1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады А жіті виру 2. 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады

• Название: 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады
• Дата: 13.05.2021
• Размер: 1.18 Mb.
• Имя файла: 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады А жіті виру 2.docx
• Тип: Документы; #204560
• страница: 21 из 45

2) ГМГ-КоА-редуктазы ферментінің белсенділігін тежеу

3) ТТЛП–ге рецепторлардың санын жоғарылату

4) холестериннің түзілуін төмендету

5) +өт қышқылдарын секвестирлеу
149. Статиндерге төмендегілердің барлығы жатады, мынадан басқасы:

1) зокор

2) симгал

3) +безалип

4) торвакард

5) липримар
150. Нитраттарды көк тамырға енгізу көрсеткішіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан басқасы:

1) +тұрақты стенокардия

2) тұрақсыз стенокардия

3) жедел миокард инфаркты

4) вазоспастикалық стенокардия

5) жедел солжақ қарыншаның жеткіліксіздігі
151. 78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы барынша мүмкін:

1) АҚ жоғарылауы

2) бастың айналуы

3) жүрек тұсындағы қағулар

4) төс артындағы басып ауыру сезімі

5) +іркілмелі ылғалды сырылдар
152. 46 - жастағы ер адам, 2 апта бойы физикалық күш түскенде мазалайтын төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ - патология анықталмаған.

Науқасты емдеу жоспарына көрсетілгендердің барлығын кіргізу барынша тиімді, мынадан басқасы:

1) изокет

2) конкор

3) предуктал

4) кардиомагнил

5) +тромбофлюкс
153. 67 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфарктысы болған.

Төмендегі тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

1) үйдегі аурухана

2) күндізгі аурухана

3) жоспармен ауруханаға жатқызу

4) +шұғыл ауруханаға жатқызу

5) емханалық жағдайда тексеру
154. «Есінен танған» миокард феномені немен сипатталады?

1) кардиомиоциттер санының азаюымен

2) сол қарыншаның жиырылуының реперфузиядан кейінгі өтпелі жергілікті бұзылысымен

3) +ірі тәждік артерияларда атеросклероздық өзгерістердің болмауымен

4) дистальді орналасқан тәждік артериялардың айқын бұзылыстарымен

5) сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің ұзақ гипоперфузиядан кейінгі жергілікті зақымдануымен
155. Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ишемиялық жүрек ауруы бар науқасқа барынша тиімді ем:

1) аблация

2) стенттеу

3) ЭКС енгізу

4)+ аортокоронарлық шунттау

5) транслюминальды ангиопластика
156. 56 - жастағы әйел ангинозды ұстамамен жеткізілген. ЭКГ: V₂-V₄ шықпаларда ST сегментінің элевациясы.

Ауыру синдромы мына еммен басылуы БАРЫНША мүмкін:

1) азот тотығымен

2) нейролептиктермен

3) транквилизаторлармен

4) +наркотиктік аналгетиктермен

5) наркотиктік емес аналгетиктермен
157. 68 - жастағы әйел, алдыңғы ірі ошақты миокард инфарктысымен 5 апта емделген. Аурудың созылынқы ағымы қойылған. Ауыру сезімінсіз кезеңде әйелді тағы да кеуде торшасындағы ауыру сезімі мазалап, дене қызуы көтеріліп, шырышты қақырықты жөтел, ентігу пайда болды. Сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард үйкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының динамикасы.

Қандай дәріні бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

1) кальций антагонистерін

2) жүрек гликозидтерін

3) қақырық түсіретін заттар

4) шеткі вазодилататорларды

5) +стероидты емес қабынуға қарсы заттарды
158. 19 - жасар қыз бала, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі кейде тұншығуға ұқсайтын ентігуге; оң қабырға астындағы ауырлық сезім мен ісінуге шағымданады. Қарағанда: айқын цианоз, саусақтары «барабан таяқшаларына» ұқсас. Жүрек үстінен дөрекі шуыл естіледі. ЭхоКГ- қарынша аралық перденің ақауы және оң қарыншаның шығар бөлімінің тарылуы. Рентгендік зерттеуде: жүрек көлеңкесі өкпе бағанасы аймағында «ағаш кебіске» ұқсайды.

Төмендегілердің барлығы осы ақаудың негізгі асқынулары мен адам өліміне себеп болады, мынадан басқасы:

1) ми веналарының тромбозы

2) инфекциялық эндокардит

3)+ сол қарыншалық жетімсіздік

4) оң қарыншалық жетімсіздік

5) цианоздық ұстама кезіндегі артериалдық гипоксемия
159. Жүрекшеаралық перденің ақауына тән негізгі диагностикалық белгі:

1) сол қарыншаның гипертрофиясы

2) төстің сол жағындағы ІІ қабырға/аралықтағы (қ/1) диастолалық шуыл

3) төстің сол жағындағы ІІ қ/а діріл және үзіліссіз шуыл

4) төстің оң жағындағы ІІ қ/а қарқынды систолалық шуыл

5) +төстің сол жағындағы ІІІ қ/а үрлеген систолалық шуыл
160. Ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі, жүректегі систолалық шуылы мынаған

барынша тән?

1) өкпе эмфиземасына

2) бронхиальды астмаға

3) +жүректің іштен туа пайда болған ақауларына

4) жүректің жүре пайда болған ақауларына

5) бронх-өкпе жүйесінің іштен туа пайда болған аномалияларына
161. Массивті протеинурия мен шумақтық фильтрацияның төмендеуі фонында болатын артериалды гипертензия, қандай жағдайға Барынша тән:

1) циститке

2) пиелонефритке

3)+ гломерулонефритке

4) зәр-тас ауруына

5) бүйректің қанмен қамтамасыздығының бұзылысына
162. 45 - жастан жоғары адамдарда тершеңдік және құюлу сезімімен қосарласатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

1) бүйректікке

2) +эндокриндіге

3) нейрогендіге

4) реноваскулярлыға

5) гемодинамикалыққа
163. 58 - жастағы әйел артериальды гипертензия, қантты диабет, семіздікпен ауырады.

Емдеу жоспарына қандай емді қосу БАРЫНША тиімді?

1) тенорик

2)+ физиотенз

3) амлодипин

4) гипотиазид

5) фуросемид
164. Қандай метаболикалық кардиопатияға негізгі зат алмасудың төмендеуі, терінің құрғауы, брадикардия, ТТГ жоғарлауы Барынша тән?

1) алкогольдік

2) анемиялық

3) +гипотиреоидтық

4) гипертиреоидтық

5) климактериялық
165. Негізгі зат алмасудың жоғарылауы, тершеңдік, тахикардия, ТЗ, Т4 ұлғаюы, ТТГ төмендеуі қандай метаболизмдік кардиомиопатияға Барынша тән?

1) алкогольдік

2) анемиялық

3) гипотиреоидтық

4) +гипертиреоидтық

5) климакстық
166. Жай герпес вирусынан туындаған миокардиттің емдеу бағдарламасына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан басқасы:

1) +тиенам

2) вольтарен

3) пармидин

4) ацикловир

5) преднизолон
167. 38 - жастағы ер адам, кардиолог – дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясымен) есепте тұрады. Соңғы кездерде физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жүрегі қағады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин.

Қандай дәрілер шығу жолы обструкциясының дәрежесін ұлғайтып, науқастың жағдайының нашарлауына ықпал жасауы барынша мүмкін?

1) эгилок

2) конкор

3) эсмолол

4) анаприлин

5) +строфантин
168. Төменде берілген бес белгінің төртеуі қандай патологияға БАРЫНША тән: 1. Басы айналып, есінен тану. 2. Стенокардия ұстамалары. 3. Жүрек ұшындағы қосарланған соққы. 4. Жүрек ұшындағы диастолалық шуыл. 5. Сол жақ қарыншаның айқын диастолалық дисфункциясы.

1) миокард инфарктісіне

2) артериальды гипертензияға

3) вазоспастикалық стенокардияға

4) +гипертрофиялық кардиомиопатияға

5) сол жақ атриовентрикулярлық саңылаудың тарылуына
169. Жүрек өткізгіштігі мен ырғағының бұзылуы, кенеттен пайда болған тромбоэмболия, іркілмелі жүрек жетіспеушілікті кардиомегалия, мынаған БАРЫНША тән:

1) ревматизмдік емес кардиомиопатияға

2) +дилатациялық кардиомиопатияға

3) гипертиреоидтық кардиомиопатияға

4) климактериялық кардиомиопатияға

5) гипертрофиялық кардиомиопатияға
170. Айдау фракциясы мен миокардтың жиырылу қабілетінің айқын жоғарылауы қайсыған барынша тән:

1) алкогольдік кардиомиопатияға

2) ревматикалық емес миокардитке

3) созылмалы өкпетекті жүрекке

4) дилатациялық кардиомиопатияға

5) +гипертрофиялық кардиомиопатияға
171. Берілген бес белгінің төртеуі қандай ауруға тән: 1. Лукин дақтары. 2. Ослер түйіндері. 3. Үйкеліс шуы. 4. Тырнақ астындағы сызықты геморрагиялар. 5. Румпель-Лееде-Кончалов сынамасының оң болуы .

1) перикардитке

2) ревматоидты артритке

3) ревматикалық қызбаға

4) +инфекциялык эндокардитке

5) иммунды тромбоцитопениялық пурпураға
172. 47 жастағы ер адамды ЖРВИ-дан кейін, кеудесінде тыныс шығарғанда күшейетін, арқасына берілетін және жөтелмен қосарласатын өткір ауыру сезімі мазалаған. Тыңдағанда жүрек маңында қатты сықырлаған дыбыс естіледі.

Төмендегілердің барлығы аурудың барынша өзіне тән ЭКГ- белгісіне жатады, мынадан басқасы:

1)+ QT- интервалының ұзаруы

2) вольтаждың айтарлықтай төмендеуі

3) патологиялық Q - тісшесінің болмауы

4) барлық шықпаларда Т - тісшесінің инверсиясы

5) ST - сегментінің барлық шықпаларда конкордантты жоғарылауы
173. Өкпе гипертензиясында тағайындау барынша тиімді:

1) гепаринді

2)+ варфаринді

3) надопаринді

4) эноксапаринді

5) неодикумаринді
174. Өкпе гипертензиясына төмендегі белгілердің барлығы барынша тән,

мынадан басқасы:

1) жөтел мен қан түкіру

2) тұншығу ұстамсынсыз инспираторлық ентігу

3) +ортопноэ және түнгі мерзімде ентігудің ұстамалы күшеюі

4) физикалық күштемеден күшейетін бас айналулар және естен танулар

5) әдетте нитроглицеринді қабылдағанға жойылмайтын, басталуы айқын емес төс артындағы ауыру сезімі
175. Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауға тағайындаған БАРЫНША мәліметті:

1) рентгенографияны

2) эхокардиографияны

3) коронароангиографияны

4) +магнитті-резонансты томографияны

5) ЭКГ Холтер бойынша тәуліктік мониторлауны
176. RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоцттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы Барынша мүмкін:

1) КФК МВ-фракциясы

2) +тропониндер

3) АсАТ

4) АлАТ

5) ЛДГ₁
177. Күнделікті клиникалық практикада тұрақсыз стенокардиясы бар науқастарды антитромбинді препараттармен емдегенде бақылаушы сынама қызметін атқаруы БАРЫНША мүмкін:

1) III антитромбиннің

2) фибриногеннің концентрациясының

3) тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясының

4) еріген фибрин-мономерлік кешендердің

5) +белсендірілген жартылай тромбопластиндік уақыттың
178. Жыпылықтаушы аритмиямен асқынған дилатациялық кардиомиопатиямен ауыратын науқастарды варфаринмен емдегенде бақылау жүргізілуі міндетті:

1) белсендірілген жартылай тромбопластиндік уақыт

2)+ халықаралық қалыптастырылған қатынасты

3) қанның ұю уақытын

4) қанағу ұзақтығын

5) III антитромбинді
179. WPW синдромы бар науқаста атриовентрикулярлық өткізілудің қосымша (ақаулық) өткізілу жолдарының нақты орнын анықтау үшін тағайындау БАРЫНША мәліметті:

1) эхокардиографияны

2) коронароангиографияны

3) электрокардиограмманы

4) ЭКГ Холтер бойынша ұзақ мониторлау

5) +эндокардиальды және эпикардиальды картирлеу
180. Жүрекшелердің фибрилляциясы бар барлық науқастарда төменде көрсетілгенгендердің барлығын анықтау барынша мақсатты, біреуінен БАСҚАСЫН:

1) +тропониндерді

2) электролиттерді

3) тиреотропты гормонды

4) γ - глютамилтранспептидазаны

5) қандағы дигоксиннің концентрациясын
181. Жүректің органикалық дерті болған жағдайдағы жүрекшелердің жиі ұстамалы фибрилляциясы бар науқастарға тағайындау БАРЫНША мақсатты:

1) конкорды

2) изоптинді

3) дигоксинді

4) дилтиаземді

5) +амиодаронды
182. Атеросклероз даму қаупі жоғарылығы мен ерекшеленетін метаболикалық синдромның му негізіне төмендегі жағдайлардың барлығы тән, мынадан басқасы:

1) семіздік

2) гиперлипидемия

3) қантты диабет

4) инсулинорезистенттілік

5)+ артериальды гипотензия
183. Миокард инфаркті кезінде ауыру сезімі синдромына төмендегі белгілердің барлығы тән, мынадан БАСҚАсы:

1) «морфиндік» ауыру сезімі

2) ауыру сезімінің үлкен аймаққа таралуы

3) +30 минутқа дейін созылатын ауыру сезімі

4) нитроглицерин әсерінің болмауы

5) ауыру сезімі орнының ұлғаюы
184. Миокард инфарктының зертханалық дәлелдері төмендегі көрсеткіштердің барлығын анықтауға негізделуі мүмкін, мынадан БАСҚА:

1) миоглобинді

2) тропонинді

3) креатинфосфокиназаны

4) +лактатдегидрогеназа ны_4-5

5) С – реактивті протеинді
185. Гипертрофиялық кардиомиопатияға қарыншааралық перде қалыңдығы БАРЫНША тән:

1) 0,1см - 0,3 см

2) 0,4 см - 0,6

3) 0,7 см - 0,9 см

4) 1,0 см - 1,3 см

5) +1,4 см және жоғары
186. Кардиомиопатияға БАРЫНША тән синдром:

1) ауыру сезімі

2) ісінулік

3) анемиялық

4) +дилатациялық

5) гипертензиондық
187. 21 жастағы пациентте жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталды; төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі, ол тұрғанда күшейеді.

Миокардтың зақымдауын анықтау үшін БАРЫНША тиімді:

1) +эхокардиография

2) фонокардиография

3) электрокардиография

4) жүрек катетеризациясы

5) жүрек рентгенографиясы
188. 35 - жастағы әйелді физикалық күштеме кезінде кеуде сарайының сол жағындағы мезгіл – мезгіл қысып ауыру сезімі мазалайды, нитраттарды қолданғанда жағдайы нашарлайды. Жанұясында екі адам жастай жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде: АҚ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, төстің сол жақ қырының бойында систолалық шуыл естіледі, горизонтальді қалыпта айқындығы азаяды. Эхокардиография: қарыншааралық перде қалыңдығының сол қарыншаның бос қабырғасының қалыңдығына қатынасы – 1:4, сол қарынша қуысы азайған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?

1) аортальді стеноз

2) күштемелік стенокардия

3) рестриктивті кардиомиопатия

4) +гипертрофиялық кардиомиопатия

5) митральді қақпақша жетіспеушілігі
189. Төменде көрсетілген АҚ мағаналарының қайсысы ауыр дәрежелі артериальді гипертензияға БАРЫНША тән:

1) 120/80 төмен

2) 130/85 - 139/89

3) 140/90 - 159/99

4) 160/100 - 179/109

5) +180/110 жоғары
190. β-блокаторларға мына жанама әсер БАРЫНША тән?

1) тахикардия

2) АВ-өткізгіштігінің жылдамдауы

3) +АВ- өткізгіштігінің баялауы

4) қарыншалардың реполяризациялық үрдісінің бұзылуы

5) Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесінің пайда болуы
191. 32 жастағы ер адамда АҚ - 230/120 мм с.б.б. және айқын тахикардия анықталды. Бірнеше жыл бойы тершеңдік, лоқсу, құсу және бас ауыруы, полиуриямен аяқталатын қорқыныш сезім кезеңді ұстамасы мазалайды.

АҚ-ның жоғарылауы немен байланысты болуы, Барынша мүмкін:

1) гипертиреозбен

2) +феохромоцитомамен

3) Иценко-Кушинг синдромымен

4) вазоренальді гипертензиямен

5) созылмалы гломерулонефритпен
192. 68 жастағы ер адамда, артериальді гипертензиямен 15 жыл бойы ауырады, соңғы айда физикалық күштемеде ангинозды ауыру сезімі мазалайды, кейде таңға жақын пайда болады. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да ишемия анықталды.

Емдеу жоспарына мынаны қосқан БАРЫНША тиімді:

1) +конкорды

2) теветенді

3) физиотензті

4) гипотиазидті

5) престариумды
193. 18 жастағы ер бала, созылмалы гломерулонефритпен «Д» есепте тұрады, лоқсуға, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. АҚ - 180/100 мм с.б.б., ЖСЖ - 96 рет минутына. Қандағы креатинин - 0,22 ммоль/л, зәрдегі ақуыз - 0,33 г/л.

Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын, емдеу жоспарына енгізген БАРЫНША тиімді?

1) ксантиндерді

2) антибиотиктерді

3) β-блокаторларды

4) цитостатиктерді

5) +ААФ ингибиторларын
194. Қарыншалардың дилатациясымен жүрек жетіспеушілігі, жыпылық аритмиясы, іркілісті сырылдары бар науқасты емдеу жоспарына қосқан, БАРЫНША тиімді:

1) нитраттар

2) ілмектік диуретиктер

3) кальций антагонистері

4) +жүрек гликозидтері

5) бета-адреноблокаторлар
195. Өкпелік гипертензияның ЭКГ белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ:

1) оң қарыншаның зорығуы

2) оң қарынша гипертрофиясы

3) +жүректің электрлік осінің солға ығысуы

4) жүректің электрлік осінің оңға ығысуы

5) оң жүрекшенің дилатациясы мен гипертрофиясы
196. Өкпе гипертензиясының III ФК бар науқасқа тағайындаған БАРЫНША тиімді:

1) диуретикті

2) адреномиметикті

3) +простагландин Е₁

4) β-адреноблокаторды

5) жүрек гликозидін
197. Ревматикалық емес миокардит пен ревмокардиттің салыстырмалы диагностикасына БАРЫНША тән:

1) ЭТЖ, лейкоциттер деңгейінің ұзақ, тұрақты жоғарылауы

2) + антистрептококтық антиденелердің жоғары титрі

3) трансаминазалар белсенділігінің жоғарылауы

4) жедел фазалы белоктардың жоғарылауы

5) тропонин деңгейінің жоғарылауы
198. Туа біткен жүрек ақауларын анықтауға төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

1) өңештік электростимуляция

2) селективті коронарография

3) электрокардиография

4) фонокардиография

5) +эхокардиография
199. Қолқа сағасының стенозының қантамырлық белгісіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) +жоғары систолалық артерия қысымы

2) физикалық жүктемедегі стенокардия ұстамалары

3) бас ауыру, бас айналу, талмалар

4) аз, баяу қатаң пульс

5) төмен систолалық қысымның
200. 40 жастағы әйел, бас ауыруы, бас айналуы, талуға шағымданады. Инфекциялық эндокардитпен ауырған. Объективті: тері жамылғылары бозғылт. Тамырларында қосарланған Траубе үні және қосарланған Дюрозье шуылы, Квинке пульсы, шынтақ артериясындағы пульс жоғары және тез. 100 рет мин., АҚ 160/60 мм с.б.б. Жүрек шекарасы солға 2,0 см ұлғайған, I және II үн әлсіреген, төстің оң жағындағы II қабырға аралықта біртіндеп әлсірейтін, жүрек ұшына берілетін дистолалық шуыл естіледі.

Емдеу жоспарына төмендегі барлық препараттардың топтарын тағайындаған барынша тиімді, мынадан БАСҚАСЫн:

1) артериальді вазодилататорларды

2)+ бета-адреноблокаторларды

3) жүрек гликозидтерін

4) АПФ ингибиторларын

5) диуретиктерді
201. Перикардит кезіндегі ауыру синдромына төмендегі барлық белгілер тән, мынадан БАСҚАСЫ:

1) горизонтальді қалыпта құрсақта күшеюі

2) терең тыныс алғанда, жөтелгенде, жұтынғанда күшеюі

3)+ нитроглицерин қабылдағанда басылуы

4) вертикальді қалыпта әлсіреуі

5) ұзақ мерзім, бір қалыпты сипатта
202. Субтотальді перикардэктомияға БАРЫНША мүмкін көрсеткіштер:

1) +констриктивті перикардит

2) экссудативті перикардит

3) фибринозды перикардит

4) іріңді перикардит

5) жүрек тампонадасы
203. Инфекциялық эндокардиттің хирургиялық еміне көрсетілгегндердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫның:

1) инфекциялық эндокардитінің қақпақ протезінде дамуы

2) +7 күн бойына этиотропты терапияның нәтижесіздігі

3) артериальді тромбоэмболия

4) қақпақшалар жармаларының үзілуі

5) саңырауқұлақтық эндокардит
204.25 жастағы әйел суықтағаннан кейін аз мөлшерлі қиын бөлінетін кілегейлі- ірінді қақырықты жөтелге, делсалдыққа шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,5°С жоғарылайды. Сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және бронхофонияның күшеюі анықталды. Аускультацияда ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖҚА: лейкоциттер- 9х10⁹/л., ЭТЖ- 25 мм/сағ.

Өкпе рентгенограммасында төменде көрсетілген өзгерістерінің қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?

А) Сол жақ өкпе суретінің күшеюі

B) Өкпе түбірлерінің кеңеюі, структурасының жоғалуы

C) Сол өкпенің төменгі алаңының интенсивті қараюы

D) +Сол өкпенің төменгі алаңында орналасқан ошақты инфильтративті көлеңкелер

E) Оң жақ костодиафрагмальды синустың 7 қабырғасына дейін тегістелуі
205. 18 жастағы ер кісіде екі күн бұрын кенеттен қалтырау, қызудың 39°С дейін көтерілуі, құрғақ жөтел басталды. Об-ті: оң беті қызарып тұр, кеуденің оң жағы дем алғанда қалынқы. Оң жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Тыңдағанда- жауырын арасында бронхттық тыныс, оң жауырын астында крепитация анықталады. Жүрек шекаралары өзгермеген, I тон бәсеңдеген, тахикардия.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді:

А) Гентамицин

B) Эритромицин

C) Линкомицин

D)+ Цефтриаскон

E) Доксициклин
206. 16 жастағы қыз 5 күн бойы ұстамалы жөтелге, мұрыннан сұйықтықтың бөлінуіне, түшкіруге шағымданады. 5-ші күніне ауруханаға жатқызылып, пенициллин тағайындалған. 3 күннен соң жағдайы нашарланып, ентігу мен жөтел күшейген. Об-ті: дене t-36,6 °С, дистантты сырылдар, дем шығаруы ұзарған, ысқырықты сырылдыр. Спирографияда: ФТК₁=65%; PEF ₅₀=55%; FEF₇₅=45%; Сальбутамол сынамадан соң көрсеткіштері қалпына келді.

Диагноздың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін ?:

А) ЖРВИ, обструктивті бронхит

B) Жедел аллергиялық альвеолит

C) Аллергиялық бронх демікпесі, жеңіл ағымы

D) +Аллергиялық бронх демікпесі, орта ауырлықта

E) Астмалық компонентімен өтетін ошақты пневмония
207. 32 жастағы ер кісі аптасына 2-3 рет мазалайтын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Аптасына 2-3 рет түнде ентігуден оянады. Спирографияда: FEV₁=70%; PEF₅₀=60%; FEF₇₅=55%; сальбутамолмен сынама өткізгеннен соң барлық көрсеткіштер қалпына келді.

Көрсетілген емдеу тәсілінің қайсысы БАРЫНША тиімді?:

А) Кромогликат натрия

B) Триамцинолон

C) Преднизолон

D) +Будесонид

E) Эуфиллин
208. 30 жастағы әйел сальбутамолдың ингаляциясы көмектеспейтін ауыр экспираторлық ентігумен ауруханаға жедел түрде түсті ( соңғы сағатта бірнеше ингаляция қабылдаған). Жағдайы ауыр, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, дистантты ысқырықты сырылдар естіледі.

Парентеральді тағайындалған сальметеролға қосу БАРЫНША тиімді?

А) Натрий кромогликатты

B) Гидрокортизонды

C) +Преднизолонды

D) Будесонидті

E) Эуфиллинді
209.45 жастағы ер кісіде спирографиялық зерттеу жүргізгенде келесі көрсеткіштер анықталды: ӨТС– 38%, ФТШҚ- 28%, Тиффно индексі ФТШҚ/ӨТС- 58%, ӨМВ (МВЛ)-29%, ТМК (МОД) –73%, ТЖ-24 мин

Төменде көрсетілген сыртқы тыныс алу қызметінің қандай бұзылыстар түрі БАРЫНША мүмкін науқаста анықталады?

А) Обструктивті 2 дәреже

B) Обструктивті 3 дәреже

C) Рестриктивті 2 дәреже

D) Рестриктивті 3 дәреже

E) +Аралас 3 дәреже
210.62 жастағы ер кісіде көп мөлшерлі шырышты-ірінді қақырықты жөтел, шамалы ентігеді.Об-ті: терісі бозғылт, мұрын-ауыз үшбұрышының акроцианозы, тырнағы «сағат әйнегі» тәрізді, кеуде қимылдары шектелген, балтырлары пастозды.Жүрек соққысы пальпацияланады.Семсер тәрізді өсіндігінің негізінде систолалық шу. Өкпесінде әлсіреген везикулалық тыныс, шығару фазасы қысқарған, шашырынқы құрғақ сырылдар.

Эхокардиограммада қандай өзгеріс БАРЫНША болу мүмкін?

А) Сол қарынша гипертрофиясы және аортальді жетіспеушілік

B) Сол қарынша гипертрофиясы және митральді жетіспеушілік

C) Оң қарынша артқы қабырғасының гиперкинезиясы

D) +Оң қарыншаның гипертрофия және дилятациясы

E) Сол қарыншаның гипертрофия және дилятациясы
211. 49 жастағы ер адам айқын экспираторлы ентігуге, аз мөлшерлі қақырықты ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. 20 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: терісі құрғақ көкшіл-бозғылт түстес, қолдары жылы, тырнағы «сағат әйнегі» тәрізді, кеуде қуысы «бөшке тәрізді». Перкуссияда «қораптық дыбыс», аускультацияда - әлсіреген везикулалық тыныс, шығару фазасы қысқарған, аздаған құрғақ сырылдар естіледі.

Көрсетілген емдеу тәсілінің қайсысы БАРЫНША тиімді?:

А) +Ипратропиума бромид

B) Кромогликат натрия

C) Амоксиклав

D) Будесонид

E) Бекотид
212.64 жастағы ер адам көп мөлшерлі шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, аздаған ентігуге, дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде – жиі ЖРВА. Об-ті: терісі бозғылт, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, қол уштары –суық, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді өзгерген, балтырлары ісінген. Аускультативті - әлсіреген везикулалық тыныс, шығару фазасы қысқарған, шашыраған құрғақ сырылдар.

Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болу мүмкін?

А) Созылмалы обструктивті емес бронхит

B) Бронх демікпесі, ауыр ағым

C) ӨСОА, эмфизематозды тип

D) +ӨСОА, бронхиттік тип

E) Өкпе туберкулезі
213. 52 жастағы ер кісіні 3 ай ішінде біртіндеп күшеетін ентігу, ылғалды жөтел, субфебрилды дене қызыу мазалайды. Тыңдағанда-әлсіреген везикулалық тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінде «целлофан шытыры» тәрізді крепитация. Спирография: ӨТС–55%, ФТШК₁(ОФВ₁)-60%, Тиффно индексі ӨТС/ ФТШК1 (ОФВ₁/ЖЕЛ)–110%, ӨМВ (МВЛ)-35%. Өкпе Р-граммасында-

фиброзды компонентіне байланысты өкпе суретінің күшеюі.

Өкпе КТ-сында көруге болатынын БАРЫНША мүмкін белгілер:

А) Өкпе түбірлерінің лимфа түйіндерінің тығыздануы мен ұлғаюі

B) Екі өкпенің төменгі бөліктерінің айқын инфильтрациясы

C) Өкпе ұштарында инфильтративті көленкелер

D) +Ұялы өкпе және «бұлыңғыр әйнек» симптомы

E) Шашырынқы ошақты көленкелер
214. 27 жастағы әйелде жедел ауырды, 38°С-дейін қызба, кілегейлі-іріңді қақырықпен жөтел, делсалдық. 1 аптадан соң кеуденің оң жақ ауырсынуы қосылып тыныс алуы қиындады. Об-ті: кеуденің оң жағы тыныс алғанда қалыңқы, перкуторлық дыбыс тұйықталған, жауырын асты мен оң жақ бүйірінде тынысы әлсіреген. ТЖ – 28/мин. ЖЖЖ – 86/мин . Р-графия: оң жақ төменгі бөлігінде интенсивті қараю, костодиафрагмальды синустың тегістелуі. Плевра сұйықтығы қандай болуы мүмкін?

А) Мөлдір, Ривальт пробасы теріс

B) Бұлыңғыр, лимфоцитарлы цитоз

C) +Бұлыңғыр, нейтрофильды цитоз

D) Бұлыңғыр, хилезды

E) Геморрагиялық
215.60 жастағы ер кісіні кенеттен қақырықты жөтел және қызба мазалай бастады. Бір аптадан соң тәулігіне 50 мл-дей іріңді қақырық, 39°С қызба, шамалы физикалық жүктемедегі ентігу, әлсіздік пайда болды.Об-ті: жағдайы ауыр, мұрын-ерін үшбұрышы көкшілденген, ТЖ–30/мин, жөтелгенде цианоз көбейеді. Сол өкпенің барлық деңгейінде перкуторлық дыбыс тұйықталған. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ –98 мин

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?

А) Нозокомиалді пневмониясы, плеврит ТЖ1

B) Сол өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖ0

C) Нозокомиалді пневмония, асқынуы-өкпе абсцессі, ТЖ_І

D) +Сол өкпенің коммунальды тотальды пневмония, ТЖ2-3

E) Сол өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы,ТЖ1
216. Жасы 59-дағы ер кісі 4 апта бойы ауырады. Соңғы аптада жағдайы кенеттен нашарлап, қызуы 40 ºС дейін жоғарылаған, тәулігіне 100 мл-дей ірінді қақырықты жөтел, тыныштықта ентігу. R-граммада: сол өкпенің ортанғы бөлігінің түбірінде орналасқан интенсивті инфильтрациялық және деструкциялық ошақтар. Қандай асқынудың дамуы БАРЫНША мүмкін?

А) Плевра эмпиемасы

B) Асқынған плеврит

C) Сол өкпенің абсцессі

D) +Сол өкпенің гангренасы

E) Сол өкпенің ателектазы
217. Орта дәрежелі бронх демікпесі диагнозы қойылған ер адам тәулігіне 400 мкг беклометазон дипропионат пен сальметерол қабылдайды. Соңғы 2 апта түнгі ұстамалар мазаламайды. Физикалық күштемеден кейін ентігудің 2 эпизоды болған. Пикфлоуметрияның тәуліктік айырмашылықтары 450-500 мл.

Емді жалғастыру үшін төмендегі тәсілінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

А) +Беклометазон дипропионаттың дозасын тәулігіне 300 мг-дейін азайту

B) Сальметеролды теофиллиннің ұзақ әсерлі түріне ауыстыру

C) Беклометазон дипропионатты тайледке аустыру

D) Сальметеролдың тәуліктік дозасын кеміту

E) Сальметерол орнына беродуал тағайындау
218.50 жастағы әйел сальбутамолдың ингаляциясы көмектеспейтін айқын экспираторлық ентігумен ауруханаға жедел түрде түсті (соңғы сағатта бірнеше ингаляция қабылдаған-нәтижесіз). 5 жыл бойы тәулігіне 10 мг преднизолон қабылдап жүрген. Об-ті: жағдайы ауыр, қосымша бұлшық еттері тыныс алуға қатысады, дистантты құрғақ сырылдар естіледі.

Тағайындалған парентеральды сальметеролға қандай метилпреднизолон дозасын тағайындаған тиімді?

А) 10 мг

B) 20 мг

C) 30 мг

D) +120 мг

E) 500 мг
219. 54 жастағы ер кісіде ентігу, аз мөлшерлі қақырықты ұстамалы жөтел.Об-ті: тері жамылғысы құрғақ, көгілді-сұр түсті бозғылт, қолдары жылы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді, кеудесі «бөшке тәрізді». Визуальды эпигастральды пульсация байқалады және жүрек соққысы пальпацияланады. Боткина-Эрб нүктесінде және семсер тәрізді өсінді негізінде I тонның әлсіреуі.

Электрокардиограммада БАРЫНША қандай өзгерістер болуы мүмкін?

А) Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

B) Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

C)+ Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

D) Гис будасы сол жақ аяқшасының блокадасы

E) Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ишемиясы
220.48 жастағы ер адам аздаған физикалық күштемеден кейінгі пайда болатын экспираторлы ентігуге, аз мөлшерлі қақырықты ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. 30 жыл бойы темекі шеккен. Об-ті: терісі құрғақ, көкшіл-бозғылт түстес, қолдары жылы, тырнағы «сағат әйнегі» тәрізді, кеудесі «бөшке тәрізді». Перкуторлы «қораптық» дыбыс, аускультацияда - әлсіреген везикулалық тыныс, тыныс шығаруы қысқарған, аздаған құрғақ сырылдар. БАРЫНША мүмкін болатын диагноз:

А) Бронх демікпесі

B) Фиброздаушы альвеолит

C) ӨСОА, бронхиттік тип

D) +ӨСОА, эмфизематозды тип

E) Созылмалы обструктивті емес бронхит
221.56 жастағы ер кісіде көп мөлшердегі шырышты-іріңді қақырықты жөтел, етігу, дене қызуының жоғарылауы байқалады. Об-ті: тері жамылғысы бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, саусақтары мұздай, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді. Кеуде қимылдары шектелген, балтыры пастозды.. Тыңдағанда: әлсіз везикулалық тыныс, қысқарған тыныс, құрғақ сырылдар.

Көрсетілген емдеу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?:

А) +Левофлоксацин, атровент, аброксол

B) Фуросемид, сальметерол, беротек

C) Преднизолон, атровент, аброксол

D) Эуфиллин в/і, милдронат, интал

E) Беродуал, гипотиазид, лазолван
222.Біртіндеп күшейетін ентігу, өкпенің екі жақты өзгерістері, рентгенограммада диссеминирленген тор тәрізді зақымданулар, КТ-да «бұлыңғыр әйнек» тәрізді өзгеріс, сыртқы тыныс функциясының өзгеруінің рестриктивті түрі қандай патологияға БАРЫНША тән?

А) Пневмокониозға

B) Өкпе саркоидозына

C) +Идиопатиялық альвеолитке

D) Интерстициальды пневмонияға

E) Өкпенің милиарлы туберкулезіне
223.50 жастағы әйелде құрғақ жөтел, ентігу, кеудесінде ауру сезімі, субфебрилитет. 3 айда 5 кг жоғалтқан. Антибактериальді ем әсерсіз. Об-ті: балтырларында түйінді эритема, өкпеде – қатаң тыныс. Лейкоциттер 9х10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/сағ. СРБ +++. Квейм сынамасы – оң. КТ-графия: түбірі кеңейген, екі өкпеде симметриялы контуры айқын емес көптеген ошақты көлеңкелер, фиброз, кеуде аралық және өкпе түбірінің л/т ұлғаюы, кальцинозсыз.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болу мүмкін?

А) Пневмокониоз

B) Идиопатикалық альвеолит

C) Токсикалық экзогенді альвеолит

D) Өкпенің инфильтративті туберкулезі

E) +Өкпенің және лимфа түйіндерінің саркоидозы
224.Сiзге қабылдауға М., атты 30-жастағы науқас келдi. Анамнезiнде: шырышты қақырықпен болатын жөтел, дауысы қарлыққан, дене қызуы 38*С-ге дейiн жоғарлаған. Дәрiгерге (4-күн бұрын) қаралған. Тексеру кезiнде (ЖҚА, рентгенологиялық тексеру) жедел пневмония диагнозы қойылды. Пенициллинмен ем тағайындалды. Емнен әсер болмаған. Сiздiң әрекетiңiз қандай?

1. 
   10 күн бойы емдi жалғастыру
   
2. 
   +пенициллиндi алып, азитромицин тағайындау
   
3. 
   жедел түрде стационарға жатқызу
   
4. 
   пенициллиндi алып, кефзол тағайындау
   
5. 
   сульфаниламид қосу
   

225.Нозокомиалды пневмония қай кездн айтамыз?

1. 
   ертерек емделмеген әйелдерде 48 сағат бұрын, аур
   
2. 
   48 сағат бұрын ауруханаға жатқан
   
3. 
   жүкті әйелде 20 сағат кейін
   
4. 
   +48 сағат кейін ауруханаға жатқан адамда
   
5. 
   үй жағдайда емделген адамдарда
   

226.Емхана жағдайында басқа аурулардың қосарлануысыз ауыр емес пневмония өткенде қандай дәріден бастау қажет?

А.+ Пенициллин тобынан

В.аминогликозидтер

С.цефалоспориндер

Д.тетрациклиндер

Е. фторхинолондар
226.Өкпенің рентген сүретінде мөлдірлігі, қабырғааралық кеңеюі, диафрагманың тегіс көріністер қай ауруға жатқызамыз:

1. 
   спонтанды пневмоторакс;
   
2. 
   +өкпе эмфиземасы
   
3. 
   өкпе абцессі
   
4. 
   өкпенің кавернозды туберкулезі
   
5. 
   аурудан тыс пневмония;
   

227.43 ж., науқас, аспазшы; 14 жасынан темекі шегеді; оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 2 жыл. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. 4 жылдан бері қақырығы аз, үздіксіз, жеңілдлік әкелмейтін жөтел мен жүктемеде пайда болатын жөтел мазалайды Кеудесі бошке тәрізді, бұғана үсті шұңқырлары дүмпиген. Дауыс дірілі екі жақтанда әлсіреген. Перкуссияда- корапты дыбыс. Тыныс – қатаң, шығрау кезеңі ұзарған, кеуденің бүйірлерінде – күшейтілген тыныс шығаруда жақсы естілетін құрғақ, жоғары дыбысты сырылдар.

Науқасқа қандай ем ұсыну қажет?

1. 
   Жөтелге қарсы дәрілері
   
2. 
   +Бронхты кеңейтетін дәрілер
   
3. 
   Витаминмен емдеу
   
4. 
   Темекі тартудан бас тарту
   
5. 
   Седативті дәрілер
   

228.15 жастағы науқаста жөтел 200мл кілегейлі-қақырықтың бөлінуімен, қан қақыру, қызуының 38,2С көтерілуімен, ентікпе менжалпы дел салдыққа шағым айтады.Бала кезінде жиі жөтелген. Соңғы 5 жыл бойы өршіген. Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығарады?

А. Пневмония

В.өкпенің созылмалы абцессі

С.+туберкулез

Д.өкпе поликистозы.

Е. Бронхоэктатикалық ауруы
229. Асқынған абсцесс пен ауыр пневмония кезінде дәрігер ең алдымен не жасау керек?

1. 
   +бронх ағашының дренажын қалпына келтіру
   
2. 
   рефлекс басу арқылы жотелді тоқтату
   
3. 
   пневмококке қақырықты тексеру
   
4. 
   Квейн сынамасын жүргізу;
   
5. 
   медиастиноскопия жасау;
   

230. Ауруханадан тыс пневмония кезінде эмпирикалық терапияға қолданылатын препараттар:

1. 
   ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин;
   
2. 
   стрептамицин және гентамицин;
   
3. 
   линкоитцин және левомицетин;
   
4. 
   имипенем және меропенем;
   
5. 
   +пенициллин, эритромицин, азитромицин;
   

231. Фермерде шіріген шөппен жұмысынан 6 сағат кейін аралас ентігу, қалтырау, дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, қан талшықтары анда-санда болатын аз қақырықты жөтел пайда болды. Қан сарысуында жабысқақ қарсы денелер анықталады.

Қандай дерт болуы мүмкін?

1. 
   өкпенің милиарлы туберкулезы
   
2. 
   пневмония
   
3. 
   +экзогенды аллергиялық альвеолит
   
4. 
   идиопатиялық фиброзды альвеолит
   
5. 
   бронхиалды астма.
   

232.Жедел пневмониямен ауырған реконвалеценттер диспансерлік есепте қанша уақыт болады?

А.+6 ай бойы

В.10 ай бойы

С.2жыл

Д.1жыл

Е. Есепте тұрмайды
233.20 ж., студент оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 1 жыл шамасында. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен көктемде вазомоторлық ринит мазалайды. Күніне 1,5 пашкі темекі шегеді. Шешесінде бронхиалды демікпе (астма). Объектиті қарауда және Р-ген тексерісінде дерт анықталмаған.Қан анализінде – эозинофилдер саны - 6%.

Қандай дерт туралы болжауға болады?

1. 
   атопиялық бронхиалды астма, орташа ауырлықта.
   
2. 
   инфекция –тәуелдік бронхиалды астма, жеңіл ағымды.
   
3. 
   созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу кезеңі
   
4. 
   жіті бронхит
   
5. 
   +атопиялық бронхиалды астма, жеңіл ағымды
   

234. Күбі тәрізді кеуде клеткасының, қол саусақтарының тырнақ өзгерісіндегі (сағат әйнегі) ең жиі ентігу қай ауруда кездеседі:

1. 
   пневмоторакс;
   
2. 
   жедел респираторлы ауру;
   
3. 
   жедел пневмония;
   
4. 
   жедел бронхит;
   
5. 
   +өкпе эмфиземасы;
   

235.Бронхиальды астмасы мен II деңг. артериалдық гипертензиясы бар және капотен, тайлед, ұстамасын тежеу үшін кұніне 1-2 рет беротек қабылдайтын науқас жалпы тәжірибелі дәрігерге тұрақты құрғақ жөтелдің қинайтынына шағымданды .

Жөтел пайда болуы себебі неде?

1. 
   тайлед қабылдауы
   
2. 
   беротек қабылдауы
   
3. 
   +капотен қабылдауы
   
4. 
   тайледа пен беротекті қоса қабылдауы
   
5. 
   тайлед мөлшерінің жеткіліксіздігі.
   

236.Науқаста қара күш жүктемесінен кейін көпірікті қызғылт қақырықты жөтелі бар демікпе ұстамасы пайда болдыы. Қарауда: өкпенің екі аймағында ылғалды, әртүрлі көпіршікті сырылдар; жыбыр аритмия, бауыры үлкейген, аяқтарында - ісіктер.

Қандай дерттік жағдайға осы белгілер тән?

1. 
   бронхиалды астма ұстамасы
   
2. 
   +сол қарыншаның жедел жетіспеушілігі
   
3. 
   өкпе артериясының тромбоэмболиясы
   
4. 
   өздігінен дамыған пневмоторакс
   
5. 
   инфарктық пневмония.
   

237. 32 жастағы әйел 2 ай бұрын дене қызуының 39*С көтерілуімен, физикалық жүктемеден кейін ентікпе, қалтырау, басының ауруна шағым айтады.Қызу түсіретін дәрілер, сульфаниламидтер, 5 күн ампициллинмен емделді.Қызуы 38,2, терісі бозғылт. Беті мен қолдарында бірнеше петехиальді бөрітпелербар, пульсі 100рем мин.қан қысымы 140/90мм.сын бағ.жүрек тондары әлсіреген, төстің сол жағында жоғары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Науқастын диагнозы?:

1. 
   ревматизм, активті фаза, митральды стеноз
   
2. 
   +инфекциялық эндокардит және аортальды шамасыздық
   
3. 
   ревматизм активті фаза аортальды шамасыздық
   
4. 
   инфекциялық эндокардит және митральды шамасыздық
   
5. 
   инфекциялық эндокардит және митральды стеноз
   

238.69 ж., әйел шағымданады: әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, аз мөлшерлі шірішті қақырық, ұйқышылдық, қөңіл-күйінің жоқтығы, кейбір жағдайда есінің бұзылатыны. Дертінің басталуы себебін айталмайды . Анамнезінде ЖИА, туберкулез.

Қарауда: ернінің сәл цианозы, терісі құрғақ, дене температурасы- 37,2⁰, АҚ - 85/40 мм с.б.б.. Жүрек тондары бәсең, П тон аортада күшейген. ЖСЖ-1мин. - 80. Өкпесінде өң жағында, жауырын ұшында әлсіреген, басқа аймақтарды - өзгермеген. Тілі –ылғалды, түбірінде өңезделген Құрсақ жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Ісіктер анықталмайды. Сіздің болжама диагнозыңыз:

1. 
   депрессия
   
2. 
   анықталмаған рак
   
3. 
   +оң жақты пневмония
   
4. 
   АГ - өршуі
   
5. 
   ЖИА, жүректің жіті жетіспеушілігі.
   

239. 22 жастағы науқас әйел, жалпы тәжрибе дәрігерін үйіне шақырды.Дене қызуы 38 градусқа көтерілген, қалтырау, әлсіздік, дел салдық, тәбетінің төмендеуі, бас ауру қинайды.Өзін бір апта бойы ауру санайды қызу түсіретін дәрі ішкен.Жиі зәр шығарады,оң бел ауырады.Ауруын салқынның өтуімен байланыстырады. Қандай ауруды ойлауға болады?

А.пневмония

В.+жедел пиелонефрит

С, желдел эндометрит

Д. Жедел цистит

Е. ЖРВИ
240. Қабылдауда 17 ж., жасөспірім, температурасы 37,6⁰С, шағымдары – ірі буындарында көшіп тұратын ауру сезімі. Айтуынша ауырғаны осыдан 3 жетіге жуық бұрын, бірақ ауру сезімі тұрақты мазаламағасын дәрігерге баруға асықпаған. Қыс пен көктемде үш рет баспамен және бірнеше рет тыныс жолдарының жұқпасымен ауырған. Осы кезде оң тізе және сол бақай буындарында ауру сезімі мазалайды, олар ісінген, терісі сәл қызарған, ыстық, қимылы ауырсыңғышты. Кеуде терісінде сәл қызғылт ортасы ашық түсті дақтар.

Сіздің болжамыңыз?

1. 
   инфекциялық - аллергиялық полиартрит
   
2. 
   ревматикалық артрит
   
3. 
   +Лайма дерті
   
4. 
   Ревматоидты артрит
   
5. 
   склеродермия.
   

241. 27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырғааралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз :

1. 
   +оң жақты экссудативті плеврит
   
2. 
   оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы
   
3. 
   оң өкпенің крупозды пневмониясы
   
4. 
   созылмалы бронхиттің өршуі
   
5. 
   оң жақты гидроторакс
   

242.22 жастағы науқас, спортшы, дене температурасының 39 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық күш түскенде ентігу, тәбеттің жоқтығына шағымданып жолықты. 1 айдан бері ауырады. Қарағанда: терісі сарғыш, боз, аяқтарында петехиалды бөртпелер. Өкпеде - аз мөлшерде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары бәсең, Боткин нүктесінде систолалық шу. Пульс - 106 рет/мин. АҚҚ - 120/40 мм с.б., бауыр оң қабырға доға астынан 5 см төмен, сипағанда ауырады. Сирақта ісіктер. Болжам диагноз:

1. 
   +инфекциялық эндокардит
   
2. 
   пневмония
   
3. 
   бауыр циррозы
   
4. 
   ревмокардит
   
5. 
   миокардит
   

243.41 жастағы науқас кенеттен ауырды. Дене қызуы 40градус, жөтел кілегейлі-қанды қақырықпен,»ет» иісімен. Денесінің бүйір жағы ауырады.Лейкоциттер 10х10⁹/л,, формуласы солға ығысқан. Рентгенмен тексергенде 2 күні оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қараю ағару ошақтарымен көрінеді.( өкпенің деструкциясы) Қандай диагноз мүмкін?

А.микоплазмалық пневмония

В.туберкулездік инфильтрат

С.Фридлер пневмониясы

Д.вирустық пневмония

Е. +стафилококтық пневмония
244.30 жастағы науқаста 1 ай ішінде дене қызуы 38 С көтерілген ,антибиотиктерге төзімді, гипергидроз.Мойын лимфа түйіндері домбыққан, нейтрофилез,ЭТЖ 50мм/сағ. Диагнозын анықтау үшін қандай тексепу қолданылады?

А.лимфо түйінінінің биопсиясы

В.стернальді пункция

С.+спецификалық емді ұсыну

Д.кортикостероидты емді ұсыну

Е.антибиотиктерді ұсыну
245. Дәрігер науқасты үйде қарағанда , оның ауыр жағда екенін анықтады. Терісі солғын,ҚҚ-150/100мм.сын.бағ. пульсі 120рет минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар жүрек тондарын басып кетеді. Анамнезінде АГ 5 жыл бойы бар.

Сіздің идәрігерлік әрекетіңіз?

А.науқасты үйде қалдырк қажет

В.жедел жәрдемді шақыру

С. науқасты үйде қалдырып,клиникасын бақылау.

Д.күндізгі стационарда ем ұсыну

Е.+науқасты ауруханаға жатқызу
246. А.атты, 58 ж., науқаста 10-15 жыл бойы II дңг, ҚҚ 4 артериалдық гипертензиясы бар. Бір жыл бұрын жүректің алдыңғы беті және қарынша аралық аймағының ірі ошақты миокардтің инфарктісімен ауырған.

Бұл науқастың еңбек ету қабылеті қандай:

1. 
   еңбекке жарамды, тіршілік тәртібін сақтау трудоспособен, соблюдение режима
   
2. 
   +П топтағы мүгедек
   
3. 
   қара күш жөктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру
   
4. 
   түнгі жұмысқа ауыстыру
   
5. 
   1топтағы мүгедек
   

247.АГ емдеудегі әсері жоқ комбинацияға жатады:

1. 
   +бета-блокаторлар+дигидропиридинді емес кальций антогонистері;
   
2. 
   бета-блокаторлар, диуретиктер;
   
3. 
   АПФ ингибиторлары, кальций антогонистері
   
4. 
   АПФ ингиторлары, диуретиктер;
   
5. 
   бета-блокаторлар, дигидропиридин тобының кальций антогонистері;
   

248.Бiрiншiлiк артериялық гипертензия және кiндiк үстiнен систолалық шу естiлген кезде науқастың диагнозын нақтылау үшiн қандай тексерудi тағайындауға болады?

1. 
   кеуде клеткасының қорытынды рентгенографиясы
   
2. 
   бүйрек УДЗ-i
   
3. 
   +бүйрек артериясының УЗДГ-сi
   
4. 
   көз түбiн зерттеу
   
5. 
   экскреторлы урография
   

249. Артериялық гипертензияның II-дәрежесiмен ауыратын науқасқа қандай еңбек түрi көрсетiледi:

1. 
   Көп мөлшердегi физикалық күшпен жұмыс
   
2. 
   Көп мөлшердегi нервтi-психикалық күшпен жұмыс
   
3. 
   Түнгi кезек
   
4. 
   Шулы, тербелiспен болатын ортадағы жұмыс
   
5. 
   +Орташа ауырлықтағы физикалық күшпен жұмыс
   

250. 55 жастағы науқас 12 жыл бойы артериалдық гипертензия ІІ дәрежесімен (АҚҚ 165/100 мм сын.бағ. дейін көтеріледі) ауырады. Бұл науқасқа қандай сүйемелдеуші ем схемасы қолданылады?