1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады А жіті виру 2. 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
282. 34 жастағы әйел жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Об-ті: еріндеріндері көгерген, мойын тамырларының пульсациясы. Жүрек шекарасы солға 3,5 см ұлғайған. Жүрек ұшында I үн әлсіреген, өкпе артериясында II үннің акценті. I нүктеде қатаң, үрлмелі систолалық шуыл. ЖСЖ -112 рет мин. АҚ-140/80 мм с.б.б. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 1) солжақ атриовентрикулалық саңлаудың стенозының 2) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігінің 3) қарынша аралық перденің ақауының 4) +митральді қақпақшаның жеткіліксіздігінің 5) қолқа сағасының стенозының 283. 35 жастағы әйел, жүйелі қызыл жегімен ауырады, тыныс алумен байланысты жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: жүрек үндері тұйықталған, сол бүйірлік қалыпта шуыл естіледі және ол еңкейгенде күшейеді, дыбысы «қардың сықырын» еске түсіреді. АҚ -110/70 мм с.б.б. Қан анализінде: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм/сағ. ЭКГ: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ -92 рет мин. ізді I, II, III, V1-V6 шықпаларында ST сегменті күмбез тәрізді жоғарылаған. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 1) сол жақтық пневмония 2) жедел миокард инфарктысы 3) жедел перикардит 4) жедел миокардит 5) +құрғақ плеврит 284. Субтотальді перикардэктомияға БАРЫНША мүмкін көрсеткіштер: 1)+ констриктивті перикардит 2) экссудативті перикардит 3) фибринозды перикардит 4) іріңді перикардит 5) жүрек тампонадасы 285. Перикардиттің ем жоспарына глюкокортикостероидтарды барлық аталған жағдайларда барлығында қосады, мынадан БАСҚАСЫ: 1) идиопатиялық 2) аутоиммундық 3) ревматикалық 4) алергиялық 5)+ вирустық 286. 32 жастағы ер адам фебрильді қызба, жағымсыз иісті көп мөлшерлі жабысқақ тер, қалтырау, ентігу, жүрек қағуы, сол қабырға астындағы ауыру сезімі, бас ауыруы, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде терісі бозғылт-сары түсті, тырнақтарында сызықты геморрагиялар, саусақ ұштарында қызыл-күлгін түсті ауыртын тығыздану ошақтары, конъюнктиваның ауысатын қабығындағы петихиялар, аяқтары ісінген, спленомегалия. Өкпесінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жүрек аускультациясында қосымша III-ші үн, Боткина-Эрба нүктесінде диастолалық шуыл. Қан себіндісінде Streptococcus aureus анықталған. Аталған диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін? 1)+ инфекциялық эндокардит 2) сол жақтық пневмония 3) жедел перикардит 4) жедел миокардит 5) құрғақ плеврит 287. 26 жастағы ер адам, дене қызуының жоғарылауына, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғысы «кофе қосқан сүт» тәрізді, конъюктиваның ауысатын қабығында петехиялар, тырнақ астында сызықты геморрагиялар, шынтақ буыны бүгілмесінде көптеген инъекция іздері анықталады. Алақан, саусақ, табанның терісі мен тері асты майлы қабатта – бұршақтай, ауыратын өсінді анықталады. Көрсетілген дертке БАРЫНША тән белгіні көрсетіңіз: 1) эозинофилия 2) лимфоцитоз 3) эритропения 4)+ лейкоцитоз 5) моноцитоз 288. 26 жастағы ер адам дене қызуына, қалтырауға, тершеңдікке, құрсақтың сол жақ бөлігіндегі ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: конъюктиваның өтпелі қабықшасында петехия, тырнақ астында сызықты геморрагия. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті? 1) коагулограмма 2) қанның жалпы анализі 3)+ қанды гемокультураға егу 4) қанның биохимиялық анализі 5) зәрдің жалпы анализі 289. Инфекциялық эндокардиттің хирургиялық еміне көрсетілгегндердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫның: 1) инфекциялық эндокардитінің қақпақ протезінде дамуы 2)+ 7 күн бойына этиотропты терапияның нәтижесіздігі 3) артериальді тромбоэмболия 4) қақпақшалар жармаларының үзілуі 5) саңырауқұлақтық эндокардит 290. Перикардиттің ем жоспарына глюкокортикостероидтарды барлық аталған жағдайларда барлығында қосады, мынадан БАСҚАСЫ: 1) идиопатиялық 2) аутоиммундық 3) ревматикалық 4) алергиялық 5)+ вирустық 291. Инфекциялық эндокардиттің үлкен Duke-критерийіне барлық келтірілгендер жатады, мынадан БАСҚАСЫ: 1) жеке жасалған екі сынамада эндокардитке тән бір типтік қоздырғыштың табылуы 2) эндокард зақымдануының эхокардиографиялық белгілері 3) екі және одан көп сынамаларда тұрақты бактериемия 4) қақпақша жеткіліксіздігінің дамуы 5)+ 38ºС қызба жоғары 292. Инфекциялық эндокардиттің эхокардиографиялық белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ: 1) митральді қақпақшаның алдыңғы жармасының «қалықтауы» 2) жасанды қақпақшаның жаңа зақымдануы 3) қақпақша дамуының жетімсіздігі 4)+ фиброзды сақинаның абсцесі 5) жылжымалы вегетация 293. 40 жастағы әйел, бас ауыруы, бас айналуы, талуға шағымданады. Инфекциялық эндокардитпен ауырған. Объективті: тері жамылғылары бозғылт. Тамырларында қосарланған Траубе үні және қосарланған Дюрозье шуылы, Квинке пульсы, шынтақ артериясындағы пульс жоғары және тез. 100 рет мин., АҚ 160/60 мм с.б.б. Жүрек шекарасы солға 2,0 см ұлғайған, I және II үн әлсіреген, төстің оң жағындағы II қабырға аралықта біртіндеп әлсірейтін, жүрек ұшына берілетін дистолалық шуыл естіледі. Емдеу жоспарына төмендегі барлық препараттардың топтарын тағайындаған барынша тиімді, мынадан БАСҚАСЫн: 1) +артериальді вазодилататорларды 2) бета-адреноблокаторларды 3) жүрек гликозидтерін 4) АПФ ингибиторларын 5) диуретиктерді 294. Перикардит кезіндегі ауыру синдромына төмендегі барлық белгілер тән, мынадан БАСҚАСЫ: 1) горизонтальді қалыпта құрсақта күшеюі 2) терең тыныс алғанда, жөтелгенде, жұтынғанда күшеюі 3)+ нитроглицерин қабылдағанда басылуы 4) вертикальді қалыпта әлсіреуі 5) ұзақ мерзім, бір қалыпты сипатта 295. Қолқа сағасының стенозының қантамырлық белгісіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ: 1)+ жоғары систолалық артерия қысымы 2) физикалық жүктемедегі стенокардия ұстамалары 3) бас ауыру, бас айналу, талмалар 4) аз, баяу қатаң пульс 5) төмен систолалық қысымның 296. 34 жастағы ер адам, бас ауыруы, бас айналуы, ентігу, физикалық күштемеден кейін жүрек аймағының басып-қысып ауыруы, нитроглицеринмен басылатын, дене қалпын тез өзгерткенде қысқа уақытқа естен тануға шағымданады. Об-ті: жағдайы ауыр, бозғылт. Төстен оң жағындағы II қабырға аралықта мойын тамырларына берілетін дөрекі систолалық шуыл. ЭКГ: синустық брадикардия ЖСЖ 50 рет/мин, систолалық күштемемен сол қарынша гипертрофиясы. Рентгенограммада жүрек пішіні «жүзген үйрек» тәрізді. Бұл ақауға көрсетілген гемодинамикалық бұзылыстардың барлығы тән, мынадан БАСҚАСЫ: 1) сол қарыншаның концентрациялық гипертрофиясы 2)+барлық қуыстардың дилатациясының тез дамуы 3) «бекітілген» айдау көлемі 4) коронарлық перфузияның бұзылыстары 5) диастолалық дисфункция 297. Жедел диффузды миокардиттің «үлкен» критерийлеріне барлығы кіреді, мынадан БАСҚАСЫ: 1) жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылыстары 2) жүрек жеткіліксіздігі 3) кардиогенді шок 4)+ I үннің әлсіздігі 5) кардиомегалия 298. 19 жастағы ер бала физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бас айналу, жиі талу, жөтел, кейде қан түкіруге шағымданады. Қарап тексергенде: акроцианоз, семсер тәрізді өсінді үстінде пансистолалық шуыл, өкпе артериясында II үннің акценті. Трансторакальді ЭХОКГ-де өкпе артериясында систолалық қысымы жоғары анықталды. Бұл дертке төмендегілердің барлығы барынша тән, мынадан БАСҚАСЫ: 1) өкпе артериясында II үннің акценті 2) акроцианоз, «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» белгілері 3) +қолқа тарылуындағы систолалық шуыл және аортада II үннің акценті 4) өкпе эмфиземиясы бар науқастарда кеуде қуысының «бөшке тәрізді» түрі 5) трикуспидальді жетіспеушіліктегі пансистолалық шуыл, Грехема-Стилла шуылы 299. Өкпелік гипертензияның ЭКГ белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ: 1) оң қарыншаның зорығуы 2) оң қарынша гипертрофиясы 3) +жүректің электрлік осінің солға ығысуы 4) жүректің электрлік осінің оңға ығысуы 5) оң жүрекшенің дилатациясы мен гипертрофиясы 300. Q тісшелі миокард инфарктысында жедел сол қарыншалық жетіспеушілікке мүмкіншілік тудыратын факторларға барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ: 1) сол қарынша ремоделденуі 2) периинфаркт шекарасының жиырылуының бұзылуы 3) +некроз көлемінің миокард массасының 25-30% қамтуы 4) сол қарыншаның толу қысымының төмендеуі 5) қарыншааралық перденің кенеттен жыртылуы Тесты 7 курс 2019-2020 каз БО 1. Науқас 18 жаста, ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек тұсының ауруына шағымданады. Қараған кезде физикалық дамудан артта қалған, беттің цианозы, қол саусақтары «дабыл таяқшасы» сияқты өзгерген. Аускультация кезінде төстен солға қарай ІІ қабырғааралықта қатаң систолалық шу естіледі. Диагноз: A) +Жүрекше аралық ақау B) Қарынша аралық ақау C) Аорта қақпашасының тарылуы D) Аорта коарктациясы E) Митральды қақпашаның шамасыздығы 2. Жүрек жетіспеушілігінің IV функционалдық классы: A) Физикалық активтіліктің аздап шектелуі B) Күшейтілген физикалық күштемеден кейінгі ЖЖ белгілері C) +Тышыш жағдайдағы ЖЖ белгілері D) Физикалық активтіліктің айқын шектелуі E) Жасырын жүрек жетіспеушілігі 3. Науқас П., 49 жаста, төс артының ауруына шағымданады. Ауырсыну сезімі демалғанда, ентікпе кезінде, қанмен қақырғанда күшейеді. Объективті: жүрек тондарының бэсеңдеуі, өкпе артериясында екінші тонның акценті. AҚҚ 100/70 мм с.б. ЖЖЖ 110 рет мин. ЖҚА: эр.-3,7млн., Hb-120г/л, лейк-13.6мың, КФК-90, ЛДГ-250. ЭКГ: ЭО солға ығысқан, S 1,Q III, R- III. Гис шоғырының оң аяқшаларының блакадасы. Болжамалы диагнозыңыз: A) Миокард инфарктысы B)+ ТЭЛА C) Аорта аневризмасы D) Спантанды пневмоторакс E) Миокардит 4. Науқас З., 67 жаста жалпы әлсіздікке және кеуде қуысының қысылған ауру сезіміне шағымданады. 20 жыл бойы гипертониялық аурумен, ЖИА ауырады, Жалпы қарағанда: жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 150/100 мм. сын. бағ. Қанда: эр.- 3,7 млн. лейк-20 мың. ЭТЖ.ЖСЖ 98/мин. V4-V6-де ST сегментінің депрессиясы. Қандай зерттеу диагнозды дәлелдейді: A) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы B) +Эхокардиограмма C) Көз түбін тексеру D) Реовазография E) Медикаментозды сынама 5. Науқас С. 47 жаста аяқ астынан түнде жүрек қағысының пайда болуы, кеуде қысылуына, бас айналуына, ЖСЖ-200 минутына, АҚ 80/50мм с.б.б, ЭКГ-да ЖСЖ-200/мин. QRS жиынтығының ұзаруы 0,12с, R-R интервалының жиiлеуi, QRS жиынтығы мен Р тiсшесiнiң байланысы жоқ. Сiздiң диагнозыңыз: A) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы B) Қарыншаүстiлiк пароксизмальды тахикардия C) Топтама қарыншалық экстрасистолия D) +Қарыншалық пароксизмальдық тахикардия E) Синустық тахикардия 6. Науқас Г., 48 жаста, алдыңғы ірі ошақты миокард инфаркті бойынша ем қабылдауда. 2 күні кеудесінде қатты ауру сезімі, ентікпе, қан аралас қақырық пайда болып, науқастың жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: алдыңғы миокард, жедел сатысы. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрыш пішінді көлеңке. Асқынудың емін қандай дәріден бастаған дүрыс: A)+ Тромболитиктер B) Антибиотиктер C) Кортикостероидтар D) Дезагреганттар E) Бронхолитиктер 7. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің 1 сатысы: A) +Жасырын жүрек жеткіліксіздігі B) Физикалық күштемеде симптомдарының пайда болуы C) Гемодинамиканың ауыр бұзылысы D) Физикалық күштеменің аздап тежелуі E) Жәй физикалық күштеме жүрек жеткіліксіздік көрінісін шақырмайды 8. Науқас 3., 67 жаста, төс артының басып ауыруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Гипертониялық аурумен 20 жыл бойы ауырады. Объективті: жүрек шекарасы солға ығысқан. ЭТЖ-3 мм/сағ, КФК-271, МВ КФК-12. ЭКГ: синусты тахикардия, ЖЖЖ-98 р/мин., SТ сегментінің депрессиясы. Сіздің диагнозыңыз: A) +Миокард инфаркті B) Гипертониялық криз C) Миокардтың ошақты дистрофиясы D) Үдемелі стенокардия E) Күштемелі стенокардия ФК III 9. Жіті вирусты респираторлы инфекциямен сырқаттанған науқаста 2 аптадан кейін ентікпе, әлсіздік, тахикардия көрініс берді. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы сол бұғана орта сызығына дейін кеңейген, жүрек тондары әлсіз, дұрыс ырғақты. ЭКГ: қарыншалық кешен вольтажы төмендеген. ЭхоКГ: сол жақ қарынша кеңейген. Қандай диагноз жөнінде қорытынды жасауға болады: A) Перикардит B) Эндокардит C)+ Миокардит D) Панкардит E) Ревматизм 10.Науқас Т., 44 жаста, маскүнем. Ентікпеге, жүрегінің қатты соғуына, ісінуге шағымданады. Объективті: өкпесінде қүрғақ сырылдар, жүрек солға үлкейген, тоңдары бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалақ шуыл. ЭКГ: АВ түйінінің өткізгіштігінің бәсеңдеуі, сол қарыншаның гипертрофиясы, SТ төмендеген. ІІ, III, V4, V6 тіркемелерінде Т(-). ФКГ жүрек үшында бірінші тон амплитудасының төмендеуі, төртінші тон тіркелген, төмен амплитудалы систолалық шуыл. ЭхоКГ: сол қарыншаның кеңеюі, жиырылу қызметінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз: A) Гипертрофиялық кардиомиопатия B) Ревматикалық емес миокардит C) +Алкогольды миокардиодистрофия D) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК 3 E) АГ 3-дәрежесі, қауіп-2 11. Науқас Л., 29 жаста, жүктемеден кейінгі ентікпе, жауырын аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Бала кезінде тізе буындары ауырған. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, бірінші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, бөдене ырғағы, жыпылықты аритмия. ЭКГ: Р mitrale, оң қарынша гипертрофиясы.Сіздің диагнозыңыз: A) Митральді қақпақша жеткіліксіздігі B) Аорта қақпақша жеткіліксіздігі C) Митральді қақпакша пролапсы D) +Сол жақ атриовентрикулярлык тесіктін тарылуы E) Оң жақ атриовентикулярлық тесіктің тарылуы 12. Жедел бронхит дамуының жетекші факторы: A) Физикалық факторлар B)+ Темекі түтіні |