1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады А жіті виру 2. 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
C) Аллергиялық факторлар D) Токсикалық заттармен тыныс алу E) Ыстық ауамен тыныс алу 13. 55 жастағы науқас ұзақ жылдар бойы созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы жарты жылда тұтқыр ақшыл түсті қақырықпен экспираторлы ентігу күшее тускен. Қажет ететін диагностикалық шаралар қандай? А) ЭКГ B)+ Спирография C) Өкпенің рентгенографиясы мен компьютерлі томографиясы D) Эхокардиография E) Антропометрия 14. Шылым шегетін 34 жастағы науқаста қызбаның үстіне қақырықтың бөлінуі күшее түскен. Қақырықтың микроскопиялық зерттеуінде көп лейкоцит, макрофаг, түрлі флоралар анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз. А)+ Созылмалы бронхит, өршу сатысы B) Жедел респираторлы ауруы C) Пневмония D) Бронхоэктазды ауру E) Өкпе абсцессі 15. Сол жақ қарынша аневризмасының ЭКГ көрінісі: A) +«Тұрақталған» ЭКГ B) «Мұздатылған» ЭКГ C) «Суыған» ЭКГ D) «Ұйқтаған» ЭКГ D) «Тұрған» ЭКГ 16. Созылмалы бронхит үшін тән: А) Қақырықты жөтел 1 жыл бойы B) Қақырықты жөтел 2 жылға созылған C)+ 3 ай бойы 2 жыл қатарынан қақырықты жөтелдің болуы D) 3 жыл бойына созылған қақырықты жөтел E) Жиі жедел респираторлы ауруларға қабаттасатын қақырықты жөтел 17 жастағы әйел кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүрек үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші қатыңқы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалық қисық түрінде. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? A) Асқынбаған артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті B) Алдынғы-перделі Q-миокард инфаркті. Рефлекторлы гипотензия. C) Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Гиповолемиялық шок. D) +Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Кардиогеннді шок. E) Артқы-бүйірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок. 18. 75 -жастағы әйел бір сағат бұрын пайда болған төс артындағы басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГде –STV1-V6 депрессиясы. Ауруханаға түскенде жедел коронарлық синдром қойылған. Науқасқа БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу тағайындау көрсетілген? A) Сцинтиграфияны B) Велоэргометрияны C) Эхокардиографияны D) +Коронароангиографияны E) ЭКГ холтеровлік мониторлауды 19. 66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн? A) Нитроглицерин B) Фуросемид C) +Допамин D) Гепарин E) Атропин 20. Соңғы 2 жылда артериалды қысмы жоғарылап жүрген 57 жастағы ер адам клиникада зертелуде. Науқаста жүректің солжақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын БАРЫНША ақпаратты және қол жететін әдіс: A) Сцинтиграфия B) Рентгенография C) Велоэргометрия D) +Эхокардиография E) Вентрикулография 21. Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Аурудың БАРЫНША сенімді диагностикалық әдісін көрсетіңіз: A) ЭКГ B) ЭХОКГ C) Рентгенография D)+ Миокард биопсиясы E) Миокард сцинтиграфиясы 22. 57 жастағы ұста, жүрек тұсындағы басып ауыратын ауыру сезіміне, физикалық күштемедегі ентігу, басының шулауына, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен; асқазанның ойық жара ауруымен ауырады; шашының ерте ағарғанын байқаған, шылым тартады. Қарап тексергенде: толық, Франк, Габриэл симптомы анықталады. Қанда холестерин деңгейі 6,8 ммоль/л, ТТЛП холестерин деңгейі 3,6 ммоль/л. Бұл жағдай көрсетілген аурулардың қайсысымен БАРЫНША мүмкін байланысты? А)+ Жүрек қан тамырларының, бас миының атеросклерозы В) Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы С) Созылмалы холециститтің өршуі D) Асқазанның ойық жара ауруы E) Қабырға аралық невралгия 23. 40 жастағы ер адам түнгі уақытта, таң атарда ерте пайда болатын төс артындағы айқын басып ауыру сезіміне шағымданады. Күндіз үлкен физикалық күштемелерді жақсы көтереді. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? А) ЖИА. Күштемелік стенокардия II ФК В) ЖИА. Күштемелік стенокардия III ФК С) ЖИА. Күштемелік стенокардия IV ФК D) ЖИА. Үдемелі стенокардия E) +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия 24. Туа пайда болған жүрек ақауы бар 26 жастағы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан соң пайда болған қызбаға, өте күшті қалтырауға құйылған терге шағымданады. Қарап тексергенде: конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар, тырнақ астында сызықты геморрагиялар. Қанда анемия, солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Осы ауруды емдеуге қолданылатын негізгі дәрілер тобы болып табылады: а) Метаболиктер В) +Антибиотиктер С) Антиоксиданты D) Глюкокортикостероидтар E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар 25. Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі: а) +Төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз шу B) Төстен оң жағында II қабырға арлықта есілетін систолалық шу C) Жүрек ұшында протодиастолалық шу D) I нүктеде ерте диастолалық шу E) Жүрек ұшында систолалық шу 26. Қатерлі қарыншалық экстрасистолиямен ауыратын науқастарды емдеуге төмендегі препараттардың қайсысы таңдаулы болады? а) Конкор B) Соталол C) Дигоксин D) Верапамил E) +Амиодарон 27. Жүректің ревматиздік ақауымен ауыратын 35 жастағы әйел, ентігу, жүрек соғуы, аяғының існуіне шағымданады. Қарағанда өкпесінде іркіліс өзгерістері, гепатомегалия және ісінулер. Науқаста жүректің солжақ қарыншасының қызметін бағалауға жүргізу көрсетілген: A) Велоэргометрияны B)+ Эхокардиографияны C) Электрокардиографияны D) Коронароангиографияны E) ЭКГ холтерлік мониторлау 28. 52 жастағы ер адам сол қолға және жауырынға берілетін кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қарағанда: жүрек үндері әлсіреген, шамалы тахикардия. АД – 110/70 мм сб.б. ЭКГ: ST сегментінің V2-V4 элевациясы. Емдеуді БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қай дәрілік топтардан бастаған барынша тиімді? A) Жүрек гликозидтерінен B) Антикоагулянттардан C) +Тромболитиктерден D) Дезагреганттардан E) β-бөгемелерінен 29. 31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ - 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Метаболиктерді B) Антибиотиктерді C) Антикоагулянттарды D) Жүрек гликозидтерін E) +Глюкокортикостероидтарды 30. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: дене бітімі астеникалық, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Өкпесінде іркілмелі сырылдар, жүрек ұшында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саңылаудың алаңы – 1,2 см2, айқын өкпелік гипертензия . Науқасқа қандай ем БАРЫНША мүмкін көрсетілген? A) Инотропты қолдау B) Дезагрегантты заттар C) Антиаритмиялық терапия D) Антикоагулянтты дәрілер E) +Ақаудың хирургиялық коррекциясы 31. 58 жастағы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаға жатты. Өкпесінде өте көп ылғалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және SТV2-V6 элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар. Қандай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындаған дұрыс? A) Антиаритмиялық B) +Тромболитикалық C) Антиагреганттық D) Оксигенотерапияны E) Метаболикалық 32. Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісін алғанан кейін ырғақ бұзылысы экстрасистолиялар пайда болды. Осы науқасты емдеуге БАРЫНША тиімді дәрілік топты таңдаңыз? A) Нитраттар B) Диуретиктер C) +Бетта – блокаторлар D) ААФ ингибиторлары E) Жүрек гликозидтері 33. 76 жастағы ер адамға жедел кардиологияға түскенде жедел коронарлық синдром диагнозы қойылды. Коронароангиографиялық зерттеуде сол жақ коронарлы артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының аздаған гемодинамикалық стенозы анықталды. Науқасты жүргізуде қандай тәсіл БАРЫНША тиімді? A) Бақылау B) Стенттеу C) +Консервативті терапия D) Аорто-коронарлы шунттау E) Маммарлы-коронарлы шунттау 34. 72 жасар ер адам нитраттар көмектеспейтін төс артындағы қатты басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қарыншаның артқы бүйір қабырғасы зақымданған. Осы жағдайды нақтылауға көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? A) Жүректік натрийуретикалық пептидті B) С-реактивті белокты C) Трансаминазаны D) Гомоцистеинді E) +Тропонин I ді 35. 57 жастағы ер адамда алдынғы жайылған миокард инфаркт белгілері, ЭКГда үш апта бойы сақталған ST сегментінің жоғарылауы және парадоксальді прекардиальді пульсация анықталды. БАРЫНША мүмкін асқынуды атаңыз? A) Тромбоэндокардит B) Инфарктан кейінгі синдромы C) Миокард инфарктің рецидиві D) +Сол қарыншаның аневризмасы E) Қарынша аралық перденің жыртылуы 36. 72 жастағы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады. Гипертониялық нефросклерозды нақтылауға ақпаратты биохимиялық көрсеткіш БАРЫНША мүмкін болады: A) Мочевина B) +Креатинин C) Электролиттер D) Жалпы белок E) Зәр қышқылы 37. 47 жастағы әйел жүрек астма ұстамасы, жүрек қағу, айқын жалпы әлсіздік шағымдарымен ауруханаға түсті. Қарағанда: өкпесінде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, аяқтарында ісінулер. Эхокардиогрфиялық зерттеуде миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды. Осы жағдайда көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Изоптинді B) +Дигоксинді C) Атенололды D) Гипотиазидті E) Престариумды 38. 61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басында шуға, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л. Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысының өзгерісін күтуге болады? А) Триглицеридтердің төмендеуін B) Хиломикрондардың жоғарылауын C) Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуін D)+Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын E) Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын 39. 48 жастағы ер адам қызба, ентігу, бас ауыруына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақтар ұштарының терісінде қызыл-көк түсті ауыру сезімді тығызданулар; шынтақ бүкпесінде көптеген инъекция іздері; конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар. Өкпесінде ылғалды сырылдар. Қаннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде көрсетілген қандай өзгерістердің анықталуы БАРЫНША мүмкін? а) +Вегетациялар В) Аортаның атеросклерозы С) Қуыстардың кеңеюі D) Жүрек қақпақшаларының тығыздануы Е) Қарынша аралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы 40. Біріншілік өкпелік гипертензиямен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеу әдісі мына жағдайда көрсетілген A) III ФК B) IV ФК C) I және II ФК D) Барлық науқастарға E) +Дәрілерге рефрактерлікте 41. 16 жастағы жігіт мезгіл - мезгіл пайда болатын ұстамалы жүрек қағу мен синкопальды жағдайға шағымданады. Тыныштықта ЭКГ өзгеріс жоқ. Бас миының компьютерлік томографиясы патологиясыз. Эхокардиография қалыпты. Синкопені нақтылауға көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген БАРЫНША ақпаратты? а) Вентрикулография B) Өңеш арқылы эхокардиография C) +ЭКГ Холтерлік мониторлау D) Жүректің өңеш арқылы электростимуляция E) Жүрек ішілік электрофизиологиялық зерттеу 42. Диллатациялық кардиомиопатияның негізгі диагностикалық әдісі болуы БАРЫНША мүмкін: A) ЭКГ B)+ ЭхоКГ C) Сцинтиграфия D) Коронароангиография E) Позитронды-эмиссионнды томография 43. 49 жастағы ер адам алдынғы-жайылған Q тісшесіз миокард инфарктысымен емделген. Үшінші аптада қызба, артралгия, перикард пен плевраның үйкеліс шуы пайда болды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? A)+ Инфекциялық эндокардит B) Инфаркттан кейінгі синдром C) Перикардит D) Плеврит E) Сепсис 44. 59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сб.бб. Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША қажет? A) Но-шпаны B) Дофаминді C) Папаверинді D) Преднизолонды E) +Нитропруссидті 45. 25 жастағы әйел бас айналуға, қысқа уақытты ұстамалы талмаларға шағымданады. Об-ті: төстің оң жағы мен жүрек негізі аймағында, систола ортасында максимальді естілетін және мойын тамырларына берілетін, дөрекі систолалық шу анықталады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологияда: жүрек конфигурациясы "жүзген үйрек" тәрізді. Көрсетілген жүрек ақауларының қайсысы БАРЫНША мүмкін? A) Солжақ атриовентрикулярлы саңлаудың тарылуы B) Трикуспидальді қақпақшаның жетімсіздігі C) Митральді қақпақшаның жетімсіздігі |