Билеты по анатомии. анатомия. 1. Анатомо физиологическое строение желудка Желудок
 Скачать 3.93 Mb.
|
|
Миопия(близорукость) – наиболее распространенное нарушение рефракции у детей. При миопии изображение складывается не на сетчатку, а перед ней, что в итоге заставляет картинку «расплываться» переел глазами. Прогрессирующая близорукость чаще всего возникает именно в детском возрасте. Чаще всего миопия является наследственной, но иногда может быть обусловлена и факторами окружающей среды. Для её лечения и коррекции используют: · гимнастику для глаз; · специальные медикаментозные препараты, уменьшающие спазмы аккомодации; · видеокомпьютерная коррекция зрения; · укрепление функционального состояния организма; · витамины для укрепления зрения; · коррекцию осанки. Детский астигматизм – при нем нарушается сферичность роговицы, т.е. при здоровой роговице её преломляющая сила одинакова как в горизонтальной, так и в вертикальной полостях. При астигматизме этот баланс нарушается, т.е. по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. Безоперационными методами астигматизм не лечится, однако его можно скорректировать очка и или линзами до тех пор, пока можно будет прибегнуть к хирургическому лечению. Хирургические методы лечения: а) Кератотомия – нанесение несквозных насечек на роговицу для ослабления преломления по усиленной оси. Применяется при близоруком или смешанном астигматизме; б) Термокератокоагуляция – прижигание периферической зоны роговицы нагретой металлической иглой, при этом кривизна роговицы увеличивается, увеличивая её преломляющую силу. Корректирует дальнозоркий астигматизм. 28. Перечислите возрастные анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы. Мочеиспускание новорожденного производится благодаря врожденным спинальным рефлексам. При достижении воз раста 12 месяцев полностью закрепляется условный рефлекс на мочеиспускание Самым информативным показателем мочевой системы яв ляется анализ мочи. Цвет мочи в норме желтый, окраска мочи зависит от концентрации мочевых элементов. Она может ме няться при приеме метиленового синего, рибофлавина и от пи щевых пигментов. Свежевыпущенная моча прозрачна. Мутность при стоянии мочи зависит от присутствия большого количества солей, кис лотных элементов, бактерий, слизи и жира. Моча имеет слабокислую реакцию, при искусстевенном вскармливании — слабощелочную. Плотность мочи колеблется в пределах 1002—1030. Она за висит от количества выпитой жидкости, пищевого рациона, по тоотделения. Моча у детей раннего возраста менее концентри рована 29. Перечислите возрастные анатомо – физиологические особенности нервной системы ребенка Анатомо-физиологические особенности нервной системы Наиболее важные анатомо-физиологические особенности нервной системы новорождённых представлены в табл. 2-1. Головной мозг У новорождённых относительная величина головного мозга больше, чем у взрослых: его масса составляет около 1/8 массы тела (в среднем 400 г), в то время как у взрослых - 1/40 массы тела. Крупные извилины и борозды уже хорошо выражены, хотя и имеют меньшую глубину и высоту. Мелких борозд и извилин (третичных) мало, они постепенно формируются в течение первых лет жизни. Клетки серого вещества, проводящие системы (пирамидный путь и др.) полностью не сформированы, дендриты короткие, малоразветвлённые. По мере развития борозд и извилин (увеличивается их количество, изменяется форма и топография) происходит и становление миело- и цитоархитектоники разных отделов головного мозга. Особенно интенсивно этот процесс происходит в первые 6 лет жизни. Анатомически мозговые структуры созревают до уровня взрослых лишь к 20 годам. Считают, что количество нервных клеток больших полушарий после рождения не увеличивается, а идёт лишь их дифференцировка и увеличение размеров и объёма. Созревание клеток продолговатого Таблица 2-1. Наиболее важные анатомо-физиологические особенности нервной системы при рождении Отсутствует полная миелинизация пирамидных путей и черепных нервов Дендриты короткие, малоразветвлённые Недостаточно развит мозжечок и неостриатум Преобладание процессов торможения в коре головного мозга Отсутствие анализаторной и условно-рефлекторной деятельности Функциональное преобладание таламопаллидарной системы мозга заканчивается в основном к 7 годам. Позднее всего, в период полового созревания, заканчивается дифференцировка клеточных элементов серого вещества гипоталамической области. Подкорковые образования двигательного анализатора, интегрирующие деятельность экстрапирамидной системы, формируются уже к рождению. Однако движения новорождённого хаотичны, нецеленаправленны, имеют атетозоподобный характер, преобладает тонус мышц-сгибателей. Этот уровень организации движений называют пирамидно-стриарным. Мозжечок и неостриатум ещё недостаточно развиты. Координация движений начинает постепенно развиваться уже после рождения. Вначале это касается глазных мышц, что проявляется у ребёнка на 2-3-й неделе жизни фиксацией взора на ярком предмете. Затем ребёнок начинает следить за движущейся игрушкой, поворачивая голову, что свидетельствует о начальной координации движений шейных мышц. Твёрдая мозговая оболочка у новорождённых относительно тонкая, сращена с костями основания черепа на значительном протяжении. Мягкая, богатая сосудами и клетками, и паутинная оболочки мозга очень тонкие. Субарахноидальное пространство, образованное этими листками, имеет незначительный объём. Спинной мозг Спинной мозг у новорождённых по сравнению с головным морфологически представляет собой более зрелое образование. Это оп- ределяет его более совершенные функции и наличие спинальных автоматизмов к моменту рождения. К 2-3 годам заканчивается миелинизация спинного мозга и корешков спинного мозга, образующих «конский хвост». Спинной мозг растёт в длину медленнее позвоночника. У новорождённого он оканчивается на уровне Lm, в то время как у взрослого - у верхнего края Ln. Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5-6 годам. Миелинизация нервных волокон Важный показатель созревания нервных структур - миелинизация нервных волокон. Она развивается в центробежном направлении от клетки к периферии. Фило- и онтогенетически более старые системы миелинизируются раньше. Так, миелинизация в спинном мозге начинается на 4-м месяце внутриутробного развития, и у новорождённого она практически заканчивается. При этом вначале миелинизируются двигательные волокна, а затем - чувствительные. В разных отделах нервной системы миелинизация происходит неодновременно. Сначала миелинизируются волокна, осуществляющие жизненно важные функции (сосания, глотания, дыхания и т.д.). Черепные нервы миелинизируются более активно в течение первых 3-4 мес жизни. Их миелинизация завершается приблизительно к году жизни, за исключением блуждающего нерва. Аксоны пирамидного пути покрываются миелином в основном к 5-6 мес жизни, окончательно - к 4 годам, что приводит к постепенному увеличению объёма движений и их точности. Развитие условно-рефлекторной деятельности Один из основных критериев нормального развития мозга новорож- дённого - состояние основных безусловных рефлексов, так как на их базе формируются условные рефлексы. Кора головного мозга даже у новорождённого подготовлена для формирования условных рефлексов. Вначале они формируются медленно. На 2-3-й неделе жизни вырабатывается условный вестибулярный рефлекс на положение для кормления грудью и на покачивание в люльке. Затем идёт быстрое накопление условных рефлексов, образующихся со всех анализаторов и подкрепляющихся пищевой доминантой. Условный рефлекс на звуковой раздражитель в виде защитного (мигательного) движения век об- разуется к концу 1-го месяца жизни, а пищевой рефлекс на звуковой раздражитель - на втором. В это же время формируется и условный рефлекс на свет. В целом уже на самых ранних этапах развития созревание нервной системы осуществляется по принципу системогенеза с формированием в первую очередь отделов, обеспечивающих жизненно необходимые реакции, отвечающие за первичную адаптацию ребёнка после рождения (пищевые, дыхательные, выделительные, защитные). 30. Перечислите возрастные анатомо – физиологические особенности системы дыхания. Возрастные особенности системы дыхания. Дети до 8-11 лет имеют недоразвитую носовую полость, набухшую слизистую оболочку и сужены носовые ходы. Это затрудняет дыхание носом и поэтому дети часто дышат с открытым ртом, что может способствовать простудным заболеваниям, воспалению глотки и гортани. Кроме того, постоянное дыхание ртом может привести к частым отитов, бронхитов, сухости полости рта, к неправильному развитию твердого неба, к нарушению нормального положения носовой перегородки и др.. Простудно – инфекционные заболевания слизистой носа почти всегда способствуют ее дополнительному отеку и еще большему уменьшению и к тому суженных носовых проходов у детей, дополнительно способствует усложнению их дыхание носом. Поэтому простудные заболевания детей требуют быстрого и эффективного лечения, тем более, что инфекция может попадать в полости костей черепа вызывая соответствующие воспаление слизистой этих полостей и развитие хронического насморка. Из полости носа воздух попадает через хоаны в глотку, куда открываются также ротовая полость (зовет), слуховые (евстахиевы каналы) трубки, и берут начало гортань и пищевод. У детей до 10-12 лет глотка очень короткая, что приводит к тому, что инфекционные заболевания верхних дыхательных путей часто осложняются воспалением среднего уха, так как инфекция туда легко попадает через короткую и широкую слуховую трубу. Об этом следует помнить при лечении простудных заболеваний детей, а также при организации занятий по физической культуре, особенно на базе водных бассейнов, по зимним видам спорта и тому подобное. Вокруг отверстий из полости рта, носа и слуховых трубок в глотке находятся узлы, предназначенные защищать организм от болезнетворных микроорганизмов, которые могут попадать в рот и глотки вместе с воздухом, который вдыхает, или с пищей или водой, употребляемых. Эти образования называются аденоиды или гланды (миндалины). Из носоглотки воздух попадает в гортань, которая состоит из хрящей, связок и мышц. Полость гортани со стороны глотки при глотании пищи прикрывается эластичным хрящом – надгортанником, который противодействует попаданию пищи в дыхательные пути. В верхней части гортани расположены также голосовые связки. Вообще, гортань у детей более короткая, чем у взрослых. Наиболее интенсивно этот орган растет в первые 3 года жизни ребенка, и в период полового созревания. В последнем случае формируются половые различия в строении гортани: у мальчиков она становится более широкой (особенно на уровне щитовидного хряща), появляется кадык и голосовые связки становятся более длинными, что обусловливает ломкую голоса конечного формированием более низкого голоса у мужчин. От нижнего края гортани отходит трахея, которая далее разветвляется на два бронха, которые и поставляют воздух в соответствии с левого и правого легкого. Слизистая оболочка путей детей (до 15-16 лет) очень уязвима к инфекциям за счет того, что содержит меньшее количество слизистых желез и очень нежная. 31. Перечислите возрастные анатомо – физиологические особенности системы пищеварения. ПОЛОСТЬ РТА СФОРМИРОВАНА К МОМЕНТУ РОЖДЕНИЯ, НО ДО 3 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ РЕБЕНКА ОЧЕНЬ МАЛА ИЗ-ЗА ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ И КОРОТКИХ РАЗМЕРОВ ЧЕЛЮСТЕЙ, ЦЕЛИКОМ ЗАПОЛНЕНА ЯЗЫКОМ И ИМЕЕТ ХОРОШО РАЗВИТУЮ МУСКУЛАТУРУ ГУБ. • ЗУБЫ У ЧЕЛОВЕКА РАЗВИВАЮТСЯ В 2 ЭТАПА: СНАЧАЛА ПОЯВЛЯЮТСЯ МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ (ВЫПАДАЮЩИЕ), КОТОРЫЕ ЗАМЕНЯЮТСЯ ПОСТОЯННЫМИ. Ø МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ НАЧИНАЮТ ОБРАЗОВЫВАТЬСЯ В КОНЦЕ ВТОРОГО МЕСЯЦА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ. В ЭТО ВРЕМЯ СНАЧАЛА ОБРАЗУЕТСЯ ПРЕДДВЕРИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, А ЗАТЕМ ФОРМИРУЕТСЯ ЗУБНАЯ ПЛАСТИНКА, НА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ КОТОРОЙ ПОЯВЛЯЮТСЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ СКОПЛЕНИЯ – ЗУБНЫЕ БУГОРКИ ИЛИ ПОЧКИ (ПО 5 С КАЖДОЙ СТОРОНЫ НИЖНЕЙ И ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ). Ø ИЗ ЗУБНЫХ БУГОРКОВ РАЗВИВАЮТСЯ ЭМАЛЕВЫЕ ОРГАНЫ. ЗАТЕМ В КАЖДУЮ ЗУБНУЮ ПОЧКУ ВРАСТАЕТ МЕЗЕНХИМА – ОНА ВДАВЛИВАЕТСЯ В ЭМАЛЕВЫЙ ОРГАН В ВИДЕ ЗУБНОГО СОСОЧКА. В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ КЛЕТОЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ МЕЗЕНХИМЫ ФОРМИРУЕТСЯ ДЕНТИН, ЦЕМЕНТ И ПУЛЬПА. ЭМАЛЬ РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ДЕНТИНА ИЗ ЭПИТЕЛИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ. ЭТИ ПРОЦЕССЫ ЗАВЕРШАЮТСЯ К МОМЕНТУ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ. q ЗАКЛАДКА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПРОИСХОДИТ В КОНЦЕ 4-ГО ИЛИ НАЧАЛЕ 5-ГО МЕСЯЦА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ИЗ ЗУБНОЙ ПЛАСТИНКИ И ПОДЛЕЖАЩЕЙ МЕЗЕНХИМЫ. СНАЧАЛА МОЛОЧНЫЕ И ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ ЛЕЖАТ В ОДНОЙ АЛЬВЕОЛЕ. ЗАТЕМ МЕЖДУ НИМИ ОБРАЗУЕТСЯ КОСТНАЯ ПЕРЕГОРОДКА. ПОД ВЛИЯНИЕМ ДАВЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБА СЖИМАЮТСЯ СОСУДЫ ДЕСНЫ И НАРУШАЕТСЯ ЕЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО ДЕСНА АТРОФИРУЕТСЯ В ДАННОМ УЧАСТКЕ И ЗУБ ПРОРЕЗЫВАЕТСЯ. q МАЛЫЕ КОРЕННЫЕ И ТРЕТЬИ БОЛЬШИЕ КОРЕННЫЕ (ЗУБЫ МУДРОСТИ) НЕ ИМЕЮТ МОЛОЧНЫХ ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ. • ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ РАЗВИВАЮТСЯ ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО, ВПЛОТЬ ДО 6 – 7-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА – ПЕРИОДА ВЫПАДЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ. В ЭТО ВРЕМЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСОБЫХ ПРОЦЕССОВ РАЗРУШАЮТСЯ КОРНИ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ И КОСТНЫЕ ПЛАСТИНКИ, ОТДЕЛЯЮЩИЕ ИХ ОТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ. • ПРИ ЭТОМ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ УСИЛЕННО РАЗВИВАЮТСЯ И ВЫТАЛКИВАЮТСЯ ПОД ДАВЛЕНИЕМ, КОТОРОЕ СОЗДАЕТСЯ В ПУЛЬПЕ ЗУБА ВСЛЕДСТВИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЕЕ ОСНОВНОГО ВЕЩЕСТВА. • СМЕНА ЗУБОВ ЗАВЕРШАЕТСЯ К 16-ЛЕТНЕМУ ВОЗРАСТУ. • ЗУБЫ МУДРОСТИ ПОЯВЛЯЮТСЯ В 25 – 30 ЛЕТ. ДАЛЬНЕЙШИЕ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗУБОВ СВЯЗАНЫ С ПРОХОДЯЩИМИ В НИХ ХИМИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ. В ИХ СОСТАВЕ УМЕНЬШАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ И УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО НЕОРГАНИЧЕСКИХ. • У ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ПОЧТИ ПОЛНОСТЬЮ ПРЕКРАЩАЕТСЯ НОВООБРАЗОВАНИЕ ДЕНТИНА И ВОЗРАСТАЕТ КОЛИЧЕСТВО ЦЕМЕНТА. ЭМАЛЬ И ДЕНТИН СТИРАЮТСЯ НА ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ЭМАЛЬ ТУСКНЕЕТ. ПУЛЬПА ЗУБОВ ПОДВЕРГАЕТСЯ АТРОФИИ ВСЛЕДСТВИЕ УХУДШЕНИЯ ИХ ПИТАНИЯ ИЗ-ЗА СКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СОСУДАХ. 32. Перечислите возрастные анатомо – физиологические особенности условно – рефлекторной деятельности. Несмотря на морфологическую и функциональную незрелость нейронов коры головного мозга у новорожденных уже на второй неделе начинают вырабатываться первые условные рефлексы, связанные с пищеварением и дыханием (на внутренние — интерорецептивные раздражители). Они проявляются в пробуждении ко времени кормления, увеличении количества лейкоцитов в крови. Но выработка их происходит медленно, требует большого количества повторений. С 2 — 3 месяцев начинают вырабатываться условные рефлексы на экстерорецептивные (внешние) раздражители: сосательный рефлекс на вид и прикосновение к материнской груди, положение тела; оборонительный при виде намыленной руки при купании или при виде человека в белом халате, если они неоднократно сопровождались болезненными для ребенка ощущениями. Условные рефлексы детей первых месяцев жизни характеризуются неустойчивостью, что связано со слабостью корковых нейронов и их быстрой утомляемостью. Сроки формирования условных рефлексов связаны с морфологическим созреванием анализаторов и с тренировкой их функций. Значение тренировки остается важным на протяжении всего периода роста и школьного обучения и даже у взрослых людей (совершенствование профессиональных и спортивных навыков). С возрастом увеличивается скорость образования условных рефлексов и их прочность. Условные рефлексы у детей дошкольного возраста (от 1 года до 7 лег) связаны с изменением отношения ребенка к окружающему его предметному миру и к окружающим людям. В первые три года жизни наибольшее значение в качестве безусловного раздражителя имеет пищевое подкрепление. Условно-рефлекторная деятельность ребенка в последующие годы претерпевает изменения в двух направлениях: 1) становится более многообразной и 2) в качестве безусловного подкрепления основную роль играют ориентировочный, подражательный и игровой рефлексы, словесное поощрение и словесное наказание. Для детей до 3 лет характерна большая прочность выработанных условных связей, для переделки прежде выработанных условных рефлексов требуется около 50 сочетаний условного сигнала с новым подкреплением. Нейроны головного мозга обладают большой функциональной подвижностью, тем не менее, могут закреплять повторяющуюся систему условных раздражений и стойко ее удерживать. В этот же период времени у детей вырабатывается большое количество динамических стереотипов. Динамический стереотип – последовательная цепь условно-рефлекторных реакций, которые происходят в строго определенном порядке. Динамический стереотип выражается в том, что на систему различных условных сигналов через определенное время вырабатывается постоянная и прочная система ответных реакций. В этой цепной системе условных рефлексов каждый предыдущий рефлекс является условным сигналом для последующего условного рефлекса. В естественных условиях жизни человека образование динамического стереотипа лежит в основе различных навыков (трудовых, бытовых, двигательных), привычек, режима питания, отдыха и труда, определенной системы поведения. Такие формы поведения человека обеспечивают его деятельность с наименьшими затратами энергии и меньшим напряжением нервной системы, так как действия человека становятся автоматическими. |