ПЕДИАТРИЯ Экзамен 2. 1. Анемия у детей
 Скачать 84.67 Kb.
|
60-80ºС. 4. Термометр для измерения температуры воды. 5. Ковш (кувшин). 6. Сухую горчицу (из расчёта 100 г на 10 л воды). 7. Тарелку, столовую ложку. 8. Полотенце. 9. Носки (чулки). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Грелки для согревания новорожденных 1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции 2. Подготовить необходимое оснащение 3. Заполнить грелку горячей водой 45-50°С на ½ или 2/3 объема 4. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой 5. опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности 6. Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки 7. Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя Выполнение манипуляции 1. Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: а) одну на уровне стоп; б) две другие – вдоль туловища с обеих сторон 2. Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30°С) 3. Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно Завершение манипуляции Вылить из грелок воду. Обработать их наружную поверхность дезраствором. Вымыть и осушить руки. |
№35.
Лечебные ванны при рахите
ПОКАЗАНИЯ: различные заболевания, н-р, рахит, аллергический диатез.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: температура тела выше 37,5ºС.
ПРИГОТОВИТЬ:
1. Ванну – д.б. продезинфицирована.
2. Воду – д.б. кипячёная для детей до 1 месяца.
Температура воды: для прохладных ванн – 28-33ºС
для тёплых ванн – 36-37ºС
для горячих ванн – 38-39ºС
3. Термометр для измерения температуры воды.
4. Какое-либо лечебное вещество для усиления действия ванны.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. На кровати разложить бельё ребёнка в том порядке, в каком оно будет надеваться.
Для малышей поверх белья можно положить тёплую грелку, чтобы его согреть.
2. Налить в чистую ванну воды столько, чтобы при погружении ребёнка она доходила ему до груди в сидячем положении.
3. Проконтролировать с помощью термометра температуру воды (чаще всего это 36-37ºС и температуру воздуха (д.б. 20-22ºС).
4. В воду добавить необходимое лечебное средство и хорошо перемешать.
5. Обнажённого ребёнка погружают в воду постепенно: сначала ноги, потом ягодицы и туловище.
6. Длительность процедуры 5-15 минут.
Внимательно следить за самочувствием ребёнка. Если ребёнку становится плохо, его надо немедленно вынуть из ванны.
7. По окончании процедуры ребёнка облить чистой водой из кувшина.
8. Быстро обтереть, одеть, уложить в кровать, укрыть, чтобы было тепло.
9. Обеспечить ребёнку отдых в течение 2-х часов (это м.б. время дневного сна, н-р)
№36.
Туалет слизистой рта при стоматитах
Оснащение:
резиновый грушевидный баллончик;
лоток;
шпатели;
марлевые салфетки (бинт);
стакан;
настои трав, растворы: 3% перекиси водорода, 2% гидрокарбоната натрия, 1% метиленового синего, 0,05% хлоргексидина;
винилин, витаминная смесь, облепиховое масло и др.;
гексорал, взвесь нистатина (1 таблетка + 5мл женского молока), гель "Метрогил Дента".
Техника безопасности: хорошо зафиксировать тампон.
| | | |
| Подготовка к манипуляции | ||
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | ||
| 2. Усадить ребенка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову. | ||
| 3. Вымыть и осушит руки, надеть перчатки, фартук | ||
| Выполнение манипуляции | ||
| А. Орошение при стоматитах | | |
| 1. Набрать в стерильный резиновый баллончик один из растворов | | |
| 2. Шпателем открыть рот ребенка | ||
| 3. Поднести баллончик ко рту ребенка и направить струю жидкости к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову на один, а затем на другой бок. | ||
| 4. Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток | ||
| | | |
№37.
14. УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Цель: соблюдение гигиены тела, формирование навыков чистоплотности, обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым», обеспечение гигиенического комфорта
Оснащение: Ватные шарики; Ватные жгутики; Емкость с кипяченной водой Бутылочка со стерильное растительное масло; Чистый набор для пеленания или одежда (распашонка, кофточка, ползунки); Пеленальный стол с матрацем; Лоток; Перчатки; Дезинфицирующий раствор;Мешок для грязного белья.
Алгоритм выполнения.
Объяснить маме и родственникам цель и ход проведения процедуры
Подготовить необходимое оснащение.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) положить на пеленальный стол.
Сбросив одежду в мешок для грязного белья
Вымыть руки в перчатках
Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой
Тампон выбросит в лоток
Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему тампоном, смоченным кипяченной водой. Для каждого глаза используют отдельный тампон.
Тампоны сбросить в лоток.
Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами. Для каждого глаза использовать отдельный тампон
Тампоны сбросить в лоток
Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченной воде (для каждого нового хода использовать отдельный жгутик).
Жгутики выбросить в лоток.
Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик. Уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости.
Жгутик сбросить в лоток
Открыв рот ребенка, слегка нажав на подбородок, осмотреть слизистую оболочку полости рта.
Обработать естественные складки кожи ватными тампонами смоченными в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: заушные шейные подмышечные локтевые лучезапястные подколенные голеностопные паховые ягодичные
Тампоны сбросить в лоток.
Одеть ребенка и уложить в кроватку.
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья.
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
№38.
- Пиелонефрит у детей - воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек.
- Причины пиелонефрита у детей
Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.
- Симптомы пиелонефрита у детей
Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.
Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.
- Лечение пиелонефрита у детей
Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.
В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины.
№39.
Пограничные состояния новорожденных - физиологические реакции, отражающие естественную адаптацию организма новорожденного к внеутробному существованию в неонатальном периоде
К физиологическим переходным состояниям относятся:
1.Синдром «только что родившегося ребенка». выброса различных гормонов в организме ребенка во время родов и большого количества раздражителей (свет, звук, температура, гравитация - т. н. «сенсорная атака»).
2.Физиологическая убыль массы тела: отмечается в первые дни и достигает максимальных показателей к 3-4 дню жизни - от 3 до 10% от первоначального веса у здоровых новорожденных. Первоначальная потеря массы тела связана с установлением лактации у матери (дефицитом молока), выделением мочи и кала, подсыханием пуповинного остатка у новорожденного и пр. Залогом восстановления и хорошей прибавки массы тела служит раннее прикладывание к груди, естественное вскармливание, кормление «по требованию».
3.Физиологическая эритема - диффузная гиперемия кожных покровов новорожденного, развивается после удаления первородной смазки вследствие адаптации кожи к новым факторам окружающей среды (воздуху, свету и др.). Выраженная гиперемия сохраняется 2-3 дня и полностью исчезает к концу 1-й недели.
4. Токсическая эритема развивается на 2-5-й сутки жизни. При этом на коже появляются эритематозные пятна с пузырьками, содержащими прозрачную серозную жидкость с большим количеством эозинофилов. Излюбленная локализация элементов - кожа в области суставов, груди, ягодиц. при выраженных проявлениях или затяжном течении ребенку необходимо обильное питье и прием антигистаминных препаратов.
5. Милии (милиа, белые угри) - после рождения присутствуют у половины новорожденных. Они представляют собой мелкие пузырьки, содержащие молочно-белый или бело-желтоватый секрет. Милии образуются вследствие закупорки выводных протоков сальных желез; чаще располагаются в области носа и лба; исчезают без лечения в течение 1-2 недель.
6.Милиарня - застойное явление в потовых железах. Пузырьки с водянистым содержанием появляются на подошвах, реже на лице, лбу и на коже головы. Лечение - не требуется.
7. Физиологический мастит(мастопатия) - пограничное состояние новорожденных, характеризующееся нагрубанием молочных желез, гиперемий кожи над ними и выделением молозивоподобного секрета. Данное состояние отмечается у большинства девочек и 50% мальчиков; сохраняется с 3-4-го дня до конца 2-3-й недели жизни. Лечение физиологического мастита не проводится
8. Изменения функции почек. транзиторная олигурия( свойственной всем здоровым новорожденным впервые 3 суток жизни, отмечается уменьшение выделения мочи), альбуминурия (Причина — застой крови в почках во время родов) и мочекислый инфаркт(связан с отложением солей мочевой кислоты в просвете почечных канальцев, что приводит к окрашиваю мочи в красноватый цвет и появлению на пеленках коричнево-красных разводов) новорожденного.
9.Транзиторная гипертермия возникает на 3-5-й день жизни, наблюдается при нарушении ухода - недостаточным поступлением в организм воды при высоком содержании белка в молозиве, гипернатриемией, перегреванием
10. Физиологическая желтуха наблюдается у 60% всех новорожденных, появляется на 2-3-й день жизни ребенка, достигает максимума на 4-6-й день, исчезает к 7-10-му дню. У недоношенных детей держится 2-3 недели. Необходимо давать ребенку в виде питья 5-10% раствор глюкозы, протонический раствор хлорида натрия по 50-100 мл в сутки со 100-200 мг аскорбиновой кислоты.
11.Телеангиэктазии - это малинового цвета сосудистые звездочки, иногда их называют «метка аиста». Они представляют собой расширенные капилляры и располагаются, как правило, в затылочной ямке, на лбу и в области переносицы. Телеангиэктазии исчезают самостоятельно к 6 месяцам.
12.Склеродема - это отек, сопровождающейся заметным уплотнением кожи и подкожной клетчатки. Наблюдается у недоношенных и ослабленных новорожденных. Причина - продолжительное и значительное охлаждение ребенка.
16.преходящий дисбактериоз - явление физиологическое, возникающее при нарушении режима содержания и питания. Может стать основой для наслоения вторичной инфекции, которая может привести к заболеванию.
№40.
Взятие крови из вены на биохимическое исследование, оформить направление
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.
Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
Техника взятия крови на биохимические исследование.
Усадить пациента (уложить) в удобное положение.
Под локоть положить валик.
Вымыть руки гигиеническим способом, стерильные перчатки.
Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы - вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту.
Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.
Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.
Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.
Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь.
Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).
Снять жгут (потянув его за конец).
Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.
Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).
Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов.
В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер.
№41.
Соскоб на энтеробиоз.
Цель: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.
Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине;
Техника взятия соскоба на энтеробиоз - 1 способ:
Подготовка к процедуре:
1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Уложите ребенка на бок;
4. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине
2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка
3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.
4. Материал с тампоном поместить в пробирку.
Окончание процедуры
1. Снимите перчатки, вымойте руки;
2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.
№42.
Мазок из зева и носа на СД, оформить направление
Оснащение:
Резиновые перчатки, маска. Стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.). Штатив для пробирок (2 шт.). Стерильный шпатель в лотке. Бланк-направление в лабораторию. Стеклограф.
Подготовка к процедуре.
Подготовить необходимое оснащение.
Выписать направление в лабораторию, указать №.
Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку; слева – штатив для пробирок с забранным материалом).
Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З», № совпадающий с номером на бланке-направлении.
Усадить ребенка лицом к источнику света.
Выполнение процедуры.
Взять в левую руку пробирку, маркированную знаком «Н».
Извлечь ватный тампон из пробирки, не касаясь краев пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.
Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка.
Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам.
Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев.
Пробирку поместить в штатив, находящийся по правую руку.
Взять одновременно в левую руку шпатель как писчее перо и пробирку, маркированную знаком «З».
Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка.
Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его правой рукой за пробку в которую он вмонтирован.
Осторожно не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта.
Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка – миндалина – язычок – дужка – миндалина.
Примечание: при наличии пленке в зеве – материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани.
Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.
Пробирку помести в штатив, предназначенный для пробирок с забранным материалом.
Завершение процедуры.
Снять маску, перчатки.
Вымыть и осушить руки.
Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике)
№43.
Соберите мочу на общий анализ,ребенку 1 месяц,оформите направление
Подготовка к процедуре
1. объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры
2. подготовить необходимое оснащение
3. вымыть и осушить руки, надеть перчатки
4. раздеть ребенка, провести туалет наружных половых органов
Выполнение процедуры:
1. взять упаковку с одноразовым мочеприемником, проверить срок годности
2. достать мочеприемник, снять защитную пленку и приклеить его к промежности ребенка
3. вызвать условный рефлекс. Подождать, пока произойдет мочеиспускание
4. слить мочу из мочеприемникав емкость для сбора мочи
Завершение процедуры:
1. снять перчатки, обработать руки, осушить
2. заполнить направление
3. отправить материал в клиническую лабораторию в сопровождении направления
4. сделать запись о проведении манипуляции в соответствующей медицинской документации
№44.
Техника взятия кала на яйца гельминтов
Оснащение:1 пара стерильных перчаток, ёмкость с дезинфицирующим раствором для перчаток, лоток для использованного инструментария, шпатель, бланк-направление, горшок, чистая сухая посуда.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить ход манипуляции ребёнку или маме, получить информированное согласие.
2. Выписать направление на анализ.
3. Приготовить чистый горшок, обдать кипятком, остудить.
4. Посадить ребёнка на горшок для акта дефекации.
5. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки.
Выполнение манипуляции:
1. Взять на исследование свежевыделенный кал непосредственно после дефекации шпателем из нескольких участков 5-10 гр. без примесей мочи и воды в чистую сухую стеклянную посуду.
2. Закрыть крышкой.
3. Доставить кал в лабораторию в течении 1 часа или в течение 12 часов при хранении в холодильнике (Т 4-6 градусов).
4. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового или одноразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса В
3. Вымыть и осушить руки.
№46.
14. УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Цель: соблюдение гигиены тела, формирование навыков чистоплотности, обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым», обеспечение гигиенического комфорта
Оснащение: Ватные шарики; Ватные жгутики; Емкость с кипяченной водой Бутылочка со стерильное растительное масло; Чистый набор для пеленания или одежда (распашонка, кофточка, ползунки); Пеленальный стол с матрацем; Лоток; Перчатки; Дезинфицирующий раствор; Мешок для грязного белья.
Алгоритм выполнения.
Объяснить маме и родственникам цель и ход проведения процедуры
Подготовить необходимое оснащение.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) положить на пеленальный стол.
Сбросив одежду в мешок для грязного белья
Вымыть руки в перчатках
Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой
Тампон выбросит в лоток
Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему тампоном, смоченным кипяченной водой. Для каждого глаза используют отдельный тампон.
Тампоны сбросить в лоток.
Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами. Для каждого глаза использовать отдельный тампон
Тампоны сбросить в лоток
Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченной воде (для каждого нового хода использовать отдельный жгутик).
Жгутики выбросить в лоток.
Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик. Уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости.
Жгутик сбросить в лоток
Открыв рот ребенка, слегка нажав на подбородок, осмотреть слизистую оболочку полости рта.
Обработать естественные складки кожи ватными тампонами смоченными в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: заушные шейные подмышечные локтевые лучезапястные подколенные голеностопные паховые ягодичные
Тампоны сбросить в лоток.
Одеть ребенка и уложить в кроватку.
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья.
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
№47.
Правила хранения карманного ингалятора
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять ингалятор с лекарственным веществом;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;
4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;
+5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;
6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;
7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;
8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;
9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.
№48.
Предоставить пациенту информацию о правилах и хранении инсулина
Оснащение: флакон с инсулином, одноразовый стерильный инсулиновый шприц с иглой, стерильные ватные шарики, 70% этиловый спирт, не стерильный пинцет, одноразовые стерильные перчатки, стерильный лоток.
Подготовка к манипуляции:
1. Осмотреть флакон и его содержимое на предмет соответствия назначению врача, срока годности, целостности упаковки, концентрации раствора.
Флакон с инсулином энергично покатать между ладонями 30 секунд (для согревания и встряхивания раствора).
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
Выполнение манипуляции:
Не стерильным пинцетом вскрыть металлический колпачок на флаконе.
Обработать резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
Дать спирту испариться.
Вскрыть упаковку с инсулиновым шприцем.
Набрать в шприц объем воздуха, равный дозе инсулина. Ввести иглу шприца в резиновую пробку флакона и опустить поршень до конца, во флаконе создается избыточное давление.
Повернуть флакон вверх дном, держа его в левой руке, правой рукой оттянуть поршень, набирая в шприц нужную дозу плюс 1-2 ЕД (избыточное давление во флаконе помогает набрать лекарственный препарат).
Извлечь иглу из флакона и установить точную дозу инсулина. Убедиться, что в шприце не осталось пузырьков воздуха. Надеть на иглу защитный колпачок.
№49.
Сбор мочи по Зимницкому
Оснащение: бланк учета пробы Зимницкого, 9 чистых сухих емкостей с этикетками, где указаны: № порции, время сбора мочи (промежуток времени, за который собирают мочу), ФИО пациента, № палаты, отделение
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
· Накануне объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры
· Пищевой и водный режимы в день проведения пробы обычные
· В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости
· Подготовить ёмкости с этикетками
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
· Разбудить пациента в 6 часов утра и попросить помочиться в унитаз
· Взвесить пациента в день начала проведения пробы и на следующее утро
· Проводить сбор мочи в отдельные емкости каждые 3 часа :
№ 1 – с 6.00 до 9.00 № 2 – с 9.00 до 12.00 №3 – с 12.00 до 15.00
№ 4 – с 15.00 до 18.00 № 5 – с 18.00 до 21.00 № 6 – с 21.00 до 24.00
№7 – с 24.00 до 3.00 №8 – с 3.00 до 6.00 №9 – запасная
· Ёмкости с мочой хранить в прохладном месте
· При выделении большого количества мочи собирать её в дополнительную ёмкость
· При отсутствии мочи за соответствующий промежуток времени оставить банку пустой
· Ночью пациента следует будить
ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
· С заполненным направлением транспортировать в лабораторию все емкости с мочой
№50.
Алгоритм неотложной помощи при гипертермии
уложить ребёнка в постель
расстегнуть стесняющую одежду
обеспечить доступ свежего воздуха
обеспечить поступление жидкости перорально (вода, чай, морс и т.п.) - обильно питье
применить физические методы охлаждения (ниже) –
медикаментозное лечение: 1. Парацетамол — средство первого выбора для детей (перорально, ректально, внутривенно) 2. Ибупрофен (перорально, ректально) 3. Литическая смесь а) метамизол (Анальгин) 50% р-р + б) дифенгидрамин (Димедрол)+ в) папаверин (при «белой» лихорадке) Ибупрофен не рекомендуется детям с массой тела менее 7 кг 1. 15 мг/кг разовая доза (не более 60 мг/кг/сут) 2. 6-10 мг/кг (20- 40 мг/кг/сут) 3. а) 0,1 мл/год жизни б) 0,1 мл/год жизни в) 0,15 мл/год жизни –
Контроль через 20-30 минут - повторить термометрию.
№51