1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады А жіті виру 2. 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
A. +Тұрақты күштемелі стенокардия I ФК. B. Тұрақты күштемелі стенокардия II ФК. C. Тұрақты күштемелі стенокардия III ФК. D. Тұрақты күштемелі стенокардия IV ФК. E. Тұрақсыз стенокардия. 56. 45 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауыруына, жүрек айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып келді. Екі жыл ішінде артериялық гипертония және жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қан қысымының ең жоғарғы деңгейі 150/95 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Клиникалық зертханалық тексеру нәтижелері өзгеріссіз. Артериялық гипертензияның дәрежесі мен қатер тобын анықта: A. +Артериялық гипертензия I дәрежесі, қатер тобы IV B. Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы III C. Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы IV D. Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы III E. Артериялық гипертензия, III дәрежесі, қатер тобы IV 57. 55 жастағы ер адам, дәрігерге аяқ астынан пайда болған ентігуге, көкірек тұсында ауырсыну, жүрек соғысы жиілеуі, қанды қақырық, тершеңдік пайда болуына шағымданды. Объективті тексергенде цианоз, мойын веналары кеңеюі, аяқ веналарының варикозды кеңеюі байқалады. Өкпеде плевра үйкеліс шуылы естіледі. Электрокардиограммада: SІQІІІ синдромы, P-pulmonale, Гис бұтағының оң жақ аяғының толық емес блокадасы анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы? А. Миокард инфаркті. В. Астматикалық статус. С. +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы. D. Өкпе бөлігінің ателектазы. Е. Өкпенің ошақты туберкулезі. 58. 22 жастағы ер бала, жалпы тәжірибелік дәрігерге тез шаршауға, аздаған дене жүктемесінен кейін ентігуге шағымданып келді. Обьективті тексергенде беті көкшіл қызғылт, жүрек түрткісі солға жылжуы, жүрек аускультациясында І тонның әлсіреуі, сол жақ қолтықастына берілетін І тоннан кейін бірден естілетін систолалық шу, ІІІ патологиялық тон анықталды. Электрокардиограммада сол жақ жүрекше мен сол жақ қарынша гипертрофиясы анықталды. Қандай диагноз барынша мүмкін? А) Митралді стеноз В) +Митралді жетіспеушілік С) Аорталді стеноз D) Аорталді жетіспеушілік Е) Үшжармақты қақпақша стенозы 59. 55 жастағы әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында физикалық жүктемеге байланысы жоқ, бірақ нитроглицеринге басылатын, қысып ауырсынуға шағымданып келді. Аяқ көқтамырларында варикозды ісіну бар. Қан қысымы 160/90 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Электрокардиограммада спецификалық өзгерістер жоқ. Қандай келесі диагностикалық тексеру түрі болуі мүмкін? А) Велоэргометрия В) Обзиданмен сынама жүргізу С) +Тәуліктік мониторинг Д) Коронароангиография Е) Қандағы ферменттер мөлшерін анықтау 60. 43 жасар ер адам, аспаз, жалпы тәжірибелік дәрігерге жеңілдік әкелмейтін, аз мөлшерде кілегейлі қақырық бөлінетін қатты жөтелге, физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге шағымданып келді. 4 жылдан бері ауырады. 14 жасынан темекі шегеді. Көкірек торы бөшке пішінді, бұғана үсті кеңістіктері ісінген. Дауыс дірілі екі жақтама төмендеген. Перкуссияда қораптық дыбыс. Тынысы қатаң, тыныс шығаруы ұзарған, бүйір бөлімдерінде дисканттық, қатты тыныс шығарғанда күшейетін сырылдар естіледі. Науқасқа не тағайындау қажет? А) Жөтелге қарсы препараттар. В) +Бронхты кеңейтуші препараттар. С) Дәрумендер. Д) Антиагреганттар. Е) Седативті препараттар. 61. 30 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 ай бойы антибиотиктерге тұрақты, 38 0С дейін жоғарылаған дене қызуына, гипергидрозға шағымданып келді. Тексеріп көргенде: мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ-ң 50 мм/сағатқа көтерілуі анықталды. Диагнозын анықтау үшін не істеу қажет? А) Цитостатиктер тағайындап көру В) Жергілікті антибиотиктер тағайындау С) +Бейспецификалық ем тағайындап көру Д) Кортикостероидтар тағайындап көру Е) Антибиотиктер тағайындап көру 62. 40 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге әлсіздікке, бас айналуына, көз қарауытуына шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, терісі және кілегейлі қабаты бозғылт. Эритроциттері – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіші – 0,83 Сарысудағы темір – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірбекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л Науқасқа қандай дәрілік ем тағайындау қажет? А) Витамин В12 200 мкг б/і күнара. В) Преднизолон 20 мг/т. С) +Темір сульфаты 150 мг/т. Д) Фолий қышқылы 5 мг/т. Е) Витамин Е 200 мг/т. 63. 40 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге оң табанында қатты ауырсынуға шағымданып келді. Бір күн бұрын досының туылған күнінде болған, көп мөлшерде кәуап жеп, қызыл шарап ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 шамасында басталып, оң аяқтың бірінші саусақ буынында орналасқан. Буын үстінде тері қызарған, ісінген, сипағанда ыстық және қатты ауырсыну байқалады, қозғалғанда, жүргенде күшейеді. Әлсіздік, дене температурасы 37,60С, бас ауыруы байқалады. Бұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіздің күдігіңіз подагралық шабуыл. Сіздің диагностикалық тактикаңыз қандай? А) Буын пункциясы. В) Қанның клиникалық талдауы. С) Табанның R-граммасы. Д) Ревматоидты факторды анықтау. Е) +Тәуліктік зәрде зәр қышқылын анықтау. 64. 62 жастағы ер кісі созылмалы обструктивті бронхитпен, созылмалы тыныс жетімсіздігімен, екіншілік эритроцитозбен, декомпенсацияланған өкпелік жүрекпен ауыратын науқаста төс артындағы стенокардиялық күшті ұстама дамыды. Обьективті: айқын акроцианоз, тыныс алу жиілігі минутына 25 рет, жүректің жиырылу жиілігі минутына 84 рет, АҚ 130/80 мм.сын. бағ. ЭКГ түсіргенге дейін ауырсыну ұстамасын басу керек. Негізгі ауруын ескере отырып қай аналгетиктің тағайындалуы қарсы көрсеткіш болады? A) Кетонал B) +Морфин C) Анальгин D) Перлинганит E) Диклофенак натрий 65. 36 жастағы әйел тез шаршау, көп ашуланғыштық, көңіл күйінің өзгеріп тұруы, басының ауыруы, жүректің шаншып ауыруы шағымдарымен терапевтке қаралды. 3 жыл бойы темекі шегеді. Жанұялық анамнезінде - артериалды гипертониямен анасы ауырған. Объективті: азғын, қолдарында тремор, қалқанша безінің үлкейгені байқалады. Жүрек тондары айқын, жүректің жиырылу жиілігі минутына 104 рет , АҚ 150/90 мм.сын.бағ. ЭКГ-да синустық тахикардия. Артериалық гипертонияның емінде қай дәрілік топты қолдану тиімді? А)Альфа – адреноблокаторларды В)+Бета - адреноблокаторларды С)Альфа- и бета- адреноблокаторларды Д)Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын Е)Диуретиктерді 66. Бронхиальді ұстама кезінде обструкцияның туындауына қандай механизм басты болып табылады? A) Ісік B) Дискинезия C) Дискриния D) +Бронхоспазм E) Гиперплазия 67. 16 жасар ер бала, студент. Іріңді қақырықпен қалжырататын жөтелге, кеуде қуысындағы күйдіру сезіміне, бұлшық еттегі ауруға, суықта аяқ-қол саусақтары ұшындағы қатты ауруға шағымданады. Тобында бірнеше адам ауырған. Қарағанда: температурасы 38,40С. Оң өкпенің төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы, қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан талдауында: эритроциттер-3,9х1012/л, Hb-138 г/л, лейкоциттер 12,5х109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Рентгенограммада:оң жақ төменгі бөлікте гомогенді қараңғылану анықталады. Көрсетілгендер ішінде қандай қоздырғыш БАРЫНША мүмкін? А) Staphylococcus aureus В) Steptococcus pneumoniae С) Klebsiella pneumoniae D)+ Micoplasma pneumoniae Е) Haemophilus influenzae 68. 20 жасар қыз, әлсіздік, артралгияларға шағымданады. 5 ай бойы субфибрильді температура, тез салмақ жоғалту, шаштының түсуі, дімкәстік мазалайды. Қарап тексергенде: температурасы 38°С. Бет доғасы аймағы мен мұрын қанаттарында эритематозды бөртпелер бар. Қол саусақтары ұршық тәрізді деформацияланған, тобық-өкше буындарының ісінуі бар. Пульсі 98 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 3,9х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ. Диагнозды нақтылауға қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді? A) Цитруллинге антиденелер B) Миоглобинге антиденелер C) Sm-антигенге антиденелер D) +Антинуклеярлы антиденелер E) Рибонуклеопротеинге антиденелер 69. 55 жасар әйел, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табанындағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінде 4 жылдан бері артериалдық қан қысымы 160/110 мм с.б.б. дейін көтеріледі. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 85 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 160/100 мм.с.б.б. Қандағы ренин деңгейі төмендеген. Көрсетілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) Периндоприл B) Бисопролол C) Амлодипин D)+ Индапамид E) Лозартан 70. 34 жастағы ер адам, электрик, шынтақ, балтыр-табан, тізе, кәрі жілік-білезік, саусақ аралығы буындарының домбығуы мен ауыруына шағымданады. Саусақ аралығы буындары жуандаған, қимылдары шектелген, оң жақтағы балтыр-табан буындары қимылсыз. Жіліншік пен білезіктің бұлшық еттерінің айтарлықтай семгендігі байқалады. Қанның жалпы анализі: эритроциттер – 3,2 ×1012/л, HB – 92 г/л, түсті көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 4,3×109/л, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Рентгенографияда – узурация, шығулар, оң жақтағы балтыр-табан буындарының анкилозы анықталады. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? A) Остеоартроз B) Бруцеллездік артрит C) Подагралық артрит D) +Ревматоидты артрит E) Ревматикалық артрит 71. 45 жастағы әйел, бүкіл денесіндегі ісікке, әлсіздікке шағымданады. 5 жылдан бері оң жақ балтыр аймағында жыланкөз бар. Бір айдың ішінде бетінде, аяқтарында ісінулер, әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: терісі боз, бүкіл денесінде ісіну бар. Жалпы қан талдауында: эритроциттер – 3,2×1012/л, HB – 90 г/л, лейкоциттер – 9,3×109/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: меншікті салмағы 1004, белок – 5,4 г/л, лейкоциттер – 6-8 көру алаңында, эритроциттер – 1-2 көру алаңында, цилиндрлер – 12-14 көру алаңында, жалпы ақуыз - 55 г/л. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? A) Пиелонефрит B)+ Бүйрек амилоидозы C) Гломерулонефрит D) Бүйрек гидронефрозы E) Миеломды ауру 72. Әйел 35 жаста, тамағындағы “түйір” тұрғандай сезімге, қатты тамақты жұтудың қиындауына, сұйық тамақ ішкенде шашалуға, аяқ-қолдарының тоңуына, кезеңді түрде кешке қарай дене температурасының 370С дейін көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: қолының білектерінің тері жабындысы тығыз, аузы құралып келе жатқан кисет тәрізді. Жалпы қан талдауы: эритроциттер 3х10 12 /л, Hb 85 г/л, өңеш рентгеноскопиясы – төменгі үштен бір бөлігінің гипотониясы анықталады. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША негізделген? А) Месалазин В) Метотрексат С) Преднизолон D) Инфликсимаб Е) +D-пеницилламин 73. Жалпы тәжірибелік дәрігерге 39 жасар әйел, аздаған қан мен шырыш қоспаларымен, күніне 2-3 ретке дейін болатын диареяға шағымданып келді. Терісінде түйінді эритема. Қан талдауында: эритроциттер 3х109 /л, Hb 113 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Эндоскопияда: сол жақтық колит, контактты қан ағушылық, бірен-саран бір-бірімен қосылған эрозиялар анықталады. Төменде көрсетілген қандай дәріләрді тағайындау БАРЫНША негізделген? А) Ципрофлоксацин В) Инфликсимаб С) Циклоспорин D) Тетрациклин Е) +Месалазин 74. Ер адам 39 жаста, жанұялық дәрігерге шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданып келді. Қан талдауында: эритроциттер - 1,9х109 /л, Нb - 58 г/л, түстік көрсеткіші-1,0; лейкоциттер-1,2х109/л, таяқшаядролылар-1, сегментті ядролылар-18, лимфоциттер- 81, ЭТЖ 35 мм/сағ. Сүйек кемігінде – май жасушалары басым. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? А) +Апластическая анемия В) В12 -дефицитная анемия С) Железодефицитная анемия D) Болезнь Маркиафавы-Микели Е) Болезнь Минковского-Шоффара 75. Бронхиальді демікпе кезінде гормонға тәуелділіктің дамуы қандай механизмге БАРЫНША тән? A) +Иммунды қабынудың өршуі B) Эндогенді кортиз деңгейінің жоғарлауы C) Эпителий жасушасының кортизолға сезімталдылығының жоғарлауы D) Жаңа этиологиялы бағалы аллергендердің қосылуы E) Кортикостероидтарға қабыну жасушылар сезімталдылығының төмендеуі 76. Скрипкада ойнайтын 36 жасар ер кісі, 2 ай шамасында ысқышты шайырмен өңдеген кезде ұстама тәрізді жөтелдің пайда болғанына шағымданады. Шылым тартпайды. Объективті: тері жабындылары өзгермеген, мұрынмен дем алу қалыпты, өкпенің аускультациясы кезінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, дауысты, минутына 70 соққыға дейін. АҚ – 125/70 мм сбб. Диагнозды нақтылауға қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді? A)+ Спирометрия B) Пикфлоуметрия C) Рентгенография D) Қақырық анализі E) Томография 77. 18 жасар жігіт, аяқтарындағы жансыздануға шағымданады. Қарап тексергенде: кеуде торшасы жақсы қалыптасқан, тар жамбас, аяқтары жіңішке. |