Ответы на экзамен. 4 курс ответы на экзамен по патанатомии. 1. Альтеративные (гипобиотические процессы) причины, классификация, морфологические признаки. 6
 Скачать 292.82 Kb.
|
59. Гнойная бронхопневмония: патогенез и морфология.Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофильных лейкоцитов, которые, подвергаясь перерождению (зернистому, жировому и др.), превращаются в гнойные тельца. Гнойный экссудат представляет собой мутную густоватую жидкость, имеющую бледно желтый, белый, зеленоватый цвет. Он состоит из 2-х частей: гнойных телец (перерожденные лейкоциты), продуктов распада тканей и клеток и гнойной сыворотки, которая при распаде лейкоцитов, тканей, клеток и других элементов, обогащается ферментами, биологически активными веществами, в результате чего она приобретает свойства растворять ткани. Поэтому клетки органов, тканей, соприкасаясь с гнойным экссудатом, подвергаются расплавлению. Этиология:в большинстве случаев связана с воздействием на ткани гноеродных микроорганизмов (стафилококков, бактерии бруцеллеза и сапа, бактерии туберкулеза, грибки актиномицеты и др.), возбудители инвазии (паразиты и их личинки), но оно может носить и асептический характер, когда на ткани воздействуют раздражители-химические вещества (введение под кожу скипидара). Локализация гнойного воспаления отличается большим разнообразием, оно развивается на слизистых серозных оболочках, в любой ткани и органе. Гнойная бронхопневмония. При ней воспалительный процесс распр-ся первично по бронхам, переходя на альвеолы. При обширных поражениях легочная ткань подвергается на больших площадях расплавлению, а затем замещается соединительной тканью (карнификация и фибринозное затвердение легкого). В других случаях осложнения происходит абсцедирование пораженного легкого или развивается гангрена его. Гнойная бронхопневмония развивается при эспирации корма в легкие, при попад. гноя из вскрыв-ся абсцессов в обл. глотки и гортани и как осложн-е др. пневм-й. Микрокартина. При малом увеличении находим пораженный бронх (просвет его не определяется), заполненный гнойным экссудатом, который интенсивно окрашен гематоксилином в синий цвет, вследствие содержания в нем большого количества лейкоцитов. Вокруг бронха видны альвеолы, растянутые гнойным экссудатом, который по составу сходен с содержимым бронхов. Границы между альвеолами плохо различаются и определяются только по красной сеточке гиперемированных капилляров альвеол. (При большом увеличении в их просветах видны эритроциты). При большом увеличении экссудат в просветах бронхов состоит преимущественно из полиморфноядерных лейкоцитов, ядра большинства их в состоянии распада. Среди лейкоцитов слущенные клетки бронхиального эпителия, единичные гистиоциты и эритроциты, серозно-слизистая жидкость. Слизистая отечна, пропитана лейкоцитами полиморфноядерными, покровный эпителий слущен (десквамация). Перибронхиальная соединительная ткань инфильтрирована лейкоцитами. Экссудат в альвеолах, расположенных вокруг пораженного бронха, состоит из серозного экссудата, полиморфноядерных лейкоцитов, единичных гистиоцитов и эритроцитов и слущенных клеток альвеолярного эпителия (розовые с синим ядром). Стенка альвеолы утолщена из-за сильного расширения альвеолярных капилляров, диаметр которых равен диаметру 2-3 эритроцитов. В просветах капилляров видны и полиморфноядерные лейкоциты. В участках полного гнойного расплавления альвеолярных стенок не различают. Макрокартина. Легкое неспавшееся, резко покрасневшее с множественными кровоизлияниями; с поверхности и на разрезе видны гнойноразмягченные участки различ. величины от горошины до лесн. ореха. Гнойн. массы серо-желтые/желтые. Из бронхов выд-ся густая гнойн. масса. Проба на плавучесть пораж-х частей – легкое тонет. 60. Гнойный нефрит: классификация, механизм развития, патоморфологические измененияГнойные гематогенные нефриты. Возн-т как проявл-е генерализов-го пиосептицемичес-го процесса в организме (эмболический гнойн. нефрит, у КРС при послерод. септич-х метритах, гнойн. маститах, травм.ретикулоперитоните,язв-м эндокардите – микробы попад-т в почку вместе с частями тромба)/в порядке ограниченного метастазирования из отдельных гнойных очагов в изолированном органе (апостоматозный, не связан с общей септикопиемией, является следствием осложнения хронического местн. гнойн. пораж-я или медл. прогрессиров-я общ. гнойн. инфекц. (осложн-е при флегмоне). Почки поражаются несимметрично)/урогенный гнойн. нефрит (пиелонефрит, мб осложн-м/ продолж-м гнойного вагинита, уретрита, воспал-я мочеточника. Затем воспаление по продолжению переходит на лоханку, канальцы, сосочки восходящий гнойный нефрит. Патоморфология: Эмболический - пораж-е захват-т обе почки, увеличены в объеме, капсула сним-ся с трудом, над поверхн-ю выступ-т много бледно-желтых очажков 1—3 мм, часто они слив-ся, образуя крупные зернистые конгломераты. При разрезе - главная масса таких очажков распол-ся в корковом слое, немногие опуск-ся в мозговой. В центре очажка - капелька полужидкого гноя. Гистологически: в корковом слое очажки темные, состоят из густого скопл-я клеток. Чаще их центром явл-ся мальпиг-вы клубочки, кот-е видны на фоне клеточного скопл-я. При большом увеличении – сосуд. петли клубочка, внутр. простр-во боуменовой капсулы и окруж-й клубчек интерстиций заполнены густым скоплением сегментоядерных лейкоцитов, среди кот-х видны колонии микробов, эмболизирующих капилляры. Чаще - кокки. По периферии крупн. очагов - атрофия канальцев. В мелких очажках по периферии просветы канальцев расширены и заполнены сегментоядерными лейкоцитами, канальцы раздвинуты. 2) Апостоматозный - в сильно увелич-х почках уже под капсулой выступают отдельные немногочисленные очаги величиной с грецкий орех, а чаще и больше —до 10—15 см в диаметре. При разрезе в такой почке образуется полость, заполненная густым зеленовато-серым гноем. Очаги могут иметь капсулы или обнаруживаться без них, а по периферии находят еще ряд мелких гнойных очажков. Часто в корковом слое имеются более «старые» крупные очаги, а молодые располагаются в мозговом, вплоть до сосочков. Процесс характеризуется значительной продолжительностью. Его называют нисходящим гнойным нефритом. Исход неблагоприятный. 3) Восходящий - почки сильн увеличены, под капсулой просвечивают разной величины сероватые очаги, капсула снимается легко. На разрезе видны различн. размера размягченые очаги, суживающиеся по направл-ю от коркового слоя к мозговому. Прилег-я к лоханке часть мочеточников обычно расширена, стенка их уплотнена, слизистая оболочка набухшая, покрыта тонкими наложениями. При гистологическом исследовании особенное значение имеют изменения в сосочках и в мозговом слое. Интерстициальные прослойки между канальцами расширены, отечны, пронизаны лейкоцитарными инфильтратами, местами видны участки геморрагического пропитывания. Эпителий прямых канальцев на больших участках некротизирован. В вышележащих участках образуются более крупные очаги гнойного расплавления. |