khirurgia_test без ответов. 1. Для острого аппендицита не характерен симптом
 Скачать 149.88 Kb.
|
|
356. Для перитонита в первые 24 часа не характерно: а) сухой язык б) отсутствие перистальтики кишечника в)симптом Кулленкампфа г)тахикардия д) напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга 357. Диагноз общего перитонита до операции устанавливается: а) рентгенологически б) анамнестически в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции г) по клиническим признакам д) по уровню секреции желудочного сока 358. Симптом Блюмберга-Щеткина а)болезненность при резком отрывании пальпирующей руки б) пустая ампула прямой кишки в) пальпация вздутой кишечной петли г) отсутствие пульсации брюшного отдела аорты д) появление или усиление болей в положении на левом боку 359. Больная 19 лет, заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота не приносящая облегчения. Живот вздут в нижней половине, перистальтки не выслушивается, симтом Валя не определяется, симтом Щеткина-Блюмберга положителен в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Диагноз: а) прободная язва желудка б) острая кишечная непроходимость в) острый аппендицит г) острый гастроэнтерит д) перитонит неясной этиологии 360. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: а) вздутия живота б) гиповолемии в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии д) усиленной перистальтики 361. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме: а) перфорации желчного пузыря б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени в) длительной механической желтухи г) перфорации язвы 12-перстной кишки д) спонтанного желчного перитонита 362. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме: а) туберкулезного перитонита б) нарушения внематочной беременности в) мезентериального тромбоза г) острого панкреатита д) перекрученной кисты яичника 363. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните: а) серозном б) фибринозном в) гнойном г) гнилостном д) каловом 364. Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие: а) нарушения проницаемости стенки тонкой кишки б) перфорации полых органов в) внематочной беременности г) нарушения мезентериального кровообращения д) узлообразования кишечника 365. Операция выбора при прободной язве желудка в условиях разлитого гнойного перитонита: а) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой б) истинная антрумэктомия в) ушиваниеперфоративного отверстия г) резекция желудка д) СПВ с зашиванием перфорации 366. У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Врачебная тактика заключается в: а) срочной операции после 24-х часовой подготовки б) экстренной операции после введения сердечных средств в) экстренной операции после кратковременной 2-3-х часовой инфузионной терапии г) операции после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов белка д) экстренной операции немедленно после установки диагноза 367. Доступ выбора при разлитом гнойном перитоните: а) Волковича-Дьяконова б) Федорова в) Кохера г) срединный продольный д) срединный поперечный 368. Оперативный доступ у больного с перитонитом зависит от: а) характера ранее выполненных операций б) распространенности перитонита в) наличия рубцов на передней брюшной стенке г) локализации источника перитонита д) характера микрофлоры 369. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет: а) антибактериальная терапия б) санация брюшной полости в) устранение источника перитонита г) все ответы верны д) коррекция водно-электролитных нарушений 370. Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. К характерным осложнениям можно отнести: а) печеночно-почечную недостаточность б) гиперкоагуляцию в) диспротеинемию г) острое расширение желудка д) тромбоэмболию легочной артерии 371. Наиболее часто применяемым дополнительным методом лечения острого гнойного перитонита, в послеоперационном периоде является: а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией б) гемосорбция в) внутривенный форсированный диурез г) эндолимфатическое введение антибиотиков д) локальная внутрижелудочная гипотермия 372. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует: а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием б) болезненность при надавливании в области нижних ребер в) гектическая температура г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости д) расширение границ печеночной тупости 373. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме: а) снижения дыхательной экскурсии легких б) высокого стояния купола диафрагмы в) содружественного выпота в плевральную полость г) болей, иррадиирующих в надключичную область д) диареи 374. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является: а) консервативное лечение б) внебрюшинное вскрытие и дренирование в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости г) пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ д) все перечисленное верно 375. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является: а) тораколапаротомия б) люмботомия в) двухмоментныйчрезплевральный доступ г) лапаротомия по Федорову д) внеплевральный внебрюшинный способ 376. При абсцессе дугласова пространства показано: а) пункция через брюшную стенку б) лечебные клизмы в) вскрытие через брюшную стенку г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку д) консервативное лечение 377. Срединную лапаротомию необходимо проводить при: а) разлитом перитоните б) местномнеотграниченном перитоните в) абсцесседугласова пространства г) аппендикулярном инфильтрате д) остром аппендиците 378. Особенности ограниченного межкишечного перитонита: а) рвота б) позывы на мочеиспускание, тенезмы в) обильный жидкий стул, вздутие живота г) гектическая лихорадка д) наличие локального воспалительного инфильтрата 379. Наболее частая причина перитонита: а) острый энтероколит б) острый аппендицит в) острый холецистит г) острый панкреатит д) нарушения мезентериального кровообращения 380. Для диагностики абсцесса дугласова пространства вы изберете: а) лапароскопию б) перкуссию и аускультацию живота в) ректороманоскопию г)пальцевое исследование прямой кишки д) рентгеноскопию брюшной полости 381. Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается: а) заворот б) каловый завал в) инвагинация г) перитонит д) кровотечение в брюшную полость 382. На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Диагноз: а) пилефлебит б) абсцесс малого таза в) периаппендикулярный абсцесс г) межпетлевой абсцесс д) сепсис 383. В прямой кишке различают следующие отделы: Верхнеампулярный Среднеампулярный Парасакральный Ректосигмоидный Нижнеампулярный а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3 г) 1,2,4,5 д) 2,3,4,5 384. В возникновении геморроя общепризнанной считается теория: а) инфекционная б) механическая в) эндо- и экзогенных интоксикаций г) гипертрофии кавернозных тел д) нейрогенная 385. Развитию геморроя способствует все, кроме: а) хронического воспаления анального канала б) наследственности в) сидячей работы г) двухмоментного акта дефекации д) гиперплазии ректальных зон и анальных кавернозных тел 386. Обострение геморроя чаще всего связано со следующими факторами: Погрешности в диете Тяжелые физические нагрузки Употребление алкоголя Поносы Употребление острой и пряной пищи а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 2,3,4 д) 3,4,5 387. Для геморроя типичны: а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего" г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов 388. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать: а) о параректальном свище б) о геморрое в) о раке прямой кишки г) о полипе прямой кишки д) о трещине анального канала 389. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются: а) хирургический - геморроидэктомия б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы в) склерозирующая терапия г) лигирование латексом, шелком д) физиотерапия 390. Ректальные кровотечения, не связанные с дефекацией, чаще всего возникают при следующих заболеваниях: Геморрой Рак прямой кишки Злокачественные опухоли толстой кишки Большие полипы толстой и прямой кишок Ворсинчатые опухоли а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г)2,3,4,5 д) 1,3,5 391. При остром тромбозе геморроидальных вен не используют: а) анальгетики б) антикоагулянты в) пресакральную блокаду г) склеротерапию д) диету 392. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего: а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету г) удалить тромбированные узлы д) применить склерозирующую терапию 393. Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при: а) выпадении узлов б) проктосигмоидите в) изъязвлении узлов г) повторных кровотечениях д) портальной гипертензии 394. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является: а) запор б) хронический парапроктит в) недостаточность сфинктера г) криптит д) папиллит 395 Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс : а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации б) чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздут живот, нет облегчения от скудного стула г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры 396. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить: а) геморрой б) параректальный свищ в) трещину анального канала г) рак прямой кишки д) хронический папиллит 397. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется: а) аноскопия б) измерение давления в прямой кишке в) колоноскопия г) ректоскопия д) ирригоскопия 398. Радикальным методом лечения анальной трещины является: а) растяжение сфинктера прямой кишки б) диатермокоагуляция трещины в) иссечение трещины г) прижигание настойкой йода д) все перечисленное верно 399. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает: а) нормализацию стула б) лечебные клизмы в) снятие спазма сфинктера г) применение местно средств, способствующих заживлению раневой поверхности д) все перечисленное 400. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит: а) геморрой б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях в) микротравмы слизистой прямой кишки г) огнестрельные ранения прямой кишки д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов 401. При остром парапроктите следует применять: 1) массивную антибактериальную терапию 2) физиотерапевтическое лечение 3) экстренную операцию 4) плановую операцию а) 1,2 б) 1,4 в) 1,2,4 г) 2,3 д) 1,3 402. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является: а) физиотерапия б) сидячие теплые ванны в) пункция гнойника г) антибиотикотерапия д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннегоотверстия 403. Острый парапроктит следует дифференцировать с: 1) карбункулом ягодицы 2) флегмоной ягодиц 3) абсцессом предстательной железы 4) нагноением копчиковых кист 5) бартолинитом а) 1,2 б) 3,5 в) 4 г) все ответы неправильные д) все ответы правильные 404. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: 1) ранняя операция 2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага 3) иссечение внутреннего отверстия 4) адекватное дренирование а) 1,2 б) 1,2,4 в) 1,3 г) 2,4 д) все ответы правильные 405. Для профилактики острого парапроктита существенны: 1) очистительные клизмы 2) лекарственные клизмы 3) солевые слабительные 4) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний 5) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности а) 1,2 б) 1,3,4 в) 2,3,5 г) 2,4,5 д) все ответы правильные 406. Для хронического парапроктита наиболее характерным является: а) гематурия б) наличие свищевого отверстия на коже промежности в) выделение алой крови в конце акта дефекации г) боли внизу живота д) диаррея 407. Самая частая форма парапроктита: а) подкожный парапроктит б) подслизистый парапроктит в) седалищно-прямокишечный г) тазово-прямокишечный д) межмыщелковый парапроктит 408. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести: а) под внутривенным наркозом б) под местной анестезией в) с применением сакральной анестезии г) под перидуральной анестезией д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии 409. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является: а) ишиоректальный б) ретроректальный в) подслизистый г) пельвиоректальный д) подкожный 410. При отказе больного от операции по поводу параректального свища консервативное лечение включает: Промывание свищевого хода антибиотиками Сидячие ванны Пресакральные новокаиновые блокады Масляно-бальзамические повязки Введение в свищевой ход варикапида а) 1,2,3,4 б) 1,2,3,5 в) 1,2,4,5 г) 1,3,4,5 д) 2,3,4,5 411. Обтурация бронха является инициатором деструктивного процесса в легочной ткани: а) при эндобронхиальном раке легкого б) при инородном теле в бронхе в) оба вышеперечисленных случаях г) при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии д) при септикопиемии 412. Ишемический фактор является инициатором деструктивного процесса в легочной ткани а) при эндобронхиальном раке легкого б) при инородном теле в бронхе в) оба вышеперечисленных случая г) при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии д) при иммунной недостаточности 413. Возбудитель попадает в легочную ткань гематогенным путем: а) при эндобронхиальном раке легкого б) при инородном теле в бронхе в) оба вышеперечисленных случая г) при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии д) при септикопиемии 414. Выберите правильную формулировку для определения гнойного абсцесса легких. а) гнойно-деструктивный процесс в легком, четко отграниченный от здоровой легочной ткани б) гнойно-деструктивный процесс в легком, имеющий тенденцию к отграничению в) гнойно-гнилостный процесс в легком, не имеющий четких границ и распространяющийся на здоровую легочную ткань г) гнойно-деструктивный процесс в лег-ком, имеющий тенденцию к субплев-ральному расположению д) гнойно-деструктивный процесс в лег-ком, имеющий тенденцию к внутридо-левому расположению 415. Выберите правильную формулировку для определения гангренозного абсцесса легких. |