ответы к экзамену физиология. 1. Части тела Голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
Гипофизарная ямка часть турецкого седла, отделенная от субарахноидального пространства твердоймозговой оболочкой, которая также называется диафрагмой турецкого седла. Место расположения гипофиза. Важный элемент средней черепной ямки, расположенный над клиновидными пазухами. Гипофизарную ямку прикрывает отросток твердой мозговой оболочки (диафрагма турецкого седла). Черепные ямки внутреннего основания черепа представлены в трех видах: передней, средней и задней. Черепная ямка передняя является самой глубокой. Она образована гранями крыльев кости в виде клина и выступом, что находится между зрительными устьями. К этой ямке спереди примыкают лобные пазухи, а снизу находятся углубления кости решетчатой, полость носа и пазухи. Впереди петушьего гребня находится слепое устье, через которое следует небольшого размера вена, что объединяет верхний сагиттальный синус с носовыми венами. С обоих краев решетчатой кости имеются луковицы обоняния, куда через пластину из носовой полости подходят обонятельные нервы. Сквозь решетчатую кость также проходят артерии, нервы и вены, что обеспечивают оболочку головного мозга передней ямки. Внутреннее основание черепа предполагает размещение в этой яме лобных долей больших полушарий человеческого мозга. Черепная яма средняя при помощи турецкого седла и верхушками пирамид костей виска отделяется от задней. Посередине ямки находится турецкое седло, что покрывается диафрагмой, имеющей щель, через которую проступает углубление, которое имеет окончание в виде мозгового придатка. На диафрагме впереди воронки размещается перекрест зрительных нервов, по бокам которых имеются так называемые сифоны сонных артерий. От них, в свою очередь, отодвигаются артерии глазничные, они вместе со зрительными нервами проходят в зрительные ущелья. Так, внутренняя поверхность основания черепа предполагает размещение в средней ямке пещеристой пазухи, что находится в стороне от турецкого седла. В этом месте проходит сонная внутренняя артерия и отводящий нерв. Выше сонной артерии в стенках пазух размещены нервы: тройничный, черепные и глазодвигательные. Они проходят через верхнее устье в глазницу. Сбоку от этих нервов имеются вены глазниц и глазного яблока, которые далее заходят в пещеристую пазуху. Позади турецкого седла на блуждающем нерве между листами одной из трех мозговых оболочек расположен двигательный нерв. Ответвления его идут через щели круглой и овальной форм черепной ямы, что находится посередине. Сзади отверстия овальной формы имеется остистая щель, через нее в черепную полость проходит передняя артерия мозговой твердой оболочки. Еще внутреннее основание черепа предполагает наличие с обеих сторон турецкого седла в ямке, что расположена посередине, мозговых височных долей. Спереди внутренней части кости виска, что имеет форму пирамиды, размещены полость среднего уха, внутриушная полость и полость в сосцевидном отростке височной кости. Черепная ямка задняя размещает в себе мозжечок, продолговатый мозг и мост. Спереди ямки на наклонной поверхности имеются мост, артерия основная со всеми ветвями. В твердой оболочке мозга находятся сплетение вен и каменистые синусы. Все черепные ямки внутреннего основания черепа связаны между собой. Задняя ямка практически вся занята мозжечком, сверху и по бокам от нее имеются пазухи: сигмовидные и поперечные. Черепную полость и заднюю яму разделяет мозжечковый намет, через который проходит ствол головного мозга. Рассмотрим, какие имеет внутреннее основание черепа отверстия и их назначение и роль. Рваное отверстие — отверстие неправильной треугольной формы на основании черепа, располагающееся на стыке клиновидной, височной и затылочной костей. Яремное отверстие - открывающее доступ к сигмовидному и нижнему каменистому синусам;
15. Глазница. Кости, формирующие глазницу. Стенки. Сообщения. Формирует глазницу семь костей: решетчатая кость (os ethmoidale), лобная кость (os frontale), слезная кость (os lacrimale), верхнечелюстная кость (maxilla), небная кость (os palatimim), клиновидная кость (os sphenoidale) и скуловая кость (os zigomaticum). Верхняя стенка, pariessuperior, образована глазничной частью лобной кости, а задний ее участок – малыми крыльями клиновидной кости. Между этими двумя костями проходит клиновидно-лобный шов. У корня каждого малого крыла находится зрительный канал,canalisopticus, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия. У переднего края верхней стенки, ближе к латеральному углу, распологается ямка слезной железы,fossaglandulaelacrimalis, а кпереди и кнутри от края – блоковая ямка, foveatrochlearis. Латеральная стенка глазницы, parieslateralisorbitae, образована в заднем отделе глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости , а в переднем глазничной поверхностью скуловой кости. Верхняя и боковая стенки отделяются друг от друга верхней глазничной щелью,fissuraorbitalissuperior, которая находится между большими и малыми крыльями клиновидной кости. На глазничной поверхности скуловой кости есть скулоглазничное отверстие,foramenzygomaticoorbitale. Нижняя стенка глазницы, pariesinferior, образуется главным образом глазничной пверзностью верхней челюсти, а также часть глазничной поверхности скуловой кости и глазничным отростком небной кости. Между нижним краем глазничной поверхности верхней челюсти находится нижняя глазничная щель,fissuraorbitalisinferior, доходящая передним концом до скуловой кости. Через эту щель полость глазницы сообщается с крыловидно-небной и подвисочной ямками. На боковом крае глазничной поверхности верхней челюсти начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая переходит в подглазничный канал,canalisinfraorbitalis, залегающий в толще передних отделов нижней стенки глазницы. Медиальная стенка глазницы, pariesmedialis, образована слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и латеральной поверхностью тела клиновидной кости. В переднем отделе стенки есть слезная борозда,sulcuslacrimalis, продолжающаяся в ямку слезного мешка,fossasaccilacrimalis, которая книзу переходит в носослезный канал,canalisnasolacrimalis. По верхнему краю медиальной стенки глазницы расположено 2 отверстия: переднее решетчатое отверстие, foramenethmoidaleanterius, у переднего конца лобно-решетчатого шва, и заднее решетчатое отверстие вблизи заднего конца того же шва. Все стенки глазницы сходятся у зрительного канала, который соединяет глазницу с полостью черепа.
Сообщения:
Canalisnasolacrimalis сообщает глазницу с нижним носовым ходом. Fissura orbitalis inferior через нее полость глазницы сообщается с крыловидно-небной и подвисочной ямками. Fissura orbitalis superior - средняя черепная ямка, fossa cranii media. Foramen zygomaticoorbitale - подвисочная ямка (скуловисочное отверстие), fossa infratemporalis (foramen zygomaticotem-porale). Canalis opticus; - передняя черепная ямка, fossa cranii anterior. Foramen ethmoidale anterius - передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii. Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius - задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores. 16. Полость носа. Кости, формирующие стенки полости носа. (Физиология) Полость носа, cavum nasi, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перегородка носа, septum ndsi osseum, состоящая из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленного внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевидной апертурой, apertura piriformis, ограниченной носовыми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior. Посредством задних отверстий, или хоан, сhоапае, полость носа сообщается с полостью глотки. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка, с медиальной — сошником, сверху — телом клиновидной кости, снизу — горизонтальной пластинкой небной кости. В полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную. Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа состоит из небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей. По срединной линии указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для каждой из половин полости носа. Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение. Ее образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе). На латеральной стенке выступают три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость. Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход, medtus nasalis superior, ограничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, а снизу—средней носовой раковиной. Этот носовой ход слабо развит, расположен в задней части полости носа. В него открыва-ются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верхней носовой раковины расположено клиновидно-решет-чатое углубление, recesus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis. Посредством этой апертуры пазуха сообщается с полостью носа. Средний носовой ход, medtus nasalis medius, располагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее, выше и шире верхнего. В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки, infundibutum ethmoidale, и полулунная расщелина, hiatus semilundris, ведущая в верхнечелюстную пазуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, соединяет носовую полость с крыловидно-небной ямкой. Нижний носовой ход, meat us nasalis inferior, caмый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу — носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, canalls nasolacrimalis, начинающийся в глазнице. Пространство в виде узкой сагиттально расположенной щели, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход. 17. Височная и подвисочная ямки. Кости, формирующие ямки. (Физиология) Височная ямка, fossa temporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем" клиновидной кости. На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale, (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами). Подвисочная ямка, fossa infratemporalis (см. рис. 126), короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня. Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель — крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina. Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы (в подвисочной ямке расположены нижний отрезок височной мышцы, латеральная крыловидная мышца, ряд сосудов и нервов). Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, (см. рис. 125, 126), образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygomaxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди - подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади - крыловидный отросток клиновидной кости, медиально - наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости, сверху - верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости. В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью - через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа - через круглое отверстие, foramen rotundum, а через крыловидный канал, canalis pterygoideus, - с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку. Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, на немацерированном черепе замыкается слизистой оболочкой носовой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в полость носа). В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образовании верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть составляют только верхняя челюсть и небная кость. Канал носит название большого небного канала, canalis palatinus major, и открывается на твердом небе большим и малыми небными отверстиями, foramen palatinum majus et foramina palatina minora, (в канале проходят нервы и сосуды). 18. Крыловидно-небная ямка. Кости, формирующие ямку. Сообщения. (Физиология) Височная ямка, fossa temporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем" клиновидной кости. На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale, (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами). Подвисочная ямка, fossa infratemporalis (см. рис. 126), короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня. Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель — крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina. Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы (в подвисочной ямке расположены нижний отрезок височной мышцы, латеральная крыловидная мышца, ряд сосудов и нервов). Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, (см. рис. 125, 126), образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygomaxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди - подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади - крыловидный отросток клиновидной кости, медиально - наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости, сверху - верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости. В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью - через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа - через круглое отверстие, foramen rotundum, а через крыловидный канал, canalis pterygoideus, - с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку. Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, на немацерированном черепе замыкается слизистой оболочкой носовой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в полость носа). В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образовании верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть составляют только верхняя челюсть и небная кость. Канал носит название большого небного канала, canalis palatinus major, и открывается на твердом небе большим и малыми небными отверстиями, foramen palatinum majus et foramina palatina minora, (в канале проходят нервы и сосуды). 19. Мимические и жевательные мышцы. (Физиология) Выделяют две группы мышц головы: мимические мышцы; 2 − жевательные мышцы. Мимические мышцы. Особенности мышц лица: Развиваются из мезодермы 2-й жаберной дуги. Не действуют на суставы. Приводят в движение кожу лица и свода черепа. Располагаются вокруг естественных отверстий головы. Не имеют фасций (за исключением щечной мышцы). Начинаются на костях, заканчиваются в коже. Функции мимических мышц: придают лицу определенное выражение − мимика (проявление эмоций); жевательная; артикуляция речи; защитная (для конъюнктивы глаза); отток слезы; облегчение венозного оттока от тканей лица и головы. Мышцы свода черепа. 1. Надчерепная мышца или затылочно-лобная мышца; она включает затылочное брюшко, которое начинается от наивысшей выйной линии и переходит в сухожильный шлем, рыхло связанный с надкостницей костей черепа и плотно сращенный с кожей, и лобное брюшко, которое идет от кожи бровей к сухожильному шлему. Функция: затылочное брюшко фиксирует сухожильный шлем, лобное – поднимает бровь кверху с образованием поперечных складок на лбу. 2. Ушные мышцы: передняя, верхняя и задняя. Эти мышцы начинаются от височной фасции и сухожильного шлема в области ушной раковины и прикрепляются к хрящу и коже ушной раковины. Функция: оттягивают кожу ушной раковины соответственно вперед, вверх и кзади.Мышцы, окружающие глазную щель. 1. Круговая мышца глаза. Она имеет три части: глазничную, вековую и слезную. Глазничная часть располагается на костном крае глазницы, ее пучки начинаются в области медиальной части глазницы и направляются латерально, где верхние и нижние пучки переплетаются друг с другом. Функция: закрывает глазную щель. Вековая часть расположена под кожей век, мышечные пучки направляются с медиальной стороны в латеральную. Функция: смыкает веки. Слезная часть. Начало: задний гребень слезной кости, мышца делится на 2 части, охватывает слезный мешок и переходит в вековую часть.Функция: расширяет слезный мешок. 2. Мышца, сморщивающая бровь, лежит под круговой мышцей глаза с медиальной стороны. Начало: надбровная дуга. Прикрепление: кожа бровей. Функция: сближает брови, образует вертикальные складки над корнем носа. 3. Мышца, опускающая бровь Начало: носовая кость. Прикрепление: кожа медиальной части бровей. Функция: образует поперечные складки над корнем носа. 4. Мышца гордецов Начало: носовая кость. Прикрепление: кожа надпереносья. Функция: антагонист затылочно-лобной мышцы, опускает кожу надпереносья книзу. Мышцы, окружающие носовые отверстия1. Носовая мышца. Начинается от верхней челюсти над альвеолами клыка и латерального резца и делится на 2 части: поперечную и крыльную. Функция: сжимает хрящевой отдел и опускает крыло носа. 2. Мышца, опускающая перегородку носа. Начало: альвеолярное возвышение медиального резца. Прикрепление: нижняя поверхность хряща перегородки носа. Мышцы, окружающие ротовую щель1. Круговая мышца ртапредставлена круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ и плотно сращенными с кожей. Она состоит из двух частей: краевой и губной. Функция: закрывает ротовую щель, участвует в акте сосания и жевания. 2. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. Начало: лобный отросток верхней челюсти медиальнее входа в глазницу. Прикрепление: крыло носа, верхняя губа. Функция: соответствует названию. 3. Мышца, поднимающая верхнюю губу. Начало: подглазничный край выше подглазничного отверстия. Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта. Функция: соответствует названию. 4. Малая скуловая мышца. Начало: передняя поверхность скуловой кости. Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта. Функция: поднимает угол рта. 5. Большая скуловая мышца. Начало: наружная поверхность скуловой кости.Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта. Функция: оттягивает угол рта кверху и латерально. 6. Мышца, поднимающая угол рта. Начало: передняя поверхность верхней челюсти ниже подглазничного отверстия (клыковая ямка). Прикрепление: круговая мышца и кожа угла рта. Функция: соответствует названию. 7. Мышца, опускающая угол рта. Начало: нижний край нижней челюсти латеральнее подбородочного бугорка. Прикрепление: кожа угла рта. Функция: соответствует названию. 8. Мышца, опускающая нижнюю губу. Частично прикрыта мышцей, опускающей угол рта. Начало: основание нижней челюсти. Прикрепление: кожа нижней губы и подбородка. Функция: соответствует названию. 9. Щечная мышца образует основу боковой стенки ротовой полости. Начало: нижняя треть переднего края ветви нижней челюсти, крылонижнечелюстной шов, наружная поверхность верхней и нижней челюстей в области альвеол больших коренных зубов. Прикрепление: круговая мышца рта, кожа и слизистая оболочка угла рта, верхней и нижней губы. Функция: оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам, предохраняет слизистую оболочку полости рта от прикусывания. 10. Мышца смеха. Начало: жевательная фасция, кожа носогубной складки. Прикрепление: кожа угла рта. Функция: оттягивает угол рта латерально. 11. Подбородочная мышца. Начало: альвеолярное возвышение резцов нижней челюсти. Прикрепление: кожа подбородка. Функция: поднимает кожу подбородка. 12. Поперечная мышца подбородка. Соединяет точки начала мышц, опускающих угол рта. Жевательные мышцы. Особенности жевательных мышц: Развиваются из мезодермы первой жаберной дуги. Действуют на височно-нижнечелюстной сустав. Относятся к сильным мышцам. Имеют выраженные сухожилия (прочные крепления). Покрыты плотной фасцией. Начинаются от костей черепа, прикрепляются к нижней челюсти. Функции жевательных мышц: Закрывание рта (поднимание верхней челюсти). Движения нижней челюсти вперед, назад, в стороны, опускание нижней челюсти. Артикуляция речи. К основным жевательным мышцам относятся 4 парные мышцы:1. Височная мышца (движение нижней челюсти кверху, назад), заполняет височную ямку. Начало: височная поверхность лобной кости, большого крыла клиновидной кости, чешуйчатая часть височной кости. Прикрепление: венечный отросток нижней челюсти. 2. Жевательная мышца состоит из двух частей: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть имеет направление волокон спереди назад, сверху вниз. Глубокая часть имеет направление волокон сзади вперед, сверху вниз. Начало: скуловая дуга. Прикрепление: жевательная бугристость тела нижней челюсти. Функция:движение нижней челюсти кверху, вперед. 3. Медиальная крыловидная мышца. Начало: крыловидная ямка клиновидной кости. Прикрепление: крыловидная бугристость ветви нижней челюсти. Функция: движение нижней челюсти кверху. 4. Латеральная крыловидная мышца. Имеет 2 головки: верхнюю и нижнюю. Верхняя головка начинается на нижней поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, прикрепляется к суставной капсуле и суставному диску височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя головка начинается от латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти.Функция: движение нижней челюсти вперед, в противоположную сторону. К вспомогательным жевательным мышцам относятся мышцы шеи, расположенные выше подъязычной кости (опускание нижней челюсти):двубрюшная мышца; челюстно-подъязычная мышца; подбородочно-подъязычная мышца. Фасции головы. Поверхностная фасция на голове не развита. Мышцы лица (мимические мышцы) собственной фасции не имеют (покрыты только перимизием), за исключением щечной мышцы, которая покрыта щечно-глоточной фасцией. Жевательные мышцы имеют хорошо развитые собственные фасции: 1) височную фасцию, которая разделяется на поверхностную пластинку и глубокую пластинку; 2) жевательную фасцию; 3) крыловидную фасцию медиальную; 4) крыловидную фасцию латеральную. В области лица различают фасцию околоушной железы. 20. Паховый канал. Строение. Внутреннее и наружное паховые кольца. Содержимое. (Физиология) Паховый канал расположен в нижнем отделе паховой области – в паховом треугольнике, сторонами которого являются: 1. вверху – горизонтальная линия, проведенная от границы наружной и средней трети паховой связки; 2. медиально – наружный край прямой мышцы живота; 3. внизу – паховая связка. В паховом канале выделяют два отверстия, или кольца, и четыре стенки. Отверстия пахового канала: 1. поверхностное паховое кольцо образовано расходящимися медиальными и латеральными ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, скрепленными меж- ножковыми волокнами, закругляющими щель между ножками в кольцо; 2. глубокое паховое кольцо образовано поперечной фасцией и представляет воронкообразное ее втяжение при переходе с передней брюшной стенки на элементы семенного канатика (круглой связки матки); ему соответствует со стороны брюшной полости латеральная паховая ямка. Стенки пахового канала: 1. передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота; 2. задняя – поперечная фасция; 3. верхняя – нависающие края внутренней косой и поперечной мышц; 4. нижняя - паховая связка. Промежуток между верхней и нижней стенками пахового канала называется паховым промежутком. Содержимое пахового канала: 1. семенной канатик (у мужчин) или круглая связка матки (у женщин); 2. подвздошно-паховый нерв; 3. половая ветвь бедренно-полового нерва. Бедренный канал Бедренный канал формируется при образовании бедренной грыжи (при выхождении грыжевого мешка из брюшной полости в области бедренной ямки, между поверхностным и глубоким листками собственной фасции и выхождении под кожу бедра через овальную ямку). Отверстия бедренного канала: 1. внутреннее отверстие соответствует бедренному кольцу, которое ограничено: * спереди – паховой связкой; * сзади – гребенчатой связкой; * медиально – лакунарной связкой; * латерально – бедренной веной; 2. наружное отверстие – подкожная щель (такое название получает овальная ямка после разрыва решетчатой фасции). Стенки бедренного канала: 1. передняя – поверхностный листок собственной фасции бедра (в этом месте он носит название верхнего рога серповидного края); 2. задняя – глубокий листок собственной фасции бедра (в этом месте он носит название гребенчатой фасции); 3. латеральная – влагалище бедренной вены. 21. Ротовая полость: стенки, преддверие, собственная полость, ротовая щель, зев, мягкое небо, язык, зубы (строение, формула), слюнные железы. Полость рта (cavum oris) является началом пищеварительного аппарата. Спереди она ограничена губами, сверху — твердым и мягким нёбом, снизу — мышцами, образующими дно полости рта, и языком, а по бокам — щеками. Открывается полость рта поперечной ротовой щелью (rima oris), ограниченной губами (labia). Последние представляют собой мышечные складки, наружная поверхность которых покрыта кожей, а внутренняя выстлана слизистой оболочкой. Посредством зева (fauces), точнее, перешейка зева (isthmus faucium) ротовая полость сообщается с глоткой. Полость рта делится на две части альвеолярными отростками челюстей и зубами. Передненаружная часть называется преддверием рта (vestibulum oris) и представляет собой дугообразную щель между щеками и деснами с зубами. Задневнутренняя, располагающаяся кнутри от альвеолярных отростков, называется собственно полостью рта (cavum oris proprium). Спереди и с боков она ограничена зубами, снизу — языком и дном ротовой полости, а сверху — нёбом. Полость рта выстилает слизистая оболочка рта (tunica mucosa oris), покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. В ней содержится большое количество желез. Область слизистой оболочки, крепящаяся вокруг шейки зубов на надкостнице альвеолярных отростков челюстей, называется десной (gingiva). Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой рта, в которой содержатся протоки щечных желез, и образуются щечной мышцей (m. buccinator). Подкожная клетчатка особенно развита в центральной части щеки. Между жевательной и щечной мышцами располагается жировое тело щеки (corpus adiposum buccae). Верхняя стенка полости рта (нёбо) делится на две части. Передняя часть — твердое нёбо (palatium durum) — образуется небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, покрытых слизистой оболочкой, по срединной линии которой проходит узкая белая полоса, получившая название «шов нёба» (raphe palati). От шва отходит несколько поперечных небных складок (plicae palatinae transversae). Кзади твердое нёбо переходит в мягкое нёбо (palatium molle), образованное преимущественно мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. В заднем отделе мягкого нёба располагается небольшой выступ конической формы, получивший название язычка (uvula), который является частью так называемой небной занавески (velum palatinum). По краям мягкое нёбо переходит в переднюю дужку, называемую небно-язычной дужкой (arcus palatoglossus) и направляющуюся к корню языка, и заднюю — небно-глоточную (arcus palatopharyngeus), идущую к слизистой оболочке боковой стенки глотки. В углублениях, образующихся между дужками с каждой стороны, залегают небные миндалины (tonsillae palatinae). Нижнее нёбо и дужки образованы преимущественно мышцами, принимающими участие в акте глотания. Мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini), представляет собой плоский треугольник и растягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы. Точка ее начала находится на ладьевидной ямке, а место крепления — на апоневрозе мягкого нёба. Мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini), поднимает мягкое нёбо и сужает глоточное отверстие слуховой трубки. Она начинается на нижней поверхности каменистой части височной кости и, переплетаясь с пучками одноименной мышцы другой стороны, прикрепляется к среднему отделу апоневроза нёба. Небно-язычная мышца (m. palatoglossus) суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка. Точка начала располагается на боковом крае корня языка, а место крепления — на апоневрозе мягкого нёба. Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) имеет треугольную форму, сближает небно-глоточные дужки, подтягивая вверх нижнюю часть глотки и гортань. Начинается на задней стенке нижнего отдела глотки и от пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к апоневрозу мягкого нёба. 33. Печень: топография, строение, функции. Пути выведения желчи. Поджелудочная железа: топография, строение, функции. Печень (hepar) - крупная пищеварительная железа, вырабатывающая желчь; функции: участвует во всех видах обмена веществ, осуществляет детоксикацию и пр. Располагается в верхнем этаже брюшной полости, проецируясь в правую подреберную, верхнюю половину надчревной и часть левой подреберной области. К ее верхней (диафрагмальной) поверхности прилежит диафрагма, к которой печень фиксируется связками, образованными листками брюшины К нижней (висцеральной) поверхности прилежат органы брюшной полости, а также желчный пузырь, расположенный в одноименной ямке Продолжением пузырной ямки кзади проходит борозда нижней полой вены, левее них спереди - кзади проходят щели круглой и венозной связок. В поперечном направлении расположена глубокая щель - ворота печени, в которых располагаются (справа - налево) общий печеночный проток, воротная вена печени и собственная печеночная артерия. По воротной вене в печень поступает венозная кровь от всех непарных внутренних органов брюшной полости (желудочно-кишечный тракт, селезенка, поджелудочная железа); по общему печеночному протоку оттекает желчь; артерия обеспечивает кровоснабжение органа. Триада сосудов, располагаясь рядом, и, вступая в ворота печени, последовательно ветвится, их сопровождает соединительная ткань. По мере ветвления, калибр сосудов уменьшается вплоть до междольковых сосудов, а соединительная ткань формирует тончайшие прослойки, окружающие дольки печени. Структурно-функциональной единицей печени является сосудистая долька. Печеночные клетки группируются в дольке в ряды (балки), расположенные радиально С одной стороны каждой балки расположены кровеносные внутридольковые капилляры, по которым кровь течет в направлении к центру дольки, где проходит центральная вена. С другой стороны балок располагаются желчные капилляры, в которые выделяется желчь, вырабатываемая гепатоцитами; ток желчи направлен от центра дольки к периферии. В соответствии с ветвлениями воротной вены печень разделяется на правую и левую доли и 8 сегментов. Общий печеночный проток, выходя из ворот печени, сливается с пузырным протоком и образует общий желчный проток (ductus choledochus), который направляется вниз вдоль медиальной стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки, там он сливается с главным выводным протоком поджелудочной железы и открывается на вершине большого дуоденального сосочка. Внутри сосочка проток образует расширение - ампулу, вокруг выходного отверстия гладкая мускулатура образует сфинктер (сфинктер Одди). Поджелудочная железа (pancreas) - располагается забрюшинно на задней стенке брюшной полости на уровне I—II поясничных позвонков справа - налево; имеет головку, тело и хвост. В паренхиме железы выделяют экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть вырабатывает основные пищеварительные ферменты, имеет главный и добавочный выводные протоки, которые открываются на большом и малом дуоденальных сосочках. Эндокринная часть железы образует островковый аппарат (островки Лангерганса), вырабатывает инсулин и глюкагон. 36. Полость носа: скелет, носовые ходы, околоносовые пазухи. Полость носа. Топография полости носа. Стенки полости носа. Носовые ходы. Кровоснабжение и иннервация полости носа. Полость носа, cavum nasi, является начальным отделом дыхательных путей и содержит в себе орган обоняния. Спереди в нее ведет apertura piriformis nasi, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с носоглоткой. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины. Каждая половина носовой полости имеет пять стенок: верхнюю, нижнюю, заднюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка полости носа образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью. В состав нижней стенки полости носа, или дна, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие твердое небо, palatum osseum. Дно носовой полости является «крышей» полости рта. Медиальную стенку полости носа составляет перегородка носа. Задняя стенка полости носа имеется лишь на небольшом протяжении в верхнем отделе, так как ниже лежат хоаны. Она образована носовой поверхностью тела клиновидной кости с имеющимся на ней парным отверстием — apertura sinus sphenoidalis. В образовании латеральной стенки носовой полости участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости, отделяющие полость носа от глазницы, носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти и ее тонкая костная пластинка, отграничивающая полость носа от верхнечелюстной пазухи, sinus maxillaris. На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний (рис. 5.18). Носовые ходы. Носовые раковины. Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней и средней раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и открываются задние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales ante-riores et mediae и sinus maxillaris. Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой обозначается как общий носовой ход. На боковой стенке носоглотки находится глоточное отверстие слуховой трубы, связывающей полость глотки с полостью среднего уха (барабанной полостью). Оно расположено на уровне заднего конца нижней раковины на расстоянии около 1 см кзади от него. Сосуды полости носа образуют анастомотические сети, возникающие за счет нескольких систем. Артерии относятся к ветвям a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior и posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) и a. facialis (rr. septi nasi). Вены образуют сети, расположенные более поверхностно. Особенно густые венозные сплетения, имеющие вид пещеристых образований, сосредоточены в под слизистой ткани нижних и средних носовых раковин. Из этих сплетений происходит большинство носовых кровотечений. Вены носовой полости анастомозируют с венами носоглотки, глазницы и мозговых оболочек. Чувствительная иннервация слизистой оболочки носа осуществляется I и II ветвями тройничного нерва, то есть глазным и верхнечелюстным нервами. Специфическая иннервация осуществляется обонятельным нервом. 37. Гортань. Скелетотопия, строение: хрящи, полость гортани. Гортань: топография, функции. Хрящи гортани, их соединения. Гортань, larynx, помещается на уровне IV,V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи, образуя здесь едва заметное (у женщин) и сильно выступающее (у мужчин) через наружные покровы возвышение. Позади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань,aditus laringis. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами, находящимися ниже подъязычной кости (mm. sternohyoidei, sternothyroidei omohyoidei), шейной фасцией и верхними частями боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в трахею. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||