життя без запобігання. Чоловікові 35 років. Поставте діагноз. Складіть план обстеження неплідного шлюбу. Еталон відповіді: Первинне безпліддя. Обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану, метросальпінгографія, УЗД. 6. 35-річна пацієнтка прийшла порадитися, що можна зробити, щоб настала вагітність. В минулому вона перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Поставте діагноз. Які можливі методи слід застосувати щодо даної пацієнтки? Еталон відповіді: вторинне безпліддя. Методи допоміжних репродуктивних технологій (ЕКО). 7. Література: Основна 1. Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. Акушерство і гінекологія (підручник для сімейних лікарів), том 1. – Київ, 2005. - 448 с. 2. Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. Акушерство і гінекологія (підручник для сімейних лікарів), том 2. – Київ, 2007. – 456 с. |