khirurgia_test без ответов. 1. Для острого аппендицита не характерен симптом
 Скачать 149.88 Kb.
|
|
117. При остром калькулезном холецистите может применяться: а) экстренная операция б) срочная операция в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция г) только консервативная терапия д) все перечисленное 118. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение: а) омнопона б) морфина гидрохлорида в) но-шпы г) атропина сульфата д) спазмалгона, баралгина и спазгана 119. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана: а) при окклюзии пузырного протока б) при холецистопанкреатите в) при перфоративном холецистите г) при механической желтухе д) при печеночной колике 120. Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4 степени. Ранее обследована. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1.3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика: а) консервативное лечение, рекомендации б) холецистэктомия в отсроченном порядке в) холецистэктомия в плановом порядке г) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ д) наложение макрохолецистостомы 121. Больному с гангренозным холециститом показано: а) консервативное лечение б) отсроченная операция в) принятие решения зависит от возраста больного г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии д) экстренная операция 122. Противопоказанием для наложения микрохолецистостомы является: а) внутрипеченочное расположение желчного пузыря б) пожилой и старческий возраст больных в) перфоративный холецистит с развитием перитонита г) отсутствие конкрементов в желчном пузыре д) развитие эмпиемы желчного пузыря 123. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании -множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. В качестве хирургического лечения следует предпочесть: а) холецистолитотомию в срочном порядке б) лапароскопическуюхолецистэктомию в) микрохолецистостомию и санацию желчного пузыря под контролем УЗИ г) холецистэктомию традиционным хирургическим доступом д) дистанционную волновую литотрипсию 124. Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактически следует выбрать: а) холецистэктомию в срочном порядке б) консервативную терапию в) микрохолецистостомию под контролем УЗИ г) наложение хирургическойхолецистостомы д) дистанционную волновую литотрипсию 125. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: а) холецистостомию б) холецистэктомию от шейки в) холецистэктомию от дна г) лапароскопическуюхолецистостомию д) холецистэктомию с дренированием холедоха по ХолстедуПиковскому 126. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В качестве лечения предпочтительна: а) экстренная операция - холецистэктомия б) лапароскопическаяхолецистэктомия в экстренном порядке в) комплексная консервативная терапия г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ д) дистанционная волновая литотрипсия 127. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIб стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В качестве лечения следует предпочесть: а) отказ от хирургического лечения, проведение консервативной терапии б) холецистэктомию под интубационным наркозом в) холецистэктомию под перидуральной анестезией г) холецистостомию под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря д) дистанционную волновую литотрипсию 128. У больного во время операции по поводу ЖКБ возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Хирург должен: а) тампонировать участок кровотечения гемостатической губкой б) пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать в) затампонировать кровоточащий участок на 5-10 мин г) использовать для остановки кровотечения препарат желпластин д) применить лазерную коагуляцию 129. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. В качестве послеоперационного осложнения следует заподозрить: а) инфаркт миокарда б) тромбоэмболию легочной артерии в) острый послеоперационный панкреатит г) динамическую кишечная непроходимость д) внутрибрюшное кровотечение 130. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все перечисленное, кроме а) конкремента в области шейки желчного пузыря б) увеличения головки поджелудочной железы в) конкремента в проксимальной части холедоха г) папиллита д) стеноза дуоденального сосочка 131. Перемежающаяся желтуха вызывается: а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха б) опухолью холедоха в) камнем пузырного протока г) вентильным камнем холедоха д) стриктурой холедоха 132. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно: а) уробилинурия б) повышение щелочной фосфатазы в) нормальный или пониженный белок в крови г) повышение билирубина крови д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы 133. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не характерны: а) гипертермия б) повышение прямого билирубина крови в) повышение щелочной фосфатазы г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме д) отсутствие стеркобилина в кале 134. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется: а) компьютерная томография б) внутривенная холецистохолангиография в) чрезкожнаячрезпеченочнаяхолангиография г) ЭРПХГ д) УЗИ 135. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в: а) экстренной операции б) консервативном лечении в) срочной операции после предоперационной подготовки г) катетеризации чревной артерии д) плазмаферезе 136. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 Ед. В качестве осложнения следует заподозрить: а) перфорацию желчного пузыря б) обтурацию камнем пузырного протока в) развитие острогопапиллита г) картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула д) картина обусловлена ущемлением камня в сосочке 137. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. В данной ситуации необходимо предпринять: а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию б) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ г) операцию, установить дренаж Кера в холедох д) наложение микрохолецистостомы 138. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. В качестве осложнения следует заподозрить: а) перфорацию 12-перстной кишки б) острый холангит в) желудочно-кишечное кровотечение г) острый панкреатит д) непроходимость кишечника 139. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Следует выполнить: а) повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента б) проведение литолитической терапии через дренаж в) дистанционную волновую литотрипсию г) эндоскопическую папиллосфинктеротомию д) чрезкожноечрезпеченочноеэндобилиарное вмешательство 140. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дренаж выпал. Признаков перитонита нет. Больному показана: а) экстренная операция, повторное введение дренажа б) лапароскопия с диагностической и лечебной целью в) наблюдение за больным, включая УЗИ подпеченочного пространства г) попытки введения дренажа по свищевому ходу д) фистулография 141. Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов: 1) желтуха 2) лихорадка 3) анемия 4) лейкоцитоз 5) асцит а) 1,2,3 б) 1,2,4 в) 3,4,5 г) 2,5 д) 2,3,5 142. Синдрому Курвуазье соответствует сочетание следующих клинических симптомов: а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия 143. Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатита. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а) наружное дренирование желчных протоков б) холецистостомия в) десимпатизация печеночной артерии г) ничего не предпринимать, рану ушить д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости 144. Больная 47 лет, поступила с клиникой механической желтухи.3 месяца назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию. При УЗИ – холедох до 1,7 см. Больной необходимо выполнить: а) рентгеноскопию желудка б) пероральную холецистографию в) эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию г) внутривенную холангиографию д) компьютерную томографию 145. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может: а) слабость мышц живота б) злоупотребление алкоголем в) употребление жирной и острой пищи г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой д) психотравма 146. По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на: а) механическую и динамическую б) толстокишечную, тонкокишечную и смешанную в) обтурационную, странгуляционную и смешанную г) высокую и низкую д) паралитическую и спастическую 147. Спастический илеус возникает при: а) гипокалиемии б) порфириновой болезни в) панкреатите г) перитоните д) ни при одном из этих состояний 148. Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается: а) заворот б) инвагинация в) перитонит г) каловый завал д) травма живота 149. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть: а) перитонит б) свинцовое отравление в) острый панкреатит г) забрюшинная гематома д) расстройства мезентериального кровообращения 150. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: а) инородными телами б) желчными камнями в) злокачественными опухолями г) спайками брюшной полости д) гельминтами 151. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может: а) длинная узкая брыжейка б) спайки брюшной полости в) внезапное повышение внутрибрюшного давления г) переедание после длительного голодания д) все перечисленное 152. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются: а) инородные тела б) желчные камни в) доброкачественные опухоли г) спайки брюшной полости д) злокачественные опухоли 153. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена: а) каловыми камнями б) раком в) дивертикулитом г) туберкулезом д) паховой грыжей 154. Наиболее частой локализацией инвагинации является: а) слепая кишка б) илеоцекальный сегмент в) илео-илеальный (подвздошно-подвздош-ный) сегмент г) сигмовидная кишка д) ректосигмоидный отдел 155. Инвагинация относится к непроходимости: а) спастической б) паралитической в) обтурационной г) странгуляционной д) смешанной 156. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: а) завороте б) обтурации в) узлообразовании г) инвагинации д) ущемлении 157. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является: а) задержка стула и газов б) усиление перистальтики в) схваткообразные боли в животе г) асимметрия живота д) рвота 158. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: а) постоянной тупой болью в животе б) острой "кинжальной" болью в) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости г) сильными схваткообразными болями д) сильной постоянной болью в животе 159. Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она: а) периодическая б) слабее между приступами в) локализуется в области пупка г) коликообразная д) начинается постепенно 160. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется: а) наличием выпота в брюшной полости б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника г) наличием свободного газа в брюшной полости д) все перечисленное неверно 162. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно: а) быстрое снижение ОЦК б) неукротимая рвота в) вздутие живота в первые часы заболевания г) быстрое обезвоживание д) схваткообразные боли 163. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме: а) схваткообразных болей в животе б) вздутия живота в) постепенного развития перитонита г) постоянных болей в животе д) задержки стула и газов 164. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости: а) паралитической б) спастической в) инвагинационной г) спаечной д) странгуляционной 165. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов б) вздутия живота в) появление чаш Клойбера г) задержки стула д) быстрого (в течение суток) обезвоживания 166. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки б) завороте сигмовидной кишки в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости г) обтурационной толстокишечной непроходимости д) илеоцекальной инвагинации 167. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме: а) схваткообразных болей б) асимметрии живота в) "шума плеска" г) рвоты д) симптома Цеге фон Мантейфеля 168. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является: а) постоянные боли в животе б) схваткообразные боли в животе в) рвота цвета "кофейной гущи" г) вздутие живота д) мелена 169. Чаще всего наблюдается заворот: а) большого сальника б) сигмовидной кишки в) слепой кишки г) тонкой кишки д) желудка 170. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при: а) обтурации подвздошной кишки опухолью б) обтурации толстой кишки опухолью в) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем г) узлообразовании д) обтурации просвета толстой кишки каловым камнем 171. Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь: а) кровянистые выделения из прямой кишки б) острое развитие у детей в) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области г) схваткообразные боли в животе д) преимущественное развитие у взрослых 172. Кал в виде малинового желе характерен для: а) желудочного кровотечения б) инвагинации в) спастического колита г) дивертикулита д) заворота 173. Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного: а) острое расширение желудка б) острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза в) паралитическая кишечная непроходимость г) спастическая кишечная непроходимость д) геморрагический панкреонекроз 174. У больной, 34 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс 112 уд/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз: а) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость б) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты в) гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией г) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость д) геморрагический панкреонекроз 175. Больная 62 лет, поступила в отделение через 12 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд/мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко эластическое опухолевидное образование овальной формы.Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, пари этом определяется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз: а) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость б) абсцесс правой подвздошной области в) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости г) илеоцекальная форма инвагинации д) токсическая дилатация толстой кишки 176. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: а) обзорная рентгенография брюшной полости б) исследование пассажа бария по кишечнику в) эзофагогастродуоденоскопия г) лапароскопия д) биохимический анализ крови 177. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является а) обзорная рентгенография брюшной полости б) лапароскопия в) ангиография г) гастроскопия д) колоноскопия 178. Проба Шварца - это проба на: а) наличие билирубина-глюконоида б) переносимость лекарств в) исследование пассажа бария по кишечнику г) коагулопатию д) наличие крови в кале 179. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь: а) вид непроходимости б) уровень непроходимости в) наличие перитонеальных симптомов г) интенсивность болей д) рентгенологические данные 180. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: а) завороте б) узлообразовании в) обтурационной кишечной непроходимости г) динамической непроходимости д) обтурации желчным камнем 181. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме: а) назогастральной аспирации б) внутривенной инфузии в) седативных средств г) немедленной лапаротомии д) паранефральной блокады 182. При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь: а) гастро-энтеростомия б) гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией в) резекция участка кишки г) колостомия д) операция Микулича 183. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: а) только консервативное лечение б) экстренная операция в) плановая операция г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий д) назогастральная интубация 184. Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является: а) резекция кишки с наложением анастомоза б) обходной анастомоз в) наложение колостомы г) операция Нобля д) гемиколэктомия 185. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: 1) введение спазмолитиков 2) проведение сифонной клизмы 3) коррекция водно-электролитных нарушений 4) введение промедола 5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 1,3,5 г) 1,2,4 д) 2,3,5 186. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте: а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости б) показана экстренная операция в) предпочтительна операция в "холодном" периоде г) необходимо динамическое наблюдение д) все ответы не верны 187. Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 см от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Необходимо выполнить оперативное вмешательство в объеме: 1) рассечения спаек 2) интестинопликации по Чайлдс - Филлипсу 3) интестинопликации по Ноблю 4) обходного энтеро-энтероанастомоза 5) назоинтестинальной интубации а) 1,2 б) 1,5 в) 1,3 г) 4,5 д) 3,4 188. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: а) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию б) следует ограничиться назоинтестинальной интубацией в) целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз "бок в бок" г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться д) показанаинтестинопликация по Ноблю 189. Больной экстренно оперирован по повду острой спаечной кишечной непроходимости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360 градусов. Поперечно-ободочная кишка раздута, содержит жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: резекция сигмовидной кишки наложение обходногоилеосигмоанастомоза трансанальная интубация левой половины толстой кишки интестинопликация по Ноблю мезосигмопликация по Гаген-Торну а) 1,2 б) 3,4 в) 1,5 г) 2,5 д) 3,5 190. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится: а) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза в) наложение обходного анастомоза г) выведение кишки д) резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза 191. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится: а) резекция приводящей петли, отступя 40 см от некроза б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза в) наложение обходного анастомоза г) выведение кишки д) резекция отводящей петли, отступя 70 см от некроза 192. Самые худшие результаты лечения наблюдаются: а) при паралитической кишечной непроходимости б) при инвагинации в) при странгуляционной непроходимости г) при спаечной болезни д) при обтурационной тонкокишечной непроходимости 193. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: а) калликреин б) секретин, панкреозимин в) брадикинин г) трипсин д) адреналин 194. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют а) 2-8 мг/ч мл б) 12-32 мг/ч мл в) 0 мг/ч мл г) 4 мг/ч мл д) 8 мг/ч мл 195. Развитие острого панкреатита происходит: а) при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы б) при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов в) при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе г) при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 д) при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек 196. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит: а) микробной флоре б) плазмоцитарной инфильтрации в) микроциркуляторным нарушениям г) аутоферментной агрессии д) венозному стазу 197. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме: а) отечного б) псевдотуморозного панкреатита в) жирового панкреонекроза г) геморрагического панкреонекроза д) гнойного панкреатита 198. Жировой панкреонекроз развивается в результате: а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита 199. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате: а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза б) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза в) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза г) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов д) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов. 200. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме: а) трипсина б) гистамина в) брадикинина г) калликреина д) амилазы 201. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является: а) тошнота и рвота б) гипертермия в) желтуха г) вздутие живота д) боли в верхней половине живота 202. Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные б) неопределенного характера в) вызывающие беспокойство г) сильные, постоянные д) боль отсутствует 203. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома а) МейоРобсона б) Керте в) ГреяТернера г) Мондора д) Воскресенского 204. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского б) МейоРобсона в) Грюнвальда г) Мондора д) ГреяТернера 205. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома: а) Грюнвальда б) Мондора в) Грея–Тернера г) Кера д) Воскресенского 206. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено: а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы б) частой неукротимой рвотой в) парезом кишечника г) дефицитом панкреатических гормонов д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы 207. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома: а) МейоРобсона б) Мондора в) Кера г) Куллена д) Воскресенского 208. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется: а) опоясывающими болями в животе б) многократной рвотой в) пневмоперитонеумом г) коллапсом д) тахикардией 209. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести: а) оценку состояния большого дуоденального сосочка б) подтверждение факта наличия острого панкреатита в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе г) определение распространенности поражения железы д) установление формы острого панкреатита 210. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является: а) диагностический пневмоперитонеум б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в) лапароскопия г) гастродуоденоскопия д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ 211. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать: а) о повреждении полого органа б) о разрыве печени в) об остром панкреатите г) о перфоративной язве желудка д) о мезентериальном тромбозе 212. При остром панкреатите не наблюдаются: а) гипогликемия б) гипокальциемия в) гиперкальциемия г) гиперглобулинемия д) гиперальбуминемия |