2шу7сг. 1. Цели освоения дисциплины
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
Тема 7. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями системы мочеотделения. Исследование ОАМ. Лабораторное занятие. Обследование больных с заболеваниями системы мочеотделения: характерные жалобы больных и их патогенез. Основные почечные синдромы. Осмотр области почек. Пальпация почек. Методика проведения исследования мочи. Интерпретация результатов анализа мочи. Написание фрагмента истории болезни. Тема 8. Итоговое контрольное занятие по теме: "Методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения и мочеотделения". Лабораторное занятие. Проверка практических умений и теоретических знаний Тема 9. Исследование периферической крови Лабораторное занятие. Представление о правилах забора крови и принципах исследования крови и подсчета основных гематологических показателей. Исследование периферической крови: нормальные качественные и количественные показатели. Картина крови при анемиях и лейкозах. Тема 10. Электрокардиография. Нормальная ЭКГ. Лекция. Краткие исторические сведения. Векторная теория происхождения ЭКГ. Диполь. Генез зубцов и интервалов ЭКГ, их характеристика. Отведения ЭКГ. Некоторые показатели ЭКГ. Варианты положения электрической оси сердца. Лабораторное занятие. Техника регистрации ЭКГ, ЭКГ отведения. Генез зубцов и интервалов ЭКГ, их характеристика. План расшифровки ЭКГ. Самостоятельная расшифровка ЭКГ. Тема 11. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Лекция. Пневмония. Определение. Распространенность. Этиология. Патогенез. Классификация. Морфологические стадии и клиническая картина. Симптоматология пневмоний (очаговой и долевой). Исходы и прогноз. Лабораторные и рентгенологические данные при долевой пневмонии. Дыхательная недостаточность. Лабораторное занятие. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Синдром инфильтрации легочной ткани. Пневмонии. Синдром полости в легком. Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь. Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хроническая обструктивная болезнь легких. Синдром повышения воздушности легких. Эмфизема легких. Плевральный синдром. Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Пневмоторакс. Дыхательная недостаточность. Написание фрагмента истории болезни. Тема 12. Ревматизм. Приобретенные пороки сердца. Семиотика эндокардита, миокардита, перикардита. Лекция. Краткие исторические сведения. Определение. Этиология и патогенез. Краткие патологоанатомические сведения. Классификация и клиника ревматизма. Эндокардит. Миокардит. Перикардит. Лабораторная диагностика. Исходы. Частота возникновения пороков сердца. Механизм образования. Недостаточность митрального клапана. Митральный стеноз. Механизмы компенсации. Лабораторное занятие. Ревматизм (ревматическая лихорадка). Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Семиотика эндокардита, миокардита, перикардита. Симптоматология митральных пороков сердца: стеноза левого атриовентрикулярного отверстия и недостаточности митрального клапана. Симптоматология аортальных пороков сердца: стеноза устья аорты и недостаточности клапанов аорты. Недостаточность трехстворчатого клапана. Написание фрагмента истории болезни. Тема 13. Атеросклероз. ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность Лекция. Атеросклероз и его клинические проявления. Периоды и стадии. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия и инфаркт миокарда. Анамнестические, клинические и лабораторно-инструментальные данные. Классификация, патофизиология, симптоматология сердечной недостаточности. Лабораторное занятие. Атеросклероз. ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда. Клиническая картина, данные инструментальных и лабораторных методов исследования. Сердечная недостаточность (острая и хроническая, право- и левожелудочковая, тотальная). Принципы оказания неотложной помощи во время приступа стенокардии, отеке легких. Написание фрагмента истории болезни. Тема 14. Артериальные гипертензии. Лекция. Краткие исторические сведения. Классификация артериальных гипертоний (АГ). Современные представления об этиологии и патогенезе гипертонической болезни. Клиника, стадии болезни. Принципы терапии и профилактики АГ. Симптоматические гипертонии. Лабораторное занятие. Гипертоническая болезнь. Симптоматические артериальные гипертензии. Принципы оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Написание фрагмента истории болезни. Тема 15. Основные клинические синдромы при заболеваниях желудочно- кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей. Основные клинические синдромы при заболеваниях системы мочеотделения. Лекция. Анамнез и физикальные данные у больных с заболеваниями почек. Основные почечные синдромы. Лабораторное занятие. Симптоматология гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики. Этиология и классификация заболеваний почек. Основные клинические синдромы при заболеваниях системы мочеотделения (почечные отеки, почечная артериальная гипертензия, почечная недостаточность, уремическая кома). Острый и хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические синдромы. Нефротический синдром. Нефритический синдром. Написание фрагмента истории болезни. Тема 16. Итоговый контроль практических умений по всем методам исследования внутренних органов. Лабораторное занятие. Заключительный контроль практических умений по всем методам исследования внутренних органов, полученных в процессе обучения. Тема 17. Курация больного. Написание экзаменационной истории болезни. Лабораторное занятие. Курация больного в терапевтическом отделении стационара, с последующим написанием истории болезни с обоснованием диагноза и разбором патогенеза выявленных симптомов. 4.3 Структура и содержание самостоятельной работы дисциплины (модуля) N Раздел Дисциплины Виды самостоятельной работы Трудоемкость (в часах) Формы контроля самостоятельной работы 1. Вводное занятие. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о болезни. Схема истории болезни. Анамнез. подготовка к устному опросу 10 устный опрос 2. Общий (наружный) осмотр подготовка к устному опросу 10 устный опрос 3. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями дыхательной системы. Перкуссия и аускультация легких в норме и патологии. подготовка к тестированию 10 тестирование 4. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Перкуссия и аускультация сердца в норме и патологии подготовка к устному опросу 10 устный опрос 5. Итоговое контрольное занятие по теме:"Анамнез, общий осмотр, методы клинического исследования больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения" подготовка к контрольной работе 10 контрольная работа 6. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями системы пищеварения. подготовка к устному опросу 10 устный опрос 7. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями системы мочеотделения. Исследование ОАМ. подготовка к устному опросу 10 устный опрос 8. Итоговое контрольное занятие по теме: "Методы исследования больных с подготовка к контрольной 10 контрольная работа N Раздел Дисциплины Виды самостоятельной работы Трудоемкость (в часах) Формы контроля самостоятельной работы заболеваниями органов пищеварения и мочеотделения". работе 9. Исследование периферической крови подготовка к тестированию 0 тестирование 10. Электрокардиография. Нормальная ЭКГ. подготовка к устному опросу 0 устный опрос 11. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. подготовка к устному опросу 0 устный опрос 12. Ревматизм. Приобретенные пороки сердца. Семиотика эндокардита, миокардита, перикардита. подготовка к устному опросу 1 устный опрос 13. Атеросклероз. ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность подготовка к устному опросу 1 устный опрос 14. Артериальные гипертензии. подготовка к устному опросу 1 устный опрос 15. Основные клинические синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей. Основные клинические синдромы при заболеваниях системы мочеотделения. подготовка к устному опросу 1 устный опрос 16. Итоговый контроль практических умений по всем методам исследования внутренних органов подготовка к контрольной работе 1 контрольная работа 17. Курация больного. Написание экзаменационной истории болезни. подготовка к письменной работе 1 письменная работа Итого 86 5. Образовательные технологии На лекциях: - информационная лекция - проблемная лекция На лабораторных занятиях: - Технология самоконтроля - Технология развития клинического мышления - Информационные технологии 6. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости, промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы обучающихся. Полный банк тестовых заданий в приложении 1. Оценочные средства текущего контроля Тема 1. Вводное занятие. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о болезни. Схема истории болезни. Анамнез. Вопросы устного опроса: 1. Назовите отечественные терапевтические школы. 2. Методология диагноза. 3. Виды диагноза. 4. Назовите разделы в схеме истории болезни. 5. Перечислите данные, входящие в общие сведения. 6. На какие две группы подразделяются жалобы больного при поступлении. 7. Что в переводе с греческого обозначает Анамнез? 8. Что изучается в разделе «история развития основного заболевания»? 9. Какие вопросы необходимо задавать больному при детализации жалоб? 10. Что означает «детализация жалоб»? Тема 2. Общий (наружный) осмотр Вопросы устного опроса: 1. Схема деления методов объективного исследования больного. 2. Последовательность проведения общего осмотра. 3. Правила и условия проведения общего осмотра больного. 4. Оценка общего состояния больного 5. Температура тела. 6. Классификация лихорадок. 7. Типы температурных кривых. 8. Состояние сознания больного 9. Положение больного, осанка, походка. 10. Выражение и особенности лица 11. Антропометрические данные (рост, вес, окружность талии). Индекс массы тела (индекс Кетле). Телосложение. Конституция 12. Методика пальпации лимфатических узлов. Тема 3. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями дыхательной системы. Перкуссия и аускультация легких в норме и патологии. Тестирование. 1. Перкуторное определение нижней границы левого легкого не проводится: А) по левой парастернальной линии Б) по левой переднеподмышечной линии В) по левой среднеподмышечной линии Г) по левой лопаточной линии Д) по левой околопозвоночной линии 2. Эталоном тупого звука является перкуссия: А) подмышечных и подлопаточных областей Б) брюшной полости В) подушки Г) мышц бедра 3. В процессе аускультации легких необходимо оценить: А) основные дыхательные шумы Б) побочные дыхательные шумы В) бронхофонию Г) все перечисленное 4. Укажите ширину полей Кренига в норме: А) 3-4 см Б) 5- 8 см В) 10-12 см Г ) 20 см 5. Укажите, кто является основоположником перкуссии: А) Р. Лаэннек Б) М.Я. Мудров В) Л. Ауэнбруггер Г) Г.А. Захарьин 6. Нижняя граница левого легкого по лопаточной линии расположена на уровне: А) VI ребра Б) VII ребра В) VIII ребра Г) IX ребра Д) X ребра 7. Укажите, какой перкуторный звук определяется над здоровыми легкими: А) тупой Б) ясный легочной В) тимпанический Г) коробочный 8. В норме бронхиальное дыхание выслушивается только: А) в области яремной ямки и межлопаточной области (у астеников) Б) в нижних отделах легких В) над всей поверхностью легких Г) в подмышечных областях 9. Активная подвижность нижнего легочного края по задней подмышечной линии составляет: А) 4-5 см Б) 3-4 см В) 6-8 см Г) 1-2 см 10. В каком суставе совершаются движения при выполнении громкой перкуссии: А) в плечевом Б) в локтевом В) в лучезапястном Г) в пястно-фаланговом 11. При проведении сравнительной перкуссии используется: А) тишайшая перкуссия Б) тихая перкуссия В) громкая перкуссия 12. . Высота стояния верхушек легких спереди составляет: А) 1-2 см Б) 3-4 см В) 5-6 см Г) 7-8 см 13. Нижняя граница правого легкого по окологрудинной линии расположена на уровне: А) VI ребра Б) VII ребра В) VIII ребра Г) IX ребра Д) X ребра 14. Укажите, что относится к основному дыхательному шуму: А) хрипы Б) крепитация В) шум трения плевры Г) везикулярное дыхание 15. Укажите, до какого межреберья слева следует перкутировать при проведении сравнительной перкуссии легких? А) до II межреберья Б) до III межреберья В) до IV межреберья Г) до V межреберья 16. Укажите, какой перкуторный звук не определяется на теле здорового человека: А) тупой Б) ясный легочной В) тимпанический Г) коробочный 17. В каком суставе производится движение при выполнении тихой перкуссии: А) плечевом Б) лучезапястном В) пястно-фаланговом Г) локтевом 18. В норме везикулярное дыхание выслушивается: А) в области яремной ямки и межлопаточной области (у астеников) Б) только в нижних отделах легких В) над всей поверхностью легких Г) только в подмышечных областях 19. Укажите, где определяется в норме высота верхушек легких сзади: А) на уровне остистого отростка VII шейного позвонка Б) на уровне VI шейного позвонка В) на уровне III грудного позвонка 20. При исследовании бронхофонии больного просят произнести: А) шепотом слова, содержащие шипящие звуки Б) громко произнести слова, содержащие звук «р». В) шепотом произнести слова, содержащие звук «р». Г) громко произнести слова, содержащие звук «ж». 21. При проведении топографической перкуссии используется: А) перкуссия средней силы Б) тихая перкуссия В) громкая перкуссия 22. Нижняя граница правого легкого по средней подмышечной линии определяется на уровне: А) VI ребра Б) VII ребра В) VIII ребра Г) IX ребра Д) X ребра 23. В области яремной ямки и межлопаточной области (у астеников) выслушивается: А) шум трения плевры Б) хрипы В) везикулярное дыхание Г) крепитация Д) нормальное бронхиальное дыхание 24. Укажите глубину проникновения звуковых колебаний при проведении громкой перкуссии: А) 3-4 см Б) 5-6 см В) 7-8 см 25. Основоположником аускультации является: А) Р. Лаэннек Б) М.Я. Мудров В) Г.А. Захарьин Г) Л. Ауэнбруггер Д) С.С. Зимницкий 26. При проведении посредственной перкуссии пальцем - молоточком является: А) указательный палец Б) безымянный палец В) средний палец Г) мизинец 27. Высоту стояния верхушек легких спереди определяют, перкутируя: А) от середины трапециевидной мышцы медиально и латерально Б) от середины ключицы по направлению к сосцевидному отростку височной кости В) от ости лопатки по направлению к VII шейному позвонку 28. Укажите глубину проникновения звуковых колебаний при проведении тихой перкуссии: А) 3-4 см Б) 5-6 см В) 7-8 см 29. При проведении аускультации легких в каждой точке необходимо выслушать: А) 1 вдох-выдох Б) 2-3 вдоха-выдоха В) 3-4 вдоха-выдоха Г) не менее 6 вдохов-выдохов 30. Мягкий, дующий шум, напоминающий звук «Ф», слышимый на всем протяжении вдоха и в начале выдоха характерен для: А) бронхиального дыхания Б) везикулярного дыхания В) крепитации Г) сухих хрипов 31. . Нижняя граница правого легкого по передней подмышечной линии находится на уровне: А) VI ребра Б) VII ребра В) VIII ребра Г) IX ребра Д) X ребра 32. Высоту стояния верхушек легких сзади определяют, перкутируя: А) от середины трапециевидной мышцы медиально и латерально Б) от середины ключицы по направлению к сосцевидному отростку височной кости В) от ости лопатки по направлению к остистому отростку VII шейного позвонка 33. Аускультация легких проводится следующим образом: А) сначала надо выслушать правое легкое, затем левое легкое Б) фонендоскоп устанавливают произвольно в любую точку грудной клетки В) фонендоскоп устанавливают поочередно на симметричные участки грудной клетки 34. Задачей сравнительной перкуссии легких является: А) определение границ легких Б) выявление патологических процессов в легких и плевре 35. Грубый, громкий дыхательный шум, напоминающий звук «Х» характерен для: А) бронхиального дыхания Б) везикулярного дыхания В) крепитации Г) сухих хрипов 36. Р. Лаэннек является основоположником: А) перкуссии Б) анамнестического метода В) аускультации Г) пальпации 37. Перкутируя от середины трапециевидной мышцы медиально и латерально можно определить: А) высоту стояния верхушек легких спереди Б) высоту стояния верхушек легких сзади В) ширину полей Кренига 38. Проведение сравнительной перкуссии легких начинают с перкуссии: А) надключичных областей Б) надлопаточных областей В) подключичных областей Г) подлопаточных областей Д) произвольно 39. Укажите, кто предложил термин «везикулярное дыхание»? А) Р. Лаэннек Б) М.Я. Мудров В) Г.А. Захарьин Г) Л. Ауэнбруггер Д) С.С. Зимницкий 40. Задачей топографической перкуссии легких является: А) определение границ легких Б) выявление патологических процессов в легких и плевре 41. Эталоном тимпанического звука является перкуссия: А) подмышечных и подлопаточных областей Б) брюшной полости В) подушки Г) мышц бедра 42. Л. Ауэнбруггер предложил: А) непосредственную перкуссию Б) посредственную перкуссию В) аускультацию Г) пальпацию 43. Укажите глубину проникновения звуковых колебаний при проведении перкуссии средней силы: А) 3-4 см Б) 5-6 см В) 7-8 см 44. Нижняя граница левого легкого по задней подмышечной линии определяется на уровне: А) VI ребра Б) VII ребра В) VIII ребра Г) IX ребра Д) X ребра 45. Укажите, последовательность проведения аускультации легких: А) задняя поверхность грудной клетки, передняя поверхность грудной клетки, подмышечные области Б) подмышечные области, задняя поверхность грудной клетки, передняя поверхность грудной клетки В) передняя поверхность грудной клетки, подмышечные области, задняя поверхность |