Итоговое занятие по кровеносным сосудам. Итоговое занятие. Сосуды!. 1. Аорта, ее отделы, топография. Ветви дуги и грудной аорты (париетальные и висцеральные)
 Скачать 59.41 Kb.
|
20. Кровообращение плода.Кровообращение плода называется плацентарный. Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь поступает из плаценты матери в пупочную вену, v.umbilicalis, которая входит в тело плода в области пупка и направляется вверх к печени, ложась в ее левую продольную борозду. На уровне ворот печени v.umbilicalis делится на две ветви, из которых одна тотчас впадает в воротную вену, а другая, называемая венозным (аранциевым) протоком, ductus venosus, проходит по нижней поверхности печени до ее заднего края, где впадает в ствол нижней полой вены. Пройдя через печень, кровь по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену. Таким образом, вся кровь из пупочной вены или непосредственно (через ductus venosus), или опосредованно (через печень) попадает в нижнюю полую вену, где примешивается к венозной крови, оттекающей от нижней половины тела плода. Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Из правого предсердия она направляется заслонкой нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris, через овальное отверстие в межпредсердной перегородке в левое предсердие. Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем в аорту, минуя не функционирующий еще легочной круг кровообращения. В правое предсердие впадают, кроме нижней полой вены, еще верхняя полая вена и венозный (венечный) синус сердца. Венозная кровь, поступающая в верхнюю полую вену от верхней половины тела, направляется в правый желудочек, а из последнего - в легочной ствол. Однако, так как легкие еще не функционируют как дыхательный орган, только незначительная часть крови поступает в паренхиму легких и оттуда по легочным венам в левое предсердие. Большая часть крови из легочного ствола по артериальному (Боталлову) протоку, ductus arteriosus, попадает в нисходящую аорту и оттуда к органам грудной, брюшной, тазовой полостей и нижним конечностям. Отток крови от плода к плаценте происходит по двум пупочным артериям, отходящим от внутренних подвздошных артерий. При рождении происходит резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному. После рождения пуповина перевязывается и кровь ребенка перестает поступать в плаценту. В крови новорожденного увеличивается концентрация углекислого газа, что раздражает дыхательный центр мозга. Это вызывает сокращение дыхательных мышц — происходит первый вдох. Легкие и легочные сосуды расправляются, легочные артерии заполняются кровью. В связи с этим артериальный (боталлов) проток спадается и в течение первых 8-10 дней облитерируется, превращаясь в связку, ligamentum arteriosum. Выравнивание давления в правой и левой половинах сердца, ведет к уменьшению овального отверстия и его постепенному заращению в течение первого года жизни ребенка. На месте овального отверстия сердца формируется овальная ямка, относительный размер заслонки нижней полой вены уменьшается. Иногда небольшое овальное отверстие может остаться на всю жизнь человека. Зарастание нефункционирующих частей пупочных артерий и пупочной вены происходит на первой неделе жизни новорожденного. Из облитерированной части каждой пупочной артерии возникает медиальная пупочная связка, из пупочной вены — круглая связка печени, из венозного протока - венозная связка. 21.Портокавальные и каво-кавальные анастомозы и их практическое значение.Между системами воротной, верхней и нижней полых вен имеются многочисленные анастомозы, получившие названия порто-кавальных, кавакавальных, порто-кава-кавальных. Основными анастомозами являются: 1. В области брюшной части пищевода анастомозируют пищеводные вены, впадающие в непарную вену, а далее в верхнюю полую вену и левая желудочная вена, которая впадает вворотную вену. На передней брюшной стенке от подкожных вен пупочной области кровь оттекает по околопупочным венам вворотную вену, а также по верхней надчревной в систему верхней полой вены и по нижней надчревной - в систему нижней полой вены. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки вокруг пупка (при заболеваниях печени), образует своеобразную картину, которая обозначается термином «голова Медузы» (caput Medusae). В стенке прямой кишки анастомозируют прямокишечные вены: верхняя прямокишечная, впадающая нижнюю брыжеечную вену из системы воротной вены, средние и нижние прямокишечные вены из системы нижней полой вены. На задней стенки живота анастомозируют между собой поясничные вены, впадающие внижнюю полую вену, и восходящие поясничные вены, которые продолжаются в непарную и полунепарную вену, являющиеся притоками верхней полой вены. От диафрагмы кровь оттекает через верхние диафрагмальные вены в непарную и полунепарную, а затем вверхнюю полую вену, через нижние диафрагмальные вены - внижнюю полую вену. |