1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады А жіті виру 2. 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
#234 *! Амбулаторлық қабылдаудағы дәрігер ауыртпалығын қалай есептеуге болады? * Учаскедегі науқастар санының емханада жұмыс атқаратын терапевтер санына қатынасы * Учаскедегі науқастар санының учаскеде ауырған науқастарға қатынасы * Учаскедегі науқастар санының отбасылық дәрігерлер санына қатынасы * +Амбулаторлық дәрігерге қаралу санының амбулаторлық қабылдаудағы дәрігердің жұмыс сағатына қатынасы * Амбулаторлық дәрігерге қаралу санының учаскедегі халық санына қатынасы #235 *! Халықтың аурушаңдығын қалай есептеуге болады? * + (алғаш анықталған ауру саны (есеп жылы) )/(орташа жылдық халық саны)*1000 * (барлық тіркелген аурулар саны (алғаш және бұрынғы) )/(орташа жылдық халық саны)*1000 * (алғаш анықталған ауру саны (есеп жылы) )/(орташа жылдық халық саны)*100 * (барлық тіркелген аурулар саны (алғаш және бұрынғы))/(орташа жылдық халық саны)*100 * ( орташа жылдық халық саны)/(барлық тіркелген аурулар саны(алғаш және бұрынғы))*1000. 236 *! Кепілдендірілген Тегін Медициналық Көмектің Көлемі шеңберінде дәрілік заттармен қамтамасыз ету іске асырылады: * Емдік профилактика мекемесінің бас дәрігерінің бұйрығына сәйкес; * пациенттің талабы бойынша; * клиникалық хаттамаларға сәйкес; * Тізім негізінде ұйымның деректер менеджерлері бекіткен дозаның нысандарына сәйкес; * +өмір суру үшін еңмаңызды дәрі-дәрмектер тізімібойынша; #237 *! Емхананың негізгі қызметі: * иммунды профилактика шараларын ұйымдастыру және жүргізу * құрылымдық бөлімшелердің қызметін үйлестіру * +денсаулық сақтаудың уәкілетті органы бекіткен түрлерге және көлемдерге сәйкес бастапқы медициналық-санитарлық көмек, амбулаториялық-емханалық, күндізгі және үйде тұратын халыққа мамандандырылған медициналық, зертханалық және диагностикалық көмек көрсету. * мамандандырылған сала қызметкерлерімен, мамандандырылған медициналық көмек көрсету. * санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы шараларды іске асыру. #238 *! Терапевт дәрігерінің жұмысының бөлімдері: * +емдік-диагностикалық, профилактикалық, эпидемияға қарсы, санитарлық-ағартушылық, оперативті – есепке алу құжаттамасын жүргізу; * емдік -диагностикалық, профилактикалық, санитарлық-ағартушылық; * емдік-диагностикалық, профилактикалық, оперативті-есепке алу құжаттамасын жүргізу. * тек оперативті-есепке алу құжаттамасын жүргізу. * тек емдік-диагностикалық #239 *! Жалпы тәжирбиелік дәрігердің негізгі ерекшеліктері қандай: * +терапиядан және қосарланған мамандықтан білімі мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі ; * акушерия-гинекология және педиатриядан білімі мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі * хирургиядан білім мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі ; * педиатриядан білім мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі * белгілі бір мамандықтан білім мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі #240 *! Халыққа жалпы тәжірибе дәрігерінің (отбасылық) практикасының барынша қол жетімділігін не айқындайды? * ұзақ уақыт амбулаториялық қабылдау және дəрігерді үйде науқасқа шақыру; * білімнің әмбебаптығы және тәжірибелік дағдылар және жоғары техникалық жабдықтар; * медициналық сақтандырудың дамыған жүйесі; * денсаулық сақтау мекемесiне аумақтық жақындығы * +барлық жоғарыда көрсетілген. #241 *! Аталғандардың ішінен қандай көмек түрлері, жедел медициналық көмекке жатады : * Алғашқы медициналық көмек * Алғашқы дәрігерге дейінгі көмек * Алғашқы дәрігерлік көмек * Арнайыланған көмек * +Аталғандардың барлығы дұрыс #242 *! Отбасылық дәрігердің негізгі ерекшеліктері ? * +терапиядан және қосарланған мамандықтан білімі мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі * акушерия-гинекология және педиатриядан білімі мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі ; * хирургиядан білім мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі ; * педиатриядан білім мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі . * бір мамандықтан білім мен тәжирбиелік дағдыны меңгеруі #243 *! Келесі көрсетілгендердің мекемелердің барлығы емдік-профилактикалыққа жатады, біреуінен басқа: * амбулаторлы-емханалық, диспансерлер; * ауруханалық, жедел және шұғыл медициналық көмек; * санаториялық-курорттық және ана мен баланы қорғау; * +сот-медициналық экспертиза және дәріхана * стационар #244 *! Отбасымен жұмыс істегенде дәрігердің негізгі міндеті, қай жерде науқас бар: * аурудың дұрыс түсінігін қалыптастыру және бейімделу реакциясын ынталандыру * отбасы мүшелеріне өздерінің өмірін өзгертілген жағдайларда қайта құруға және өздерінің сезімін және басқалардың сезімін түсінуге көмектесу; * дұрыс емес әрекеттерден аулақ болуға көмектесу және науқасты отбасылық өміріне қосу; * науқасқа күтім жасау * +барлық жоғарыда айтылған. #245 *! Амбулаторлы-емханалық мекемелерде халықққа қызмет көрсетуді ұйымдастыру принциптері : * науқастармен дараланған қарым-қатынас * аймақтылық * диспансерлік әдіс * профилактикалық бағыт * +аталғандардың бәрі дұрыс #246 *! Амбулаторлы-емханалық көмек көрсету міндетіне жатады: * медициналық көмек көрсету сапасын жоғарлату * медициналық көмек көрсету мекемелерінің қызмет сапасын жоғарлату * профилактикалық және емдеу жұмысының интеграциясы * біріншілік профилактикалық шараларды ұйымдастыру, екіншілік профилактикалық шараларды ұйымдастыру * +аталғандардың барлығы дұрыс #247 *! . Біріншілік медико-санитарлы көмек көрсету жүйесінде жетекші рөл: * денсаулық пункті; * фельдшерлі-акушерлік пункт; * +емхана; * ауылдық аймақтық аурухана. * санаториялар #248 *! Алғашқы медициналық-санитарлық көмек принциптеріне жатады: * қанағатанарлық санитарлық шарттар, қауіпсіз ауыз судың болуы; диффтерияға қарсы иммунизация, тырысқаққа, көк жөтелге, қызамыққа, полиомиелитке, туберкулезге; * медициналық қызмет көрсетілу мүмкіндігі 1 сағаттан аспауы ; * дәрігерге қолжетімділік * +аталғандардың барлығы дұрыс . #249 *! Біріншілік медициналық-санитарлық көмекке жатпайды: * санитарлық-гигиеналық ағартулар; * қоршаған ортаны қорғау; * екіншілік профилактика; * +медициналық сақтандыру. * диабет мектебі #250 *! Қандай мекеме арнайы мамандандырылған медициналық көмек көрсете алуы ЕҢ ықтимал? *+туберкулездық диспансер * кардиологиялық орталық * қалалық емхана * орталық клиникалық аурухана * облыстық монопрофилды аурухана #251 *! Қандай мекеме амбулаторлы-емхана қызметімен бірлескен байланысы болуы ЕҢ ықтимал: * +СПИД орталық * орта мектеп * офтальмологиялық орталық * мектепке дейінгі мекемелер * травматологиялық пункт #252 *! Жоспарлы түрде госпитализацияны порталға регистрациясын кім атқарады: * науқас * бас дәрігер * қабылдау бөлімі дәрігері * +БМСК маманы * аға мейірбике #253 *! Госпитализация ұйымдастыру кезінде қатысушылары болып табылады: * науқас * диспансерлер * құқық субъекті * +ақпараттандырылған субъект * еңбек құқығы субъектілері #254 *! Госпитализация кезінде науқастың өзімен бірге болған зерттеу қорытындылары неше күнтізбелік күнннен аспауы тиіс: *+Он * он екі * он бес * жиырма * отыз #255 *! Шақырылымдарды аяқтайтын ЕҢ ықтимал уақыт? * БМСК ұйымының жұмысы бітер алдында 30 мин дейін * БМСК ұйымының жұмысы бітер алдында 1 сағатқа дейін * +БМСК ұйымының жұмысы бітер алдында 2 сағатқа дейін * БМСК ұйымының жұмыс уақытының соңына дейін * БМСК ұйымының жұмыс күнінің жартысына дейін #256 *! Төменде көрсетілгендерден үйге шақырылым қызметін пайдалануға ЕҢ ықтимал көрсеткіш бола алады: * +сыртқы ортаға қауіп төндіретін инфекционды аурулар * емханаға алдын қаралған науқастың динамикасында * анамнезінде басынан өткерілген туберкулез * травматикалық зақымданулар * дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету #257 *! Әлеуметтік медициналық көмектің бөлімі болып табылады: * +емдік және басқа ұйымдарға жұмысқа тұру сұрақтарын қарау * педагогикалық жөндеу және отбасындағы өмірдік қиын жағдайдағыларды оқыту * отбасы өмірлік қиын жағдайын көтеру немесе сол денгейде ұстауға тырысу * ақпаратты құқықтық көмек түрін көрсету * отбасы өмір сүруін сол денгейде ұстау #258 *! Науқас белгілі бір себептерге байланысты жоспарлы түрде госпитализацияланатын күніне келуге мүмкіндік болмаған жағдайда: * госпитализация мүміндігін жақын туысына беру * өздігінен порталдан бас тартуын тіркеу * өз кезегін келесі кезектегі науқасқа өткізу * ПМСП ұйымына ескерпеугеде болады * +ПМСП ұйымына ескертуі қажет #259 *! Белгілі бір себептерге байланысты науқасты белгіленген күні госпитализацисын жүргізбеген жағдайда госпитализация уақытын кешіктірмеу қажет: *+1 тәулік * бес күн * бір апта * бір ай * бір жарым ай #260 *! Үйге шақырылым қызметі кіммен реттеледі? * бас дәрігермен * бас дәрігер орынбасарымен * тіркеу орны маманымен * мейірбике жұмысы менеджерімен * +жалпы қызмет бөлімінің менгерушісімен #261 *! Жоспарлы түрде госпитализацияға уақтында келмеген науқастың төсек орнын кімге береді: * науқас туыстарына * төсек орны бос болып қалып қояды * порталда кезекте тұрған келесі тұлғаға * +жедел медициналық көмек көрсету үшін госптализацияланып жатқанға * стационарға өз уақтынан ерте келіп жатқан науқасқа #262 *! Скрининг мақсаты: * ертерек санаторлы-курортты емдеу * ертерек диспансерлік есепке алу * ертерек стационарлы емдеу * +ертерек ауруларды анықтау * ертерек амбулаторлы емдеу #263 *! «Саламатты Казахстан» аясында қандай скрининг жүргізілді? * АГ және ЖИА-ны ертерек анықтау скринингі * сүт бездерінің ісігін ертерек анықтау скринингі * скрининг на раннее выявление рака шейки матки * глаукоманы ертерек анықтау скринингі * + қантты диабетті ертерек анықтау скринингі #264 *! Қауіп қатер факторы – бұл ықпал ететін шарттар: * өмір сүрудің ұзаруы * өмір сүрудің қысқаруы * өмір сапасының жоғарылауы * өмір сапасының нашарлауы * +аурудың пайда болуы мен дамуы #265 *! Антропометриялық өлшемдер (бойы, дене салмағы, бел айналымы), артериалды қан қысымын, холестерин деңгейін өлшеу ерте сатыларын анықтауға мүмкіндік береді: * қантты диабеттің * глаукоманың * +қанайналым жүйесінің ауруларын * созылмалы гепатит В және С * тыныс алу жүйесінің ауруларын #266 *! Скринингтік тексеріс өткізу сатысында тұрады? * +екі этаптан * үш этаптан * төрт этаптан * бес этаптан * бір этаптан #267 *! Қуықасты без ісігінің скринингі кезінде,жалпы простатаға-арнайы антиген (ПАА) анықтауда жүргізілетін әдіс: * иммуноферментті анализ * биохимиялық анализ * +иммунохимиялық анализ * бактериологиялық анализ * серологиялық анализа #268 *! Ересектерге арналған скринингтік зерттеулер ерте анықтау мен алдын алуға бағытталған: * қанайналым жүйесі мен артериалды гипертонияның негізгі аурулары, жүректің ишемиялық ауруы * қантты диабет ерлер мен әйелдер арасында * глаукомалар ерлер мен әйелдер арасында * жатыр мойынының ісікалды, қатерлі түзілістері әйелдер арасында: * +жоғарыда айтылғанның бәрі #269 *! Скринингтің бірінші этапы барлық мақсатты топ үшін және өзін қоса алғанда міндетті: * 025-08/у форманы толтыру * антропометриялық өлшемдерді (салмағы, бойы, бел айналымы), Кетле индексін анықтау * скрининг-тест б-ша сауалнама жүргізу * 1-2 минут интервалда артериялық қысымды екі рет өлшеу,отырған күйде * +жоғарыда айтылғанның бәрі #270 *! Диспансеризация деген не? *Стационарлық емдеу *Пациенттің реабилитациясы *Санаторлық-курорттық емдеу *Пациенттің өз жағдайын өзі бақылауы *+Пацент денсаулығын динамикалық бақылау #271 *! Диспансерлеудің мақсаты қандай: *Дене салмағының төмендеуі *Мүгедектіктің төмендеуі *Туу көрсеткішінің төмендеуі *Еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі *+Диспансерленгендердің арасындағы аурушаңдықты төмендету, өлімді азайту, мүгедектікті төмендету #272 *! Медтексеру қандай бөлімдерден тұрады? *Әлеуметтік *Медициналық *Кардиологиялық *+Мерзімді, алдын ала *Созылмалы ауруларды медтексеру #273 *! 40жастан асқан әйелдерге қандай жиілікте маммография өткізіледі? *Жыл сайын *Жылына 3рет *Өткізілінбейді *Көрсеткіштерге байланысты *+Екі жылда 1рет #274 *! Науқастарды диспансерлеу кезінде қандай міндетті тексерулер өткізіледі? *ИФА, ФГДС, фиброскан *ЭКГ, спирография, рентгеноскопия *+Лабораторлық, инструменталды, функционалды *Биохимиялық, инструменталды, иммунологиялық *Функционалды, рентгенологиялық, инструменталды #275 *! Қандай жиілікте мерзімді тексеру өткізілуі тиіс? *Жыл сайын *+Екі жылда бір рет *Жұмыс ауысымынан кейін *Жұмысқа, оқуға түсер кезінде *Медициналық ЖОО студенттерімен жылына екі рет #276 *! Диспансерлеудің тиімді көрсеткіші не болып табылады: *Мүгедектік санының төмендеуі *Жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі *Рецидив санының азаюы *Халықтың өлім-жітім көрсеткішінің төмендеуі *+Диспансерлік тіркеудегілер арасында аурудың төмендеуі #277 *! Диспансерлеуде дифференциалды тексеру жиынтығы неге байланысты: *Дене массасына *+Жасы мен жынысына *Дене құрылымына *Физикалық бұлшықетіне *Науқастың психологиялық қатысына #278 *! Қандай ауру созылмалы инфицирленбеген ауруға жатады? *Қызылша *Грипп *Желшешек *+Жүректің ишемиялық ауруы *Созылмалы вирусты инфекция #279 *! Қандай мақсатпен диспансерлеудің екінші кезеңі атқарылады: *Патологияны анықтау мақсатында *Алдын алу мақсатында *Қауіп тобындағы науқастарды анықтау мақсатында *Науқастардың статистикасын анықтау мақсатында *+Қосымша тексеру және диагнозды нақтылау мақсатында #280 *! Жалпылама диспансерлік тексеруге қандай жастағы әйелдер маммография жасауға кіреді? *30-35 жас *35-40 жас *50-60 жас *30-50жас *+39 жас және одан жоғары #281 *! Жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатері(1%-ға дейін SCORE шкаласы б-ша)бар адамдар үшін қандай ұсынсытар өткізіледі? * +жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатерін сақтап қалу мақсатында, салауатты өмір салтын ұстануға,кейіндері скринингтік тексерістерді кезеңдіктерге сәйкес өткізуді ұсыну * Денсаулық мектептеріне жібереді * кардиологтың консультациясына жібереді * диспансерлік есепке қояды * күндізгі стационарға стационарлық ем қабылдауға жібереді #282 *! Жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатері(≥1% до<5% - SCORE шкаласы б-ша)бар адамдар үшін қандай ұсынсытар өткізіледі?? * сақтап қалу мақсатында, салауатты өмір салтын ұстануға,кейіндері скринингтік тексерістерді кезеңдіктерге сәйкес өткізуді ұсыну * +Денсаулық мектептеріне жібереді * кардиологтың консультациясына жібереді * диспансерлік есепке қояды * күндізгі стационарға стационарлық ем қабылдауға жібереді #283 *! Жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатері (≥5% дейін SCORE шкаласы б-ша)бар адамдар үшін қандай ұсынсытар өткізіледі? * жүрек-қан тамыр жүйесінің қауіп қатерін төмендету мақсатында СӨС ұстануды ұсыну * ЭКГ-ға жібереді * кардиологтың консультациясына жібереді * диспансерлік есепке қояды * +жоғарыда айтылғанның бәрі #284 *! Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы, жүктілік пен босану мерзімін қоспағанда, қанша мерзімге беріледі? *3 күнге дейін *10 күнге дейін *14 күнге дейін *1 айға дейін *+2 айға дейін #285 *! Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы мен анықтамасы қай күні беріледі? *Уақытша еңбекке жарамсыздық анықталған күннен бастап, мереке күндерін қосқанда, бірақ демалыс күндерін қоспағанда * Уақытша еңбекке жарамсыздық анықталған күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағы беріледі, келесі күні уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы беріледі * Науқас қаралған күннен соңғы уақытша еңбекке жарамсыздықты анықтау мақсатында келесі күні *Уақытша еңбекке жарамсыздық анықталған күннен бастап, мереке және демалыс күндерін қоспағанда, еңбекке жарамдылықты қалпына келтіргенге дейін барлық кезеңге *+Уақытша еңбекке жарамсыздық анықталған күннен бастап, мереке және демалыс күндерін қосқанда, еңбекке жарамдылықты қалпына келтіргенге дейін барлық кезеңге #286 Науқас Ж., 55 жаста, 10-15жылдан бері артериалды гипертензия II дәрежесімен зардап шегеді. Бір жыл алдын Q тісшесімен алдыңғы қалқа аймағының миокард инфарктін басынан өткізді. *! Еңбекке жарамдылық дәрежесін анықтаңыз: *Еңбекке жарамды *I топ мүгедек *+II топ мүгедек *III топ мүгедек *Уақытша еңбекке жарамсыз #287 *!Стенокардия кезінде классикалық ауру сезімінің берілуін көрсетіңіз: *Оң иыққа *Оң саусағына *+Сол қолға *Оң қолға *Оң жақ қабырға астына #288 *!Қандай ауру ЖИА дамуын жоғарлатады: *+Гипотиреоз *Остеохондроз *Созылмалы гастрит *Созылмалы панкреатит *Созылмалы холецистит #289 *!Қанда холестериннің оптимальді концентрациясы: *4 ммоль/л *+5 ммоль/л *6 ммоль/л *7 ммоль/л *8 ммоль/л #290 *!Қайталамалы миокард инфаркты диагнозын қашан қоямыз ? *2 айға дейін *+2 ай *3 ай *4 ай *5 ай #291 *!Тұрақсыз стенокардия бұл: *+Спонтанды стенокардия *Күш түсіру стенокардиясы ФК I *Күш түсіру стенокардиясы ФК II *Күш түсіру стенокардиясы ФК III *Күш түсіру стенокардиясы ФК IV #292 *!Резорбционды-некротикалық синдром байқалады: *+Миокард инфаркты *Тыныштық стенокардия *Күш түсіру стенокардия *Жұқпалы эндокардит *Жедел ревматикалық қызба #293 *!Рецидивті миокард инфаркті төменде көрсетілген уақыттың қай мерзімінде дамиды? *2 ай *3 ай *4 ай *5 ай *+2 айға дейін #294 *!Q тісшесі жоқ миокард инфарктіне тән ЭКГ өзгерістер: *Синусты тахикардия *Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы *+Бірнеше әкетулерде ST сегментінің депрессиясы *Барлық кеуде әкетулерінде Q тісшесінің болуы *Жыпылықтаушы аритмия тахисистолалық формасы #295 *!Артериальді гипертензияның 3 сатысындағы артериальді қан қысымының көрсеткішін анықтаныз: *120-129/80-84 мм. с. б. *130-139/85-89 мм. с. б. *140-159/90-99 мм. с. б. *160-179/100-109 мм. с. б. *+180/110 мм. с. б. жоғары #296 *!АГ дамуына модифицирлеуші емес қауіп қатер факторын көрсетініз: *+Жасы *Шылым шегу *Алкоголь *Гиподинамия *Дислипидемия #297 *!АГ дамуына модифицирлеуші қауіп қатер факторын анықтаңыз: *Жасы *+Шылым шегу *Әйел жынысы *Ер жынысы *Тұқым қуалаушылық #298 *!Сол жақ қарынша гипертрофиясының ЭКГ белгілерін атаныз: *V1 әкетуінде қарыншалық комплекстің түрі rSr' *Жүректің электрлік осі вертикальді орналасқан (угол б 90°) *+Сол жақ кеуде әкетулерінде R тісшесінің амплитудасы жоғары (RV4 *I, II, V5, V6 әкетулерінде P тісшелері кеңейген (0,12с), ұшы қос өркешті *V5, V6 әкетулерінде RS-T сегменті изолиниядан кішкене төмен айқын емес анықталады #299 *!ААФ ингибиторларының жанама әсерлері: *АВ – блокадалар *+Құрғақ жөтел *Тері бөртпесі *Жүрек қағулары *Беттің қызаруы #300 *!Аталған көрсеткіштердің қайсысы ААФ ингибиторларын тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады: *Бүйрек жетікіліксіздігі *Жүрек жеткідліксіздігі *Систолалық АҚҚ 120 мм.с.б.б. жоғары *+бүйрек артерияларының 2 жақты стенозы *Систолалық АҚҚ 100 мм.с.б.б. төмен #301 *!Автоматизм бұзылысына жатады: *Қарыншалық экстрасистолия *+Синус түйінінің әлсіздік синдромы *қарыншалардың тыпыры мен жыбыры *ырғақтың суправентрикулярлы жетекшісінің көшуі *баяу шығатын кешендер мен ырғақтар #302 *!Қауіпті саналатын қарыншалық экстрасистолалар: *Кеш,топтық *+ерте, топтық *бірлі-жарым,кеш *Бигеминея типті *Кеш, топтық #303 *!Венкебах-Самойлов кезеңдеріне тән: *Синусты аритмия *Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада *+IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада *Толық атриовентрикулярлы блокада *Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы #304 *!I дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада P – Q интервалының ұзақтығы: *0,19 сек *0,14 сек *0,16 сек *0,18 сек *+0,26 сек #305 *!Жүрекшелердің фибрилляциясы жиі байқалады: *Аортальды стенозда *Құрғақ перикардитте *+Митральды стенозда *Миокардиодистрофияда *Вегето-қан тамырлық дистонияда #306 *!Өткізгіштік бұзылысына жатады: *Синусты аритмия *Синусты брадикардия *Қарыншалық экстрасистолия *+Атриовентрикулярлы блокада *Синус түйінінің әлсіздік синдромы #307 *!Пароксизмальды тахикардияның қарыншалық түріне ТӘН электрокардиографиялық белгілер: *жүрек жиырылуының минутына 100 ретке дейін соғуы *атриовентрикулярлы диссоциациясының белгілерінің болмауы *қалыпты өзгермеген қарыншалық QRS кешендер *ұстамалаы емес түрде жүрек ритмінің біртіндеп жиілеуі *+ жүрек жиырылуының минутына 140-220 ретке дейін артуы #308 *!Вольф-Паркинсон-Уайт (синдрома WPW) синдромының ЭКГ-белгілері: *+PQ интервалының қысқаруы (< 0,12 c) *PQ интервалының ұзаруы (> 0,20 с) *Самойлов-Венкебах периодикасы *QT интервалының қысқаруы *QT интервалының ұзаруы #309 *!Оң жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз: *галоп ырғағы *түнгі ентігу *еріндердің акроцианозы *өкпеде іркіліс белгілері *+мойын веналарының ісінуі #310 *!Сол жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз: *олигурия *балтырлардың ісінуі *мойын веналарының ісінуі *+өкпеде іркіліс белгілері *гепатоюгулярлы рефлекс #311 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің жиі себептері болып табылады: *+ЖИА *Миокардиттер *Жүрек миксомасы *Жүрек амилоидозы *Митральды қақпақшаның пролапсы #312 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің 1 сатысына тән: *+Гемодинамика бұзылмаған *Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы *Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы *Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған *Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары #313 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысына тән: *Гемодинамика бұзылмаған *Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы *Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы *+Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған *Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары #314 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысына тән: *Гемодинамика бұзылмаған *Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы *Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы *Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған *+Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары #315 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің Ш сатысына тән: *Гемодинамика бұзылмаған *+Ағзаларда қайтымсыз құрылымдық өзгерістер *Жүрек және қан тамырларының адаптивті ремоделизациясы *Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған *Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары #316 *!Миокард инфаркті кезінде қанша сағаттан кейін қанда тропониндер пайда болады? *+2 сағ *4 сағ *6-8 сағ *12 сағ *24 сағ #317 *!Ер адам 40 жаста, шағымдары дене қозғалысымен байланысты сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, терең дем алған кезде ауру сезімі күшеймейді. Ауру сезімі суықтан кейін пайда болды. Тыныс органдарын қарап тексергенде: пальпация жасаған кезде сол жақ IY қабырға аралықта қатты ауру сезімі, перкуссиялағанда және аускультацияда ешқандай өзгерістер жоқ. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін? *Сол жақ құрғақ плеврит *+Қабырға аралық невралгия *ЖИА, кұш түсіру стенокардиясы *Қолқа аневризмасы *Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы #318 *!Әйел 60 ж, шағымдары оянғаннан кейін самай аймағындағы басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, құлақтағы шу. Бойы - 165, дене салмағы 62 кг. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 88 минутына, АҚҚ 150/85 мм. с.б. ЖҚА,ЖЗА патология жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы тиімді? *Артериальды гипертензия I сатысы, қауіп қатер тобы II *+Артериальды гипертензия I сатысы, қауіп қатер тобы III *Артериальды гипертензия II сатысы, қауіп қатер тобы IV *Артериальды гипертензия II сатысы, қауіп қатер тобы III *Артериальды гипертензия, II сатысы, қауіп қатер тобы IV #319 *!Әйел адам 49 жаста полиурия ұстамасынан кейін кенеттен бас ауруының пайда болуына соның әсерінен қысымының көтерілуне, сонымен қатар жүрек айнуы, тахикардия, тері қабатының бозғылттығына шағымданды. Бұл науқастың гипертония себебі қандай? *Конн синдромы *Тиреотоксикоз *+Феохромоцитома *Иценко-Кушингасиндромы *Климактерикалық синдром #320 *!Әйел И., 68 жаста, шағымдары басының ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, түсінің нашарлауы. Алғаш 6 жыл бұрын АҚҚ 160/100 мм с. б. дейін жоғарлауы анықталған. Дене салмағының индексі – 31 кг. Жүрек тондар бәсең, қолқа үстінде 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм с.б. Пульс 68 минутына, кернеулі. ЖҚА, ЖЗА өзгерістер жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ? *Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 2 *Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 4 *Артериальді гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 2 *Артериальді гипертензия IIIсат, қауіп қатер тобы 3 *+Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 3 #321 *!Бала 14 жаста шағымдары аяқ қолдарының жансыздануына, артериальды қан қысымының жоғарлауына. Қарап тексергенде: кеуде қуысы жақсы дамыған, жамбасы тар, аяқтары жіңішке, сан артерияларында пульсі әлсіз. АҚҚ 200/120 мм.с.б. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғалардың төменгі шетінде узурация. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ? *Қолқа стенозы *+Қолқа коарктациясы *Вазоренальді АГ *Нейроциркуляторлы дистония *Сол жақ қарыншаның гипоплазиясы #322 *!ЭКГ: II стандартты әкетуде QRS 0,12с тен артық кеңейген, кеуде әкетулерде V1 –V2 QRS кешенінің «М» әрпі сияқты деформацияланған, оның ені 0,12сек кеңейген. Бұл тән: *Гисс шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының толық емес блокадасы *Гисс шоғырының сол аяқшасының артқы тармағының толық емес блокадасы *+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы *Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы *Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы #323 *!Әйел 25 жаста шағымдары жүрек қағысына, жүрек аймағыдағы шаншыған ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігу. Бала кезінен бастап жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен аурады. Объективті: Тері жабыңдылары таза, бозғылт, балтырларында ісіну. Жүректің салыстырмалы шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см. солға қарай ығысқан. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шум, өкпе артериясында II тонның акценті естіледі. ЖСЖ 90 минутына. АҚҚ 100/70 мм с.б. Берілген симптоматика жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді? *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I сатысы *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің III сатысы *+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің II А сатысы *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің II Б сатысы *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі жоқ # 324 *!Пациент 70 жаста ұманың аденомасымен және артериальды гипертониямен ауырады. Аталған гипотензивті препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады? *Капотен *Резерпин *Дилтиазем *+Доксазозин *Пропранолол #325 *!25 жастағы жүкті әйелдің АГ емдеуде қандай препарат қолданған ЕҢ ТИІМДІ? *ААФ ингибиторлары *Ілмектік диуретиктер *Кальций Антагонисттеры *Ангиотензин блокаторларының рецепторлары *+Орталық альфа2-адренорецепторларының стимуляторлары #326 *!Ер адам 60 жаста, артериальді гипертензия, ЖИА бойынша участкелік терапевте ем алып жүр, гипотензивті терапия бойынша ем алып жүр, биохимиялық қан анализінде калий - 6,4 ммоль/л. Қандағы өзгерістерді төменде көрсетілген қандай препараттар шақыруы мүмкін? *кардикет 10 мг *престанс 10/10 мг *гипотиазид 12,5 мг/тәул *+верошпирон 100 мг/ тәул *кардиомагнил 75 мг/ тәул #327 *! Тыныс алу жолдарының обструкциясы және оның қайтымдылығы мына зерттеулерді жүргізгенде анықталуы: *+Спирография *Бронхоскопия *Қан құрамындағы газдарды анықтау *Өкпенің рентгенографиясы *Ангиопульмонография #328 *!ӨСОА дамуына жиі септігін тигізетін инфекционды агент: *Гонококк *Микоплазма *Стрептококк *Стафилококк *+Гемофильді таяқша #329 *!Беродуал қандай дәрілердің қосындысы болып табылады? *Вентолин, беклазон *Изадрин, будесонид *+Фенотерол, атровент *Астмопент, флютиказон *Формотерол, фликсотид #330 *!Өкпе созылмалы обструктивті ауруында жылына қанша өршу белгілері жиі болып саналады? *Жылына 1 рет *+Жылына 2 рет *Жылына 3 рет *Жылына 4 рет *Жылына 5 рет #331 *!Төменде көрсетілгендердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген Европа респираторлы қауымы (1993г)классификациясына енеді? *Атипті пневмония *Вирусты пневмония *Бактериалды пневмония *Микоплазма пневмония *+Аспирациялық пневмония #332 *!60 жастағы ер кісі, 40 жылдан астам темекі тартады. Спирографияда ауыр дәрежелі ауа ағымының жылдамдығының шектелуі анықталды. Науқаста төмендегі қай көрсеткіштер анықталды? *ФТШК1/ФЖЕЛ > 70% *+ФТШК1< 50% стандартты өлшемнен *ФТШК1<30% стандартты өлшемнен *ФТШК1 ≥80% стандартты өлшемнен *ФТШК1<80% стандартты өлшемнен #333 *!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындайды? *+Азитромицин (макролидтер) *Амоксициллин (беталактамдар) *Гентамицин (аминогликозидтер) *Цефтриаксон (цефалоспориндер) *Цефазолин (цефалоспориндер) #334 *!Қандай патоморфологиялық синдром пневмонияның клиникалық көрінісін анықтайды? *Өкпеде қуыс пайда болу синдромы *Бронтардың шырышты қабығының ісінуі және қабынуы *+Өкпе тінінің ошақты тығыздану синдромы *Өкпе тінінің ауалығының жоғарылау синдромы *Плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы #335 *!60 жас ер кісі, 35 жыл бойы темекі шегеді. Шағымдары: шырышты-іріңді қақырықты жөтел, аз физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентікпе, ТЖ 34 рет минутына, терінің диффузды цианозы, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді. Кеуде торы бөшке тәрізді, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті везикулярды әлсіз тыныс, құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар. Қандай қосымша зерттеулер диагнозды растау үшін қажет? * Бронхоскопия, бронхография *+Cпирография, Қан құрамындағы газдарды анықтау * Тыныс шығарғанда газдың құрамын анықтау * Жалпы қан анализі, IgE қаннан анықтау * Қақырықты жалпы талдау, қақырықты себінді жасау #336 *! 49жастағы ер кісі амбулаториялық приемда шырышты қақырықпен турақты жөтелге, журген кеде ентігуге шағымданады. Спирографияда ауа жылдамдығы 80 % , ФТШК1/ФӨТС<70%. CAT шкаласы бойынша 8 баллмен бағалады. Науқасқа ем тағайындаңыз? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *+Вентолин қажет жағдайда *Формотерол қажет жағдайда #337 *! Қабылдауға дене шынықтыру сабағында пайда болған ысқырықты сырылға, мұрынның бітелуіне шағымданып жасөспірім келді. Түшкіру,мұрынның бітуі, жас ағу мамыр айынан қар түскенге дейін жалғасады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны қалыпты түсте, мұрнымен сөйлеу және мұрнынан көп мөлшердегі шырышты бөлінділер бөлінді. Перкуторлы өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс. Науқастың диагнозы қандай? *Бронхиальді астма (БА) тұрақты ремиссия *+БА интермиттирлеуші, жеңіл дәрежесі *БА персистирлеуші, жеңіл дәрежесі *БА персистирлеуші, орта ауырлық дәрежесі *БА персистирлеуші, ауыр дәрежесі #338 *! Ер кісі 38 жаста, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, дене температурасының көтерілуіне, ентіу, қақырықты жөтелге шағымданды. 4 күн бұрын ауырған, іс сапарда жүргенде конференцияда желдеткіштің жанында отырған. Дене температурасы көтеріліп, интоксикацияның айқын белгілері басталған, ентігу, жөтел, диарея. Азитромицин 1 таблетка (500мг) қабылдаған. ЖҚА лейкоцитоз, салыстырмалы лейкопения, рентгенограммада өкпе тіні тығыздалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс? *Вирусты пневмония *Пневмококкты пневмония *Микоплазмозды пневмония *+Легионеллезды пневмония *Стафилококкты пневмония #339 *! 39 жастағы С. Есімді әйел 10 нан 20 қыркуйек аралығында еңбек демалысында болды. 15 қыркүйектен бастап пневмония диагнозы қойылды, 16 қыркуйекте госпитализацияланды, 10 қазанға дейін ем алды, толық емделіп шықты. Қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық қағазын алу керек? *10 қыркүйек *+21 қыркүйек *15 қыркүйек *16 қыркүйек *берілмейді #340 *! 44 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге 10 күннен аса субфебрильдді дене температурасына аз мөлшерде шырышты бөліндімен интенсивті жөтелуге шағымданып келді. Ауруы тамаөқ жыбырлауынан, құрғақ жөтелден, температурасының субфебрильді болуынан басталған. Амоксициллин 1000 мгнан 2 рет күніне қабылдаған,әсері болмаған. Обьективті: ТАЖ 22 рет мин. Төменгі сол жақ жауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ыжауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырыл. Басқа ағзалар өзгеріссіз. Сіздің болжама диагнозыныңыз? *Жедел трахеит * Жедел бронхит *+Ауруханадан тыс пневмония * Жедел респираторлы-вирусты инфекция *БА персистирующая, легкой степени тяжести #341 *! К есімді 30 жастағы науқас, слесарь жалпы әлсіздікке, кеуде торының оң жақтық бөлігінде ауру сезімінде, аз мөлшерді тот басқан түсті қақырық бөлінділеріне, температурасының көтерілуіне шағымданды. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? *Спирография *Фибробронхоскопия *+Рентгенография *Флораға қақырық анализі * Плевральді қуыстан пункция #342 *!Зәрлік жолдарының инфекциясы кезінле қандай қоздырғыш ең жиі кездеседі? *протей *стафилококк *клебсиелла *микоплазма *+ішек таяқшасы #343 *!Сапалық (функционалды) болып табылатын зәрдің сынамасы қандай? *Амбюрже *Нечипоренко *+Зимницкий *Аддис-Каковский *зәрдің жалпы анализі #344 *! Жасөспірімдерде бүйректік протеинурияның ЕҢ ықтималды себеп қандай? *+базалды мембрананың құрылымдық дезориентациясы *зәрағардың спастикалық жиырылуы *артериолалардың спазмы *зәр шығару жолдардағы кедергінің болуы *тостағаншалардың қабынулық зақымдалуы #345 *! Шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 55 мл/мин болуы созылмалы бүйрек ауруының қандай сатысына сәйкес келеді? *I *II *+IIIA *IIIB *IV #346 *!Қандай ауруға осында жалпы зәр анализі тән: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар , шырыш. *зәртас ауруы *+жедел пиелонефрит *жедел гломерулонефрит *созылмалы пиелонефрит *созылмалы гломерулонефрит #347 *!Ер адам 18-жасар дизуриға және қызбаға шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды. ЕҢ мүмкін болатын себеп қандай? *+рефлюкс-нефропатия *созылмалы пиелонефрит *созылмалы гломерулонефрит *қуықасты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия *созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит #348 *!10 жастағы баланы қарап тексергенде қабырға астында ауру сезімді, кедір-бұдыр тығыз-эластикалық түзілістер пальпацияланады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне тән лабораторлы көріністер бар. Ең ықтимал болатын диагнозы қандай? *бүйрек қатерлі ісігі *бүйректің екіеселенуі *+бүйректің поликистозы *бүйректің эхинококкозы *созылмалы пиелонефрит #349 *!Жүктіліктің алғашқы үш айлығында несепжыныс инфекцияларын емдеу үшін қандай препаратты тағайындауға ең ықтимал? *фурагин *гентамицин *эритромицин *норфлоксацин *+амоксициллин #350 *!Ер адам, 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок-іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар , шырыш. Жоғарыда аталған өзгерістер төмендегілердің ішінде қандай ауруға ЕҢ тән? *жедел пиелонефрит *+зәртас ауруы *жедел гломерулонефрит *созылмалы пиелонефрит *созылмалы гломерулонефрит #351 *!Әйел. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х109/л, ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а. Берілген ауруды емдеу үшін төмендегілердің ішінде ЕҢ қажетті препараттар қандай? *уросептиктер *фитотерапия *цитостатиктер *нитрофурандар *+кортикостероидтар #352 *! Әйелге 60 жастағы зерттеу жасағанда анықталды: айқын протеинурия (18-20 г/тәул дейін), қан плазмадағы белок концентрацияның жоғарылауы (85 г/л). ЕҢ ықтимал болатын диагноз қандай? *бүйрек поликистозы *+миеломды ауру *интерстициалды нефрит *созымалы пиелонефрит *созылмалы гломерулонефрит #353 *!Ең нефротоксикалық әсері бар антибиотиктер тобы? *макролидтер *пенициллиндер *тетрациклиндер *цефалоспориндер *+аминогликозидтер #354 *!Асқазанның аталған бөліктерінің қайсысы Helicobacter pylori ЕҢ жиі локализациясы болып табылады: *+Антральды *Фундальды *Кардиальды *Пилорикалық *Үлкен иін #355 *!Ер кісі 42 жаста қыжылдауға, төс артында түйілу сезіміне, ұзақ уақыт қышқылмен кекіруге шағымданады. Қыжылдау, түйілу сезімі алмагель қабылдағаннан кейін айтарлықтай басылады. Темекі шегеді, алкоголь қабылдайды. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, АҚ 120/70 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Қан анализі мен ЭКГ- қалыпты. Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *ЖИА, үдемелі стенокардия *Созылмалы тассыз холецистит *+Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру *НР –ассоциацияланған созылмалы гастрит *Он екі елі шектің ойық жара ауруы #356 *!Аутоиммунды гастритке тән: *Дуодено-гастральді рефлюкс *Helicobacter pylori табылуы *Теміртапшылықты анемия дамуы *Тұз қышқылы секрециясының жоғарылауы *+Асқазанның кілегейінің астарлы жасушаларының бұзылысы #357 *!Әйел 25 жаста тамақтанғаннан 1,5 сағаттан кейін және аш қарынға эпигастрий тұсында ауру сезімінің пайда болуына, ащы дәммен кекіруге, іш қатуға шағымданады. 6-7 айдан бері ауырады. Объективті: тілі ылғалды, түбінде ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Қан анализі – қалыпты. ФЭГДС: асқазанның антральді аймағының гиперемиясы. Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы дуоденит *Созылмалы панкреатит *Созылмалыхолецистит *Асқазанның ойық жара ауруы *+Созылмалы атрофиялық емес гастрит #358 *!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Копрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары. Қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал: *Созылмалы колит *Созылмалы дуоденит *Созылмалы холецистит *+Созылмалы панкреатит *Созылмалы рефлюкс-гастрит #359 *!Әйел 65 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: ЭТЖ26 мм.сағ, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы холангит, өршуі *+Постхолецистоэктомиялық синдром *В типті созылмалы гастрит, өршуі *Созылмалы дуоденит өршу сатысында *Созылмалы вирусты гепатит, өршуі #360 *!Ер кісі 51 эпигастрий тұсында ауру сезімі, тамақтанғаннан соң эпигастрийде толу сезіміне, тез тойып қалу, кекіруге шағымданып келді. Аталған шағымдары соңғы жылда мазалайды. Бұл жағдайда қайсы клиникалық синдром ең ықтимал? *Мальабсорбция *Холестатикалық *Ішек диспепсиясы *Ашу диспепсиясы *+Асқазан диспепсиясы #361 *!Әйелде 32 жаста күніне 3-4 рет болатын сұйық нәжіске, іштегі ынғайсыз сезімге, іштің кебуіне шағымданады. Тітіркендірген ішек синдромы анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау Ең ықпал? *+Лоперамид *Лактулоза *Панкреатин *Омепразол *Эссенциале #362 *!Ер кісі 55 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, тері қышынуына, терісінің құрғақтығына, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Объективті: беті ісіңкі, тері жамылғылары мен склерасы сарғыш, қышыну іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене массасы индексі төмендеген. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұр. Қан анализдерінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңеш веналарының варикозды кеңеюі. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Алкогольді бауыр циррозы *Созылмалы вирусты гепатит *Созылмалы алкогольді гепатит *Біріншілік билиарлы бауыр циррозы *Екіншілік билиарлы бауыр циррозы #363 *!Төменде көрсетілген диагностикалық критерийлердің ішінде қайсысы темір тапшылықты анемияның (ТТА) негізгі болып табылады? *гиперхромия *нормохромия *гиперпротеинемия *+ферритин деңгейінің төмендеуі *ферритин деңгейінің жоғарылауы #364 *!Фуникулярлы миелоздың қандай анемия кезінде дамуы ең ықтимал? *талассемиялар *гемолитикалық *+В12-тапшылықты *гипопластикалық *теміртапшылықты #365 *!Әйел 28жаста, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты жылда меноррагияларға шағымданады. Қарағанда: тері және көзге көрінетін шырыштар бозарған, тырнақтарда көлденең сызықтар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритр - 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0мың, СОЭ-15 мм/сағ, анизоцитоз , пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробласттар-12%. Сарысулық темір-7,0 мкмоль/л. Сіздің ең тән диагнозыңыз қандай? *В12-тапшылықты анемия *гипопластикалық анемия *+теміртапшылықты анемия *орақжасушалы анемия *аутоиммунды гемолитикалық анемия #366 *!Әйел 78 жаста, есептегі дәрігерге жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырлығына, сасық иісті кекіруге, оң аяқтағы «құмырсқа» жүргендей сезімдерге шағымданып келді. Қан анализінде: эрит-2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, тромбоцит- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л. Қандай диагноз ең ықтимал? *вирусты гепатит *гемолитикалық анемия *+В12-жетіспеушілік анемия *гипопластикалық анемия *темір жетіспеушілік анемия #367 *!Плеторалық синдромға ең тән симптом қандай? *миалгия *артралгия *тершендік *«көк шел (көздің ағы)» симптом *+«қоян көз» симптомы #368 *!Ер кісі 45 жаста әлсіздікке, тершендікке, арықтауға, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауру сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғылар боз, ылғалды. Лимфотүйіндер ұлғаймаған. Бауыр қабырға астынан 3 см сыртқа шығып тұр, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз және ауру сезімі байқалмайды. Қан анализінде: эр - 3,0млн, лейк.-96 мың., миелобласттар- 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер-8%, таяқ.-12%, сегм-52%, эоз.-5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тр-200 мың ЭТЖ-60 мм/сағ. Ең ықтимал болатын диагноз қандай? *эритремия *созылмалы лимфолейкоз *+созылмалы миелолейкоз *жедел миелобластты лейкоз *миелоидты типті лейкемоидтік реакция #369 *!Ер бала, 19 жаста лимфоаденопатия мен айқын әлсіздікпен келді. Канның анализінде: эр-2,5 х1012/л, Нв-79г/л, лейк.6,1х109/л, бласттар -85%, тромбоциттер – 100 х109 /л. Миелопероксидазаға және липидтерге цитохимиясы – теріс. Шик-реакциясы – гранулалар ретінде оң. Иммунофенотиптеу кезінде: маркерлер CD10, CD19, cIg-, sIg-. Ең ықтимал диагноз? *эритремия *миеломды ауру *лимфогранулематоз *жедел миелобластты лейкоз *+жедел лимфобластты лейкоз #370 *! Жасөспірімде 15 жаста оң және сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі, қанда лейкоцитоз, лимфобластоз, ЭТЖ жоғарлауы бар. Қосымша қандай зерттеу жүргізу қажет? *гемограмманы *бауыр биопсиясы *+трепанобиопсиясы *іш қуыстың мүшелер УДЗ *зәрді зерттеу #371 *! В-12 тапшылықты анемияны емдеу туралы дұрыс қағида: *тәулігіне 1000-1200 мкг цианкобламинді * +нақты диагнозды қоймағанша емдеуді бастамау керек * емдеу алдында стерналды пункцияны жүргізу міндет емес * көбінесе ішке қабылданады *қосымша аскорбин қышқылын тағайындайды #372 *! Лейкоцитоз, бласттардың пайда болуымен сипатталатын, айқын нормохромды анемия, тромбоцитопения шеткі қанда және гипержасушалы сүйек кемігі бласттардың (60%) көп мөлшерде болуы тән: *лимфогранулематозға *+жедел лейкозға *мегалобластты анемияларға *созылмалы лимфолейкоз *созылмалы миелолейкоз #373 *!Ревматикалық қызбаның кіші диагностикалық критерийіне жатады: *Хорея *Кардит *+Қызба *Полиартрит *Сақина тәрізді эритема #374 *!Ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийіне жатады: *+Кардит *Қызба *Полиартралгия *СРБ артуы *РQ интервалының ұзаруы #375 *!Ревматикалық қызбада терінің қандай зақымдануы тән : *Терінің атрофиясы *Терінің индурациясы *Түйінді эритема *+Сақина тәрізді эритема *Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер #376 *!Ревматикалық қызба кезінде жүрек ақауды хирургиялық емінен кейін екіншілік алдын алудың ұзақтығы: *21 жасқа дейін немесе өмір бойы *+40 жасқа дейін немесе өмір бойы *21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл *21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 10 жыл *40 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл #377 *!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз: *Қолқада ІІ тонның күшеюі *Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *+төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу #378 *!Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән: *Тофустар *Бушар түйіндері *Геберден түйіндері *+Ульнарлы девиация *буынның осьтік зақымдануы #379 *!Реактивті артриттің этиологиялық факторы не? *Streptococcus В *Neisseri onorr *Stapylococcus aureus *+Сhlamydy traсhomatis *Myсоbacterium tuberculosis #380 *!Ер адам 28 жаста клиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде –созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды. Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН? * +Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *Жүрек ұшында систолалық шу *Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *ІVқабырға аралықта систолалық шу #381 *!Ер кісі, 45 жаста, есепте ревматологта тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақау анықталды. 42-жастан бастап бауыр ұлғайды, аяқта ісіктер, асцит. Үнемі верошпирон қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Аускультацияда жүректің І тон күшейген, Митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек үшында диастолалық шуыл, систолалық шуыл семсер тәрізді өсіндіде. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің вертикалды электрлік ось, оң жақ қарынша гипертрофия. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивный белок отрицательный. Қандай диагноз ЕҢ ықпал? *қарыншааралық перденің дефектісі, ҚАЖІІІ *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды стенозы. ҚАЖ ІІА *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІІ *+Жүректің созылалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ #382 *!16 жастаға ер бала дене қызымы 37,6 градусқа, оң тізе буындағы ауру сезім мен ісінуі, денеде бөртпелердің пайда болуы. Анамнезіне: 3 апта бұрын баспамен ауырды, осыдан кейін 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Қарағанда: оң тізенің артриті, кеудеде, қолдардың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема. Қандай диагноз ең ықпал? *Ревматоидты артрит *+Жедел ревматикалық қызба *Дерматит *Реактивті артрит *түйіндік периартериит #383 *!25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.Қандай диагноз басым сәйкес келеді? *Подагра *Остеоартроз *Реактивті артрит *Ревматикалық артрит *+Ревматоидты артрит #384 *!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары.. Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған. Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН? *аортальдық тарылу *митральдық тарылу *митральдық жетіспеушілік *+аортальды жетіспеушілік *үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі #385 *!Жедел ревматикалық қызбада глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: *Полиартралгия *Сақина тәрізді эритема *+Айқын кардит *Минимальды дәрежедегі белсенділік *Aқау фонында баяу дамитын кардитте #386 *!16 жастағы қыз, тізебуындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б. Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн? *Ревматоидты фактор *+Антистрептолизин О *Антинуклеарлы фактор *Райт-Хеддельсон реакциясы *Нативті ДНК-ға антиденелер #387 *! ДСИ қалай есептелеі(дене салмағының индексі)? *дене салмағы кг бойға м2 *+дене салмағы кг /бойға м2 *дене салмағы г /бойға м2 *вес тела в кг - на рост в см3 *дене салмағы г/ бойға см2 #388 *! Метаболикалық синдромға қандай бұзылыстар сәйкес келеді? * Ісіктер * Ентігу * Ортопное *+ Ұйқыдағы апное * Жүрегінің қағуы #389 *! (ДДҰ көрсеткіші бойынша) ҚД диагностикалау үшін ,пероральді 75 г глкозамамен тамақтандырудан кейін 2 сағаттан соң анықталатын гликемиялың шегі қанша: *6 ммоль/л *8 ммоль/л *8,4 ммоль/л *9,7ммоль/л *+11,1ммоль/л #390 *! гипотиреоз кезіндегі ісінудің себебі: *анемия *нефропатия *жүрек жеткіліксіздігі *+муцинның тіндерде жиналуы *аллергиялық реакция #391 *! Инсулинрезистенттілік деген тұжырымның дұрыстығын анықтайтын бұл: *Өзінің жеткілікті консентациясы кезінде май ұлпасының инсулинге реакциясы төмендеуі * Өзінің жеткілікті консентациясы кезінде бұлшық ет ұлпасының инсулинге реакциясы төмендеуі * +Өзінің жеткілікті консентациясы кезінде инсулинсезімтал ұлпалардың рекцияларының тқмендеуі * Өзінің жеткілікті консентациясы кезінде инсулинсезімтал ұлпалардың рекцияларының тқмендеуі * Өзінің жеткіліксіз консентациясы кезінде инсулинсезімтал ұлпалардың рекцияларының тқмендеуі #392 *! Балалар мен жасөспірімде қант диабетінің қай типі жиі кездеседі? * МОДY-диабеті *+ ҚД 1 типі *ҚД 2 типі * ЛАДА диабеті *Стероидті диабет #393 *! Дене салмағының қалыпты диапазоны? *ИМТ 14,3 до 17,3 кг/м2 *ИМТ 15,6 до 32.5 кг/м2 *ИМТ 17.5 до 23,8 кг/м2 *ИМТ 17,9 до 42,7 кг/м2 *+ИМТ 18,5 до 24,9 кг/м2 #394 *! Ересек адамдның тәуліктік йодқа тәуелділігі қанша? *10-50 мкг *50-100 мкг *100-150 мкг *+150-200 мкг *300 және жоғары мкг #395 ! Какое из перечисленных состояний наиболее характерно для гипотиреоза? *+Ісіну *Жүдеу * ыстықты сезіну *жүректің соғуы *мазасыздану #396 *! Гипотиреозбен ауыратын науқастардадың ЭКГ не тән? * Тосқауылдар * Тахикардия *+Брадикардия *жүрекшелік аритмия *қарыншалық экстрасистолилар #397 *! Көрсетілгендердің ішінде гипертиреоз кезінде байқалатын клиникалық көріністерге не жатады? *+Тремор *дене салмағының артуы *Шөлдеу және аузының кебуі *балтыр мен бетіндегі пастоздық *тәбетінің жоқтығы , ішінің қатуы #398 ! мерказолилмен емдегенде қандай асқыну дамиды ? *нефропатия *анемия *фотосенсибилизация *зобогенный эффект *+агранулоцитоз #399 *! Қант төмендетін дәрілердің қайсысы бигуанидтер тобына жатады? * Инсулин * Репаглинид *Ситаглиптин * Глимепирид *+Метформин #400 *! Струмэктомия кезінде гормон алмастыру терапия мақсатында қандайдәрі қолданады: *+L-тироксин * Йодид калия *Мерказолил *Преднизолон *Радиоактивный йод ВОП тест 2 часть |