2шу7сг. 1. Цели освоения дисциплины
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
1. Цели освоения дисциплины Пропедевтика внутренних болезней является неотъемлемой фундаментальной частью клинической подготовки молодого специалиста. В результате изучения данной дисциплины у обучающихся формируются важные профессиональные навыки обследования больного, основы клинического мышления, а также медицинской этики. Не овладев в совершенстве этими главными составляющими терапии, трудно рассчитывать на достаточно качественную подготовку врача любой специальности. Целью преподавания пропедевтики внутренних болезней является обучение методам исследования пациента и правилам диагностики. 2. Место дисциплины (модуля) в структуре ОПОП Данная учебная дисциплина относится к дисциплинам базовой части включена программы специалитета. Осваивается на 2, 3 курсах (4, 5 семестр). Для успешного освоения данной дисциплины нужно освоение в качестве предшествующих следующих дисциплин: «Нормальная анатомия», «Биология», «Биомедицинская этика», «Латинский язык». 3. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины /модуля В результате освоения дисциплины обучающийся: 1. должен знать: - анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового и больного человека; - причины и факторы риска возникновения основных патологических процессов в организме, механизмы развития основных патологических процессов в организме; - основные клинические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов и механизм их возникновения; - симптоматологию наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной (наиболее часто встречающейся) форме; - основные принципы лечения больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения; - симптоматологию некоторых важнейших неотложных состояний и основные принципы оказания медицинской помощи при них; 2. должен уметь: - провести расспрос больного (и/или) родственников и получить полную информацию о заболевании, установив возможные причины его возникновения в типичных (наиболее часто встречающихся) случаях; - провести физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД, определение свойств артериального пульса и т.п.) и выявить объективные признаки заболевания; - составить план дополнительного лабораторного и инструментального исследования больного; - самостоятельно диагностировать основные клинические синдромы и обосновать этот диагноз; - установить клинический диагноз наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной (наиболее часто встречающейся) форме, и обосновать этот диагноз; - расшифровать ЭКГ в 12 отведениях здорового человека, а также больных с простыми нарушениями ритма и проводимости, гипертрофией миокарда желудочков и предсердий, инфарктом миокарда и хроническими формами ИБС; - оценить результаты общего анализа крови, мочи, мокроты, кала, анализа желудочного и дуоденального содержимого, плеврального выпота, а также биохимического анализа крови; - уметь изложить результаты обследования больного в виде истории болезни с обоснованием диагноза; 3. должен владеть: -правилами сбора анамнеза -навыками проведения общего осмотра в четкой последовательности -навыками выполнения перкусии легких -навыками выполнения перкуссии сердца -навыками выполнения перкуссии органов брюшной полости -навыками проведения аускультации легких -навыками проведения аускультации сердца -навыками проведения аускультации органов брюшной полости -навыками проведения пальпации грудной клетки, брюшной полости, суставов -навыками интерпретации общего анализа крови и мочи, мокроты, жидкости из серозных полостей, дуоденального и желудочного зондирования, кала -навыками регистрации ЭКГ в 12 отведениях с последующей ее расшифровкой -навыками проведения реанимационных мероприятий 4. Демонстрировать способность и готовность применять в профессиональной деятельности знания, умения, навыки, полученные в ходе освоения дисциплины В результате освоения дисциплины формируются следующие компетенции: Шифр компетенции Расшифровка приобретаемой компетенции ОК-1 (общекультурные компетенции) Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу. ОПК- 1 (профессиональные компетенции) Готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности. ОПК-2 (профессиональные компетенции) Готовность к коммуникации в устной и письменной формах на русском и иностранном языках для решения задач профессиональной деятельности ОПК-4 (профессиональные Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной Шифр компетенции Расшифровка приобретаемой компетенции компетенции) деятельности. ОПК-5 (профессиональные компетенции) Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок. ОПК-6 (профессиональные компетенции) Готовность к ведению медицинской документации. ОПК-9 (профессиональные компетенции) Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач. ПК-1 (профессиональные компетенции) Способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. ПК-5 (профессиональные компетенции) Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания. ПК-6 (профессиональные компетенции) способностью к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра 4. Структура и содержание дисциплины/ модуля 4.1. Распределение трудоемкости дисциплины (в часах) по видам нагрузки обучающегося и по разделам дисциплины Общая трудоемкость дисциплины составляет 6 зачетных(ые) единиц(ы) 216 часа(ов). Форма промежуточного контроля дисциплины зачет в 4 семестре; экзамен в 5 семестре. N Раздел Дисциплины/ Модуля Се ме стр Виды и часы аудиторной работы, их трудоемкость (в часах) Самостояте льная работа Текущие формы контроля Лекции Практичес кие занятия Лабораторные работы 1. Вводное занятие. Предмет и задачи 4 2 0 4 10 устный N Раздел Дисциплины/ Модуля Се ме стр Виды и часы аудиторной работы, их трудоемкость (в часах) Самостояте льная работа Текущие формы контроля Лекции Практичес кие занятия Лабораторные работы пропедевтики внутренних болезней. Понятие о болезни. Схема истории болезни. Анамнез. опрос 2. Общий (наружный) осмотр 4 2 0 4 10 устный опрос 3. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями дыхательной системы. Перкуссия и аускультация легких в норме и патологии. 4 4 0 12 10 тестировани е 4. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы. Перкуссия и аускультация сердца в норме и патологии 4 6 0 12 10 устный опрос 5. Итоговое контрольное занятие по теме:"Анамнез, общий осмотр, методы клинического исследования больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения" 4 0 0 4 10 контрольная работа 6. Общие вопросы обследования 4 2 0 4 10 устный N Раздел Дисциплины/ Модуля Се ме стр Виды и часы аудиторной работы, их трудоемкость (в часах) Самостояте льная работа Текущие формы контроля Лекции Практичес кие занятия Лабораторные работы больных с заболеваниями системы пищеварения. опрос 7. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями системы мочеотделения. Исследование ОАМ. 4 0 0 4 10 устный опрос 8. Итоговое контрольное занятие по теме: "Методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения и мочеотделения". 4 0 0 4 10 контрольная работа 9. Исследование периферической крови 5 0 0 4 0 тестировани е 10 Электрокардиограф ия. Нормальная ЭКГ. 5 2 0 4 0 устный опрос 11 Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. 5 2 0 4 0 устный опрос 12 Ревматизм. Приобретенные пороки сердца. Семиотика эндокардита, миокардита, перикардита. 5 2 0 4 1 устный опрос 13 Атеросклероз. ИБС: 5 2 0 4 1 устный N Раздел Дисциплины/ Модуля Се ме стр Виды и часы аудиторной работы, их трудоемкость (в часах) Самостояте льная работа Текущие формы контроля Лекции Практичес кие занятия Лабораторные работы . стенокардия, инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность опрос 14 Артериальные гипертензии. 5 2 0 4 1 устный опрос 15 Основные клинические синдромы при заболеваниях желудочно- кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей. Основные клинические синдромы при заболеваниях системы мочеотделения. 5 2 0 4 1 устный опрос 16 Итоговый контроль практических умений по всем методам исследования внутренних органов. 5 0 0 4 1 контрольная работа 17 Курация больного. Написание экзаменационной истории болезни. 5 0 0 4 1 письменная работа Итого 28 0 84 86 4.2 Содержание дисциплины Тема 1. Вводное занятие. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о болезни. Схема истории болезни. Анамнез. Лекция. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Методология диагноза. Понятие о болезни. Разделы истории болезни. Анамнез, его разделы и значение для диагностики. Жалобы, их классификация. Детализация жалоб. История развития основного заболевания. История жизни больного. Лабораторное занятие. Отечественные терапевтические школы. Основные задачи курса пропедевтики внутренних болезней. Методология диагноза. Виды диагноза. Схема истории болезни. Значение истории болезни как научно-медицинского и юридического документа. Расспрос. Значение расспроса, особенности психотерапевтического подхода к больному. Вклад отечественных терапевтов в разработку системы расспроса больного. Схема расспроса: паспортные сведения, жалобы больного (основные и дополнительные), история настоящего заболевания. История жизни больного: краткие биографические данные, семейно-половой, трудовой и бытовой анамнез, питание больного, вредные привычки, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез. Семейный анамнез. Наследственность. Схема семейной родословной и генетический анамнез. Написание фрагмента истории болезни. Тема 2. Общий (наружный) осмотр Лекция. Объективное обследование больного. Общий (наружный) осмотр. Схема деления методов объективного исследования больного. Правила и условия проведения общего осмотра больного. План (последовательность) проведения общего осмотра больного. Оценка общего состояния больного. Температура тела. Состояние сознания больного Положение больного, осанка, походка. Выражение и особенности лица. Исследование шеи, щитовидной железы. Антропометрические данные (рост, вес, окружность талии). Индекс массы тела (индекс Кетле). Телосложение. Конституция. Кожа и слизистые оболочки. Волосы и ногти. Подкожная жировая клетчатка. Исследование (обнаружение) отеков. Лимфатические узлы. Кости. Мышцы. Суставы. Лабораторное занятие. Общий (наружный) осмотр больного: общее состояние, положение больного, состояние сознания (изменения сознания: количественные и качественные), выражение и особенности лица, исследование шеи и щитовидной железы, антропометрические данные, подсчет индекса массы тела (индекс Кетле), телосложение, конституция, исследование кожи, подкожно-жировой клетчатки, выявление отеков, исследование (осмотр, пальпация) лимфатических узлов, костей, мышц, суставов. Написание фрагмента истории болезни. Тема 3. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями дыхательной системы. Перкуссия и аускультация легких в норме и патологии. Лекция. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов дыхания. Основные жалобы и их патогенез. История развития перкуссии как метода исследования. Роль Леопольда Ауэнбруггера в разработке метода, внедрение его в практику Жаном Николя Корвизаром. Значение работ отечественных исследователей в развитии этого метода. Сравнительная перкуссия легких. Изменение перкуторного звука над легкими. Топографическая перкуссия легких. Аускультация как метод исследования. Физиологические и патологические дыхательные шумы. Лабораторное занятие. Обследование больных с заболеваниями системы органов дыхания: расспрос (основные жалобы и их патогенез), осмотр (форма грудной клетки, тип, ритм и глубина дыхания, подсчет частоты дыхательных движений), пальпация грудной клетки (определение эластичности грудной клетки, голосового дрожания). Перкуссия и аскультация легких в норме. Освоение метода перкуссии. Сравнительная перкуссия, определение характера перкуторного звука. Топографическая перкуссия. Освоение метода аускультации. Диагностическое значение. Перкуссия и аускультация легких в патологии. Понятие об основных и дополнительных дыхательных шумах, механизм их возникновения, диагностическое значение. Исследование мокроты, жидкости из серозных полостей. Написание фрагмента истории болезни. Тема 4. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы. Перкуссия и аускультация сердца в норме и патологии Лекция. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Основные жалобы и их патогенез. Объективное обследование больных. Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца и сосудистого пучка. Правила и техника перкуссии сердца. Относительная и абсолютная тупости сердца.Аускультация сердца как метод обследования. Проекции клапанов и точки аускультации. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца. Характеристика тонов. Изменения громкости тонов сердца, раздвоение и расщепление тонов. Трехчленные ритмы сердца. Определение шумов сердца. Классификация. Механизм возникновения. Характеристика шумов. Органические и функциональные шумы. Экстракардиальные шумы. Лабораторное занятие. Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Расспрос (характерные жалобы, патогенез), осмотр (положение больного, цвет кожных покровов, осмотр области сердца и крупных сосудов), пальпация верхушечного толчка и области сердца. Исследование пульса и измерение артериального давления. Перкуссия и аускультация сердца в норме: методика определения границ относительной и абсолютной тупости, сосудистого пучка. Аускультация сердца: проекции клапанов сердца; точки аускультации сердца, методика аускультации сердца. Отличия I и II тонов сердца. III и IV тоны сердца. Перкуссия и аускультация сердца в патологии. Перкуторные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы: диагностическое значение изменений границ сердца. Понятие о митральной, аортальной и трапециевидной конфигурациях сердца. Изменения тонов сердца в патологии. Ритм "перепела", ритм "галопа". Шумы сердца, механизм возникновения, классификация (по А.В.Струтынскому, 2004). Написание фрагмента истории болезни. Тема 5. Итоговое контрольное занятие по теме:"Анамнез, общий осмотр, методы клинического исследования больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения" Лабораторное занятие. Проверка практических умений и теоретических знаний Тема 6. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями системы пищеварения. Дуоденальное и желудочное зондирование. Исследование кала. Лекция. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями системы пищеварения. Основные жалобы и их патогенез. Объективное исследование больных. Лабораторно- инструментальные методы исследования пищевода и желудка. Лабораторное занятие. Обследование больных с заболеваниями системы пищеварения: расспрос (характерные жалобы, их патогенез). Осмотр полости рта, живота, перкуссия живота (определение свободной жидкости), пальпация живота (поверхностная ориентировочная и глубокая методическая скользящая пальпация желудка, привратника, кишечника, поджелудочной железы по Образцову и Стражеско). Обследование больных с заболеваниями системы пищеварения: характерные жалобы больных с заболеваниями печени, желчного пузыря. Осмотр области печени и селезенки. Перкуторное определение границ печени и селезенки. Пальпация печени, селезенки. Методика проведения дуоденального и желудочного зондирования, кала. Интерпретация результатов. Написание фрагмента истории болезни. |