khirurgia_test без ответов. 1. Для острого аппендицита не характерен симптом
 Скачать 149.88 Kb.
|
|
67.Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: а) холодного натечника б) паховой грыжи в) липомы г) кисты бартолиниевой железы д) варикозного узла 68. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют: а) восходящая функциональная флебография б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле в) пункция узла г) термография д) рентгенография 69. Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: 1) УЗИ брюшной полости 2) рентгенография легких 3) ЭГДС 4) электроэнцефалография 5) внутривенная урография а) 1,2,3 б) 1,2,4 в) 2,3,4 г) 3,4,5 д) 1,4,5 70. Пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией надо обследовать желудок для: а) определения характера органа в грыжевом мешке б) выявления размеров грыжевых ворот в) выявления язвенной болезни г) исключения опухоли желудка д) исключения гастростаза 71. У больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа может наблюдаться: превращение вправляемой грыжи в неправляемую 2) ущемление грыжи 3) трофические язвы на коже 4) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки 5) лимфостаз нижних конечностей а) 1,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 2,3,4,5 г) 1,2,4,5 д) 1,2,3,5 72. Больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи необходимо рекомендовать: а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренную операцию - грыжесечение в) плановую операцию после амбулаторного обследования г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение суспензория 73. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Больному необходимо рекомендовать: а) ношение постоянно бандажа б) экстренная операция при очередном ущемлении в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы 74. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Выберите правильную тактику: а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи д) ношение бандажа 75. Из перечисленных ниже признаков для ущемленной паховой грыжи характерны следующие: 1) свободный газ в брюшной полости 2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания 3) невправимость грыжи 4) флегмона грыжевого мешка 5) положительный симптом "кашлевого толчка а) 1,2,3 б) 1,4,5 в) 2,4,5 г) 2,3,4 д) 3,4,5 76. Для ущемления грыжи не характерно наличие: а) резких болей в области грыжи б) внезапного развития заболевания в) положительного кашлевого толчка г) быстрого развития разлитого перитонита д) невправимости грыжи 77. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление: а) большого сальника б) мочевого пузыря в) семенного канатика г) петли кишечника д) червеобразного отростка 78. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы в) задержка стула и газов г) дизурия, гематурия д) диспепсия 79. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: а) диаррея б) коллапс в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов г) симптомы раздражения брюшины д) дегидратация 80. Чаще всего при паховой грыже ущемляется: а) большой сальник б) тонкая кишка в) толстая кишка г) мочевой пузырь д) околопузырная клетчатка 81. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать: а) с ущемленной паховой грыжей б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки в) с острым лимфаденитом г) со всеми заболеваниями д) только с б) и в) 82. Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевым образованием, температурой до 38°С, через 24 часа с момента заболевания. Предположена ущемленная бедренная грыжа. Бедренную грыжу следует дифференцировать с: 1) с кистой правого яичника 2) с бедренным лимфаденитом 3) с аневризмой бедренной артерии 4) с метастазами рака желудка с тромбофлебитом в устье большой подкожной вены бедра а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 3,4,5 г) 2,3,5 д) 3,4,5 83. Ретроградное ущемление тонкой кишки вызывает: а) спаечную острую кишечную непроходимость б) функциональную острую кишечнуюй непроходимость в) обтурационную острую кишечную непроходимость г) странгуляционную острую кишечную непроходимость д) смешанную (обтурация + странгуляция) острую кишечную непроходимость 84. Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного: а) вправление грыжи б) вправление грыжи после инъекции наркотиков в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики г) экстренная госпитализация в хирургический стационар д) направление на консультацию к хирургу 85. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является: а) теплая ванна б) вправление грыжи в) экстренная операция г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи д) анальгетики перед вправлением грыжи 86. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят: а) паранефральную блокаду б) очистительную клизму в) блокаду семенного канатика г) бритье области операции д) промывание желудка 87. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано: а) спазмолитики и теплая ванна б) наблюдение в) антибиотики и строгий постельный режим г) обзорная рентгенография брюшной полости д) экстренная операция 88. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано: а) наблюдение, холод на живот б) вправление грыжи в) введение спазмолитиков г) положение Тренделенбурга д) экстренная операция 89. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано: а) наблюдение б) аденомэктомия, потом грыжесечение в) консервативное лечение г) грыжесечение, потом аденомэктомия д) применение бандажа 90. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит: а) отсутствие выпота в брюшной полости б) наличие в просвете кишки жидкости в) состояние отводящей петли кишки г) размеры приводящей петли кишки д) наличие перистальтики кишки 91. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают: а) на 30-40 см б) на 20-25 см в) на 10-20 см г) на 5-10 см д) на 2-3 см 92. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является: а) наличие грыжевого выпячивания б) появление перитонеальных признаков в) повышение температуры г) дизурические явления д) сам факт самопроизвольного вправления 93. Рихтеровским называется ущемление: а) пристеночное б) сигмовидной кишки в скользящей грыже в) желудка в диафрагмальной грыже г) Меккелева дивертикула д) червеобразного отростка 94. Рихтеровское ущемление грыжи это: а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже 95. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Течение заболевания у больного осложнилось: а) острой кишечной непроходимостью б) фуникулитом в) флегмоной грыжевого мешка г) острым орхитом д) водянкой яичка 96. При флегмоне грыжевого мешка при ущемленной грыже операцию начинают: а) с вскрытия флегмоны б) со срединной лапаротомии в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей г) с пункции грыжевого мешка д) с одновременной операции из двух доступов 97. Ширина холедоха в норме равна: а) до 0,5 см б) 0,6-1,0 см в) 1,1-1,5 см г) 1,6-2,0 см д) свыше 2,0 см 98. Нормальные показатели билирубина крови: а) 0,10-0,68 мкмоль/л б) 8,55-20,52 мкмоль/л в) 2,50-8,33 мкмоль/л г) 3,64-6,76 мкмоль/л д) 7,62-12,88 мкмоль/л 99. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме: а) застоя желчи в пузыре б) обменных нарушений в) воспалительных изменений в желчном пузыре г) дискинезии желчевыводящих путей д) нарушения секреции поджелудочной железы 100. Приступ печеночной (желчной) колики возникает: а) внезапно, остро б) после продромального периода в) исподволь, постепенно г) после длительного голодания д) после переохлаждения 101. Острый холецистит обычно начинается с: а) повышения температуры б) появления рвоты в) болей в правом подреберье г) расстройства стула д) тяжести в эпигастральной области 102. Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря: а) увеличение желчного пузыря б) боли в правом подреберье в) желтуха г) рентгенологически-отключенный желчный пузырь д) отсутствие перитонеальных симптомов 103. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный олецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура нормальная. Ваш диагноз: а) эмпипема желчного пузыря б) рак головки поджелудочной железы в) водянка желчного пузыря г) острый перфоративный холецистит д) эхинококк печени 104. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Течение заболевания осложнилось: а) острым деструктивным панкреатитом б) подпеченочным абсцессом в) перфорацией желчного пузыря, перитонитом г) желчнокаменной непроходимостью кишечника д) тромбозом мезентериальных сосудов 105. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является: а) диастазурия б) лейкоцитоз в) гипогликемия г) глюкозурия д) гипербилирубинемия 106. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является: а) инфузионнаяхолеграфия б) ЭРПХГ в) УЗИ желчного пузыря г) лапароскопия д) гастродуоденоскопия 107. Для диагностики калькулезного холецистита наибольшей информативностью обладает: а) пероральная холецистохолангиография б) лапароскопия в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости г) УЗИ д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 108. Среди методов дооперационного обследования наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей является: а) внутривенная инфузионнаяхолангиография б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в) чрезкожнаячрезпеченочнаяхолангиография г) УЗИ д) пероральная холецистохолангиография 109. Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократно рвоту. Температура 38°С. При пальпации определяется умеренно выраженный мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз до 10.5109/л. Наиболее правильной тактикой в данном случае будет являться: а) экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита б) только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики) в) УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования г) экстренная лапароскопия д) ЭРХПГ 110. Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. В качестве инструментального исследования в первую очередь следует применить: а) лапароскопию б) фибродуоденоскопию в) чрезкожнуючрезпеченочнуюхолангиографию г) спленопортографию д) селективную ангиографию ветвей чревного ствола 111. Для выявления холедохолитиаза не используется: а) УЗИ б) внутривенная холецистохолангиография в) ЭРПХГ г) чреспеченочнаяхолеграфия д) гипотоническая доуденография 112. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме: а) пальпации холедоха б) холедохоскопии в) интраоперационнойхолангиографии г) зондирования холедоха д) внутривенной холангиографии 113. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме: а) наличия мелких камней в холедохе б) подозрения на рак большого дуоденального соска в) расширения холедоха г) механической желтухи в анамнезе д) отключенного желчного пузыря 114. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, высказано предположение о наличии конкрементов. Для подтверждения диагноза наиболее информативным методом интраоперационного обследования является: а) пальпация желчного протока б) трансиллюминация в) зондирование протоков г) фиброхолангиоскопия д) ревизия корзинкой Дормиа 115. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят: а) варикозное расширение вен пищевода б) механическую желтуху в) холангит г) подпеченочный абсцесс д) перитонит 116. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз: а) острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом б) острый деструктивный холецистопанкреатит в) динамическая непроходимость кишечника г) желчнокаменная кишечная непроходимость д) острый гнойный холангит |