ответы к экзамену физиология. 1. Части тела Голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности

• Название: 1. Части тела Голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности
• Анкор: ответы к экзамену физиология
• Дата: 08.01.2020
• Размер: 2.4 Mb.
• Имя файла: ответы к экзамену физиология.docx
• Тип: Документы; #103065
• страница: 15 из 17

Хрящи гортани

Хрящевой остов гортани представлен 3 непарными хрящами: щитовидным, перстневидным и надгортанником и 3 парными: черпаловидным, рожковидным и клиновидным.

Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем крае по средней линии имеется вырезка, incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius, большой, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща заметна косая линия, linea oblique (место прикрепления m. sternothyroideus m. thyrohyoideus).

Перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, - спереди и с боков. На крае пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпаловидными и щитовидными хрящами.

Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым складкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем крае lamina cricoidea, а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность – самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется голосовым, processus vokalis, и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, мышечный отросток, processus muscularis.

В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей), и кпереди от них – клиновидные – cartilagines cuneiforms.

Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laringis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottidis. Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полости гортани и носит название tuberculum epiglotticum. Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.

Связки и сочленения гортани

Хрящи гортани образуют ряд сочленений, обусловливающих их подвижность и, следовательно, изменение натяжения голосовой связки.

Гортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoidea, состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianum, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней подъязычно-надгортанной связкой, lig. hyoepiglotticum, и со щитовидным хрящом – щитонадгортанной связкой, lig. thyroepiglotticum.

Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая перстневидно-щитовидная связка, lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет собой голосовую связку, lig. vocale, которая спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади – к processus vocalis черпаловидного хряща. Складка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus.

Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что отграничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному.

1. Между нижними рогами щитовидного и перстневидным хрящом образуется парный комбинированный сустав, art. сricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, lig. vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется.

2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные art. cricoarytenoideae, с вертикальной осью, вокруг которой черпаловидный хрящ вращается в стороны.

Здесь возможны также и скользящие движения – сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.

38.Трахея и бронхи. Топография. Строение.

Трахея — нижний дыхательный орган, находится на шее и в грудной полости, располагая короткой шейной и длинной грудной частями. Она начинается от гортани на уровне VI шейного позвонка, заканчивается на уровне IV, V грудных позвонков делением на два главных бронха. Ее длина 9-11 см, поперечник — 1,5-1,8 см, а сагиттальный размер на 1-2 мм больше.

Стенка трахеи имеет: адвентициальную оболочку из эластических волокон внутришейной фасции и клетчатки средостения; хрящевой скелет из 16-20 гиалиновых хрящей в виде неполных колец, соединенных между собой спереди и по бокам кольцевыми связками, а сзади — мембраной, включающей, кроме соединительной ткани, круговые и продольные пучки гладких мышц; слизистую оболочку – гладкую, плотно сращенную с хрящами и связками, покрытую многоядерным мерцательным эпителием и содержащую бокаловидные клетки, трахеальные слизистые железы, лимфоидные узелки.

К шейной части трахеи спереди прилежат щитовидная железа, охватывающая перешейком первые 2-4 кольца; поверхностная и претрахеальная фасции, грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы. Обе фасции по срединной линии срастаются, образуя апоневротическое утолщение, что используется при обнажении трахеи на операциях. Трахеотомию – рассечение трахеи у взрослых производят не уровне V-VII шейных позвонков. С боков трахеи проходят сосудисто-нервные пучки в составе общих сонных артерий, внутренних яремных вен и блуждающих нервов.

Грудная часть трахеи спереди соприкасается с дугой аорты, плечеголовным стволом, левой плечеголовной веной, началом левой общей сонной артерии, вилочковой железой. По бокам она граничит с правой и левой медиастинальной плеврой. Позади трахеи на всем протяжении располагается пищевод. Между ним и трахеей образуется борозда, в которой проходят возвратные гортанные нервы. Бифуркация трахеи располагается на уровне верхнего края V грудного позвонка.

Кровоснабжение трахеи происходит ветвями нижней щитовидной, внутренней грудной артерий и от нисходящей части грудной аорты.

Вены вливаются во внутренние яремные и плечеголовные.

Приносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы — внутренние яремные, а также в трахебронхиальные, пред -, и паратрахеальные узлы.

Трахею иннервируют возвратные гортанные нервы из блуждающих и симпатические ветви шейных и верхних грудных узлов. Чувствительная иннервация трахеи осуществляется нижними шейными и верхними грудными спинномозговыми ганглиями.

На уровне IV-V грудных позвонков трахея образует раздвоение (бифуркацию) и переходит в правый и левый главные бронхи или, иначе обозначая, в бронхи первого порядка. Изнутри трахеи в области бифуркации находится киль — важный клинико-анатомический ориентир при эндоскопии.

Главные бронхи входят в легкие, занимая в правом корне самое верхнее положение, а в левом, располагаясь под легочной артерией. Длина правого 3 см, левого 4-5 см; правый бронхо-трахеальный угол равен 150-160°, левый 130-140°; правый бронх шире левого. Правый бронх по верхней поверхности прилежит к непарной вене и трахеобронхиальным лимфоузлам, по задней — к правому блуждающему нерву, перикарду; по нижней — к бифуркационным лимфоузлам. Левый бронх соседствует сверху с дугой аорты, сзади — с нисходящей аортой и пищеводом, левым блуждающим нервом; спереди — с левой бронхиальной артерией, снизу — с бифуркационными лимфоузлами.

По строению оба главных бронха похожи на трахею, т.е. они состоят из хрящевых полуколец, которые сзади соединяет мышечно-эластическая мембрана. Между собой бронхиальные хрящи соединены кольцевидными связками. В месте разветвления главных бронхов на внутренней поверхности присутствуют такие же гребешки, что и в трахее, но меньшего размера. При бронхоскопии они служат хорошо заметным ориентиром.

Правый главный бронх состоит из верхнедолевого, среднедолевого и нижнедолевого бронхов, которые называют бронхами второго порядка. Верхнедолевой бронх распадается на верхушечный, задний, передний сегментарные бронхи, которые получили название бронхов третьего порядка. Среднедолевой бронх делится на следующие сегментарные: медиальный и латеральный – тоже бронхи третьего порядка. Нижнедолевой бронх имеет сегментарными: один верхушечный и четыре базальных бронха: передний, задний, медиальный, латеральный – все они считаются бронхами третьего порядка.

Главный левый бронх распадается: на верхний и нижний долевые бронхи второго порядка. Верхнедолевой левый бронх имеет сегментарными: верхушечно-задний, передний, верхний и нижний язычковые – бронхи третьего порядка. Левый нижний долевой бронх делится на сегментарные: верхушечный, медиальный и три базальных (передний, латеральный и задний) – также бронхи третьего порядка. В местах деления долевых бронхов на внутренней поверхности хорошо заметны гребешки – карины.

Каждый сегментарный бронх делится еще на 9-10 субсегментарных ответвлений, или, иначе говоря, на 9-10 последовательных порядков. Долевые и сегментарные бронхи по строению отличаются от главных тем, что они состоят из полных хрящевых колец, соединенных между собой связками.

В результате ветвления сегментарных бронхов возникает дольковый бронх с диаметром в 1 мм. Он содержит в стенках прерывистые хрящевые кольца и входит в легочную дольку, разветвляясь в ней на 18-20 концевых бронхиол. Они переходят в дыхательные бронхиолы, которые в свою очередь образуют альвеолярные ходы с альвеолярными мешочками на концах. Бронхиолы в своей стенке вместо хряща содержат гладкие мышечные волокна, а альвеолярные ходы — эластические волокна. Из-за такого строения бронхиолы называют функциональными кранами легких, регулирующими поступление воздуха в альвеолы.

Бронхи кровоснабжаются бронхиальными артериями от нисходящей аорты, которые при подходе к бронхам делятся на передние и задние ветви. Вокруг сегментарных бронхов и их ответвлений возникают сосудистые сплетения, продолжающиеся на дольковый бронх и бронхиолы. Бронхиальные артерии в легком имеют анастомозы с легочными артериями.

Вены бронхов впадают в полунепарную и непарную вены.

Приносящие лимфатические сосуды вливаются в бронхолегочные и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В оболочках бронхов образуются сосудистые микросплетения: кровеносные и лимфатические. В слизистой оболочке бронхов всех порядков находится много лимфоидных узелков, составляющих иммунный аппарат бронхиального дерева.

Бронхи иннервируются блуждающими нервами и ветвями верхних грудных симпатических узлов. В оболочках бронхов возникают нервные сплетения, содержащие нервные клетки. Чувствительная иннервация бронхов и трахеи осуществляется из грудных спинномозговых узлов.

Органы дыхания выполняют многие функции:

• 
  внешнее дыхание — дыхательный цикл (вдох и выдох);
  
• 
  газообмен в легких через легочную мембрану, состоящую из стенки альвеол и стенки микрососудов;
  
• 
  увлажнение, очищение, обеззараживание и терморегуляция вдыхаемого воздуха;
  
• 
  обоняние и голосо- и речеобразование;
  
• 
  депонирование крови в легких и поддержание системы ее свертываемости, благодаря выработке тромбопластина и гепарина, других факторов;
  
• 
  синтез некоторых гормонов;
  
• 
  участие в водно-солевом обмене и температурном режиме.
  

Возрастные особенности. Новорожденные и груднички обладают короткой, узкой и воронкообразной трахеей с относительно широкой задней мембраной и более высокой скелетотопией. Она интенсивно растет в грудном и пубертатном возрастных периодах, удваивая длину к 10-12 годам, утраивая ее к 20-25 годам. Углы расхождения главных бронхов новорожденных небольшие: правого – 26, левого – 49^о. Главные и долевые бронхи интенсивно растут в грудном возрасте, увеличиваясь по размерам в 1,5-2 раза.

39. Легкие. Топография. Внешнее и внутреннее строение. Средостение. Органы средостения

Легкие (pulmones) расположены в грудной полости и покрыты се­розной оболочкой, образующей для каждого легкого плевральный мешок; правое легкое короче и шире левого, имеет 3 доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), левое - две (верхнюю и нижнюю). Соответственно конусовидной форме выделяют верхушку и основание легкого. Поверхности: реберная, диафрагмальная и медиальная, на последней выделяют средостенную (медиастинальную) и позвоночную части; в медиастинальной части расположены ворота легкого. На поверхностях выделяются глубокие щели, раз­деляющие доли легких: оба легких имеют косую щель, которая в левом легком расположена между нижней и верхней долями, а в правом - отделя­ет нижнюю долю от верхней и средней; горизонтальная щель правого лег­кого проходит между верхней и средней долями.

В воротах легкого располагаются легочная артерия, две легочные ве­ны и главный бронх. Бронхи последовательно ветвятся, образуя воздухо­носную часть легкого - бронхиальное дерево, которое включает главные, долевые, сегментарные бронхи (по 10 в легком), ветви сегментарных брон­хов (9-10 порядков ветвлений), дольковые бронхи по мере ветв­лений количество хрящевой ткани в стенке бронхов уменьшается, дольковый бронх, имея диаметр около 1 мм, еще содержит хрящевые фрагменты; внутри дольки он делится на 18-20 концевых бронхиол, в стенке которых хрящевая ткань отсутствует, имеются гладкомышечные волокна. Каждая концевая бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, имеющие в стен­ках альвеолы, и продолжающиеся в альвеолярные ходы с альвеолярными мешочками и альвеолами. функция бронхов — это проведение, очищение и регуляция потока воздуха 

Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус - часть альвеолярного дерева, соответствующая ветвлениям одной концевой бронхиолы с входящими в него сосудами и нервами. Альвеолярное дерево образует газообменную часть легкого. Часть легкого, соответствующая ветвлениям бронха III порядка (сегментарного) с сопутствующими сосуда­ми и нервами, называется бронхолегочным сегментом.

Средостение: отделы, органы средостения, их топография.

Средостение, mediastinum, представляет собой комплекс ор­ганов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади — грудным отделом позвоночного столба, с боков — пра­вой и левой медиастинальной плеврой. Вверху средостение про­стирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу — до диа­фрагмы. Средостение подразделяют на два отдела: верхнее средостение и нижнее средостение.

Верх­нее средостение, mediastinum superius, располагается выше горизонтальной плоскости, проведенной от места соедине­ния рукоятки грудины с ее телом (спереди) до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков (сзади). В верх­нем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), тра­хея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.

Нижнее средостение, mediastinum inferius, находится ниже горизонтальной плоскости. В нем выделяют переднее, среднее и заднее средостения. Переднее средостение, mediastinum anterius, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем средостении, mediastinum medium, находятся перикард с рас­положенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диа-фрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхи-альные илатеральные перикардиальные лимфатические узлы.Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуж­дающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

В клинической практике нередко средостение подразделяют на два отдела: переднее средостение, mediastinumanterius, и заднее средостение, mediastinum posterius. Отделяет их фрон­тальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце с выходя­щими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-пери-кардиальные кровеносные сосуды, внутренние грудные кровенос­ные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние диафраг­мальные лимфатические узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средостен­ные и предпозвоночные лимфатические узлы.

40. Щитовидная железа, паращитовидные железы, тимус, надпочечники. Топография, строение. Щитовидная железа (напоминает бабочку) расположена ниже подъязычной кости и тесно связана с щитовидным и перстневидным хрящами. Она состоит из двух долей и перешейка, лежащего на первых кольцах трахеи. Спереди щитовидную железу прикрывают следующие слои: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция и, поверхностная пластинка (2-я фасция) и предтрахеальная пластинка (3-я фасция) фасции шеи с подподъязычными мышцами. Из них поверхностнее лежит, под ней располагается. Верхние полюса боковых долей прикрыты верхними брюшками. Утолщение предтрахеальной пластинки фасции шеи (3-й фасции), фиксирующее железу к щитовидному, перстневидному хрящам и трахее, называется связкой, поддерживающей щитовидную железу. Вслед за мышцами и 3-й фасцией располагается сращенная с ней париетальная пластинка 4-й фасции. По срединной линии шеи с этими фасциями срастается и 2-я, в результате чего образуется белая линия шеи, через которую можно подойти к щитовидной железе, не рассекая подподъязычных мышц. Под фасциальной капсулой щитовидной железы находится слой рыхлой клетчатки, окружающей железу, через которую к ней подходят сосуды и нервы. Фасциальная капсула не имеет тесной связи с железой, поэтому после ее рассечения можно перемещать (вывихивать) доли щитовидной железы. Щитовидная железа имеет еще одну капсулу — фиброзную, или внутреннюю. Эта капсула тесно связана с паренхимой железы, отдавая внутрь перегородки. Между фасциальной и фиброзной капсулами на задней поверхности щитовидной железы располагаются околощитовидные железы. Верхние полюса боковых долей щитовидной железы доходят до середины высоты пластинок щитовидного хряща. Нижние полюса боковых долей щитовидной железы спускаются ниже перешейка и достигают уровня пятого-шестого кольца, не доходя на 2—2,5 см до вырезки грудины. В 1/3 случаев имеется пирамидальная доля щитовидной железы, а иногда и добавочные доли щитовидной железы. Пирамидальная доля поднимается кверху от перешейка или от одной из боковых долей. Перешеек щитовидной железы лежит спереди от трахеи (на уровне от первого до третьего или от второго до четвертого ее хряща). По отношению к перешейку определяется название трахеотомии (рассечения трахеи): если она производится выше перешейка, то называется верхней, если ниже — нижней. Иногда перешеек щитовидной железы отсутствует. Паращитовидные железы. Количество паращитовидных или эпителиальных желез, glandula parathyreoidea, варьирует от 1 до 8. Чаще всего их встречается две пары. Верхняя пара залегает между наружной и внутренней капсулами щитовидной железы на уровне перстневидного хряща на середине расстояния между верхним ее полюсом и перешейком железы. При этом паращитовидные железы прилежат к боковым долям щитовидной железы сзади. Нижняя пара желез располагается у нижних полюсов боковых долей щитовидной железы в участке, куда вступает нижняя щитовидная артерия. Каждая железа представляет собой удлиненное или округлое образование размером по длине 4–8 мм, по ширине 3–4 мм, m. е. величиной с небольшую горошину. Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой доли, lobus dexter, и левой доли, lobus sinister. Обе доли могут быть сращены в своих средних частях или тесно соприкасаются друг с другом на уровне середины. Нижняя часть каждой доли расширена, а верхняя сужена. Нередко верхние части выступают в области шеи в виде двузубой вилки (отсюда— вилочковая железа). Левая доля тимуса примерно в половине случаев длиннее правой. В период своего максимального развития (10—15 лет) масса тимуса достигает в среднем 37,5 г, длина его в это время составляет 7,5—16,0 см. Топография. Располагается тимус в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Положение тимуса соответствует верхнему межплевральному полю при проекции границ плевры на переднюю грудную стенку. Верхняя часть тимуса нередко заходит в нижние отделы пре-трахеального межфасциального промежутка и лежит позади гру-дино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц. Передняя поверхность тимуса выпуклая, прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IV реберного хряща). Позади тимуса находятся верхняя часть перикарда, покрывающего спереди начальные отделы аорты и легочного ствола, дуга аорты с отходящими от нее крупными сосудами, левая плече-головная и верхняя полая вены. Строение. Тимус имеет нежную тонкую соединительнотканную капсулу, capsula thymi, от которой внутрь органа, в его корковое вещество, отходят междольковые перегородки, septa corticdles, разделяющие вещество тимуса на дольки, lobull thymi. Паренхима тимуса состоит из более темного коркового вещества, cortex thymi, и более светлого мозгового вещества, medulla thymi, занимающего центральную часть долек. Строма тимуса представлена ретикулярной тканью. В петлях сети, образованной ретикулярными волокнами и клетками, находятся лимфоциты тимуса (тимоциты), которые в корковом веществе лежат более плотно, чем в мозговом, и звездчатой формы многоотросчатые эпителиальные клетки — эпителиорети-кулоциты вилочковой железы. В мозговом веществе имеются тельца тимуса, corpus-cula thymici (тельца Гассаля), — плотные, образованные концентрически лежащими, сильно уплощенными эпителиальными клетками. Строение и топография надпочечника. Надпочечники — парные эндокринные железы позвоночных животных и человека. У человека расположены в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. Играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям (реакция на стрессовые условия). Надпочечники состоят из двух структур — коркового вещества и мозгового вещества, которые регулируются нервной системой. Мозговое вещество служит основным источником катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина. Некоторые же из клеток коркового вещества принадлежат к системе «гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников» и служат источником кортикостероидов. Гормоны, продуцируемые в корковом веществе, относятся к кортикостероидам. Сама кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх слоёв: Клубочковая зона, Пучковая зона, Сетчатая зона. Корковое вещество надпочечников имеет парасимпатическую иннервацию. Тела первых нейронов находятся в заднем ядре блуждающего нерва. Преганглионарные волокна локализуются в блуждающем нерве, в переднем и заднем стволе блуждающего нерва, печеночных ветвях, чревных ветвях. Они следуют в парасимпатические узлы и во внутренностное сплетение. Постганглионарные волокна: печеночное, селезеночное, поджелудочное железы, подсерозное, подслизистое и подмышечное сплетения желудка, тонкой и толстой кишок и других внутренностных органов трубчатого строения.

41. Почка. Топография. Внешнее и внутреннее строение. Экскреторный аппарат. Почка- парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Топография почек. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинно (ретроперитонеально). Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины. Почка имеет несколько оболочек: фиброзную капсулу, жировую капсулу, и почечную фасцию. Строение: Внутреннее. На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка состоит из полости и собственно почечного вещества. Почечное вещество состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Корковое вещество занимает периферическое положение, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество занимает внутреннее положение и состоит из конических образований, называемых почечными пирамидами. Основаниями пирамиды обращены к периферии почки, а вершинами - в полость почки. Корковое вещество заходит в мозговое, образуя почечные столбы, разделяющие пирамиды. Полость почки занята малыми и большими чашечками и почечной лоханкой. Малых чашечек 8 – 9. Каждая малая чашечка охватывает вершину пирамиды. Объединяясь по несколько, образуют большие чашечки (их обыкновенно две - верхняя и нижняя). Большие чашечки сливаются в одну почечную лоханку, которая частично выступает из ворот почки. Внешнее: Почка имеет бобовидную форму. Поверхность ее гладкая, темно-красного цвета. Почка имеет два полюса - верхний и нижний, два края - внутренний вогнутый и внешний выпуклый, две поверхности - переднюю и заднюю. На внутреннем крае почки располагаются ворота почки, через которые проходят почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, нервы и мочеточник. Масса каждой почки взрослого человека около 150 г, длина - около 10 см. Экскреторная функция почек Почки играют ведущую роль в выделении из крови нелетучих конечных продуктов обмена и чужеродных веществ, попавших во внутреннюю среду организма. В процессе метаболизма белков и нуклеиновых кислот образуются различные продукты азотистого обмена (у человека - мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.). Катаболизм пуриновых оснований в организме человека приводит к образованию мочевой кислоты. Обычно экскретируемая фракция мочевой кислоты довольно низкая (9,8%), что указывает на реабсорбцию значительного количества мочевой кислоты в канальцах. Интерес к изучению механизмов транспорта мочевой кислоты в почечных канальцах обусловлен резко возросшей частотой заболевания подагрой, при которой нарушен обмен мочевой кислоты. Суточная экскреция креатинина зависит не столько от потребления мяса с пищей, сколько от массы мышц тела. Креатинин, как и мочевина, свободно фильтруется в почечных клубочках, с мочой выводится весь профильтровавшийся креатинин, в то время как мочевина частично реабсорбируется в канальцах. Помимо перечисленных почки из крови удаляют ряд других веществ. Существенно, что физиологически ценные вещества при их избытке в крови начинают экскретироваться почкой. Это относится как к неорганическим веществам, о которых шла речь выше при описании осмо-, волюмо- и ионорегулирующей функции почек, так и к органическим веществам - глюкозе, аминокислотам. Повышенная экскреция этих веществ может в условиях патологии наблюдаться и при нормальной концентрации в крови, когда нарушена работа клеток, реабсорбирующих то или иное профильтровавшееся вещество из канальцевой жидкости в кровь.

42. Мочеточник, мочевой пузырь, мужская и женская уретры. Строение. Мочеточники. Слизистая оболочка мочеточников выстлана переходным многослойным эпителием; образует глубокие продольные складки, обеспечивающие возможность растяжении. Количество видимых слоев эпителия зависит от степени растяжения органа. Поверхностные клетки — наиболее круп- ные, имеют плотный гликокаликс, препятствующий раздражению эпителия составными компонентами мочи и ее обратному всасыванию. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Подслизистая основа не имеет четкой границы со слизистой оболочкой, соединительная ткань содержит много эластических волокон (образование складок), в ней иногда встречаются отдельные лимфатические узелки. В подслизистой основе нижней части мочеточников расположены мелкие альвеолярно-трубчатые слизистые железы. Мышечная оболочка мочеточников в верхней половине состоит из двух слоев: внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного). В нижней половине она содержит три слоя: внутренний и наружный продольные, средний — циркулярный. В месте прохождения мочеточников через стенку мочевого пузыря пучки гладких мышечных клеток идут только в продольном направлении. Адвентициальная оболочка покрывает мочеточники снаружи. Образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мочевой пузырь. Слизистая оболочка мочевого пузыря образована переходным эпителием и собственной пластинкой. В спавшемся состоянии слизистая имеет много складок. Они отсутствуют в переднем отделе дна пузыря, где в него впадают мочеточники и выходит мочеиспускательный канал. В этом же участке нет подслизистой основы. Подслизистая оболочка — рыхлая волокнистая неоформлен- ная соединительная ткань. Мышечная оболочка мочевого пузыря имеет три слоя, образованных гладкомышечными клетками: внутреннего и наружного продольных и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря циркулярный слой образует внутренний сфинктер. Наружная оболочка на верхнезадней и частично на боковых поверхностях мочевого пузыря является серозной, в остальной его части — адвентициальной. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими, парасимпатическими и спинномозговыми нервами. Содержит много рецепторов. Мужской мочеиспускательный канал имеет отношение как к выделительной, так и к половой системам. По строению он разделяется на три чисти: предстательную, перепончатую и губчатую (проходит в губчатом теле пениса). Слизистая оболочка хорошо выражена. Эпителий ее в предстательной части переходный, в перепончатой — однослойный многорядный призматический. В области ладьевидной ямки становится многослойным плоским. Под эпителием расположена собственная пластинка слизистой, богатая эластическими волокнами и содержащая мелкие слизистые уретральные железы. В подслизистой основе имеется сеть широких веночных сосудов. Мышечная оболочка хорошо развита в простатической части, состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев гладких миоцитов. От области перехода перепончатой уретры в губчатую мышечные слои истончаются; сохраняются только одиночные пучки мышечных клеток. В мужской уретре имеются три сфинктера: внутренний (непроизвольный) при выходе из мочевого пузыря; средний (непроизвольный) при прохождении мочеиспускательного канала через предстательную железу и наружный (произвольный) сфинктер, который образуют скелетные мышцы, окружающие перепончатую часть уретры при прохождении ее через мочеполовую диафрагму. Женский мочеиспускательный канал относится только к выделительной системе. Короткий и прямой. Слизистая оболочка выстлана многослойным эпителием, который около мочевого пузыря является переходным; на основном своем протяжении —многослойным цилиндрическим или многорядным; у наружного отверстия мочеиспускательного канала — многослойным плоским неороговевающим. Многослойный плоский эпителий изменяется в соответствии с половым циклом. Собственная пластинка слизистой состоит из рыхлой волокнистой ткани, в которой проходят венозные сосуды кавернозного типа. В ней содержатся слизистые уретральные железы. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего — продольного и наружного — циркулярного. В женской уретре имеется два сфинктера. Циркулярный слой в области шейки мочевого пузыря формирует внутренний сфинктер мочеиспускательного канала (непроизвольный). При прохождении через мочеполовую диафрагму средняя часть уретры окружена ее скелетными мышцами, образующими наружный (произвольный) сфинктер. Наружная оболочка уретры — адвентициальная, тонкая.

43. Мужская половая система. Наружные и внутренние органы, их топография. Строение полового члена. Отделы уретры. Половые органы подразделяют по расположению — на внутренние и наружные. К внутренним мужским половым органам относят: яички, придатки яичек, семявыносящие протоки и добавочные половые железы: семенные пузырьки, простату и бульбоуретральные железы, к наружным — половой член и мошонку. Яичко, testis (греч. — orhis, didymis) — парный орган округлой формы, расположенный в мошонке. Яичко у взрослого человека следующих размеров: длиной 4—5 см, шириной 2,5 — 3,0 см и толщиной 2 — 3 см. Вес яичка составляет 20 — 30 г. В нем различают латеральную(выпуклую) и медиальную(более плоскую) поверхности; передний и задний края; верхний и нижний концы. К верхнему концу яичка прилежит головка придатка, а к заднему краю — тело последнего. Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. По периферии от нее расположены оболочки яичка, являющиеся производными передней брюшной стенки. Яичко состоит из стромы и паренхимы. Строма включает в себя тонкие соединительнотканные перегородки, которые разделяют паренхиму яичка примерно на 300 долек. В каждой дольке яичка расположены один-два извитых семенных канальца. Это полые, сильно извитые трубочки длиной до 100 см. Вблизи средостения извитые семенные канальцы соединяются друг с другом в прямые семенные канальцы, которые уже в средостении образуют сеть яичка и сливаются в выносящие проточки. По последним сперматозоиды поступают в придаток яичка. На задней поверхности яичка имеются «ворота» — место, через которое в орган входят кровеносные сосуды, нервы, и выходят выносящие протоки. В средостении яичка специальные клетки Лейдига вырабатывают мужские половые гормоны — андрогены. Полный цикл развития сперматозоида происходит по мере его продвижения из извитых семенных канальцев к прямым и далее — к протоку придатка, составляя около 70 дней. Придаток яичка, epididymis, представляет собой продолговатое образование, расположенное в области заднего края яичка. Он имеет головку, тело и хвост. Головка прилежит к верхнему концу яичка, тело — к его заднему краю. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток. В придатке яичка происходит дозревание сперматозоидов, но они еще являются неподвижными. Семявыносящий проток, ductusdeferens — трубчатый орган длиной около 40 см, по которому сперматозоиды из протока придатка яичка доставляются в ампулу семявыносящего протока. В ампуле зрелые и неподвижные сперматозоиды накапливаются и сохраняются. В каждую ампулу открываются выводные протоки семенных пузырьков. Семенной канатик, funiculusspermaticus — это образование, включающее в себя семявыносящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы яичка и его придатка, соединительнотканные оболочки, мышцу, поднимающую яичко. Семенной канатик проходит через паховый канал в мошонку и обеспечивает фиксацию яичка. Он расположен от уровня верхнего конца яичка до внутреннего отверстия пахового канала, где происходит разделение его элементов: семявыносящий проток направляется в малый таз, а сосуды и нервы — к области брюшной части аорты и нижней полой вены. Семенные пузырьки, vesiculaeseminales — парные образования, имеющие форму удлиненного и уплощенного мешочка длиной 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см. Они расположены кнаружи от ампулы семявыносящего протока, позади и несколько кверху от простаты. В органе различают: верхнюю часть — основание, среднюю — тело, которое продолжается в выводной проток. Семенной пузырек представляет собой значительно извивающуюся трубку длиной около 50 см. После слияния ампул с протоками семенных пузырьков семявыносящий проток получает название семявыбрасывающего протока, который проходит сквозь толщу простаты и открывается в мочеиспускательный канал. Простата, prostata — непарный орган каштаноподобной формы, плотной консистенции и серовато-красного цвета. У взрослого мужчины простата имеет следующие размеры: длина 3 см, ширина 4 см, толщина 2 см. Этот орган расположен под мочевым пузырем, охватывает начало мочеиспускательного канала. В простате различают правую, левую и промежуточную доли. Основание простаты граничит с дном мочевого пузыря, семенными пузырьками и ампулами семявыносящих протоков. Кпереди от нее расположен лобковый симфиз. Задняя поверхность простаты прилежит к ампуле прямой кишки. Вещество органа представлено гладкомышечной и соединительной тканями. Последняя образует плотную эластичную капсулу простаты. Железистая ткань органа представлена 30—50 простатическими железками, выводные протоки которых открываются в просвет начального отдела мочеиспускательного канала. Данные железы выделяют беловатый секрет слабощелочной реакции, который обеспечивает ощелачивание мочеиспускательного канала перед прохождением спермы из ампул семявыносяших протоков. Тем самым он нейтрализует кислую среду, обусловленную мочой и разжижает сперму в момент эякуляции. Бульбоуретралъная железа— парный орган величиной с горошину округлой, слегка бугристой формы, желтоватой окраски и довольно плотной консистенции. Секрет железы, имеющий щелочную реакцию, по выводному протоку поступает в губчатую часть мочеиспускательного канала и служит для ощелачивания и разжижения спермы. Половой член, penis — орган, в котором различают головку, тело и корень. Основу полового члена составляют два сросшихся кавернозных тела, задняя часть которых — корень — прикреплена к лобковым костям. Под кавернозными телами находится губчатое тело. Через него проходит мочеиспускательный канал. На переднем конце губчатое тело расширяется и образует головку полового члена. На ней открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кавернозные и губчатое тела полового члена по строению напоминают губку и состоят из заполненных кровью отдельных пещер (полостей), соединенных между собой. Губчатое и каждое пещеристое тела окружены белочной оболочкой, а затем — собственной фасцией полового члена. Снаружи половой член покрыт тонкой, нежной, содержащей большое количество эластических волокон кожей, под которой находится поверхностная фасция. Благодаря особенностям строения кожа органа легко растяжима при эрекции, а в невозбужденном состоянии способна собираться в многочисленные складки. При переходе на головку полового члена кожа образует круговую складку — крайнюю плоть. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется полость — препуциальный мешок. Мошонка, scrotum, представляет собой кожно-соединительно- тканно-мышечное вместилище для яичек. Кожа мошонки покрыта редкими волосами, имеет многочисленные потовые и сальные железы. По сравнению с другими участками тела она отличается заметной пигментацией. Изнутри мошонка разделена перегородкой на два отдельных вместилища, в каждом из которых помещается яичко. Мужской мочеиспускательный канал подразделяют на три части: предстательную, перепончатую и губчатую, а с точки зрения подвижности — на фиксированную и подвижную. Предстательная часть, имеет длину около 3 см, проходит в вертикальном направлении через предстательную железу. Просвет мужского мочеиспускательного канала в среднем отделе предстательной части расширен. На задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала находится продолговатое возвышение — гребень мочеиспускательного канала (уретры) Наиболее высту- пающая часть этого гребня носит название семенного холмика, или семенного бугорк на вершине которого имеется углубление — предстательная маточка, являющаяся рудиментом конечного отдела парамезонефральных протоков. По сторонам от предстательной маточки открываются устья семявыбрасывающих протоков. По окружности самого семенного холмика расположены отверстия выводных протоков предстательной железы. Перепончатая часть, простирается от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена (см. рис. 9). Этот участок является самым коротким (до 1,5 см) и наиболее узким. В том месте, где перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму, мужской мочеиспускательный канал окружен концентрическими пучками поперечно-полосатых мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Самой длинной (около 15 см) частью мужского мочеиспускательного канала является губчатая часть. В области луковицы полового члена мужской мочеиспускательный канал несколько расширяется, а на остальном протяжении диаметр его постоянен. Конечный отдел мужского мочеиспускательного канала, находящийся в головке полового члена, вновь расширяется, образуя ладьевидную ямку мочеиспускательного канала. Заканчивается мужской мочеиспускательный канал на головке полового члена наружным отверстием, которое малорастяжимо, так как здесь в стенке канала имеется фиброзно-эластиче- ское кольцо.

44. Женская половая система. Наружные и внутренние органы, их топография. Промежность. Молочная железа Женские половые органы служат для роста и созревания женских половых клеток (яйцеклеток), вынашивания плода и образования женских половых гормонов. Соответственно их положению женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные. К внутренним женским половым органам относятся: яичники, матка, маточные трубы, влагалище. К наружным женским половым органам относятся женская половая область и клитор. Яичник (ovarium; греч. oophoron) - парная половая железа, вырабатывающая женские половые клетки и гормоны. Яичник расположен вертикально в полости малого таза по обеим сторонам матки и прикреплен к заднему листку широкой связки матки посредством небольшой складки брюшины - брыжейки. В области этого края в яичник входят сосуды и нервы, поэтому его называют воротами яичника. К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника. Возле каждого яичника расположены рудиментарные образования: придаток яичника (надъяичник), околояичник (придаток придатка) и везикулярные привески - остатки канальцев первичной почки и ее протока. Матка (uterus; греч. metra) - непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и выведения его при родах. Находится в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади, имеет грушевидную форму. В ней выделяют: дно, обращенное кверху и кпереди, тело - среднюю часть и обращенную вниз шейку. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки. Нижняя часть шейки матки впадает в полость влагалища и называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной. Маточная (фаллопиева) труба, или яйцевод (tuba uterina; греч.salpinx), - парное трубчатое образование длиной 10-12 см, по которому яйцеклетка выводится в матку (отсюда одно из названий трубы - яйцевод). В маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и начальные стадии развития зародыша. Просвет трубы колеблется от 2 до 4 мм. Находится в полости малого таза сбоку от матки в верхнем отделе широкой связки. Один конец маточной трубы соединен с маткой, другой – расширен в воронку и обращен к яичнику. Влагалище (vagina; греч. colpos) - это орган совокупления. Представляет собой растяжимую мышечно- фиброзную трубку длиной 8-10 см, толщиной стенки около 3 мм. Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а сзади - прямая кишка. Наружные женские половые органы расположены в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор. К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие, малые железы преддверия и луковица преддверия. 1) Лобок (mons pubis) вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер - тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые продолжаются на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой. 2) Большие половые губы (labia majora pudendi) представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7-8 см, шириной 2-3 см, содержащей большое количество жировой ткани. Большие половые губы ограничивают с боков половую щель и соединяются между собой передней (в области лобка) и задней (перед заднепроходным отверстием) спайками. 3) Малые половые губы (labia minora pudendi) - парные продольные кожные складки. Они расположены медиальное и скрыты в половой щели между большими половыми губами, ограничивая преддверие влагалища. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозные сплетения. Задние концы малых половых губ соединяются между собой поперечной складкой - уздечкой половых губ, а верхние концы образуют уздечку и крайнюю плоть клитора. 4) Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) - это пространство между малыми половыми губами. В него открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища и отверстия протоков больших и малых преддверных желез. 5) Большая железа преддверия, или бартолинова железа (glandula vestibularis major), - парная, аналогичная бульбоуретральной железе мужчины, величиной с горошину или фасоль. Расположена с каждой стороны в основании малой половой губы, протоки обеих желез открываются здесь же. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенку входа во влагалище. 6) Малые преддверные железы (glandulae vestibularis minores) располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки. 7) Луковица преддверия (bulbus vestibuli) по развитию и строению идентична непарному губчатому телу мужского полового члена. Это непарное образование, состоящее из двух - правой и левой частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью луковицы, расположенной между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Клитор (clitoris) - это небольшое пальцевидное возвышение длиной 2-4 см впереди малых половых губ. В нем различают головку, тело и ножки, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей. Клитор состоит их двух пещеристых тел, соответствующих пещеристым телам мужского полового члена, и содержит большое количество рецепторов. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой.. Промежность Она представляет собой нижнюю границу таза. Сверху ее ограничивают мышцы, поднимающие задний проход, а снизу — кожа между бедрами. Спереди промежность доходит до лобкового симфиза и нижних ветвей лобковых костей. Сзади она ограничена седалищными буграми, крестцово-бугорными связками и копчиком. Поверхностные и глубокие поперечные мышцы промежности перекидываются через плоскость выхода таза между седалищными буграми и сходятся в сухожильном центре промежности. Они делят это пространство в женской анатомии наружных половых органов спереди на мочеполовой, а сзади — на заднепроходный треугольник. Молочная железа (лат. glandula mammaria или mamma) — парный орган, относящийся к типу апокринных желёз кожи. У половозрелой женщины молочные железы образуют два симметричных полушаровидных возвышения, прилегающих к передней грудной стенке в области между третьим и шестым или седьмым ребром. Большей частью своего основания каждая железа прикреплена к большой грудной мышце (m. pectoralis major) и частично к передней зубчатой мышце (m. serratus anterior). С наружной стороны между молочными железами имеется углубление, называемое пазухой (sinus mammarum). Немного ниже середины каждой груди, примерно на уровне четвёртого межрёберного промежутка или пятого ребра, на поверхности имеется небольшой выступ — грудной сосок.

45. Сердце. Внешнее и внутреннее строение (камеры, клапаны, стенка сердца, сосуды сердца).

Сердце — полый четырехкамерный мышечный орган. Величина сердца приблизительно соответствует размеру кулака. Масса сердца в среднем 300 г. Наружная оболочка сердца — перикард. Он состоит из двух листков: один образует околосердечную сумку, другой — наружную оболочку сердца — эпикард. Между околосердечной сумкой и эпикардом имеется полость, наполненная жидкостью для уменьшения трения при сокращении сердца. Средняя оболочка сердца — миокард. Он состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани особого строения (сердечная мышечная ткань). В ней соседние мышечные волокна связаны между собой цитоплазматическими мостиками. Межклеточные соединения не препятствуют проведению возбуждения, благодаря чему сердечная мышца способна быстро сокращаться. В нервных клетках и скелетных мышцах каждая клетка возбуждается изолированно. Внутренняя оболочка сердца — эндокард. Он выстилает полость сердца и образует створки — клапаны.Сердце человека состоит из четырех камер: 2 предсердия (левое и правое) и 2 желудочка (левый и правый). Мышечная стенка желудочков (особенно левого) толще стенки предсердий. В правой половине сердца течет венозная кровь, в левой — артериальная.Между предсердиями и желудочками имеются створчатые клапаны (между левыми — двустворчатый, между правыми — трехстворчатый). Между левым желудочком и аортой и между правым желудочком и легочной артерией имеются полулунные клапаны (состоят из трех листков, напоминающих кармашки). Клапаны сердца обеспечивают движение крови только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии.

Сосуды Стенки артерий и вен состоят из трех слоев: внутренний (тонкий слой эпителиальных клеток), средний(толстый слой эластичных волокон и клеток гладкой мышечной ткани) и наружный (рыхлая соединительная ткань и нервные волокна). Капилляры состоят из одного слоя эпителиальных клеток.Артерии — сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам и тканям. Стенки состоят из трех слоев. Различают следующие типы артерий: артерии эластического типа (ближайшие к сердцу крупные сосуды), артерии мышечного типа (средние и мелкие артерии, которые оказывают сопротивление кровотоку и тем самым регулируют приток крови к органу) и артериолы (последние разветвления артерии, переходящие в капилляры).Капилляры — тонкие сосуды, в которых происходит обмен жидкостями, питательными веществами и газами между кровью и тканями. Их стенка состоит из одного слоя эпителиальных клеток..Вены — сосуды, по которым кровь течет от органов к сердцу. Стенки их (как и у артерий) состоят из трех слоев, но они тоньше и беднее эластическими волокнами. Поэтому вены менее упруги. Большинство вен снабжено клапанами, которые препятствуют обратному току крови.

46. Круги кровообращения. Сосуды большого и малого круга кровообращения. Строение капиллярной сети.

Кровообращение человека — замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислороди питание, уносящий углекислый газ и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия. * большой круг кровообращения начинается в левом желудочкеи оканчивается в правом предсердии; малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии. Большой круг кровообращения Основной функцией большого круга является обеспечение газообмена во всех внутренних органах, кроме легких. Он начинается в полости левого желудочка; представлен аортой и ее ответвлениями,

артериальным руслом печени, почек, головного мозга, скелетной мускулатуры и других органов. Далее данный круг продолжается капиллярной сетью и венозным руслом перечисленных органов; и посредством впадения полой вены в полость правого предсердия заканчивается в последнем. Малый круг кровообращения.

Его функцией является осуществление газообменных процессов в легочной ткани с целью насыщения «отработанной» венозной крови кислородными молекулами. Он начинается в полости правого желудочка, куда из право-предсердной камеры (из «конечной точки» большого круга) поступает венозный кровяной поток с крайне незначительным количеством кислорода и с большим содержанием углекислоты. Эта кровь посредством клапана легочной артерии продвигается в один из крупных сосудов, называемый легочным стволом. Далее венозный поток двигается по артериальному руслу в легочной ткани, которое также распадается на сеть из капилляров. По аналогии с капиллярами в других тканях, в них осуществляется газообмен, вот только в просвет капилляра поступают молекулы кислорода, а в альвеолоциты (клетки альвеол) проникает углекислота. В альвеолы при каждом акте дыхания поступает воздух из окружающей среды, из которого кислород через клеточные мембраны проникает в плазму крови. С выдыхаемым воздухом при выдохе поступившая в альвеолы углекислота выводится наружу. После насыщения молекулами O2 кровь приобретает свойства артериальной, протекает по венулам и в конечном итоге добирается до легочных вен. Последние в составе четырех или пяти штук открываются в полость левого предсердия. В результате, через правую половину сердца протекает венозный кровяной поток, а через левую половину — артериальный; и в норме эти потоки смешиваться не должны.

В ткани легких имеется двойная сеть капилляров. При помощи первой осуществляются газообменные процессы с целью обогащения венозного потока молекулами кислорода (взаимосвязь непосредственно с малым кругом), а во второй осуществляется питание самой легочной ткани кислородом и нутриентами (взаимосвязь с большим кругом).

47.Органы иммунной системы. Центральные и переферические. Лимфатические узлы, миндалены. Селезенка расположение строение.

Иммунная система - это совокупность лимфоидных тканей и органов тела, обеспечивающая защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или образующихся в организме. К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и тимус. К периферическим органам иммунной системы относятся:

1) миндалины кольца Н.И. Пирогова;

2) многочисленные лимфоидные узелки в стенках полых органов дыхательной (гортани, трахеи, бронхов), пищеварительной (пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, аппендикса, желчного пузыря), мочевой (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) систем;

3) лимфоидные узелки большого сальника («иммунной фабрики брюшной полости»), матки4) соматические (париетальные), внутренностные (висцеральные) и смешанные лимфатические узлы, вставленные по току лимфы в количестве от 500 до 1000 (биологические фильтры);5) селезенка - единственный орган, контролирующий генетическую чистоту» крови; Селезенка — это часть иммунной системы. Cелезенка человека — важный орган, отвечающий за процессы иммунитета и кровообращения.Это небольшой, из непарных органов, «инструмент», темно-красного цвета с фиолетовым отливом. Форма приплюснутая,

продолговатая, похожа на овал. Из-за овальной формы выглядит, как кофейное зерно. Селезенка находится слева под ребрами, за желудком, рядом с поджелудочной железой и толстым кишечником. Границы отчетливо выражены, оболочка брюшной полости окружает ее со всех сторон. Различают два полюса селезенкиПередний или верхний полюс селезенки заострен, находится возле реберной диафрагмы и занимает место между 9-м и 11-м ребром.Нижний полюс селезенки (задний), закругленной конфигурации, проходит на расстоянии 4—6 см от позвоночника, на уровне 10—11-го грудного позвонка. В центральной части, на внутренней поверхности расположились ворота селезенки.

48. Кровь. Состав Кровь — жидкая подвижная[1] соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур (эритроцитов) и тромбоцитов (кровяные пластинки). Циркулирует по замкнутой системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и не сообщается непосредственно с другими тканями тела ввиду наличия гистогематических барьеров.крови Кровь состоит из двух основных компонентов: плазмы и жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества — белки и другие соединения. взвешенных в ней форменных элементов.

Пла́зма кро́ви жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества — белки и другие соединения. Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Около 90 % плазмы составляет вода. Неорганические вещества составляют около 2—3 %; это катионы (Na+, K+, Mg2+, Ca2+) и анионы (HCO3−, Cl−, PO43−, SO42−). Органические вещества (около 9 %) в составе крови подразделяются на азотсодержащие (белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, аммиак, продукты обмена пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) и безазотистые (глюкоза, жирные кислоты, пируват, лактат, фосфолипиды, триацилглицеролы, холестерин). Также в плазме крови содержатся газы (кислород, углекислый газ) и биологически активные вещества (гормоны, витамины, ферменты, медиаторы). Гистологически плазма является межклеточным веществом жидкой соединительной ткани (крови). У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40—50 %, а плазма — 50—60 %. Форменные элементы крови представлены эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами.

49.Головной мозг его части. Конечный мозг доли борозды извилины

Головной мозг – главнейший регулятор функций любого живого организма, один из элементов центральной нервной системы Выделяется пять главнейших отделов:

* конечный (от общей массы составляет 80 %);

* задний (мост и мозжечок);

* промежуточный;

* продолговатый;

* средний.

В то же время разделяется головной мозг на три основные части: ствол мозга, мозжечок, два больших полушария. Конечный мозг тянется от лобной до затылочной кости. Здесь рассматривается два больших полушария: левое и правое. От других этот отдел отличается наибольшим числом борозд и извилин. Развитие и строение мозга тесно завязаны между собой . Поверхностный слой головного мозга – это кора, толщину она имеет 3 мм, покрывает полушария. Структура состоит из вертикальных нервных клеток, имеющих отростки.

Лобные доли

Самые крупные доли больших полушарий, отвечающие за сложные двигательные функции. В лобных долях мозга происходит планирование произвольных движений, также здесь расположены речевые центры. Именно в этой части коры осуществляется волевой контроль поведения. В случае повреждения лобных долей человек теряет власть над своими поступками, ведёт себя антисоциально и просто неадекватно.

Затылочные доли

Тесно связаны со зрительной функцией, отвечают за переработку и восприятие оптической информации. То есть превращают весь набор тех световых сигналов, что поступают на сетчатку глаза, в осмысленные зрительные образы.

Теменные доли

Проводят пространственный анализ и занимаются обработкой большинства ощущений (осязание, боль, «мышечное чувство»). Кроме того, способствует анализу и объединению различной информации в структурированные фрагменты – способность ощутить собственное тело и его стороны, умение читать, считать и писать.

Височные доли

В этом отделе происходит анализ и переработка аудио информации, что обеспечивает функцию слуха, восприятие звуков. Височные доли участвуют в распознавании лиц разных людей, а также мимических выражений, эмоций. Здесь информация структурируется для постоянного хранения, и таким образом реализуется долговременная память.

Кроме того, височные доли содержат речевые центры, повреждение которых приводит к неспособности воспринимать устную речь.

Вопрос 50. Спинной мозг (medulla spinalis) находится в позвоночном канале на протяжении от большого затылочного отверстия до II поясничного позвонка, его длина составляет 45 см у мужчин и 41-42 см у женщин. Книзу оканчивается сужением (мозговой конус), переходящим в концевую нить. На своем протяжении спинной мозг образует два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. На поверхности имеет ряд борозд: передняя срединная щель и задняя, срединная борозда соответствуют разделению на симметричные половины, переднебоковая и заднебоковая борозды соответствуют выходу передних корешков и вхождению задних корешков спинномозговых нервов. Эти борозды делят каждую половину белого вещества спинного мозга на три продольных канатика: передний, боковой и задний. Передние и задние корешки вблизи спинного мозга сливаются в стволы спинномозговых нервов; объединения корешков - спинномозговой узел (ganglion spinale), в котором расположены тела чувствительных псевдоуниполярных нейронов. Серое вещество спинного мозга располагается кнутри от белого, в его середине центральный канал. Серое вещество в окружности центрального канала -промежуточное. В каждой половине спинного мозга в колоннах серого вещества выделяют два столба: передний и задний. На поперечных разрезах эти столбы имеют вид переднего и заднего рогов; на протяжении от 1 грудного до II - III поясничных сегментов имеется боковой выступ серого вещества - боковые рога. Серое вещество состоит из нервных клеток, группирующихся в ядра. Группы нейронов задних рогов объединяется в чувствительные ядра. В передних рогах - двигательные ядра. Боковые рога составлены вегетативными ядрами. Белое вещество спинного мозга составлено пучками нервных волокон трех типов: 1) короткие пучки ассоциативных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях; 2) длинные афферентные (центро-стремительные, чувствительные); 3) длинные эфферентные (центробежные, двигательные). Афферентные и эфферентные волокна связывают спинной мозг с различными центрами головного мозга в восходящем и нисходящем направлениях. Спинной мозг имеет сегментарное строение. Под сегментом спинного мозга понимают поперечный отрезок спинного мозга, соответствующий каждой паре спинномозговых нервов. Выделяют 8 шейных сегментов (С1 C8), 12 грудных (Th1-Th12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5) и 1копчиковый (Со1). Простая соматическая рефлекторная дуга состоит из трех нейронов). Первый (чувствительный) располагается в спинномозговом узле; его дендрит в составе спинномозгового нерва идет на периферию и образует чувствительные окончания (рецепторы). Возбуждение достигает тела нейрона и по его аксону в составе заднего корешка вступает в спинной мозг и передается на второй. Второй (вставочный) располагается в ядрах задних рогов спинного мозга; его аксон направляется в передний рог, где оканчивается на третьем (двигательном) нейроне. Аксон третьего выходит из спинного

Вопрос 51 Орган зрения. Состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Глазное яблоко Шаровидной формы состоит из внутреннего ядра, которое окружают три оболочки: наружная - фиброзная, средняя - сосудистая и внутренняя - сетчатая (сетчатка). Фиброзная оболочка. Её части: задняя - белочная оболочка - склера и передняя - роговица. Место перехода роговицы в склеру - лимб. Склера образована плотной соединительной тканью. Через её заднюю часть выходит зрительный нерв. Роговица - это линза, к которой крепятся мышцы глаза. Сосудистая оболочка Расположена под склерой, у нее 3 части: собственно сосудистая оболочка, ресничное тело и радужка. Собственно сосудистая оболочка состоит из кровеносных сосудов, спереди она переходит в ресничное тело. Ресничное тело состоит из разнонаправленных гладкомышечных волокон. От ресничного тела к хрусталику отходит цинновая связка. Отростки ресничного тела вырабатывают водянистую влагу Ресничное тело кпереди продолжается в радужку. Радужка - это круглый диск, в его центре отверстие - зрачок. Расположена радужка между роговицей и хрусталиком. Её латеральный край переходит в ресничное тело. В радужке 2 мышцы: сфинктер (суживатель) зрачка и дилататор (расширитель) зрачка. В радужке есть пигментные клетки, содержащие меланин. Его количество и качество обусловливает цвет глаз. Сетчатка. Делится на 2 части: задняя - зрительная и передняя - ресничная. Ресничная часть покрывает сзади ресничное тело и не содержит фоторецепторов. Зрительная часть содержит фоторецепторы – палочки и колбочки. Место выхода из сетчатки зрительного нерва - слепое пятно. В этом месте палочки и колбочки отсутствуют. Латеральнее слепого пятна (на 4 мм) находится – желтое пятно в его центре - центральная ямка – это место наилучшего видения. Внутренние среды глаза Это хрусталик, стекловидное тело и камеры глаза. Хрусталик - прозрачная двояковыпуклая линза (d - 9 мм), образован белком кристаллином. сосудов и нервов не имеет. К хрусталику крепятся волокна цинновой связки. При натяжении связки хрусталик уплощается и устанавливается на дальнее видение. При расслаблении связки выпуклость хрусталика увеличивается и он устанавливается на ближнее видение. Стекловидное тело находится между хрусталиком и сетчаткой. Это желеобразное вещество образованное белком витреином и гиалуроновой кислотой. На его передней поверхности ямка, в которой лежит хрусталик. Камеры глаза, их две. Располагаются за роговицей спереди и хрусталиком сзади, они сообщаются между собой через зрачок. В камерах находится жидкость - водянистая влага, которая вырабатывается отростками ресничного тела. Она выделяется в заднюю камеру и через зрачок оттекает в переднюю. В углу передней камеры имеются узкие щели, через которые водянистая влага оттекает в венозный синус склеры, а из него — в вены глаза. Благодаря оттоку водянистой влаги сохраняется равновесие между ее образованием и всасыванием, что и является условием поддержания внутриглазного давления. Вспомогательный аппарат глаза. Мышцы. В глазнице 6 поперечнополосатых глазодвигательных мышц: - 4 прямые - верхняя, нижняя, медиальная, латеральная; - 2 косые - верхняя и нижняя. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в соответствующем направлении, косые поворачивают глаз вокруг сагиттальной оси. Веки Защищают глазное яблоко спереди. Это кожные складки, ограничивающие и закрывающие глазную щель.. В толще век находятся сальные железы, открывающиеся возле корней ресниц. Задняя поверхность век покрыта конъюнктивой, которая продолжается в конъюнктиву глаза. Конъюктива - это тонкая соединительнотканная пластинка. Слезный аппарат глаза Включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток. Слезная железа находится на верхнелатеральной стенке глазницы, в одноименной ямке. Ее выводные канальца открываются в конъюнктиву. Слезная жидкость омывает глазное яблоко и увлажняет роговицу. Она оттекает в медиальный угол глаза, где начинаются слезные канальцы. Они впадают в слезный мешок, который переходит в носослезный проток, открывающийся в нижний носовой ход. ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА Зрительное восприятие начинается с передачи изображения на сетчатку и возбуждения ее фоторецепторов - палочек и колбочек. Роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело - это структуры, преломляющие свет при прохождении его из внешней среды до сетчатки. Аккомодационный аппарат образуют ресничная мышца, цинновая связка, радужка и хрусталик. Эти структуры фокусируют лучи света на сетчатку. Когда ресничная мышца сокращается, волокна цинновой связки расслабляются и хрусталик становится более выпуклым, а это повышает его преломляющую способность. При расслаблении ресничной мышцы волокна цинновой связки натягиваются, хрусталик уплощается, преломляющая способность его уменьшается. Таким образом, хрусталик с помощью ресничной мышцы постоянно меняет свою кривизну, приспосабливая глаз для видения предметов на разном их удалении. Такое свойство хрусталика называется аккомодация. Если преломляющая сила хрусталика ослаблена (хрусталик плоский), то лучи света сходятся позади сетчатки. Такое явление называют гиперметропией (дальнозоркостью). Её корректируют двояковыпуклыми линзами. Если преломляющая сила хрусталика повышена (хрусталик более выпуклый), то лучи света сходятся перед сетчаткой. При этом развивается миопия (близорукость). Её корректируют двояковогнутыми линзами.

Вопрос 52 Органы слуха и равновесия. Строение наружного, среднего и внутреннего уха. Орган слуха и равновесия иначе называется преддверно-улитковым органом, в котором выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо. Большая часть органа располагается внутри височной кости. Орган слуха или слуховой анализатор считается в сенсорной системе человека вторым по значению после зрительного, так как крайне важен для общения с природой и обществом в связи с развитой членораздельной речью. Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, расположенной в конце наружного слухового прохода височной кости. Воздушным путем через ушную раковину и наружный слуховой проход звуковые колебания достигают барабанной перепонки, приводя ее в движение. Среднее ухо включает барабанную полость с сосцевидными ячейками и пещерой, слуховые косточки: молоточек, наковальню, стремечко и слуховую трубу. Барабанная перепонка толщиной в 0,1мм отделяет наружное ухо от среднего и передает звуковые колебания молоточку, прирастающему рукояткой к перепонке (умбо - пупок). Через молоточко-наковаленный и наковаленно-стремечковый суставы колебания в уменьшенной амплитуде достигают вторичной барабанной перепонки в овальном окне внутреннего уха. Поверхность стремечка, срастающегося с овальной мембраной преддверия (вторичной барабанной перепонкой) составляет 3,2 мм2. Отношение поверхности стремечка и барабанной перепонки составляет 1:22, что во столько же раз увеличивает давление звуковых колебаний на перепонку овального окна. Это необходимо для приведения в движение перилимфы улитки во внутреннем ухе. Слуховые косточки и стенки барабанной полости обладают костной проводимостью звуковых волн. Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов с преддверием, улиткой и полукружными каналами. Поражение лабиринта составляет основу синдрома Меньера. Восприятие звуковых колебаний происходит в спиральном органе улитки, а гравитации, ускорений, вибраций, пространственной ориентации - в преддверии и полукружных каналах. Спиральный орган состоит из сенсорных волосковых эпителиоцитов (наружных и внутренних) и поддерживающих клеток, которые занимают базальную и тенкториальную (покровную) мембраны. Звуковые волны колеблют перелимфу, эндолимфу и мембраны. Эти колебания отклоняют микроворсинки - стереоцилии внутренних волосковых эпителиоцитов, что приводит к возникновению рецепторного потенциала (микрофонный эффект). На сенсорных эпителиоцитах замыкаются нервные волокна улиткового нерва, через который слуховые импульсы приходят в корковую часть слухового анализатора - поперечные извилины и бороздки Гешля на верхней височной извилине. Звуковые колебания проводятся также и костями черепа, что используется при слуховом протезировании. Орган равновесия имеет воспринимающую часть (рецептор) в пятнах эллиптического и сферического мешочков преддверия, а также в гребешках ампул полукружных каналов, где находятся сенсорные волосковые и поддерживающие клетки. Сенсорная клетка имеет неподвижные волоски (стереоцилии-60-80) и один подвижный (киноцилия). Отолитовая мембрана скользит по волоскам сенсорных клеток в пятнах мешочков, а желатинозная купула - по волосковым клеткам ампулярных гребешков. Гравитация, вибрация воспринимаются в пятнах мешочков, угловые ускорения - в ампулярных гребешках. Преддверные нервы заканчиваются терминалями на волосковых клетках пятен и гребешков и несут импульсы в вестибулярные ядра, мозжечок и постцентральную извилину. Таким образом, преддверно-улитковый орган входит в состав слухового и вестибулярнго анализаторов. В пирамиде височной кости расположены рецепторы и часть проводника (VIII пара черепных нервов). Корковые концы слухового анализатора находятся в верхней височной извилине, а вестибулярного – в мозжечке и пре- и постцентральной извилине.

1. Гомеостаз. Виды. Адаптация. Понятие о физиологической норме. Направления физиологии. Роль научных исследований П.И. Павлова и П.К. Анохина в развитии физиологии. ГЕМОСТАЗ – это совокупность защитно-приспособительных процессов, препятствующие потере крови и восстанавливающие кровоток при закупорки сосудов. В гемостазе условно выделяют свертывающую и противосвертывающую системы, которые находятся в состоянии равновесия. Если равновесие нарушается в сторону преобладания свертывающей системы, то развивается патологическая наклонность к тромбозам. Если преобладает противосвертывающая система – развиваются геморрагические диатезы (заболевания, характеризующиеся патологическими кровотечениями). В гемостазе главное значение имеют три компонента: сосудистая стенка (в первую очередь интима сосудов); состояние клеток крови и плазменных ферментных систем (система свертывания, фибринолитическая система, каллекреин-кининовая система). Виды гемостаза: 1. сосудисто- тромбоцитарный 2. плазменный (коагуляционный) Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз сводится к образованию тромбоцитарной пробки, или тромбоцитарного тромба. Условно он разделяется на 3 стадии: 1) временный (первичный и вторичный) спазм сосудов; 2) образование тромбоцитарной пробки за счет адгезии (прикрепления к поврежденной поверхности) и агрегации (склеивания между собой) кровяных пластинок; 3) ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитарной пробки. Плазменный (коагуляционный) гемостаз – каскад последовательных превращений, происходящих в плазме крови с участием 13 факторов свертывания (см табл). Факторы свертывания согласно международной классификации обозначены римскими цифрами. № Факторы Подробное описание 1 Фибриноген Производится в печеночной ткани, селезенке, костном мозге и лимфатических узлах человека. Отвечает за образование фибрина для создания сетчатой базы тромба. Плазма должна содержать от 2 до 4 г/л. 2 Протромбин Производится в печеночной ткани при участии микроэлемента К. При недостатке этого витамина печенью производится неполноценный белок, который не может выполнять свои задачи в полной мере. 3 Тромбопластин (белок тканевый) Содержится во внутренних органах человека. В крови находится в пассивном состоянии. Играет важную роль в активировании протромбина. 4 Ca Обязательный фактор, свертывающий кровь. Играет роль во всех этапах коагуляции. Колличество в плазме в норме составляет от 0,09 до 0,1 г/л. Дефицит кальция выражается судорогами нижних конечностей. 5 Проакцелирин Производится в печеночных тканях. Не зависим от уровня микроэлемента К в организме. Участвует в запуске метаморфозы протромбина и в синтезе протромбиназы (ф. десятый). Норма в плазме от 12 до 17 ед./мл. 6 Акцелирин Имеет значение только пассивная форма — проакцелирин, которая активизируется при наличии тромбина. 7 Проконвертин (белок) Относится к производным печеночной ткани. Активация наступает в начале цепи коагуляции при контакте с ранящей поверхностью. Участвует в синтезе тромбина и тканевой протромбиназы. Норма у взрослого человека в среднем 0,005 г/л. 8 А-глобулин (белок антигемофильный) Норма у здорового человека от 0,01 до 0,02 г/л. Фактор свертывания крови VIII участвует в преобразовании протромбина. 9 В-глобулин (антигемофильный белок ф. Кристмаса) Зависим от содержания микроэлемента К. Зарождается в печени. Один из самых значимых компонентов 10 фактора коагуляции. Отвечает за образование протромбиназы. Дефицит IX фактора ведет к кровоизлияниям. 10 Стюарта-Прауэра Компонент напрямую зависит от третьего, седьмого и девятого факторов. Является основным фактором образования протромбиназы. 11 Компонент Розенталя Предшественник тромбопластина. Активируется двенадцатым фактором. Не зависит от содержания витамина К. Синтезируется в печени. Содержание в крови около 0,005 г/л. 12 Хагемана Контактное вещество активирует одиннадцатый фактор. Синтезируется в печени. 13 фибриназа Тринадцатый фактор заставляет кровь свертываться. Его дефицит вызывает внутричерепные кровоизлияния. Физиологическая адаптация – это совокупность физиологических реакций, направленных на формирование и сохранение оптимального баланса между животным и окружающей его внешней средой, (происходит от лат. adaptatio — приспособление) — приспособление организма к условиям существования. Физиологическая норма - это биологический оптимум жизнедеятельности организма. Норма - это пределы оптимума функций живой биологической системы, выход за эти пределы обычно связан с патологией. Направления физиологии. Молекулярная физиология изучает сущность живого и жизни на уровне молекул, из которых состоят живые организмы. Физиология клетки исследует жизнедеятельность отдельных клеток и вместе с молекулярной физиологией являются наиболее общими дисциплинами физиологии, так как все известные формы жизни проявляют все свойства живого только внутри клеток или клеточных организмов. Физиология микроорганизмов изучает закономерности жизнедеятельности микробов. Физиология растений тесно связана с анатомией растений и изучает особенности жизнедеятельности организмов растительного мира и их симбионтов. Физиология грибов изучает жизнь грибов. Физиология человека и животных — представляет собой логическое продолжение анатомии и гистологии человека и животных и имеет непосредственное отношение к медицине (см. Нормальная физиология, Патологическая физиология). физиология фотосинтеза, физиология хемосинтеза, физиология пищеварения, физиология труда, физиология кровообращения, которая изучает работу сердца и сосудов, электрофизиология — изучает электромагнитные процессы при работе нервов и мышц, и многие другие. Нейрофизиология занимается нервной системой. Физиология высшей нервной деятельности изучает высшие психические функции физиологическими методами. Роль И.П. Павлова, одного из крупнейших естествоиспытателей конца XIX — начала XX в., поистине огромна. Ему удалось создать совершенно новый раздел в науке, и притом один из сложнейших — физиологию больших полушарий. До работ Павлова физиологии головного мозга как стройной научной системы знаний не существовало. Работы, посвященные физиологии мозга и нервов, носили весьма разрозненный характер. Величайшая заслуга Павлова состоит в том, что, создав свой оригинальный метод условных рефлексов, изучив при его помощи физиологические механизмы корковой деятельности, он вместе с тем синтезировал весь опыт прошлого, проверив и уточнив ряд положений многочисленными, исключительно точными экспериментами. Таким образом, павловская физиология характеризуется широтой научной мысли и всесторонним исследованием предмета, она направлена на обобщение массового фактического материала, вследствие чего и носит преимущественно синтетический характер. Прежние исследования, разрабатывавшие различные частные вопросы нейрофизиологии, носили аналитический характер и не могли подняться до уровня широкого обобщения найденных фактов. Нужен был гениальный взмах павловской мысли, чтобы привести в стройную систему массу добытых, порой противоречивых фактов, полученных в результате прошлого опыта и собственных изумительных по своему совершенству экспериментов, чтобы со адать новое учение о высшей нервной деятельности животных и человека. Теория функциональных систем П. К. Анохина получила широкое распространение вследствие того, что она позволяет приблизиться к решению вопроса о взаимосвязи физиологических и психологических процессов. Эта теория говорит о том, что психические явления и физиологические процессы играют важную роль в регуляции поведения. Более того, поведение в принципе невозможно без одновременного участия психических и физиологических процессов. П. К. Анохин предложил свою концепцию регуляции поведенческого акта. Эта концепция получила широкое распространение и известна как модель функциональной системы. Суть данной концепции заключается в том, что человек не может существовать изолированно от окружающего мира. Он постоянно испытывает воздействие определенных факторов внешней среды. Воздействие внешних факторов было названо Анохиным обстановочной афферентацией. Одни воздействия для человека несущественны или даже неосознаваемы, но другие, — как правило, необычные — вызывают у него ответную реакцию. Эта ответная реакция носит характер ориентировочной реакции и является стимулом для проявления активности.

5. Понятие о возбудимости. Возбудимые ткани. Основные физиологические свойства нервной и мышечной ткани.

Все клетки и ткани живого организма под действием раздражителей переходят из состояния относительного физиологического покоя в состояние активности (возбуждения). Наибольшая степень активности наблюдается в нервной и мышечной ткани. Главными свойствами возбудимых тканей являются: I. возбудимость, II проводимость, III рефрактерность и лабильность, которые связаны с одним из самых общих свойств живого - раздражимостью. Изменения в окружающей среде или организме называют раздражителями, а их действие - раздражением. По природе раздражители бывают: механические, химические, электрические, температурные.

По биологическому признаку раздражители делятся на:

1. адекватные, которые воспринимаются соответствующими специализированными рецепторами (глаза - свет, уха - звук, кожа - боль, температура, прикосновение, давление, вибрация); 2. неадекватные, к которым специализированные рецепторы не приспособлены, но воспринимают их при чрезмерной силе и длительности (удар - глаз - свет).

Наиболее общим, адекватным и естественным раздражителем для всех клеток и тканей организма является нервный импульс.

Основные физиологические свойства нервной ткани (возбудимость, проводимость, рефрактерность и лабильность) характеризуют функциональное состояние нервной системы человека, определяют его психические процессы. I. Возбудимость - способность живой ткани отвечать на действие раздражителя возникновением процесса возбуждения с изменением физиологических свойств. Колличественной мерой возбудимости является порог возбуждения, т.е. минимальная величина раздражителя, способная вызвать ответную реакцию тканей. Раздражитель меньшей силы называют подпороговым, а большей - надпороговым. Возбудимость представляет собой, в первую очередь, изменение обмена веществ в клетках тканей. Изменение обмена веществ сопровождается переходом через клеточную мембрану отрицательно и положительно заряженных ионов, которые изменяют электрическую активность клетки. Разность потенциалов в покое между внутренним содержимым клетки и клеточной оболочкой, составляющая 50-70 мВ (миллиВольт) называется мембранным потенциалом покоя. Основой этого состояния клетки является избирательная проницаемость мембраны по отношению к ионам К+ и Na+. Ионам Na+, находящимся во внеклеточной среде, через мембрану в клетки путь закрыт, а К+ свободно проникает через поры клеточной мембраны из цитоплазмы клетки в тканевую жидкость. В результате в цитоплазме остаются отрицательно заряженные ионы, а на поверхности мембраны накапливаются положительно заряженные ионы К+ и Na+. При возбуждении клетки проницаемость ионов Na+ резко увеличивается, и они устремляются в цитоплазму, снижая потенциал покоя до нуля, а затем увеличивая разность потенциалов противоположного значения до 80-110 мВ. Такое кратковременное (0,004-0,005 сек) изменение разности потенциалов называется потенциалом действия (спайком); англ. spike - острие.

Вслед за этим нарушенное равновесие ионов вновь восстанавливается. Для этого существует специальный клеточный механизм - "натрий-калиевый насос", который обеспечивает активное "выкачивание" Na+ из клетки и «нагнетание» в нее К+. Таким образом, существуют 2 типа движения ионов через клеточную мембрану: 1 - пассивный ионный транспорт по градиенту концентрации ионов ; 2 - активный ионный транспорт против градиента концентрации, осуществляемый "натрий-калиевым насосом" с затратой энергии АТФ. Вывод: возбуждение нервной клетки связано с изменением обмена веществ и сопровождается появлением электрических потенциалов (нервных импульсов).

Проводимость - способность живой ткани проводить волны возбуждения - биоэлектрические импульсы.

Для обеспечения гомеостатического единства все структуры организма (клетки, ткани, органы и т.д.) должны иметь возможность пространственного взаимодействия. Распространение возбуждения от места его возникновения до исполнительных органов - один из основных способов такого взаимодействия. Возникший в месте нанесения раздражения потенциал действия является причиной раздражения соседних, невозбужденных участков нервного (или мышечного) волокна. Благодаря этому явлению волна потенциала действия создает ток действия, который распространяется по всей длине нервного волокна. В безмиелиновых нервных волокнах возбуждение проводится с некоторым затуханием - декрементом, а в миелиновых нервных волокнах - без затухания. Проведение возбуждения также сопровождается изменением обмена веществ и энергии.