2шу7сг. 1. Цели освоения дисциплины
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
Вопросы к экзамену 1.Понятие о болезни. Компенсированная и декомпенсированная стадии болезни. Функциональные и органические изменения при развитии болезни. Методология постановки диагноза. Симптомы и синдромы. Специфические и неспецифические признаки (симптомы) болезни. 2. Анамнез и его разделы. Приоритет отечественной медицины в разработке анамнестического метода. Правила сбора анамнеза. Основные и второстепенные жалобы. Понятие о прямых и косвенных наводящих вопросах. Детализация жалоб. 3. Схема истории болезни. Приоритет отечественной медицины в разработке истории болезни. Значение паспортных (анкетных) данных. 4. Правила проведения общего осмотра. Последовательность проведения общего осмотра больного. 5. Общее состояние больного (критерии диагностики). 6. Температура тела. Виды лихорадок, типы температурных кривых и их клиническое значение. 7. Состояние сознания, характеристика его изменений. 8. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное). 9. Диагностическое значение осмотра лица и шеи. Исследование щитовидной железы. Осмотр, особенности пальпации. Диагностическое значение выявляемых изменений. 10. Телосложение. Конституция: определение, типы. 11. Исследование кожных покровов: влажность, тургор, высыпания (геморрагические и не геморрагические), изменение цвета кожи, диагностическое значение. 12. Исследование подкожно-жировой клетчатки: измерение толщины кожной складки. Особенности распределения жира на теле человека - центральный (абдоминальный, андроидный) и периферический (бедренный, гиноидный) типы ожирения, их клиническое значение. Индекс массы тела - индекс Кетле (формула расчета, цифровые значения в норме и патологии). 13. Отеки: определение, происхождение, методы выявления. Сердечные отеки, механизмы их формирования: механизм Старлинга, активация РААС. 14. Исследование суставов. Особенности изменения суставов при ревматизме и ревматоидном артрите. 15. Осмотр грудной клетки. Изменение формы грудной клетки при различных заболеваниях. Пальпация грудной клетки: определение резистентности и голосового дрожания, диагностическое значение. 16. Тип, ритм, глубина, частота дыхательных движений в норме и патологии. 17. Перкуссия как метод исследования. Основоположники метода. Перкуторные звуки над телом человека, физические основы их формирования. Непосредственная и посредственная перкуссия. Общие правила посредственной перкуссии. 18. Виды перкуссии: громкая и тихая перкуссия, когда следует использовать громкую, когда - тихую перкуссию. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Задачи, техника выполнения. 19. Топографическая перкуссия легких. Высота стояния верхушек, ширина полей Кренига. Нижние границы легких (по топографическим линиям) справа и слева в норме. Изменения границ легких в патологии. Активная подвижность нижнего легочного края, методика проведения, нормативы. Диагностическое значение изменения активной подвижности нижнего легочного края. 20. Изменения перкуторного звука над легкими в патологии (тупой, притупленный, притупленно-тимпанический, тимпанический, коробочный). Механизм образования этих звуков. Клиническое значение. 21. Аускультация как метод исследования. Основоположники метода. Способы аускультации. Аускультация легких. Везикулярное дыхание, механизм его образования, области выслушивания. Ларинго-трахеальное дыхание, механизм его образования, области выслушивания в норме. 22. Изменения везикулярного дыхания. Количественные изменения. Качественные изменения (жесткое дыхание, саккодированное дыхание). Механизм этих изменений. Клиническое значение. Бронховезикулярное (или везикулобронхиальное) дыхание. Механизм его образования. Клиническое значение выслушивания бронховезикулярного дыхания в патологии. 23. Патологическое бронхиальное дыхание. Инфильтрационный вариант. Механизм образования. Клиническое значение выслушивания инфильтрационного варианта бронхиального дыхания. 24. Патологическое бронхиальное дыхание. Амфорический вариант. Механизм образования. Клиническое значение выслушивания амфорического варианта бронхиального дыхания. 25. Патологическое бронхиальное дыхание. Компрессионный вариант. Механизм образования. Клиническое значение. 26. Побочные дыхательные шумы. Крепитация. Механизм образования. Клиническое значение. 27. Побочные дыхательные шумы. Хрипы - сухие и влажные. Звучные и незвучные хрипы. Механизм образования. Клиническое значение. 28. Побочные дыхательные шумы. Шум трения плевры. Механизм образования, клиническое значение. Дифференциация от других побочных дыхательных шумов. 29. Абсцесс легкого. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. 30. Плевриты (сухой и экссудативный). Клиническая и лабораторно- инструментальная диагностика. 31. Эмфизема легких. Клиническая и инструментальная диагностика. 32. Бронхоэктатическая болезнь. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. 33. Жалобы больных с заболеваниями системы органов дыхания, их патогенез. 34. Бронхиальная астма. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. 35. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клиническая и лабораторно- инструментальная диагностика. 36. Крупозная пневмония. Основные жалобы больных. Изменения физикальных данных по 3-м стадиям крупозной пневмонии. Лабораторно-инструментальная диагностика. 37. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, их патогенез. 38. Осмотр и пальпация области сердца. Верхушечный толчок сердца, методика его выявления. Характеристика верхушечного толчка в норме и патологии. Сердечный толчок, клиническое значение его выявления. Дрожание в области сердца ("кошачье мурлыканье"), клиническое значение. 39. Перкуссия сердца. Относительная тупость сердца: понятие, методика определения. Какими отделами сердца образованы границы относительной тупости сердца? Границы относительной тупости сердца в норме. Изменения границ относительной тупости сердца в патологии. Митральная и аортальная конфигурации сердца. 40. Перкуссия сердца. Абсолютная тупость сердца: понятие, методика определения. Границы абсолютной тупости сердца в норме. Изменения границ абсолютной тупости сердца в патологии. 41. Аускультация как метод исследования. Основоположники метода. Способы аускультации. Аускультация сердца. Места проекций клапанов сердца и обязательные точки аускультации сердца (основные и дополнительные). 42. Аускультация сердца. Тоны сердца (I, II, III, IV), механизм их образования. Отличия I тона от II тона сердца. Ослабление и усиление I тона сердца, патогенез этих изменений. Клиническое значение. Ослабление и усиление II тона сердца, патогенез этих изменений. Клиническое значение. 43. Расщепление и раздвоение I и II тонов сердца. Механизм этих явлений. Клиническое значение. 44. Изменения тонов сердца: одновременное и изолированное. Хлопающий I тон. Акцент II тона. Клиническое значение изменений тонов сердца. 45. Ритм перепела. Механизм образования. Клиническое значение. 46. Ритм галопа. Механизм образования. Клиническое значение. 47. Аускультация сердца. III тон сердца. Происхождение III тона (у здорового человека). Выслушивание III тона в патологии. Механизмы формирования патологического III тона. Клиническое значение выслушивания патологического III тона. 48. Аускультация сердца. IV тон сердца. Происхождение IV тона (у здорового человека). Выслушивание патологического IV тона. Клиническое значение обнаружения патологического IV тона. 49. Систолические экстратоны. Систолический щелчок (клик). Механизм образования. Клиническое значение. 50. Шумы сердца. Определение. Механизм возникновения. Клиническое значение. 51. Классификация шумов сердца: внутри- и внесердечные, внутрисердечные - органические и функциональные, функциональные - невинные и шумы относительной недостаточности клапанов. 52. Характеристика шумов сердца: отношение к фазам деятельности сердца, громкость, продолжительность, форма, тембр, локализация, проведение. 53. Диастолические шумы сердца. Классификация в зависимости от фазы диастолы. Особенности диастолических шумов при митральном стенозе и аортальной недостаточности. 54. Шумы сердца. Систолические и диастолические шумы. Шумы изгнания и шумы регургитации. 55. Шум трения перикарда и плевроперикардиальный шум. Механизм возникновения. Диагностическое значение. 56. Аускультация сердца. Характеристика шума при недостаточности митрального клапана. 57. Аускультация сердца. Характеристика шума при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия. 58. Аускультация сердца. Характеристика шума при аортальной недостаточности. 59. Аускультация сердца. Характеристика шума при аортальном стенозе. 60. Аускультация сердца. Характеристика шума при недостаточности трехстворчатого клапана. Симптом Риверо Карвалло. 61. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика. 62. Недостаточность митрального клапана. Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика. 63. Недостаточность полулунных клапанов аорты. Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика. 64. Стеноз устья аорты. Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика. 65. Недостаточность трехстворчатого клапана - относительная (вторичная) и первичная. Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика. 66. Исследование сосудов. Аускультация артерий. Пульс, его свойства, методика определения. Дефицит пульса, методика определения, клиническое значение. 67. Артериальное давление (АД). Методика определения АД аускультативным методом Н.С.Короткова. Величины АД (систолического АД и диастолического АД) в норме. 68. Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия) и вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Определение. Приоритеты отечественной медицины в разработке учения о гипертонической болезни. Особенности субъективной симптоматики. Физикальные изменения при исследовании сердца и сосудов. Алгоритм (этапы) диагностики. Данные инструментальных методов исследования. 69. Атеросклероз. Факторы риска атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Клинические проявления ИБС. 70. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Определение. Диагностика стенокардии напряжения (клиническая и инструментальная). 71. Инфаркт миокарда. Приоритеты российских ученых в диагностике инфаркта миокарда. Диагностика инфаркта миокарда (клиническая и лабораторно- инструментальная). 72. Ревматизм. Определение. Ревматический эндокардит, миокардит, перикардит (клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика). 73. Сердечная недостаточность: острая и хроническая, право- и левожелудочковая. Клинические проявления. Острая левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма, отек легких. Клинические проявления. Основные принципы оказания неотложной медицинской помощи. 74. Топографические линии передней брюшной стенки и формируемые ими области живота. Проекция органов брюшной полости на эти области живота. 75. Жалобы больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, их патогенез. 76. Жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, их патогенез. 77. Осмотр живота. Поверхностная пальпаци я живота. Методика проведения. Симптом раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга. Клиническое значение выявляемых изменений. 78. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по методу В.П.Образцова и Н.Д.Стражеско. Четыре момента действий при пальпации кишечника. Пальпация сигмовидной кишки. Последовательность действий при ее выполнении. Характеристика сигмовидной кишки в норме и изменения в патологии. Пальпация слепой кишки. Последовательность действий при ее выполнении. Характеристика слепой кишки в норме и изменения в патологии. Пальпация 3-х отделов ободочной кишки. Последовательность действий при ее выполнении. Характеристика ободочной кишки в норме и изменения в патологии. 79. Аускультация живота. Определение нижней границы желудка методами перкуторной пальпации (шум плеска) и аускульто-аффрикции. 80. Осмотр области печени. Пальпация печени. Характеристика края печени и ее поверхности. Изменения печени в патологии. 81. Перкуссия печени. Определение размеров печени. Границы и размеры (в среднем, в см) печени по Курлову в норме и в патологии. Клиническое значение выявляемых изменений. 82. Исследование селезенки. Осмотр области селезенки. Методика определения перкуторных границ селезенки. Перкуторные границы селезенки в норме. Изменения селезенки в патологии. Клиническое значение. 83. Методика определения асцита. 84. Гастриты: острый и хронический. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. 85. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Клиническая и лабораторно- инструментальная диагностика. 86. Хронический гепатит. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. 87. Цирроз печени. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. 88. Синдром портальной гипертензии. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. 89. Дифференциальная диагностика желтух. Клиническая и лабораторная диагностика. 90. Жалобы больных с заболеваниями почек и их патогенез. 91. Осмотр области почек. Методика пальпации почек. Симптом Пастернацкого. Клиническое значение обнаруживаемых изменений. 92. Нефротический синдром. Клиническая и лабораторная диагностика. 93. Нефритический синдром. Клиническая и лабораторная диагностика. 94. Острый диффузный гломерулонефрит. Клиническая и лабораторно- инструментальная диагностика. Хронический диффузный гломерулонефрит. Клиническая и лабораторно- инструментальная диагностика. 95. Хроническая почечная недостаточность. Клиническая и лабораторно- инструментальная диагностика. 96. ЭКГ. Ученые - основоположники электрокардиографии. Генез зубцов электрокардиограммы в норме. Отличие процесса возбуждения в миокарде от процесса возбуждения в одиночном мышечном волокне. 97. ЭКГ-отведения: стандартные, усиленные от конечностей, грудные. 98. Нормальная ЭКГ: длительность интервалов, величина зубцов. Изменения в патологии. 99. ЭКГ: определение частоты ритма сердца, положения электрической оси сердца (угла ); современное клиническое значение изменения интервала QT. 100. Электрическая ось сердца (ЭОС): варианты положения ЭОС в норме и патологии. Использование треугольника Эйнтховена для демонстрации взаимосвязи изменения положения ЭОС с изменениями амплитуды зубцов желудочкового комплекса в стандартных и усиленных отведениях ЭКГ. 101. ЭКГ-признаки синусового ритма. Синусовые аритмия, брадикардия, тахикардия. Слабость синусового узла. 102. Последовательность проведения анализа ЭКГ. Формулировка заключения по ЭКГ. 103. Общий клинический анализ крови - исследование СОЭ: методика определения СОЭ. Величина СОЭ в норме и патологии. Диагностическое значение изменений СОЭ. 104. Общий клинический анализ крови - исследование количества эритроцитов: методика взятия крови для определения количества эритроцитов, последовательность действий при использовании камеры Горяева, порядок расчета количества эритроцитов (формула). Количество эритроцитов в норме и патологии. 105. Общий клинический анализ крови - исследование гемоглобина: взятие крови, методика определения. Показатели гемоглобина в норме и патологии. 106. Общий клинический анализ крови - исследование цветового показателя: методика определения цветового показателя. Цветовой показатель в норме и патологии. 107. Общий клинический анализ крови - исследование лейкоцитов: методика взятия крови для определения количества лейкоцитов. Последовательность действий при использовании камеры Горяева. Порядок расчета количества лейкоцитов (формула). Количество лейкоцитов в норме и патологии. 108. Общий клинический анализ крови - исследование мазка крови: правила взятия крови, последовательность действий при приготовлении мазка крови. Подсчет лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарная формула в норме и патологии. 109. Общий клинический анализ крови - исследование мазка крови для изучения морфологии эритроцитов: правила взятия крови, последовательность действий при приготовлении мазка крови. Морфология эритроцитов в норме и патологии. 110. Общий клинический анализ крови - исследование ретикулоцитов: особенности взятия крови для определения количества ретикулоцитов. Понятие о суправитальной окраске мазка крови. Методика расчета количества ретикулоцитов по мазку крови. Количество ретикулоцитов в норме и патологии, клиническое значение исследования количества ретикулоцитов. 111. Общий клинический анализ крови - исследование тромбоцитов: методика взятия крови для определения количества тромбоцитов. Методика расчета количества тромбоцитов. Количество тромбоцитов в норме и патологии. 112. Изменения периферической крови при анемиях. Острая постгеморрагическая анемия (изменения картины крови по 3-м фазам компенсации). 113. Изменения периферической крови при анемиях. Железодефицитные анемии 114. Изменения периферической крови при анемиях. Анемия, связанная с нарушением синтеза ДНК и РНК (B12-фолиево-дефицитная анемия). 115. Изменения периферической крови при лейкозах. Понятие о лейкемической и алейкемической формах лейкоза. Острые лейкозы (миелобластный, лимфобластный). 116. Изменения периферической крови при лейкозах: хронический миелолейкоз. 117. Изменения периферической крови при лейкозах: хронический лимфолейкоз. 118. Изменения периферической крови при воспалительных заболеваниях. 119. Исследование мочи. Характеристика суточного диуреза в норме и патологии. Проба Зимницкого: методика сбора мочи, клиническая трактовка результатов пробы. 120. Исследование мочи. Определение физических свойств мочи (цвет, прозрачность, запах, реакция, относительная плотность). Клиническая интерпретация изменений. 121. Химическое исследование мочи. Определение белка в моче. Качественные реакции на белок: проба с сульфосалициловой кислотой, проба с кипячением, проба Геллера. Клиническое значение обнаружения белка в моче. 122. Химическое исследование мочи. Количественное определение белка в моче (метод Робертса-Стольникова-Брандберга). Клиническое значение. 123. Химическое исследование мочи. Определение сахара в моче (качественные реакции, количественное определение сахара в моче). Клиническое значение. 124. Химическое исследование мочи. Определение кетоновых (ацетоновых) тел в моче. Клиническое значение. 125. Химическое исследование мочи. Определение желчных пигментов в моче. Клиническое значение. 126. Общий анализ мочи. Микроскопическое исследование осадка мочи. 127. Исследование мочи. Количественные методы исследования осадка мочи (методы Каковского-Аддиса и Нечипоренко). 128. Исследование мокроты. Определение физических свойств мокроты. Клиническое значение. 129. Микроскопическое исследование мокроты. Клиническое значение. 130. Исследование плевральной жидкости. Отличие экссудатов от транссудатов. 131. Исследование секреторной функции желудка. Методика зондирования. Пероральные и парентеральные раздражители. Виды нарушения секреторной функции желудка (гиперсекреция, гипосекреция, ахлоргидрия). Клиническое значение. 132. Исследование желудочного содержимого. Макроскопическое исследование. Клиническое значение обнаруживаемых изменений. 133. Исследование желудочного содержимого. Химическое исследование желудочного сока. Клиническое значение. 134. Микроскопическое исследование желудочного содержимого. Диагностическое значение. 135. Химическое исследование желудочного сока. Определение молочной кислоты (реакция Уффельмана). Клиническое значение обнаружения молочной кислоты. 136. Исследование дуоденального содержимого. Методика зондирования. Трехфазный метод зондирования. Характеристика порций А (дуоденальная желчь), В (пузырная желчь) и С (печеночная желчь) в норме. 137. Исследование дуоденального содержимого. Фракционный (многокомпонентный) метод зондирования. Характеристика 5-ти фаз желчевыведения (длительность, количество выделяемой желчи) в норме. 138. Исследование дуоденального содержимого. Микроскопическое исследование желчи. Клиническое значение. Исследование на простейшие и гельминты. Бактериологическое исследование желчи. Биохимическое исследование желчи. Клиническое значение. 139. Исследование кала. Макроскопическое исследование кала, клиническое значение. Микроскопическое исследование кала. Клиническое значение. 140. Исследование кала. Химическое исследование кала. Реакция Грегерсена (подготовка больного, проведение реакции, чтение реакции). Клиническое значение. |